老年人更要注意用药安全

老年人更要注意用药安全

了解药品和疾病

关于药品，首先是其不良反应和注意事项问题，这些一般在药品说明书上都有明确标注，且每个不良反应都有一定的发生率。其次，药品的有效率。由于 个体差异的存在，同样的药应用于不同人的效果也不一样，也就是说，每一种药品都有其有效人群。最后，所有药品中，包括中药，有益无害的药目前是不存在的， 不要幻想存在药效奇好的神药。

关于疾病，全世界目前已经发现的疾病有6万多种，可治愈的疾病只占60%，34%的疾病是无术、无药可治的，是不能治愈的。关于死亡，说起来很 沉重，但它一定会发生，人没有长生不老的。一方面是面对，更重要的一方面是思考怎样延长寿命、提高老年生活质量。据统计，我们一生中的医疗保健费，60% 的人把大约70%的钱用在了临终治疗的两三个月上，却不注重平时的健康保健，疾病发现时就已经错过了最佳治疗时间，很可惜。

日常用药误区

由于用药误区的存在，世界上70%的药品被浪费了。同时，不合理用药也给很多人的健康带来了严重地不利影响，在这方面有许多滥用非处方药的案 例。曾经有一位老同志，由于尿酸高，发生了轻度的关节疼痛，自行到药店买了治痛风的常用药，结果发生了过敏，又到药店买了治过敏的扑尔敏，后来发生了严重 不良反应，即剥落性皮炎。住院治疗，用抗生素后又发生了二次感染，直到最后导致了死亡。很多聋哑患者都是由于儿时乱用药所致。历史上也有很多滥用药的案 例，比如，反应停最初是用来改善睡眠的，后来发现它可以缓解孕妇的妊娠呕吐，结果很多孕妇用后生下的小孩都四肢短小，即海豹儿。再比如，有些含有雌激素的 药，带来的不良反应是隔代的，生男孩没关系，若生女孩，小孩很早就会得肿瘤。

用药知识缺乏、过度用药是整个亚洲都存在的问题。在西方国家，药品在整个保健过程中所占比例不到15%，而中国至少占50%，其实这是用药过度 的表现。常见用药误区包括：1.服药时间不对。中医用药讲究时辰，其实西药也一样。2.随意停药和减药，症状消失了就不吃药。3.对不良反应并没有防范意 识，其实过敏、头疼、发脾气等都可能跟用药有关。4.特殊人群用药问题。老人、儿童、孕妇用药都需要特殊关注。5.不按医嘱用药;药品储存不当;躺着用 药;随意嚼碎、掰开服用;兑着饮料喝;用完药马上剧烈运动;吃完药喝酒;绝大多数药物伤胃，应放在饭后吃;动不动就输液、打针等都是常见用药误区。6.听 人推荐用药。比如老同学见面，很多人喜欢把所谓的好药给朋友，听者往往确信不疑。其实，随意介绍用药非但不一定有效果，还很可能害了对方。7.迷信进口 药。其实，到底是进口药好，还是国产药好，也不能一概而论。

年龄大，药物反应强

药品不良反应主要受两个因素的影响：一个是年龄。由于免疫功能、神经功能等下降，老年人的药物耐受性下降，因此，要尤其注意安全用药问题。据多 家三甲医院调研数据显示，60岁以上的老年人是药物不良反应最易受害的人群。用同样的药40~45岁的人发生不良反应的占12%，年龄越大，不良反应越 多。

另一个就是药物种类。据统计，同时用药5种以下者，药物不良反应发生率为6%～8%，同时用6～10种时升至40%，同时用15～20种及以上时，发生率升至70%～80%。可见同时使用的药物种类越多，不良反应越多，有些不良反应还可能是潜在的，不是表现出来的。

