老人骨折卧床的死亡率

老人骨折卧床的死亡率

90%髋部骨折诱因是跌倒老年人骨质疏松导致骨骼脆性增加，轻轻一摔很可能就骨折了，尤其以髋部骨折最常见。近年来老年髋部骨折的发生率在逐年增高，该院骨科病房里大多数是80—90岁高龄，最主要诱因就是不慎跌倒导致髋部骨折，而骨质疏松症是老年跌倒后发生髋部骨折的重要原因之一。防止跌倒、治疗骨质疏松症是预防老年髋部骨折的关键，骨质疏松治疗可以提高骨强度，增强肌肉力量和反应灵敏性，可以防止跌倒。从骨质疏松的发病人群来看，老年女性居多，这是因为女性进入更年期后卵巢功能减退，女性的骨丢失比较快，大量骨丢失造成的后果就是骨质疏松。

老年人一定要注意防止跌倒、摔伤。除外要积极治疗基础疾病，比如脑梗、心梗、高血压等，这些基础疾病也会让老人发生头晕不适而摔倒。另外，对于高龄老人，家人的看护要得当，老人生活起居最好有专人照顾，洗澡、上厕所、上下楼等都要有专人陪同。据了解，跌倒是导致老人髋部骨折发生的最直接原因，每年超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关。

老年人骨折的护理

常说家有一老如有一宝，对于健康的老年人日常生活中的照顾很周全，那么老年人骨折的护理也应该做到位。

老年人骨折需要家属付出比平时要多的耐心和关心照顾好老人，给老人精神和心理的安慰。

要保持骨折老人的心情愉悦，这样才能将因为骨折而出现的低落情绪扫净，促进骨折尽快愈合。

骨折需要卧床休息，因此平时多给骨折老人做按摩，避免褥疮出现;也要帮助患者在卧床时做一些运动，防止用于长期不运动而导致肢体、关节萎缩。

骨折病人应该多喝水，适当的喝一些蜂蜜水、多吃一些含有纤维素的蔬菜和水果，保持小便和大便的通畅，防止便秘和泌尿系统的感染。

高龄老人要预防跌倒

但从高龄老人身体健康状况调查发现，高龄老人死亡率比较高，特别是百岁老人死亡率达到了40%。这些死亡的老人中除疾病或自然死亡以外，有70%以上都是由于意外跌伤造成死亡的。东台的“寿星之王”108岁的丁国英老人，也是由于一年前不慎跌伤卧床一年多而去世的。所以说，老年人防跌，特别是高龄老人防跌，应引起子女及护理人员的重视。

高龄老人跌伤后，难以愈合恢复健康，其主要原因是老年人骨质疏松导致的。骨质疏松是老年人的常见病，由于人老后，体内钙质、蛋白质减少，新骨的生成降低，骨细胞的活性也降低，而骨内死亡细胞显著增生，从而致使老人容易骨质疏松。老人如果不注意而跌伤后，造成骨折就会难以愈合。实际上，骨质疏松是人骨老化的表现，是人体内钙代谢紊乱造成的。钙代谢受体内性激素水平的影响，女性绝经期后，男性50岁以后，性激素水平下降，致使钙的吸收及钙在骨中沉积减少。此外，高龄老人又多有消化功能低下，蛋白质、维生素D和钙吸收不足的现象;加之高龄老人大多数卧床不起，户外体力活动少，对骨骼的机械应力减少，骨质弹性、韧性减弱，骨质变脆，所以在碰撞或跌倒时，易发生骨折。去年，世界卫生组织对65岁以上老年人做过一次调查，发现男性有21%，女性有65.8%的人患有不同程度的骨质疏松。所以，高龄老人防跌尤其要引起重视。

