输血并发症的症状及其预防
输血并发症的症状及其预防
症状和体征
溶血反应的严重性因血液不相容的程度,输血量,输血速度,以及肾脏,肝脏和心脏功能的完好程度而异.发作通常急骤,可在输血开始1小时内.也可能较迟,在输血期间或输血后立即发生.病人主述不适和焦虑也可无症状.可有呼吸困难,发抖,面部潮红,疼痛,特别是在腰部剧痛.可能出现休克伴脉搏速快而微弱,皮肤冰冷粘湿,呼吸窘迫,血压下降,恶心,呕吐等症状.在血浆和尿中出现游离血红蛋白;结合珠蛋白的浓度相应降低或消失.血清胆红素增多并出现临床黄疸.
溶血反应也可在全身麻醉的情况下发生,但大部分症状都可被掩盖.此时由于溶血引起的弥散性血管内凝血所致的手术切开部位以及粘膜的难以控制的出血可能是唯一的征象.
急性期后可能出现下述某一过程:无进一步的症状出现;暂时性少尿伴轻度氮潴留,以后即完全恢复;较长时间少尿,以后可能出现无尿和尿毒症.若早期不进行治疗,则在5~14天中死亡.恢复的标志通常是尿量明显增多并排出了滞留的含氮废物.严重持久的肾损害并不多见,长期少尿和休克是预后不良的表现.预后主要取决于反应的严重程度.
预防和治疗
只要仔细检查相容性试验结果,确认血液成分和受血者无误,AHTR是可以避免的.若怀疑AHTR,输血必须立刻停止,立即开始支持治疗.
初期治疗的目的要维持适当的血压和肾血流量.静脉输入0.9%生理盐水,尽早请肾脏病科医生会诊,特别在开始治疗后约2~3小时期间不出现多尿时尤应如此,这可能提示急性肾小管坏死.进一步补液和利尿疗法可能是禁忌证.
早期利尿疗法使用速尿40~80mg(儿童1~2mg/kg)以后视效应调节.第一天内维持尿量>100ml/h.输注渗透性利尿剂甘露醇20g(即20%的溶液100ml/min),以后每分钟继续输给10~15ml,直到输完1000ml(200g).
小心使用抗高血压药.降低肾血流量药物不能使用.一般可使用多巴胺2~5μg/(kg.min).
以上这篇文章就为大家详细介绍了一下输血并发症，相信大家已经有了一个比较初步的认识了，所以在平时的生活中的时候，如果自己刚输完血，还是要注意这些并发症的产生的，定期的做体检。
蔓状血管瘤并发症及预防
并发症
1、蔓状血管瘤可有疼痛，因为皮下神经可与血管瘤相互缠绕，血管瘤搏动时牵拉神经引起。
2、蔓状血管瘤侵犯皮肤可发生局部溃疡，经常出血感染，溃疡长期不愈合。
3、蔓状血管瘤长在四肢引起畸形，特别是手术部位常见，严重影响病人的正常学习、生活。
4、婴儿头皮下的蔓状血管路往往发展很快，可侵犯破坏颅骨外板障静脉，并可与颅骨内静脉连接。
日常预防
蔓状血管瘤主要是以动脉畸形为主，有时可侵犯皮肤发生局部溃疡，经常出血感染，应注意保持皮肤干燥，清洁，预防感染。蔓状血管瘤表面皮肤温度高，应防止搔抓、碰撞、注意预防感冒。伴有疼痛时应避免剧烈活动、碰撞，天气寒冷时应注意局部保暖，饮食以清淡为主。
预防肾病综合症并发症
(一)感染，肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：①尿中丢失大量IgG。②B因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷;③营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。④转铁蛋白和锌大量从尿中丢失。转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需，锌离子浓度与胸腺素合成有关。⑤局部因素。胸腔积液、腹水、皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿使局部体液因子稀释、防御功能减弱，均为肾病综合征患者的易感因素。在抗生素问世以前，细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见。临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。
(二)高凝状态和静脉血栓形成，肾病综合征存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变。包括Ⅸ、Ⅺ因子下降，V、Ⅷ、X因子、纤维蛋白原、β-血栓球蛋白和血小板水平增加。血小板的粘附和凝集力增强。抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低。因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产生高凝状态原因。抗生素、激素和利尿剂的应用为静脉血栓形成的加重因素，激素经凝血蛋白发挥作用，而利尿剂则使血液浓缩，血液粘滞度增加。
