附乳的诊断

附乳的诊断

附乳的诊断比较容易，患者多以腋下肿块或者胀痛不适就诊，有的是在进行乳腺癌普查时被发现，当上臂举过头时，发现腋窝有不规则的隆起，肿物有(或无)酸胀或胀痛感，疼痛者在经前期、妊娠期和哺乳期加重(有少数人无胀痛感)，可在经前期、妊娠期或哺乳期隆起增大和触痛更明显，查体腋下肿块有压痛(酸胀性的疼痛)，即可初步诊断。中国美胸第一人谭邦兰女士说道。

当腋窝皮肤松弛者可扪及在柔软的肿块里可以扪到有肿大的淋巴结，淋巴结边缘清楚，扪之疼痛明显，腋窝皮肤紧张者可扪及质地较韧或柔软性的肿块，可无明显的结节，压痛明显 。B超、钼靶摄片 有助于鉴别诊断先天性副乳和乳腺癌的腋淋巴节转移。

附乳的手术方法

1、在连续硬膜外麻醉或静脉麻醉下进行,仅少数在局麻下进行。局麻不利于电刀游离皮瓣,也不利分辨脂肪和附乳腺体组织。

2、切口选择应考虑美观、隐蔽。对于腋前附乳选择胸大肌外缘斜梭形切口,这样患者术后穿着背心看不到手术瘢痕,患侧上肢活动时切口张力较小,有利于切口的愈合及上肢活动。在胸大肌外侧缘或腋下肿块表面作斜梭形切口，完全切除后，创面置橡皮引流管和负压吸引。拔管时间在72h后。

3、附乳无包膜，手术时应将皮瓣游离至包块边缘，切除范围应足够,确保手术治疗效果。将附乳组织整块切除，以防复发。腋前附乳应切除至胸大肌筋膜外缘,底部达皮下深筋膜。腋下附乳前至近胸大肌处,后至近腋窝后缘,底部亦达皮下深筋膜。

4、对于附乳癌的治疗，手术时切除范围至少距肿块边缘5cm，将其肌肉组织同时切除,清扫同侧腋窝淋巴结，其它治疗同乳癌。

5、创面置橡皮引流管和负压吸收，有利于皮瓣贴合生长，72h后据引流量情况决定拔除引流管。拔管过早，发生皮下积液、积血。

附睾炎诊断

随着生活及工作压力的增加，男性患附睾炎的几率也在不停的上升，一旦患上附睾炎，不及时诊治的话，很有可能导致男性性功能下降甚至是完全丧失。那么男性群体该如何进行附睾炎诊断呢?

一、从症状做初步诊断

1、出现阴囊疼痛、发胀、下坠，疼痛甚至延伸到下腹部及同侧大腿根部。

2、出现阴囊迅速肿大，有明显压痛，阴囊皮肤水肿发红，早期与睾丸界限清楚，后期则融为一块。

3、伴随有高热，全身不适，有时尿道有分泌物，有时有尿急、尿频等。

二、确诊：当出现上述症状时，需进行如下检查进行确诊。

1、实验室检查法：检查依据为，外周血白细胞可达(2~3)×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2、超声波检查：可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。

3、磁共振检查：附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。

附件炎诊断鉴别

1、急性输卵管。卵巢炎诊断时可见白带呈脓性或均质性粘液状附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块边界欠清，活动限制。

2、慢性输卵管。卵巢炎诊断下腹有压痛盆腔诊断子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。

一般来说B超诊断无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时超声诊断可发现包块

急性附件炎诊断鉴别

诊断

结合病史，临床表现，局部体征及实验室检查，对病程较晚病例不难诊断，重要的是早期给予明确诊断，有人调查于症状出现2天之内即获得治疗者，日后子宫输卵管造影显示输卵管均通畅;如在第7天或更后日子才开始治疗者，仅有70%的输卵管通畅，但早期病例的症状体征缺乏特异性，轻症常被误诊，Jacobson(1980)根据急性下腹痛伴以下2～3个症状或体征：白带异常，发热，恶心，月经异常，泌尿系及直肠症状，附件压痛，触及肿块，血沉>15mm/h等，临床诊断为急性盆腔炎 814例，均作腹腔镜检查，符合诊断者仅512例(65%);而盆腔无明显病变者达184例(23%);误诊病例98例(12%)，另外还有假阴性，即临床未诊断盆腔炎而事实为盆腔炎者有15%，输卵管炎在腹腔镜直视下诊断最为确切，但该方法为创伤性检查，尚不能在临床普遍开展。

诊断标准

1.Hager(1983)的诊断标准

(1)必须具备下列3条：

①下腹痛史及下腹压痛(可有或无反跳痛)。

②宫颈举痛或子宫触痛。

③附件区有压痛。

(2)以上3条偏重主观感觉，故必须再具备下面6条中任何一条：

①体温>38℃。

②白细胞总数>10.5×109/L。

③血沉≥15mim/h。

④盆腔检查或B超扫描有炎性肿物。

⑤后穹隆穿刺液中有脓性物质(白细胞)。

⑥宫颈管分泌液涂片见白细胞内有革兰双球菌。

2.Kahn(1991)提出新的诊断方案 鉴于腹部压痛为非特异性，且常常缺乏压痛，而提出新的诊断方案。

(1)必备条件有二：

①宫颈举痛或摇摆痛。

②附件区触痛。

(2)并具备下列9条次要条件中任何一条：

①阴道排液异常。

②C-反应蛋白浓度增高。

③血沉增快。

④子宫内膜活检有炎症改变。

⑤宫颈黏液涂片找到白细胞内革兰阴性-双球菌。

⑥衣原体检测阳性。

⑦体温升高。

⑧触及附件肿块。

⑨腹腔镜检查有盆腔炎证据。

鉴别诊断

急性附件炎的临床表现有时易与急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转或卵巢子宫内膜异位囊肿相混淆，诊断时应注意鉴别。

