真菌性角膜炎的药物治疗
真菌性角膜炎的药物治疗
真菌性角膜炎是一种由致病真菌引起的、致盲率极高的感染性角膜病。真菌性角膜炎在临床上较难诊断，容易误诊，常因治疗不当而造成失明。上个月，我也患了这个病，幸好能及早发现， 医生给我开了一些药，现在我基本上康复了， 下面我跟大家分享一下我的经验吧。
1首先，在上个月，不知为什么，觉得自己的视力大不如从前，而且角膜侵润灶呈白色或灰色， 而且眼睛会有疼痛的感觉。
2接着，妈妈带我到医院做检查，结果诊断为真菌性角膜炎的药物治疗早期，后来医生给我开了一些抗真菌药。
3回家后， 按照医嘱，在使用前充分摇匀，每次1滴，每1-2小时1次，滴入结膜囊内。
43、4天后，我就按照医嘱改为每次1滴，每天滴6-8次，
5大概坚持滴了20天， 活动性真菌性角膜炎基本上消退。
角膜炎有哪些类型呢
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
患有眼角膜炎怎么治疗
角膜炎可分为细菌性、病毒性及真菌性角膜炎。细菌性角膜炎可用抗炎类眼液或眼膏，如氧氟沙星、氯霉素等，还可局部热敷，必要时采用全身用药、前房穿刺和手术治疗;病毒性角膜炎可给予抗病毒眼液或眼膏，如阿昔洛韦、利巴韦林等;真菌性角膜炎可用抗真菌药物，如二性霉素、制霉菌素等，也可合并散瞳、1%~2%的碘化钾及20%~30%的磺胺醋酰钠等应用。
其中，病毒性角膜炎多由于病毒在体内长期存在，每遇抵抗力低下就容易发病，而完全清除体内病毒的可能性不大。病毒性角膜炎发展到一定程度，会明显影响患者的视力和生活质量。根据患者所述，患病毒性角膜炎的可能性比较大，建议尽早到正规医院确诊并及时治疗。
角膜炎为何如此难治
按病因一般分为感染性角膜炎、内源性角膜炎及邻近组织炎症蔓延所致角膜炎三大类。其中感染性角膜炎最为常见，导致感染的原因常与微小的角膜外伤或剔除异物后污染有密切关系。
尽管角膜炎的病因不同，但患者常常具有相似的症状，表现为眼红、眼痛、视力减退、畏光、流泪、分泌物增多和眼睑痉挛等。
角膜炎应注重预防，尤其近来角膜接触镜(隐形眼镜)的使用日趋增加，如果不注意卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。出现角膜炎症状后，应及时去医院就诊，不能耽搁，以免延误病情。
对于轻症角膜炎，使用针对性的药物局部点眼或结膜下注射治疗往往就能取得满意的效果。
如果角膜炎久治不愈甚至加重，在分析病因时，除了应考虑到较少见病原体如真菌、棘阿米巴、衣原体感染的可能性外，还应注意排除因角膜内皮失代偿而导致的大泡性角膜病变、蚕蚀性角膜溃疡、角膜变性等情况，以便及时调整治疗方案。
药物治疗无效时，角膜溃疡导致眼球穿孔或行将穿孔的重症病例，应不失时机采取治疗性角膜移植手术以挽救患眼，为今后进行增视手术创造机会。
根据目前较新的观点并结合实际经验，对于明确诊断的真菌性角膜溃疡，如常规抗真菌治疗无明显疗效，及早进行角膜移植手术可以起到缩短病程，降低总体治疗费用的目的。对于角膜炎已经愈合的角膜混浊、白斑，如严重影响视力和容貌，也可采用角膜移植手术进行治疗。
真菌性角膜炎的早期症状
1、真菌性角膜炎起病缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜炎，病程可持续达2～3个月。刺激症状较轻。
2、角膜炎因致病菌种不同，其形态不一致。早期溃疡为浅在性，表层有点状结节样浸润，呈灰白色或乳白色混浊;形状不规则，表面粗糙不平，有干性感，与健康角膜界限清楚。坏死组织无粘性，易取掉。深在型溃疡，除自觉症状较重外，表现形似“匐行性角膜炎”，溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面。基质有菌丝繁殖，浸润较为致密。