肾病综合征时，当血浆白蛋白小于2.0g/d1时，肾静脉血栓形成的危险性增加。多数认为血栓先在小静脉内形成，然后延伸，最终累及肾静脉。肾静脉血栓形成，在膜性肾病患者中可高达50%，在其他病理类型中，其发生率为5%～16%。肾静脉血栓形成的急性型患者可表现为突然发作的腰痛、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能减退。慢性型患者则无任何症状，但血栓形成后的肾瘀血常使蛋白尿加重，或对治疗反应差。由于血栓脱落，肾外栓塞症状常见，可发生肺栓塞。也可伴有肾小管功能损害，如糖尿、氨基酸尿和肾小管性酸中毒。明确诊断需做肾静脉造影。Doppler超声、CT、IMR等无创伤性检查也有助于诊断。血浆β血栓蛋白增高提示潜在的血栓形成，血中α2-抗纤维蛋白溶酶增加也认为是肾静脉血栓形成的标志。外周深静脉血栓形成率约为6%，常见于小腿深静脉，仅12%有临床症状，25%可由Doppler超声发现。肺栓塞的发生率为7%，仍有12%无临床症状。其他静脉累及罕见。动脉血栓形成更为少见，但在儿童中，尽管血栓形成的发生率相当低，但动脉与静脉累及一样常见。
(三)急性肾衰，急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症，常需透析治疗。常见的病因有：血液动力学改变：肾病综合征常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，故当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死，导致急性肾衰。
鼻出血并发症
鼻出血难以控制，无论是来势凶猛的严重出血，还是经久不愈的顽固性出血，可对机体造成严重损害，影响主要有：失血性贫血，急性失血性休克，心血管系统并发症，脑血管意外，窒息，严重者可有生命危险。
出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血，鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出，一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。
胃肠炎易导致什么并发症
胃肠炎无法得到及时有效的治疗容易引起以下几种并发症：
1、便血：指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压降及血色除低，需要输血治疗。
2、肠狭窄：临床一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤。
3、中毒性扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的人，死亡率可高达44%，易并发肠穿孔。
4、胃出血：慢性胃炎出血并不少见：粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血，以黑便为主要表现，若出血量大时可突然吐血，重者头晕，心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
5、胃溃疡：胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在，存在明显的炎症刺激，胃粘膜萎缩变薄，并发糜烂、溃疡，应及时进行胃镜检查，以免延误诊治。
降低血糖的食物 麦麸
麦麸具有很好的降血糖作用。
麦麸对于糖尿病有预防作用，并且能使血糖水平降低，不会加重胰岛素负担，有效降低糖尿病症状，预防并发症。另外麦麸还能够帮助降低胆固醇。
如何预防高血压并发症
高血压的并发症看起来可怕，但是只要能通过改变生活方式，合理的药物治疗，把血压控制在正常范围，就能把发生各种并发症的风险降到最低。例如注意控制体重和限盐，加强体育锻炼。血压最高值每降低 5 mmHg，死于中风的几率将下降 14%，而死于心脏病的几率也会下降 9%。
脑出血并发症
肺部感染:肺部感染是脑出血患者最为常见的并发症,脑出血患者多伴有活动障碍,而长期卧床成为肺部感染并发症的最常见的原因,脑出血最主要并发症之一和主要死亡原因之一即为肺部感染,脑出血后3～5天内,昏迷患者常合并肺部感染,表现为多痰、呼吸受损,需要引起重视,必要时需要行气管切开手术。