防止跌伤和骨质疏松的办法是：一要加强锻炼。子女及护理人员要经常搀扶老人到户外去，多活动，多晒晒太阳，促使皮肤制造维生素D，保证钙的吸收，防止老年性骨折的发生。二要调理饮食，平衡营养结构。要从瘦肉、蛋类、鱼类、大豆、水果、蔬菜中吸收和补充蛋白质或维生素，特别是骨头汤、鱼汤等，既可以促进钙的吸收，增强骨密度，也可以减缓衰老。同时，也可适当食用高钙挂面、面包、果汁，加钙核桃粉，加钙芝麻糊等，老年人一般每天从膳食中摄入钙量在1000毫克左右，但不能过量。三是不要偏食、过饱。偏食会造成老年人体内某些营养元素的缺乏;过饱会增加胃肠负担，久而久之会引起肥胖或其他疾病，容易造成跌伤。每日三餐要定时，做到早吃好，午吃饱，晚吃少，少食多餐。四要采取防跌措施。提倡老年人穿布鞋，室内装潢要选防滑的地板或地面砖，住楼房的老年人上下楼梯一定要依柱扶栏或拐杖，以防滑倒而造成骨折。只有防患于未然，才能保障高龄老人健康长寿。

骨质疏松的危害有哪些方面

(1)骨折发生率高。骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达百分之十二。轻者可使活动受限，重者须长期卧床，给社会和家人造成很大负担。

(2)老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达百分之二十左右。

(3)骨质疏松的危害性还在于它常常是默默无声、悄悄的发生。多数人没有明显症状，而随着年龄增加，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙常常丢失达百分之四十以上，短期治疗难以奏效。

老人骨折的危害

很多人认为老人冬季骨折是很常见的事情，没有什么大惊小怪的，其实这是认识上的误区，股骨颈骨折、髋骨骨折和脊柱骨折这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和致死率都相当高。研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年存活率只有20%。因此，髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”，部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床。因此老人骨折的危害还是相当大的。

老年人骨折后，愈合速度慢，会造成很大的痛苦，约有20%左右的老年人骨折以后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，无法手术，只能采取卧床的保守治疗方法。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。

常见的股骨颈骨折，由于治疗起来比较困难，相当多的病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。更严重的是，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。所以，老人骨折是致命的大事，需要引起患者和家属的注意，尤其是在冬天，要积极预防老人骨折。

年纪愈大，就愈可能发生骨折。儿童虽然好动，容易受伤，但是由于他们的骨头富有弹性，骨头会弯曲，却不容易断裂。而老年人的骨头已变得松脆、衰弱，他们的平衡及协调功能又随年龄增加而发生种种障碍，因此老年人就很容易摔倒受伤，造成骨折。了解了骨折的危害有哪些，大家在生活中就要尽量避免骨折的发生。

老年跌倒引发什么疾病

1、躯体损伤

跌倒引起躯体损伤率为10％，其中重度软组织损伤占5％，包括关节积血、脱位、扭伤及血肿；骨折占5％，主要是肱骨外科颈，桡骨远端及髋部骨折，老年 由于骨质疏松，骨脆性增加，跌倒时容易发生骨折，而且随增龄而急剧上升。据统计，80～84岁跌倒者髋部骨折发生率是60～64岁的100倍，而且后果严重，髋部骨折后3个月病死率为20％，死因常为长期卧床所致的肺部感染等并发症。即使渡过难关，很多病人将终生残疾。老年跌倒总病死率比无跌倒的老年高5倍；如跌倒后1h仍不能站起来者，其病死率还要高1倍；85岁以上老年死于跌倒的人数(147/10万)明显高于65岁以下者(1.5/10万)。 统计表明，跌倒造成的意外损伤是老年死亡的第6位原因。

2、心理损伤

虽然90％跌倒的老年并不引起躯体损伤，但跌倒给老年带来极大的心理创伤。约有50％跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的 25％。因此，对跌倒的恐惧可以造成跌倒-丧失信心-不敢活动-衰弱-更易跌倒的恶性循环，甚至卧床不起。因此，要充分认识这种心理创伤的严重后果。

骨质疏松对身体有什么危害

1、疼痛、身长缩短、驼背

疼痛是骨质疏松的常见表现，全身的骨头疼，哪儿都疼，不定时疼，随时都疼，因为骨头里有一种细胞叫破骨细胞，它会把骨头都吞食掉，继而发生疼痛;骨质疏松可引发腰椎压缩性骨折，致使身长缩短3~6cm左右，年纪越大萎缩的情况越严重，负重量大使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。

2、易骨折

骨质疏松最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如：咳嗽可发生肋骨骨折，60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%，轻者可使活动受限，重者须长期卧床;此外，老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达10%～20%。