3、前房积脓，特别是在早期，常为真菌性角膜炎的特征之一。早期积脓呈白色，发展至严重阶段时，则呈淡黄色，质地粘稠不易移动，很难分清溃疡、脓肿或积脓，脓液内常含真菌。角膜后沉降物常为棕灰色粉沫状、颗粒状或淡黄色浆糊状。
以上就是真菌性角膜炎的一些症状特征，是临床上诊断这种角膜炎的主要依据。真菌性角膜炎的发病是真菌感染引起的，对于一些夏秋农忙的农民，是很常见的疾病，尤其是老年人。
常见的角膜疾病有哪些
1、浅层点状角膜炎：
为角膜最表面一层的上皮细胞变性、脱落和炎症细胞浸润所致。大多数浅层点状角膜炎病人自己能够感觉到的症状很轻，有时有轻度的眼内异物感、畏光和流眼泪。角膜旁边的白色结膜不发红，角膜表面出现点状灰白色混浊。
2、单纯疱疹病毒性角膜炎：
这是一种很常见的角膜病变，由于其反复的复发，导致严重的视力受损，是角膜病的首位致盲性疾病，危害极大。患者通常都有强烈的畏光及流眼泪、眼内异物感、眼睛疼痛伴侧头痛和视力下降等症状。
3、真菌性角膜炎：
由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用这种由真菌引起的感染性角膜病变发病率明显增加，已成为一种致盲性很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自觉症状，但发病相对较慢，病程常持续数月。药物不能控制，病变角膜有穿孔的危险时，可以考虑采用结膜瓣遮盖或角膜移植术进行治疗。
4、细菌性角膜溃疡：
是一种非常严重的化脓性角膜炎，常常因为角膜外伤、隐形眼镜划伤或剔除角膜异物术后细菌感染所致。患者的症状主要表现为重度的眼睛疼痛并引起放射性半侧头痛，以及流眼泪、畏光、眼内有异物感等。由于这类角膜溃疡多位于或靠近角膜中央，影响光线进入眼内，故常常严重影响视力。
角膜溃疡是一种眼科急症，应及时到眼科进行治疗。如果病变进展太快，药物治疗效果不理想，病变有穿孔向眼内发展的可能时，可以考虑采用结膜瓣遮盖或板层角膜移植手术来控制。
出血性角膜炎的治疗方法是什么呢
1.感染性角膜炎
去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。在培养和药物敏感的结果未报告前，要详细询问病史，根据裂隙灯检查，结合临床经验，给予抗感染药物(抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗阿米巴等)，非甾体类抗炎药物(基质型及内皮型角膜炎可用激素，其余类型角膜炎早期禁用激素)，及相关辅助治疗。药物不能控制的角膜炎，病情加重者应果断采用手术治疗。包括结膜瓣覆盖和角膜移植等。
2.非感染性角膜炎
根据不同病因，去除病因，预防感染，抗炎药物及相关辅助治疗等。必要时考虑羊膜移植、结膜瓣遮盖及角膜移植等手术治疗。
眼角膜发炎分为哪些
角膜炎就是黑眼珠上长了个“白星”，病人感到疼痛，怕光流泪，视力减退。角膜炎的种类很多，其命名及分类也比较复杂。有根据炎症的解剖学部位分类的，也有根据炎症的形状分类的，还有根据有无溃疡和内因、外因情况分类的，但所有的分类方法都不可能把临床类型全部包括进去。下面介绍以病因学分类的方法：
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
(4)过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
(5)外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
(6)病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等。
过敏性角膜炎的治疗原则