上消化道出血:又称应激性溃疡,是脑血管病的严重并发症之一,脑出血合并上消化道出血以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占45%和40%。脑出血后全身血管收缩,胃肠功能下降,胃肠对细菌屏障减弱,局部供血不足,可出现消化道的广泛出血,甚至出现致命性失血导致休克,是严重的并发症。
褥疮:脑出血患者长期卧床,不能进行自主的体位变更,是躯体长期不变动体位,导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长而发生缺血、坏死的一系列表现。脑血管病患者,由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床,活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧,局部出现溃烂,褥疮形成,且经久不愈,是脑出血患者护理的一大难题。
高血压脑出血并发症
1.脑心综合征
发病后1周内心电图检查，可发现S-T段延长或下移，T波低平或倒置，以及Q-T间期延长等缺血性变化。此外，也可出现室性期前收缩，窦性心动过缓、过速或心律不齐以及房室传导阻滞等改变。这种异常可以持续数周之久，有人称为“脑源性”心电图变化。其性质是功能性的还是器质性的，尚无统一的认识。临床上最好按器质性病变处理，应根据心电图变化，给予吸氧，服用异山梨酯、合心爽、毛花苷C及利多卡因等治疗，同时密切观察心电图变化的动向，以便及时处理。
2.急性消化道出血
经尸解和胃镜检查，半数以上出血来自胃部，其次为食管，少数为十二指肠。胃部病变呈现急性溃疡、多发性糜烂及黏膜或黏膜下点状出血。损害多见于发病后1周之内，重者可于发病后数小时内就发生大量呕血，呈咖啡样液体。为了解胃内情况，对昏迷病人应在发病后24～48h安置胃管，每天定时观察胃液酸碱度及有无潜血。若胃液酸碱度在5以上，即给予氢氧化铝胶液15～20ml，使酸碱度保持在6～7，此外，给予西咪替丁鼻饲或静滴，以减少胃酸分泌。应用奥美拉唑效果更好。如胃已出血，可局部应用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理盐水50～80ml，3次/d。此外云南白药、凝血酶也可胃内应用。大量出血者应及时输血或补液，防止贫血及休克。
3.中枢性呼吸形式异常
多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则或潮式呼吸、中枢性过度换气和呼吸暂停。应及时给氧气吸入，人工呼吸器进行辅助呼吸。可适量给予呼吸兴奋剂如洛贝林或尼可刹米等，一般从小剂量开始静滴。为观察有无酸碱平衡及电解质紊乱，应及时行血气分析检查，若有异常，即应纠正。
4.中枢性肺水肿
多见于严重病人的急性期，在发病后36h即可出现，少数发生较晚。肺水肿常随脑部的变化而加重或减轻，常为病情轻重的重要标志之一。应及时吸出呼吸道中的分泌物，甚至行气管切开，以便给氧和保持呼吸道通畅。部分病人可酌情给予强心药物。此类病人易继发呼吸道感染，故应预防性应用抗生素，并注意呼吸道的雾化和湿化。
5.中枢性呃逆
呃逆常见于病程的急性期，轻者，偶尔发生几次，并可自行缓解;重者可呈顽固性持续性发作，可干扰病人的呼吸节律，消耗体力，以至于影响预后。一般可采用针灸处理，药物可肌注哌甲酯，每次10～20mg，也可试服氯硝西泮，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影响病情的观察。膈神经加压常对顽固性呃逆有缓解的作用。部分病人可试用中药柿蒂、丁香等。
包括脑心综合征、急性消化道出血、中枢性呼吸形式异常、中枢性肺水肿及中枢性呃逆等。这些综合征的出现，常常影响预后，严重者可导致死亡。其发生原因，主要是由于脑干特别是丘脑下部发生原发性或继发性损害。
1.脑心综合征
发病后1周内心电图检查，可发现S-T段延长或下移，T波低平或倒置，以及Q-T间期延长等缺血性变化。此外，也可出现室性期前收缩，窦性心动过缓、过速或心律不齐以及房室传导阻滞等改变。这种异常可以持续数周之久，有人称为“脑源性”心电图变化。其性质是功能性的还是器质性的，尚无统一的认识。临床上最好按器质性病变处理，应根据心电图变化，给予吸氧，服用异山梨酯、合心爽、毛花苷C及利多卡因等治疗，同时密切观察心电图变化的动向，以便及时处理。
2.急性消化道出血
