先兆流产诊断

先兆流产诊断

1、病史：医生会询问准妈妈有无停经史、早孕反应及出血时间，阴道流血量、持续时间、与腹痛之间的关系，腹痛的部位、性质，有无妊娠物排出。

2、体格检查：测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查有无贫血及急性感染征象，外阴消毒后妇科检查了解宫颈是否扩张、有无妊娠物堵塞或羊膜囊膨出，子宫有无压痛、与停经时间是否相符，双附件(即输卵管和卵巢)有无压痛、增厚或包块。疑为先兆流产的准妈妈，操作应轻柔。

3、辅助诊断：

(1)B型超声检查：对疑为先兆流产的准妈妈，医生根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。如果妊娠囊形态异常或位置下移，则可能会导致预后不良。

(2)妊娠测试：连续测定血β-hCG的动态变化，有助于妊娠的诊断及预后判断。妊娠6-8周时，血β-hCG以每天66%的速度增加，血β-hCG每48小时增加66%以上的阴道流血患者，可诊断为先兆流产，并提示预后良好。如果血β-hCG每48小时增加不到66%，则提示妊娠预后不良，保胎的成功率极低。

(3)孕激素测定：测定血孕酮水平，能协助判断先兆流产的预后。

先兆流产是怎么回事

很多女性在孕早期都没有留意，当发现阴道有些许血丝的时候也以为是生理期快到了，而不会往先兆流产方面想，当去医院检查得知先兆流产的时候简直就懵了，究竟先兆流产是怎么回事?

流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。

据从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计，自然流产的发生率在15%—40%，约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者占62%，因此孕早期准妈妈们需千万要小心谨慎，应注意休息、避免过度劳累，孕期的前三个月应避免同房，尽量避免接触有毒有害物理化学物质，以期避免先兆流产的发生。

先兆流产该怎么样保胎

孕期“见红”可能是先兆流产

那么，究竟什么现象才是先兆流产呢?夏颖表示，一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。

就目前来说，有先兆流产状况的孕妇还是比较多的。夏颖告诉记者，这多数与孕妇的个人体质有关，尤其是那些有多次流产史的人，她们身体上可能本来就存在一些问题，所以常会出现先兆流产的情况。此外，一些高危、高龄孕妇，有时也会遇到同样的情况。但夏颖也强调，这未必是她们身体上的问题，而可能是由于高龄孕妇在要孩子的愿望上比较迫切，致使这种紧张的情绪影响到孕期的稳定。

该流的不能留

引发先兆流产的原因很多，比如基因缺陷导致的胚胎发育异常、病毒感染、母体全身性疾病(常见的有高血压、肾炎、甲状腺功能减退等)、内分泌失调、生殖器官畸形及外伤、过量饮用咖啡、吸烟和酗酒等均可导致先兆流产。

据夏医生介绍，很多妊娠早期的自然流产，是因为在怀孕期间，胚胎发育出现异常，于是遵循生物学中优胜劣汰的原则而出现流产。所以对于还没有找出明显诱因的先兆流产，患者及家属不要盲目保胎。据上海妇幼保健院一位医生介绍，该院妇产科曾经住了一名高龄孕妇，结婚后多年不育，经治疗怀孕，却不幸在妊娠早期出现了先兆流产，因胎儿特别珍贵，病人一直卧床休息，并通过药物保胎，最后却生了一个肢体有缺陷的新生儿。结果，全家人不喜反忧。

除了对胎儿的不利影响，盲目保胎还可能对母体本身不利。因为死亡的妊娠物在宫内停滞过久，会引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多等麻烦。甚至由于没有及时做刮宫手术，引发宫内感染，影响了以后的生育。

保胎不能乱用药

当然，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，就可以保胎。夏颖说，有些孕妇发现先兆流产后，由于担心药物影响胎儿质量，干脆放弃保胎，这也不科学。