根据病因不同，常分为以下几种类型：细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、沙眼继发的角膜炎、霉菌性角膜炎、过敏性角膜炎、外伤和营养性角膜炎以及病因不明的角膜炎等。
角膜炎的治疗首先要查明病因，对症治疗，并同时给予促进溃疡愈合、减少角膜斑痕形成以及预防并发症发生的药物。
对细菌性角膜炎，选用抗菌素眼药水和药膏。目前儿童常用的眼药水有托百士眼液、0.1%利福平眼液、安利眼液，眼药膏有红霉素眼膏、金霉素眼膏和迪可罗眼膏。
病毒性角膜炎可选用0.1%阿昔洛韦滴眼液、0.1%疱疹净眼液、滴宁眼液。
沙眼性角膜炎选用的药物和细菌性角膜炎选用的近似。霉菌性角膜炎选用0.2%二性霉素b眼液、0.2%金褐霉素眼液或金褐霉素眼膏。
对于过敏性角膜炎，可选用糖皮质激素治疗，但应在医生指导下进行，一般选用0.5%可的松眼液点眼，四环素可的松眼膏涂眼，或结膜下注射地塞米松注射液，但要注意在角膜溃疡阶段禁用激素治疗，否则会加重病情。
对外伤性角膜炎，主要是应用抗菌素眼液和眼膏预防感染。对营养性角膜炎要针对不同的病因进行治疗：比如维生素a缺乏者需要补充维生素a，可直接口服维生素a丸或鱼肝油丸(即维生素ad丸，同时含有a和d两种维生素)，具体剂量需尊医嘱，也可以吃羊肝羹，因为动物肝脏也是富含维生素a的。
对原因不明的角膜炎，一般是随访观察，并发细菌感染时，进行抗菌治疗。角膜炎症状较重或在角膜溃疡阶段，还要注意散瞳，以减轻虹膜刺激，防止虹膜后粘连。另外还可选用促进角膜溃疡愈合的药物，如角膜宁眼液和易贝眼液点眼，素高捷疗眼膏涂眼，或口服维生素c、维生素b2及鱼肝油等。
角膜炎诊治要早
治疗方法
药物治疗一般可使用二性霉素B、氟康唑、伊曲康唑以及那他霉素等药物局部和全身应用。氟康唑对念珠菌、隐球菌、曲霉菌及球孢子菌感染有效;那他霉素对曲霉菌、念珠菌、镰刀菌等均有效。对真菌性角膜炎，尚无十分满意的广谱抗真菌药，目前应用的抗真菌药物对眼部真菌感染总体疗效不佳。
角膜移植手术药物治疗无效时，可考虑进行角膜移植手术治疗。当缺乏移植角膜材料时，部分患者行结膜瓣遮盖术治疗亦有一定的效果。
正确使用隐形眼镜
由于真菌性角膜炎主要见于有植物性外伤史的患者，因此务农人员在生产作业时应特别注意，要避免眼睛被农作物、果树等植物损伤。
对于佩戴隐形眼镜的人，要掌握正确的使用方法，如隐形眼镜在浸入多动能护理液中过夜之前，必须用手指揉搓，并彻底冲洗;抛弃型隐形眼镜只能在建议的使用期内使用，严禁超期使用;即使眼镜没有每日佩戴，用于保存抛弃型隐形眼镜的多功能护理液仍必须每日更换;隐形眼镜盒应当至少每三个月更换一次。如果使用者出现眼睛发红、视力模糊及眼部疼痛，均需马上停止佩戴隐形眼镜，并且咨询隐形眼镜从业人员或者眼科医生。
此外，还应避免全身或眼睛局部长期滥用抗生素或皮质类固醇激素。
【 提醒 】
常见的角膜炎为细菌性角膜炎，它和真菌性角膜炎有何区别呢?真菌性角膜炎有植物性外伤史，起病缓慢，根据病史和角膜病灶特征(角膜溃疡面灰白色轻度隆起，外观干燥无光泽，感染灶周围有伪足、卫星灶、周围的环行浸润等)即可做出初步诊断，确切诊断有赖于角膜刮片查真菌和作真菌培养;细菌性角膜溃疡常有角膜创伤和戴镜史，一般起病急骤，若不及时治疗，很快会发生角膜溃疡甚至角膜穿孔。
由于真菌性角膜炎容易误诊，常因治疗不当而导致失明。因此，眼睛出现不适时应尽快到正规医院就诊。
角膜炎有哪些类型呢
(1)病毒性角膜炎：最常见的为单纯疱疹性角膜炎，由单疱病毒引起;其次为带状疱疹角膜炎、牛痘苗性角膜炎及由腺病毒引起的点状角膜炎;还有沙眼病毒引起的角膜炎。