用药安全9原则

合理用药应遵循安全、有效、经济的原则，注意时间、剂量、药物、给药途径和正确利用。具体包括以下几个方面：

1.减少药物种类、慎用新药。如果同时服用5种药以上，老人因不良反应而跌倒的几率会高很多。

2.说明书里有禁忌使用、慎用，要注意预防。老年人肾功能在逐渐减弱，服用药效比较强的药要注意。如果服用了降压药、止疼药、降糖药、治疗帕金 森药物、治疗心脑血管疾病药物或感冒药，一定要看看说明书，以防用药后引起不良反应而跌倒。而且降糖药在老年人群中有发生低血糖的危险。一次低血糖的昏迷 带来的身体损伤，会消耗掉10年血糖稳定的功劳。还应注意容易引起便秘的药，以防引发脑出血。此外，要注意易引起尿潴留的药物，患者吃完药会感觉想尿尿不 出来了，特别是当今老年男性前列腺疾病患病率越来越高，如果本身患有前列腺肥大，再用尿潴留的药，就会带来严重后果。

3.中西药不能随意混用。比如，很多老年高血压患者在吃降压药的同时，还长期吃中药，其实这是不科学的，最好请中医辨证施治。

4.不随意停药、减药或急于求成加大剂量，不随便推荐别人用药。比如，治疗脑部疾病的药、失眠的药，都是从小剂量开始。对于高血压患者来说，不能骤然停药，否则特别容易引发脑出血。

5.认真记录自己服用后发生过敏的、吃了没效果的药。比如磺胺过敏，一般间隔几十年后仍会在身体同一部位发生不良反应。

6.注意服药时间，按时吃药。一般他汀类的药晚上吃效果比较好，降压药早晨吃效果比较好，以防夜间进入睡眠后血压骤降。关于用药时间，可定上闹铃或将时间写在药盒上。

7.给药途径要注意。有些药不能掰开吃，有些药不宜嚼碎吃。

8.药品的保存。医院药品都有严格的储藏条件，是冷冻保存，20℃以下，还是8℃以下都有严格要求。家庭储备药物大家一般都不注意这些。很多心脑血管疾病的老年患者都习惯准备一些硝酸甘油应急，但时间尽量不要超过3个月。

9.用药出现副作用应及时告诉药师，每次就诊时，最好带上正在服用的药物清单或药盒。比如，如果正在服用抗凝血药物，去拔牙、修牙时候，一定要 告诉大夫，以防拔牙时出血过多。糖尿病患者打胰岛素改变注射部位了也应告诉大夫。因为如果从打肚皮改成打屁股了，对血糖控制会有影响。

老人用药八项注意

据有关调查资料表明，人进入老年期，对药物的耐受性已减弱。因此，老年人在用药时一定要慎重。

一、宜先就医后用药，不宜先服药后就医，以免掩盖病情，延误诊断，影响治疗。

二、用药方法宜口服不宜立即肌注或静脉滴注，因为服用药比注射用药安全、方便。

三、用药种类宜少不宜多，药物用得多容易发生药物相互作用，产生毒副作用。

四、用药的剂量宜小不宜大，老年人肾脏的排泄功能降低，肝脏对药物代谢速度的减慢，容易引起蓄积中毒。

五、用药的时间宜短不宜长。以免产生对药物依赖性、耐受性及成瘾性。

六、药性宜温不宜剧。老年人气虚体弱，对于剧烈的药物常因抗不住会发生虚脱、休克等危险。

七、疗程宜缓不宜急。急则治其表，缓则治其本，要做到固本扶正，标本兼顾。

八、宜用中药调养，西药急救，尽量做到攻补兼施。一般认为中药比西药安全，毒副作用要小得多。

老年人尿毒症性肺炎的注意事项

患有尿毒症性肺炎的老年人要注意生活中很多的事情，不让的话就会对身体的健康造成一定的威胁。注意好生活中的注意事项，对于治疗也是很有帮助的，这些是患者都要知道的。

尿毒症病人应该注意什么?