她强调，孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多，治疗方法也因人而异，如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。夏颖提到一则病例：李女士本是晚婚，30岁怀上宝宝，可两个月时却出现了先兆流产，她吃了最常用的黄体酮进行保胎，却还是没有保住胎儿。对此，夏颖解释说，作为孕激素的黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而这位李女士的先兆流产是染色体异常所致，服用黄体酮自然无法起到作用。

因此，保胎对症下药很重要。比如晚期的先兆流产(妊娠超过3个月但不足28周)，多因宫颈内口松弛引起，如要保胎，除使用保胎药，还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。

此外，在保胎期间，患者除了卧床休息(除了大小便外，尽量别乱动)，严禁性生活外，还应保持情绪稳定、避免紧张气氛的环境，补充足够的营养，口服一些维生素E。如果胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。

孕妇勉强保胎可能出现畸形儿

一名结婚后数年才有喜的孕妇，不幸在妊娠早期出现了先兆流产，因胎儿特别珍贵，病人一直卧床休息，并通过药物保胎，但是到了23周做了一个排畸B超，却是脊柱裂胎儿，全家人不喜反忧。专家告诉记者，像这样的患者，一个月要出现一二十例。她表示，对于胚胎发育不好的先兆流产患者，勉强保胎可能会出现畸形，或是发展成难免流产或稽留流产。

一些孕妇会在怀孕初期“见红”，如果是大量出血，那是难免流产，想保也保不住的。但是，如果是少量出血，有时伴有轻微下腹痛。经过B超排除宫外孕，然后根据孕囊大小与停经天数是否符合，一边保胎一边检查。有些先兆流产是由于孕激素偏低引起的，通过补充黄体酮起到保胎作用。

出现先兆流产状况的孕妇还是比较多的。那些经历过多次流产的人，她们身上可能本来就存在一些问题。此外，一些高危、高龄孕妇，有时也会遇到同样的情况。引发先兆流产的原因很多，比如基因缺陷导致的胚胎发育异常、病毒感染、母体全身性疾病、内分泌失调、生殖器官畸形及外伤、过量饮用咖啡、吸烟和酗酒等均可导致先兆流产。

据专家介绍，如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产，经过医生诊断胚胎发育健康，保胎一般没有问题。而很多妊娠早期的先兆流产，是因为在怀孕期间，胚胎发育出现异常，于是遵循生物学中优胜劣汰的原则而出现流产。一些保胎者最终在排畸检查后发现了内脏肿瘤胎儿、无脑儿、脊柱裂、唇颚裂等，不得不引产。

先兆流产的诊断

根据病史、临床表现即可诊断，有时需结合妇科检查、B超、血hCG等查体或辅助检查才能明确诊断，并进行流产类型的分类。

对早期妊娠特别是停经时间不久的先兆流产主要是观察继续妊娠的可能性。主要的辅助诊断方法是B超及血hCG水平的检测。正常早期妊娠时血hCG水平有倍增时间，可连续测定血hCG以了解胎儿情况。如每48小时，血hCG水平升高不到65%，则可能提示妊娠预后不良。同时B超的连续监测也有重要意义，如仅见胎囊而迟迟不见胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现，均可能提示预后不良。

自然流产的中医疗法

辨证用药把符合先兆流产及习惯性流产诊断标准的患者分为肾虚血热型和脾肾两虚型。 (1)肾虚血热型治宜固肾安胎 ,佐以 ):覆盆子 15g ,桑寄生15g ,菟丝子 15g ,杜仲 15g ,川断 15g ,白芍 12g ,黄芩 12g ,旱莲草 12g,知母 12g ,竹茹 12g。伴有恶心、纳呆者 ,加陈皮 10g ,砂仁 10g ,鸡内金10g ;若肾虚偏重者去知母、竹茹 ,加山萸肉15g ,熟地黄 15g ,女贞子 15g。文火煎 2次 ,取汁 400ml, 1日 1剂 ,早晚分服。 (2)脾肾两虚型治宜健脾补肾安胎。方药 (自拟方 ):阿胶 (烊化 )10g ,党参 10g ,黄芪 10g ,白术 10g,桑寄生20g ,熟地黄 12g ,菟丝子 12g ,杜仲 12g ,川断12g ,白芍 12g。若伴有血热者加旱莲草 12g ,黄芩 12g ,地榆炭 12g ,杜仲炭 12g ;伴有恶心、纳呆者加陈皮 10g ,砂仁 10g ,山药 10g。文火煎 2次 ,取汁 400ml, 1日 1剂 .