(2)细菌性角膜炎：引起本病的常见细菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等，由于细菌的毒力强，进展快，常引起急性化脓性角膜溃疡，临床上称为“匍行性角膜溃疡”;其次为绿脓杆菌引起的角膜溃疡。
(3)真菌性角膜炎：常见的致病真菌为曲霉菌，其次为镰刀菌。由于本病早期症状较轻，发展缓慢，常被误诊，形成角膜溃疡后，溃疡表面呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。
(4)过敏性角膜炎：由先天性和过敏性因素引起，包括束状角膜炎、深层角膜炎、硬化性角膜炎、角膜实质炎等。
(5)外伤及营养性角膜炎：包括角膜上皮剥脱、角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。
(6)病因不明的角膜炎：包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎和点状角膜上皮剥脱等。
眼睛受外伤警惕角膜炎
王阿姨外出时不小心被树枝刺伤眼睛，心想着没啥大事拖了三四天，没想到竟导致真菌性角膜炎，差点失明。
中华医学会眼科角膜病学组副组长、北京协和医院眼科主任医师表示，一般轻度的眼睛外伤多损伤角膜和结膜，通过涂抹有效的消炎药就能控制，但真菌性角膜炎对眼睛危害极大，如果没有得到及时有效的治疗，90%会导致患者严重的视力下降，甚至失明。“真菌可以说是无处不在，可以导致损害角膜的真菌就多达60余种。当有眼外伤、长期局部使用抗生素或糖皮质激素、长期佩戴接触镜、角膜炎症及重症干眼症等情况时，角膜容易被真菌或细菌感染，导致真菌性或细菌性角膜炎的发生。”她说，除工厂工人、农忙季节的农民等高危人群外，日常生活中可能引发真菌感染的也并非少见，因爆炸物进入眼睛、异物入眼后揉眼、外伤等情况均可能导致真菌性角膜炎。
专家建议，眼外伤要及时到眼科检查。平常应养成良好的卫生习惯，勤洗手，常剪指甲、更不要揉眼睛。
神经麻痹性角膜炎危害大
印象中不算是什么“大病”，往往被人所忽略，但就是在这不经意间，它可能就会“侵蚀”了你的双眼。
角膜位于眼球的最前面，是一层无色透明的组织，呈椭圆形，中间薄周边厚，任何创伤、炎症、水肿、瘢痕均会降低角膜的透明度，对视力产生不同程度的影响。角膜无血管，它依靠角膜缘血管网和房水提供营养，故抵抗力较差，易受异物、微生物侵袭而引发感染。
人们常说“眼睛是心灵的窗户”，而角膜则是“窗户”上的玻璃。玻璃上有了灰尘，可用布擦拭干净，而角膜有了炎症，就必须请眼科医生治疗。
角膜炎是常见的眼病，各类角膜炎的临床表现十分相似，但并不是随便滴些眼药水就管用的。因为病因不同，治疗的方法也不同。按照病原分类，角膜炎可分为细菌性角膜炎、真菌性角膜炎和病毒性角膜炎，其中以细菌性角膜炎、病毒性角膜炎为多见，病人自觉畏光、流泪、疼痛、异物感、视力下降，此时需同时使用多种广谱抗生素眼药水，如15%磺胺醋酰钠、0.25%氯霉素、0.1%利福平等交替点滴。对于症状严重的病人，必要时可取分泌物或角膜溃疡上少许坏死组织，做细菌培养或药敏试验，以选择最佳药物。重要的是，不论哪一类角膜炎，治疗不当都可以导致永久性视力下降，甚至失明。
有些病人自己长期使用抗生素或者激素治疗，病情可发生变化，转为真菌性角膜炎。由于真菌性角膜炎自觉症状轻微，病人常常不够重视，待症状加重时才匆忙就医，此时常有严重的角膜溃疡或伴前房积脓，甚至出现角膜穿孔、眼内容物炎等，破坏整个眼球，最终导致失明。有时尽管采取治疗措施，但由于受损区位于角膜中央，其愈合创面形成永久性瘢痕，视力受到极大的影响，就可能需要施行角膜移植术了。
在此提醒人们各位，眼部常有不适，出现疼痛、流泪、怕光症状时，请及时就医，眼科医生凭借丰富的经验、先进的检验设备一般能正确诊断，可以及时采取行之有效的治疗措施。如果忽视病情或自行滥用抗生素的话，有可能祸及一生。