首先是要注意不能感冒，因为尿毒症病人身体比较虚，怕冷是很容易感冒的，感冒会造成肌肝的快速增加。不能参加体力劳动要休息好，要保持良好的心态，心情不好和上火等往往会加重病情。尿毒症病人由于体内的毒素不能正常的排出造成自身酸，碱度失去平衡，主要症状是全身皮肤骚痒，这时一定要注意不要用手挠，挠破了就会造成皮肤溃疡，应该经常用温水轻擦等。呕吐，腹泻频繁的患者应注意水，电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医生。呼吸有氨味者，易并发口腔炎，应加强口腔护理。病人大便每天最好保持在2--3次。

充分休息

尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。

避免有损肾脏的化学物质

要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。

尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全。下列药物需要严格禁止。

一、 中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。

二、 西药：类固醇、四环素、消炎止痛药

以上就是向大家介绍了关于老年人尿毒症性肺炎的注意事项，相信大家看完之后对于对于这方面的知识也是比较了解的。患者对于自己的身体一定要多注意好，不然的话自己的健康就会受到威胁了。还有就是老年人的家属也应该多注意老人的生活。

老年人服用安眠药要谨慎

长期服用安眠药对人体的伤害

安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还会引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及肠胃反应。有的安眠药还会导致精神不振、智力减退，血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸循环功能障碍情况。因此，老年人服用安眠药需谨慎。

老年人如何科学的服用安眠药

长期用药的老年病人不要违背他们的意愿强行撤药，这种情况下小剂量使用安眠药反而是必要的。需要减药时，减低用药剂量的速度宜慢，采取逐级递减的方法，防止引起睡眠紊乱或反跳现象。慢性肺功能障碍者，因安眠药物可引起呼吸抑制，因此应慎用安定类药物。

对于由失眠引起的身体内分泌失调和身体的排毒功能下降所导致的身体循环系统不能正常循环，失眠患者可以使用一些安神和增强免疫力，调节内分泌失调之类的药物，(如氨基酸片等)，只有等身体的循环系统正常，失眠症状才会缓解直至痊愈。值得注意的是：具体用法用量需要及时咨询相关医师，切不可盲目自行服用。

慢性病患者服药的注意事项

1.地高辛：

老年人患充血性心力衰竭或其他心脏病时，都用此药治疗。但此药安全范围窄，老年人的肾清除率比中青年低，故极易发生中毒反应。老人服用后，有50～95%的人感到疲乏、倦怠、食欲欠佳、恶心等。这些症状可导致进食减少，进而造成营养不良，由此而引起一些新病。

2.利尿药：

患高血压和充血性心衰的老年患者常要服用利尿药。一些利尿药如速尿，在利尿同时，会使体内钾离子大量流失，从而导致肌无力、心律失常、血压过低等。老年人则更容易出现这些情况，因为老年人体弱，对失水、失钾特别每感，故老年人在服利尿药时，切忌偏食，一定要多补充一些富含钾的食物。

3.激素类药物：

老年人由于蛋白质需要量增加，维生素D和钙吸收减少，对激素类药物引起肌肉萎缩和骨质疏松特别敏感，而且停药后也不能恢复，特别是绝经后老年妇女用此类药物更易引起骨质疏松。

4.镇静和抗焦虑、抑郁药物：

人到老年，由于脑血管硬化和脑细胞老化，逐渐出现精神障碍，如抑郁、焦虑、睡眠紊乱、认识能力下降，不得不借助影响精神活动的药物来纠正思维和认识。然而老年人服用镇静药后，往往出现嗜睡、无食欲的症状，久而久之，会导致营养不良而诱发其它疾病。若服用抗抑郁药则又会引起食欲亢进，营养过剩，偏嗜甜食，这对有糖尿病和高血压的老年人非常有害。

老年人用药要掌握好6条原则：(1)减少用药剂量。有人主张，从50岁起，每增加1岁就应相应减少用药量的1%。(2)改变服药次数。如每日服2次，改为每日服1次。(3)减少用药种类。(4)合理联用药物。(5)眼药出现副作用时，应及时换药。(6)要重视药物的相互影响