妊娠三个月内先兆流产的症状与应对措施

先兆流产是指妊娠20周以前，有自然流产的一些征兆，临床上可表现为：少量阴道流血，根据流血量和积聚在阴道内的时间不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛、下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲，先兆流产的主要依据就是“见红”。经过休息及治疗后，腹痛消失，妊娠继续。如腹痛逐渐加剧或流血量增多，可能转为不可避免流产。中医称先兆流产为胎漏、胎动不安。

先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常、内分泌失调、胎盘功能失常、血型不合、母体全身性疾病、过度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外伤等，均可导致先兆流产。

出现先兆流产后是否导致流产常取决于胚胎是否异常，如胚胎正常，经过休息和治疗后，引起流产的原因被消除，则出血停止，妊娠可以继续。但多数流产是由于胚胎异常引起，所以最终仍是要流产的。

大约有半数左右的先兆流产病人形成流产，由于出血过多，可出现感染，甚至导致败血症而死亡。

妇科检查时子宫颈口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性，超声波检查有胎心和胎动波，如胚胎正常，引起流产的原因被消除，则出血停止，无子宫收缩，妊娠可以继续。

先兆流产的诊断：

⒈有停经史，可伴有恶心、呕吐反应。

⒉下腹部隐痛或轻度阵痛。

⒊少量阴道出血。阴道内可见少量血液，子宫大小符合妊娠周数。

⒋尿妊娠试验阳性。

孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况，但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗;如阴道出血量多于月经量，或其他诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。

先兆流产的注意事项

1.卧床休息，居室应宁静。

2.做好心理护理。孕妇会因此产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，易加速流产，要多疏导以消除顾虑，保持心情舒畅以利胎安。

3.保持大便通畅，防止便秘以减轻腹压。

4.加强营养，食物要易消化，忌辛辣助热之品;注意饮食卫生，防止肠道感染，以免因腹泻引起流产。

5.防寒保暖，预防感冒;禁用妊娠禁忌药物;妊娠三个月内勿抬重物，勿攀高，勿远游，避免疲劳，以免伤胎;避免性生活。

6.在医生指导下药物治疗或住院治疗。

先兆流产可以洗澡吗

对于这个问题，很少有人知道的。先兆流产虽为流产，但是严格来说和生完孩子的人的身体其实是差不多的，而且先兆流产在某种意义上和坐月子其实是差不多的，这时候是有很多事情需要好好注意的。那么，下面就来说说先兆流产可以洗澡吗这个问题。

先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。

妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13～27周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计，自然流产的发生率在15%～40%，约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者占62%。

流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。

先兆流产可以洗澡的，只是不能盆浴。淋浴就好。洗头的话要马上吹干。不会感染的。孕妇发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查，以明确病因和胎儿的状况， 但要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。如妊娠反应阳性，结合体温和B超检查认为适合保胎时，应在医生的指导下进行保胎治疗;如阴道出血量多于月经量，或其它诊断查明胎儿已死亡或难免流产，应尽早终止妊娠，防止出血及感染。

其实，先兆流产的人是可以洗澡的，只是不可以坐浴而已，所以我们的孕妇们要注意了，当自己发生先兆流产之后，千万不要坐浴，这对自己的身体是很不好的，严重的时候，会引发某些部位的感染，危害健康。其实先兆流产在日常的饮食方面也要注意尽量吃些清淡的，不要多吃肥腻的食物为好。