经尸解和胃镜检查，半数以上出血来自胃部，其次为食管，少数为十二指肠。胃部病变呈现急性溃疡、多发性糜烂及黏膜或黏膜下点状出血。损害多见于发病后1周之内，重者可于发病后数小时内就发生大量呕血，呈咖啡样液体。为了解胃内情况，对昏迷病人应在发病后24～48h安置胃管，每天定时观察胃液酸碱度及有无潜血。若胃液酸碱度在5以上，即给予氢氧化铝胶液15～20ml，使酸碱度保持在6～7，此外，给予西咪替丁鼻饲或静滴，以减少胃酸分泌。应用奥美拉唑效果更好。如胃已出血，可局部应用卡巴克洛，每次20～30ml加入生理盐水50～80ml，3次/d。此外云南白药、凝血酶也可胃内应用。大量出血者应及时输血或补液，防止贫血及休克。
3.中枢性呼吸形式异常
多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则或潮式呼吸、中枢性过度换气和呼吸暂停。应及时给氧气吸入，人工呼吸器进行辅助呼吸。可适量给予呼吸兴奋剂如洛贝林或尼可刹米等，一般从小剂量开始静滴。为观察有无酸碱平衡及电解质紊乱，应及时行血气分析检查，若有异常，即应纠正。
4.中枢性肺水肿
多见于严重病人的急性期，在发病后36h即可出现，少数发生较晚。肺水肿常随脑部的变化而加重或减轻，常为病情轻重的重要标志之一。应及时吸出呼吸道中的分泌物，甚至行气管切开，以便给氧和保持呼吸道通畅。部分病人可酌情给予强心药物。此类病人易继发呼吸道感染，故应预防性应用抗生素，并注意呼吸道的雾化和湿化。
5.中枢性呃逆
呃逆常见于病程的急性期，轻者，偶尔发生几次，并可自行缓解;重者可呈顽固性持续性发作，可干扰病人的呼吸节律，消耗体力，以至于影响预后。一般可采用针灸处理，药物可肌注哌甲酯，每次10～20mg，也可试服氯硝西泮，1～2mg/次，也有一定的作用，但可使睡眠加深或影响病情的观察。膈神经加压常对顽固性呃逆有缓解的作用。部分病人可试用中药柿蒂、丁香等。
地中海贫血并发症
1、过量铁质积聚：长期输血会造成铁质沉积而过量铁质的积聚会对多个器官造成破坏。主要受影响的包括心脏、肝脏、胰脏和各个内分泌器官。病者会出现心脏衰竭、肝硬化、肝功能衰退、糖尿以及因为多种内分泌失调而变得身材矮小和发育不全等等。
2、输血引起的反应：常见输血时引起的不良反应包括发热、发冷和出红疹等。较严重的反应如急性溶血、气管收缩和血压下降等虽然甚少出现，但绝不能忽视。
3、经输血而传染的疾病：经输血而传染的主要是过滤性病毒疾病。虽然在输血整个过程中，多重的预防措施已把传染的机会减至极少，偶然亦有因输血而感染丙型和乙型肝炎的例子。艾滋病毒的传染极为罕见。以上三种病毒中，只有乙型肝炎可以靠有效的疫苗预防。
4、脾脏发大：在长期贫血和溶血的刺激下，不少重型和中型贫血病者都会出现脾脏变大的问题。过大脾脏会使贫血加剧和令病者需要接受更大量的输血而导致更严重的铁质积聚。及时把发大的脾脏切除往往能令情况改善。
5、胆石的形成：长期溶血令地中海贫血病人比一般人更容易患胆石。患有胆石的病人可能经常出现右上腹痛、皮肤、眼白变黄和茶色小便等的病徵。
6、除铁药的副作用：除铁药有时亦会影响视力、听觉和骨骼生长。因此，除铁药物的注射份量应根据铁质积聚的多少而定，切勿擅自把份量增加或减少。[4]
鼾症的预防与并发症
预防：和家属一起协助患者减肥。应用饮食、运动、心理护理，纠正患者饮食、生活习惯和行为疗法，让患者自觉控制饮食，在规定时间内降低体重的5%～10%.劝其戒除烟酒，睡眠前避免使用镇静剂。教会患者控制睡眠姿势，避免仰卧位，以缓解症状。
呼吸暂停综合症并发症：几乎所有病人睡眠都有高调鼾声，影响同室人休息，睡眠后出现憋气，失眠，躁动多梦，遗尿、阳痿等，还可出现呼吸、循环系统的激发症状，如心律失常、肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭高血压及慢性阻塞性肺病等严重并发症。
如何预防脑溢血并发症
得了脑溢血之后，脑溢血发病部位的周边就会发生脑水肿，严重的就会继发脑疝、脑移位等。所以我们要特别注意预防脑溢血并发症。临床上总结出以下几种方法：
一、每天定时地帮助患者翻身，一般每天拍背四到六次，每次拍背将近10分钟即可。如果发现患者咳嗽、黄痰、气促、发热、口唇青紫，就应马上请医生诊治。
二、要鼓励患者多喝水，并且注意肛门部的清洁，预防不必要的交叉感染。如果发现有尿液混浊现象，这是泌尿系感染的先兆，应该及早防止。
三、瘫痪的病人大多数有便秘的毛病，有些因为排便用力导致脑溢血再度发生。所以需要注意患者的饮食结构，合理膳食至关重要。应该多给患者吃一些低脂、高能量、高蛋白食物以及含粗纤维的水果、蔬菜等，并且应该给以足够的水分。必要的时候应用灌肠、通便药物等。
四、患者瘫痪在床多时，其肩胛部、枕骨粗隆、髋部、足跟部、骶尾部等骨骼突出的部位最容易发生褥疮。
要用软枕或者海棉垫护住骨隆突的地方，每过三小时左右翻身一次，不能有推或者拖拉的动作，经常温水擦澡，并且给予适当地按摩，用以增进局部的血液循环，加强改善局部的营养状况。