3、呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松的临床表现主要有哪些

1)疼痛：

半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重;

(2)骨骼变形：

弯腰驼背，身材变矮;

(3)骨折：

脊椎、腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率(31﹪)是女性(17﹪)的2倍。

髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是有20﹪的髋部骨折患者会在1年内死亡，有20﹪的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10﹪~20﹪。

骨质疏松症有什么危害

骨质疏松症是一种常见病、多发病，它严重地威胁着中老年人，疼痛、活动乏力是常见临床表现，最严重的后果是骨折，常见的部位为髋部、脊柱、腕部和肋骨。发生脊柱骨折时可引起身高变矮、驼背胸廓畸形，影响呼吸功能。老年人骨质疏松引起的骨折不易愈合，导致长期卧床、生活不能自理，精神抑郁，严重影响老年人的身心健康和生活质量，并发的呼吸及循环系统疾病会危及生命，大大增加患者的死亡率。

​三种老年人骨折治疗方法

老年人常见的骨折有桡骨远端骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、腰椎压缩性骨折、老年性骨质疏松性骨折等。

老年人意外跌倒时，手撑地受力，从而引起桡骨远端骨折;如摔倒时，髋部着地，下肢撞击力量会引发髋部骨折;如是负重时弯腰跌倒，则很可能造成胸腰椎椎体骨折;另外老年人骨钙流失严重，极易出现腰椎压缩性骨折等骨质疏松性骨折。

一、桡骨远端骨折

普通骨折可通过手法复位加上外固定的方法进行治疗;严重粉碎骨折，移位明显、桡骨远端关节面破坏及不稳定的骨折，应采取手术治疗。

老年人三种骨折的治疗方法

二、髋部骨折

髋部骨折的区域不同，分为股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折，非手术方法有骨牵引或皮牵引，但近年来随着医疗水平的提高，全髋置换、半髋置换、空心钉、pen-a、dhs、锁定钢板等手术治疗已被广泛采用。无手术禁忌的老年髋部骨折首选手术治疗，从而缩短卧床时间、尽早恢复患肢活动、降低死亡率及其他并发症的发生。

三、胸腰椎椎体压缩性骨折

因该骨折的主要原因是老年性骨质疏松引起，所以不能进行手术治疗的患者必须绝对卧床、家属配合做适当功能锻炼、使用消炎镇痛药减轻患者痛苦，同时还需进行骨质疏松治疗。无手术禁忌的老人可选择椎弓根钉内固定手术、经皮椎体成形手术和经皮椎体后凸成型手术进行治疗。

骨质疏松的危害有三种

(1)骨折发生率高是属于骨质疏松的危害表现之一。骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%。轻者可使活动受限，重者须长期卧床，给社会和家人造成很大负担。

(2)老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，骨质疏松的危害可导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，骨质疏松的出现严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达10%～20%。因此，这也是属于骨质疏松的危害表现之一。

(3)骨质疏松的危害性还在于它常常是默默无声、悄悄的发生。多数骨质疏松患者没有明显症状，而随着年龄增加，骨质疏松患者的骨钙在不断流失，一旦出现骨质疏松的症状，骨钙常常丢失达50%以上，短期治疗难以奏效。

老人骨折致命的危险

冬季是老年人发生骨折的高峰期。很多人认为骨折是常见病，冬季发生骨折没有什么大惊小怪的。而事实上对老年人来讲，冬季骨折不可忽视，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。

今年95岁高龄的何婆婆是现在为数不多的正宗广州西关小姐，而在前不久却遭遇了一次不幸的骨折之痛，幸运的是暨南大学附属第一医院成功为她进行了人工股骨头置换术，才不至于留下严重的后果。

九旬西关小姐不幸骨折

西关小姐曾集中体现和代表了时代前进和潮流的方向，代表着广州女性解放的先声，代表着近代广州最风雅和繁华的生活。曾几何时，西关小姐就是优雅、贤惠、知书达理和大家闺秀的代名词。

