心绞痛的诊断心电图检查
心绞痛的诊断心电图检查
心电图能发现什么样的问题呢?首先可判断心脏的大小如何、是不是按正常的活动顺序传导、节律是否正常、供血情况怎样，还可判断各种外界因素是否影响了心脏活动以及用于治疗心脏的各种药物的疗效如何等等。心电图是目前唯一一种无创性的检查变异性心绞痛的方法。
心电图正常是否就是心脏功能正常呢?我们的回答是不尽然。首先心电图检查监测的时间很短，它只能反映做心电图当时的情况，而且是在安静平卧的状态下进行的，因此我们提醒大家，如果病人以往有心血管、糖尿病、颈椎病、晕厥等病史以及病人自身有心脏不适的症状，就要进一步检查，需做动态心电图。
动态心电图可监测24小时至48小时的心跳活动。它是在人们日常活动状态下进行的，只需要配带一个很小的记录器，就可以发现在监测时间内的任何一项心跳活动(正常的或异常的)。用来判断心电图未能发现的各种异常，在做动态心电图的同时，还可做24小时的心率变异率，它是用来检测植物神经功能的，对判断心肌异常是心源性的还是神经源性的很有帮助。
用来检查心脏的方法还很多，无创的有心脏多普勒，有创的有心导管、造影等，无论做何种检查，均应由临床医生根据病人的具体情况而定。
心脏病怎么检测呢？
在众多的检查方法中，心电图是诊断冠心病最简单、最常用的方法。当心肌缺血时，心脏的电活动会发生特异性变化，通过心电图仪描记这种电生理变化，可以帮助诊断冠心病。
在安静状态下描记的心电图，又叫静息心电图，是诊断冠心病时最常用的检查，这种方法简便、无痛苦，但缺点是敏感性不高，也就是说，如果没有心绞痛发作，一半的冠心病患者心电图表现正常。如果在心绞痛发作时检查心电图，一般90%以上可以出现心肌缺血的改变，待心绞痛缓解后心电图又会逐渐恢复正常。这就是心电图检查的不足之处———由于检查时间较短，很难捕捉到心绞痛发作时的心电图表现。
冠心病心肌缺血症状
关于心肌缺血：“心肌缺血”通常是心电图报告中，对心脏有ST-T改变的一个诊断术语，ST段下降、T波低平或倒置等，如为青年人，以心肌炎、心肌病等较为多见，而中老年人则以冠心病多见。另外，中医的诊断与西医在概念上有很大的不同，目前，诊断心肌缺血还应以心电图(动态或静息)或放射性核素心肌显影诊断为准。
你近段时间感到胸闷,心慌,时有头晕,以前无此症状，仍应进一步做检查，如24小时动态心电图、心电图运动试验、心脏B超等;另外贫血、甲亢等也常出现心慌、胸闷等症状。
如果经检查仍无明显异常发现，则说明你的主观症状多是功能性的。可不必太担心，这种症状常由植物神经功能紊乱所致。 患者以女性较多，心电图检查可有ST-T改变，酷似心肌缺血，患者可有心悸、胸闷、气短、头晕、心前区不适或疼痛等症状，这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关，患者在服用心得安后症状可明显改善。
心电图检查做心得安试验后，低平、倒置的T波及S-T段的偏移，可恢复正常,称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。
如果为中老年人，心电图有ST-T动态变化，或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现，或有较典型的冠心病心肌心肌缺血的症状(如典型的心绞痛等)，则可诊断为冠心病心肌缺血。
心肌劳损的jj
“心肌劳损”不是疾病的名称，而是心电图检查时发现的指标的异常，主要指心电图中ST-T段异常改变。是指心肌长期在高负荷下过度工作，比如过度肥胖，高血压，工作紧张精神压力大等因素，导致心肌受损，心肌劳损是一个心电图的诊断，心肌劳损本身可以没有任何症状。但是也可以出现在象冠心病，高血压等心血管疾病的状况下，治疗取决于基本的病因，如果是冠心病或心绞痛引起的，适当应用硝酸甘油等扩血管药即可。一般老年人，从事职业需要精神 高度紧张，而运动量较少的人群，肥胖高脂血症患者中如出现T波改变应怀疑有心肌缺血的病变，尤其以往曾有心绞痛发作的患者更应警惕。
心绞痛检查
针对心绞痛，一般可以采用六种方法来进行检查诊断，包括：心电图检查、X线检查、放射性核素检查、冠状动脉造影检查、血管内超声显像检查、血管镜检查。具体使用哪种方法检查，应根据心绞痛的情况来进行选择。
1、针对稳定性心绞痛：可以选择心电图检查、放射性核素检查、冠状动脉造影检查、冠状动脉CT检查、超声心电图检查、化验检查(包括血脂检查、血糖检查、尿酸检查、肝肾功能检查等)。
2、针对不稳定性心绞痛：可以选择心电图检查、化验检查、心脏生化标志物的检查、心脏超声、心脏核素、心脏CT和心脏磁共振检查。
哪些方法可以有效的诊断心绞痛