1.急性阑尾炎

右侧急性附件炎易与急性阑尾炎混淆，病史中有轻微脐周疼痛伴有胃肠道症状如恶心，呕吐或腹泻，疼痛逐渐加重，转移到右下腹，呈持续性，体温可升高，检查时有腹肌紧张，麦氏点固定压痛，反跳痛，右侧急性附件炎压痛常在麦氏点以下，妇科检查宫颈举痛或触痛，对侧附件也常有触痛。

2.异位妊娠

异位妊娠有停经史，阴道流血和内出血体征如面色苍白，脉搏加快，血压下降或休克，检查时有腹肌紧张，压痛且反跳痛非常剧烈，尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)常呈阳性，后穹隆穿刺为不凝固血。

3.卵巢囊肿蒂扭转

发生蒂扭转的卵巢囊肿中，最常见的是卵巢畸胎瘤，可有下腹包块史，突然发生下腹剧烈疼痛，常伴恶心，呕吐，发热甚至休克，卵巢囊肿蒂扭转后发生感染时，需与输卵管卵巢脓肿进行鉴别，检查时有腹肌紧张，压痛及反跳痛，妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大，边界清楚，触痛明显的囊肿，B超检查可辅助诊断。

4.卵巢子宫内膜异位囊肿

有痛经，不孕，性交疼痛的病史，腹痛多发生在月经期，一般不伴发热，妇科检查可扪及子宫后位，固定，子宫后壁有触痛结节，宫骶韧带增厚，有痛性结节，附件区可扪及肿块，有轻压痛，可进行B超检查，腹腔镜检查则可明确诊断。

附乳对身体有害吗

后天性附乳是由于腋窝淋巴管和淋巴结被代谢毒素堵塞后形成的局部隆起性的类似乳房一样的肿块。因为腋窝淋巴节接受并过虑来自乳房的全部淋巴液的75%，腋窝淋巴液再流入位于锁骨上方的尖淋巴结和锁骨上淋巴结最后由左右静脉角分别注入左右锁骨下静脉，流回到血液中去。任何导致腋窝淋巴液回流受阻的因素都可能引起腋窝部淋巴有形成分淤滞。

附乳伴随乳房的发育，乳房体积的增加，细胞代谢产物逐渐增多，如果同时伴有腋部淋巴输出导管狭窄，或者缺乏肩颈部运动，就容易让淋巴的有形成分淤积附着在腋窝部淋巴群内形成附乳，多数患者在月经前期、妊娠期或哺乳期，乳房在多种荷尔蒙的作用下发育增大，代谢产物增多时附乳的体积和疼痛加重在腋窝处的附乳在外观看起来有些隆起，初期隆起部位多发生在腋窝前部靠腋前线内，随着滞留物的增多可以扩展到腋窝中央，以后可以发展为整个由前至后的不规则长条型隆起，摸起来里面有条索样组织，有的能够摸到肿大的淋巴结，有压痛，伴有慢性淋巴管(结)炎者压痛更明显。

上面的内容非常详细的为大家介绍了关于附乳对我们身体所造成的危害都有哪些，相信看过的朋友们都已经有了一个了解了。由此可见，后天形成的附乳会对我们腋窝淋巴的循环带来一定的影响，严重的时候还会引起淋巴的肿大，并且会有明显的疼痛现象。

附睾炎如何鉴别诊断

1精索扭转

多见于儿童，而附睾炎多发于青壮年。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限;扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。

2睾丸肿瘤

一般没有疼痛，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及小便常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。

伴有腮腺炎或腮腺炎病史，无尿路症状，小便检查无脓球或细菌。

3附睾结核

早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。尿培养为结核阳性。

急性附睾炎诊断鉴别

检查

1、实验室检查：外周血白细胞可达(2~3)×10∧9/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。

2、超声波检查：超声检查在急性附睾炎诊断尤其是鉴别诊断上有重要价值。急性附睾炎时，B超显示附睾弥漫性均匀肿大;也可局部肿大，多见于尾部，呈结节状，有球形感。内部回声不均匀，光点增粗，回声强度较睾丸低， 境界模糊。部分可与阴囊壁粘连，阴囊壁增厚，常伴鞘膜积液。同侧精索增粗，精索静脉曲张。彩色多普勒血流成像( C D F I )显示血流信号明显增多， 脉冲多普勒( P D) 检测动脉血流速加快。

鉴别诊断

1.睾丸扭转：常见于青春期前儿童，30岁以上少见，普雷恩征阳性，而急性附睾炎普雷恩征阴性，放射性核素扫描显示扭转侧血液灌注降低，彩超见睾丸内血流减少或消失。

2.睾丸肿瘤：为无痛性肿块，质地坚硬，沉重感明显，正常睾丸形态消失，附睾常不易扪及，透光试验阴性，B超及CT有助诊断，血AFP或HCG常增高。

3.结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热，触诊附睾与睾丸界限清，肿块质硬，病灶常与阴囊壁粘连或有脓肿，窦道形成，输精管可有串珠样改变，前列腺及精囊亦有结核病灶。