95岁的和婆婆就是最后的西关小姐之一。

2009年11月的一个夜晚，何婆婆不慎摔倒后不能行走，被送到暨南大学附属第一医院急诊科。身为副院长的查振刚教授亲自接诊，为何婆婆做了详细的检查。影像诊断显示何婆婆的左股骨粗隆间骨折，查教授介绍说：老人家由于骨质疏松，摔倒后容易造成骨折，股骨粗隆间是骨折容易发生的部位之一。建议何婆婆行人工股骨头置换手术，该方法最大的优点是术后能早期恢复行走功能，避免卧床过久而产生各种严重的并发症，而且手术方式、方法成熟可靠。

西关小姐多病症 手术有惊无险

何婆婆的全身检查显示她有轻微尿路感染和低钾血症，此外包括心功能、双下肢静脉回流等结果基本正常。为此查振刚教授联合心内科、麻醉科专家再次详细对婆婆的情况进行全面评估，并为何婆婆进行了一天的先予抗感染和调整水电解质平衡，以便身体各项指标能够达到手术要求。

入院第三天，何婆婆被推进了层流手术室接受左髋关节置换手术。手术台上，查教授和刘宁医生有条不紊地进行手术，手术台下，麻醉师则负责保驾护航。放骨水泥是手术中的一个关键步骤，开始放骨水泥时，不知道谁说了一句，“骨水泥发热了”， 大家都屏住呼吸，最可能出现状况的骨水泥反应期终于过去。然后，复位、缝合，手术顺利完成。

随后何婆婆被送到ICU监护，术后第二天，何婆婆回到了普通病房。14天后已能够安坐，在医生及陪人的扶持下可以用助步器碎步行走，顺利出院。

专家提醒：

查振刚教授提醒患者，股骨粗隆间骨折是一种不稳定的骨折，髋关节置换术则是最为有效的治疗方案之一。为高龄患者实施这类手术必须经过多个关键环节，围手术期的风险比年轻的患者要高许多。冬季是老人骨折的高发期，老人骨折不是小问题，一旦骨折要立刻送往医院接受正规的治疗，否则将为产生严重的后果。老人一旦跌倒，扶起后要认真询问、检查有无损伤。如疼痛较重，局部肿胀，并有畸形，不能活动，应怀疑有骨折或脱位，宜先就近取材作简单固定，再送医院检查治疗，可拍x线片协助确诊。

老人骨折 死亡率高达40%

很多人认为老人冬季骨折是很常见的事情，没有什么大惊小怪的，其实这是认识上的误区，专家介绍，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。据研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。因此，髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”，部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在一年内出现死亡。

老年人骨折后还会易诱发多种并发症

老年人骨折发生后，愈合速度慢，会造成很大的痛苦，约有20%左右的老年人骨折以后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，无法手术，只能采取卧床的保守治疗方式。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。常见的髋关节股骨颈骨折，由于治疗上比较困难，相当比例病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。更严重的是，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。长期卧床，血液流动缓慢，脑缺血、缺氧加重，引起支配心脏中枢神经、自主神经功能障碍，也可引起心脏传导和自律性改变，出现心律失常。

所以老人骨折是致命的大事，需要引起患者和家属的注意，尤其是在冬天，要积极预防老人骨折。

老人冬季如何预防骨折的发生

户外运动，多晒太阳。在冬季老年人要坚持户外运动，加强锻炼，多晒太阳，必要时可选用降钙素(如鲑降钙素)。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用，可在一定程度上减少老年人冬季骨折的发生。

室内舒适，衣着得体。冬季天较冷，改善室内条件也是预防骨折发生的有效途径。可适当提高室内温度，减少穿衣，以防穿得过于臃肿，影响活动。卫生间地面要保持干燥，防止积水、结冰，必要时可使用拐杖。穿鞋应选择轻、软、防滑的，尤其是最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。

平衡膳食，合理用药。老年人应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物，提高免役能力，尽量延缓衰老进程，降低衰老程度;要多食含钙食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等。要少喝或不喝酒。也要合理使用药物，特别是老年人常用的药物更应注意，如降血压药，可引起体位性低血压，导致跌倒。

精心照顾，小心行走。加强对老年人的照顾，尽量不要让老年人单独生活。年纪较大的老人，外出活动时应有人陪伴。同时，老年人在行走时也要格外小心，行走时看好路，不与人谈话，雨天、雪天不要外出。