一、心电图检查：心电团检查是诊断心绞痛最常见的检查项目。心绞痛发作时，大多数病人可出现一过性sT段水平型下降，T被平坦或倒置，这反映了相应部位心内膜心肌缺血;苦心外膜下或穿壁性缺血则表现为sT段拾高。心绞痛缓解后心电图即可恢复正常。但也有少数病例心绞痛发作前T波倒置或sT段抬高。心绞痛发作时反而心电图正常，应于注意。
二、心电负荷试验：心电负荷试验是临床上检查心绞痛的方法之一，该试验已广泛应用于静息时或心绞痛发作时无心电图变化的非典型心绞痛的诊断。其运动试验方式主要有两种，一种为双倍二级梯运动试验，另-种为活动平板或踏车试验。运动时当出现步态不稳、室性心动过速或血压下降时应停止运动。
三、动态心电图：在检查心绞痛的方法中动态心电图可连续24-72小时记录用者心电图并进行分析。可以发现缺血性sT-T改变，安全性好，尤其是适于检出短暂性心律失常。但对5T-T改变的描记准确性较差，反映缺血部位也有一定局限性。
四、其他检查：心绞痛的检查方法还有放射性核素检查相冠状动脉造影。前者心肌显像可展现心肌缺血的部位;后者可发现动脉狭窄的部位并估计其程度。
心绞痛的常见检查方法有哪些
1.心电图
心电团检查是发现心肌缺血和诊断心绞痛最常用的项目。心绞痛发作时，绝大多数病人可出现一过性sT段水平型下降，T被平坦或倒置，这反映了相应部位心内膜心肌缺血;苦心外膜下或穿壁性缺血则表现为sT段拾高。心绞痛缓解后心电图即可恢复正常。但也有少数病例心绞痛发作前T波倒置或sT段抬高.心绞痛发作时反而心电图正常，应于注意。
2.动态心电图
动态心电图可连续24—72小时记录用者心电图并进行分析。可以发现缺血性sT—T改变，安全性好，尤其是适于检出短暂性心律失常。但对5T—T改变的描记准确性较差，反映缺血部位也有一定局限性。
如何发现稳定性冠心病
慢性稳定性心绞痛是稳定性冠心病的主要表现。最常见的症状是患者在胸骨体中段或上段后，可波及心前区，常有放射痛，可放射到左肩、左上肢内侧、颈部、咽部或下颌部等部位，每次心绞痛发作部位往往是相似的。主要表现为一种发紧或沉重感，但一般不会是针刺样疼痛。由体力活动或情绪激动所诱发，如走快路、爬坡等。呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过15分钟，最长不超过30分钟。停下休息即可缓解或舌下含服硝酸甘油可在2-5分钟内缓解症状。
慢性稳定性心绞痛可以通过一些辅助检查来明确诊断。最常见的是心电图检查。其中静息心电图和发作心电图两种心电图检查在一般的社区医院就可以进行。除了这两种检查之外，更加精确的还有24小时动态心电图、心电图负荷试验、静息超声心动图、多层CT或电子束CT冠脉成像检查等。冠脉造影则是冠心病诊断的“金标准”。
哪些方法可以有效的诊断心绞痛
哪些方法有效诊断心绞痛呢
一、心电图检查：心电团检查是诊断心绞痛最常见的检查项目。心绞痛发作时，大多数病人可出现一过性sT段水平型下降，T被平坦或倒置，这反映了相应部位心内膜心肌缺血;苦心外膜下或穿壁性缺血则表现为sT段拾高。心绞痛缓解后心电图即可恢复正常。但也有少数病例心绞痛发作前T波倒置或sT段抬高。心绞痛发作时反而心电图正常，应于注意。
二、心电负荷试验：心电负荷试验是临床上检查心绞痛的方法之一，该试验已广泛应用于静息时或心绞痛发作时无心电图变化的非典型心绞痛的诊断。其运动试验方式主要有两种，一种为双倍二级梯运动试验，另-种为活动平板或踏车试验。运动时当出现步态不稳、室性心动过速或血压下降时应停止运动。
三、动态心电图：在检查心绞痛的方法中动态心电图可连续24-72小时记录用者心电图并进行分析。可以发现缺血性sT-T改变，安全性好，尤其是适于检出短暂性心律失常。但对5T-T改变的描记准确性较差，反映缺血部位也有一定局限性。
四、其他检查：心绞痛的检查方法还有放射性核素检查相冠状动脉造影。前者心肌显像可展现心肌缺血的部位;后者可发现动脉狭窄的部位并估计其程度。
怀疑有不稳定型心绞痛，要做哪些检查
（1）最重要的是心电图检查，不稳定型心绞痛发作时心电图常有一些异常的心电图表现，有时患者可以在报告上看到类似「ST 段压低或升高、T 波倒置」等描述，但具体的心电图还有有医生来解读。当心绞痛症状缓解后，再进行心电图检查，可能不会发现异常。
（2）抽血化验：当心脏发生损伤时，血液中有些成分比如肌钙蛋白等可能会发生变化。这些成分也叫心肌损伤标志物，对它们进行检测，可以初步判断心脏有没有损伤。
除了心电图，还可以进行动态心电图（即连续观察 24 小时的心电图变化）、心电图负荷试验（患者进行一定的体育活动之后，在进行心电图检查）、超声心动图检查（观察心脏的结构和运动是不是正常）。
（3）此外，必要时还会做放射性核素检查（看看心脏细胞的代谢是不是正常，有没有缺氧、缺血）、冠脉 CT 和冠脉造影（这两个检查都是看心脏的血管是不是正常，有没有狭窄）。