老人如何安全用药

1、老人不适用药物

老人应慎用麻黄、甘草和大黄。麻黄有中枢和交感兴奋作用，易致老人失眠、血压升高、心绞痛，男性老人还易引起尿潴留;甘草易引起血压升高、浮肿、血清钾降低等，而加剧高血压症状。

高血压时，服用利尿剂可使血清钾降低，与甘草方剂并用时要注意。要减少大黄的使用率，一旦使用，应从小量开始，否则可引起腹泻和腹痛。

2、用药要五先五后

a、先用中药，后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小，除非是使用西药确有特效。

b、先用内服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂病好得快，其实不然。药剂通过血流向全身，最后进入心脏，直接危及血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

c、先以外用，后用内服。为减少药物对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

d、先用成药，后用新药。近年来,新药、特药不断涌现，一般地说它们在某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识,经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。

因此,中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。

e、先取食疗，而后用药。俗话说："是药三分毒"，所以，能用食疗的先用食疗，此乃一举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒。食疗后仍不见效可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。

3、用药时忌重复用药

老年人因肝肾功能减退，导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退，所以其不良反应率要比年轻人高2～3倍，只有充分认识这一问题，合理用药，方能达到用药安全有效和防病治病之目的。

老年人安全使用非甾体抗炎药

非甾体抗炎药(non-steroid anti-inflammatory drug, NSAID)是一类具有解热、镇痛、消炎作用而非类固醇类结构的药物。NSAIDs主要用于发热、疼痛、炎症的治疗，近些年也用于心血管疾病的预防。NSAIDs应用极为广泛，临床上价值仅次于抗生素和维生素。据统计所有NSAIDs处方中，大多用于缓解与各类关节炎有关的疼痛。是老年人的常用药之一。

常见不良反应

然而“是药三分毒”，使用 NSAIDs常见的不良反应有：胃肠道不良反应、肝脏毒性、肾脏毒性、心血管系统不良反应、血液系统损害及对中枢神经系统的不良反应。

一些NSAIDs为非处方药，如阿司匹林、芬必得(布洛芬)等。老年人很可能在没有医嘱的情况下使用该药品，用药时要特别注意说明书上的用药指导，以免出现药物不良反应。

另外，请患者注意：大剂量或超剂量服用NSAIDs，并不能明显的改善其治疗效果，反而增加了临床不良反应的可能性。各种NSAIDs都会导致上述不良反应，但各自的严重程度也不一样。因此，掌握适应症和禁忌症，选择合适的药物、适当的剂量、剂型成为NSAIDs应用的基本原则。

日常用药时须注意：对轻度疼痛患者优选对乙酰氨基酚，中度疼痛患者选用阿司匹林、布洛芬等传统非甾体抗炎药;最好在餐中或餐后服用，以减小对消化道的刺激作用;不应超过说明书上的最大剂量。

总而言之，老年患者在非甾体抗炎药的应用上应多与医生沟通，遇到问题也可向药师咨询，如果是在药店购买药品则应严格遵循说明书的用药指导—以保证理想的治疗效果并尽可能减少不良反应。

哺乳期用药安全级别

哺乳期如何安全用药

宝宝在出生后的第一周内，妈妈通过哺乳，将母乳中含有免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)、干扰素和其他抗菌物质，传输到宝宝体内，为宝宝胃肠道植入益生菌群。同时母乳含有的各种生长因子、细胞因子和胃激素促进了胃肠道保护屏障的发育，激活对妊娠时出现的胎粪的清除。因此，如果妈妈在哺乳期用药，也要注意安全用药。

哺乳期用药危险性等级分为L1-L5，其中L1、L2、L3级的药物都是比较安全的，使用时不需要停止哺乳。妈妈尽量选择L1和L2的药物，如对乙酰氨基酚、肾上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的药物有些用药的注意及警告，请注意尽量使用半衰期(min：分钟;h：小时;d：天)短(1-3小时)的药物。L4、L5的药物需要停止哺乳，何时恢复哺乳需咨询医生。