距骨骨折是怎么回事

距骨骨折是怎么回事

引起距骨骨折的原因：

1.距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性坏死。

2.距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

预防:

本病是由于外伤性因素引起，故注意生产生活安全，避免创伤是预防本病的关键。同时应注意应积极进行治疗且彻底清创，防止感染和创伤性关节炎。

距骨坏死

距骨坏死，缺血性坏死较多见。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎。因此，预防及早期处理距骨缺血性坏死，对其功能有很重要的作用。距骨骨折是距骨坏死的主要原因，其他原因引起距骨坏死的只占10%左右。距骨坏死要根据病因积极治疗，禁用糖皮质激素类药物(可导致骨坏死病)距骨坏死距骨骨折、脱位后，治疗不及时，缺血性距骨坏死发生率50%～80%，Kenwright(1970年)报道58例距骨损伤，2侧距骨体骨折脱位，皆发生缺血距骨坏死。

发病原因

距骨居于胫腓骨与跟、舟骨之间，是足部主要负重骨之一，对踝关节的活动有非常重要的作用。距骨脱位较骨折更多见。距肌的营养血管供给主要来自前后关节囊及韧带附着处，如骨折或脱位后营养血管供给断绝，复位后距骨坏死率可高达95%以上。 引起距骨骨折的原因：(1)距骨颈部及体部骨折：多由高处坠地，足跟着地，暴力沿胫骨向下，反作用力从足跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨体或距骨颈骨折，后者较多。如足强力内翻或外翻，可使距骨发生骨折脱位。距骨颈骨折后，距骨体因循环障碍，可发生缺血性距骨坏死。(2)距骨后突骨折：足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。

发病机理

一、距骨颈骨折，约占距骨骨折的30%。自高处坠落时，足与踝同时背屈，距骨顶撞在胫骨远端的前缘，发生垂直方向的骨折。二、距骨后突骨折，发生在踝关节强烈跖屈。三、距骨体骨折，占距骨骨折的10-20%。四、距骨顶部骨软骨骨折。五、距骨脱位，比距骨骨折多见，多由于足跖屈位，足强力内翻所致。

诊断方法

X线片诊断股骨头坏死方便、快捷，是医院常规检查重要手段。但由于X线片成像是把三维密度变化成二维平面图像，将射线穿透的密度叠加成像于胶片上，会造成病变部位与正常区域的灰度差别微小，无法早期识别病理改变，易延误治疗。有关专家发明的"股骨头坏死图像诊断仪"，克服了X线片受不同成象条件，对比度、亮度变化的影响，所造成对骨密度分布的误差。通过信息增强，高通滤波、直方图增强、聚类分割等处理，提高图像检测力，弥补了MRI在股骨头坏死诊断的非特异性和图像中不可见骨纹理及形态学的不足。并把X线片转换成标准的人眼可识别的信息图像，把二维的人体在空间中的投影的重叠影像所不能完全充分显示的信息，通过图像不同处理技术显示股骨头超微结构的病理变化和骨密度及骨形态，量化分析病变的程度，作出早期诊断。

脚踝疼痛不可大意

踝关节外伤后或长期不明原因疼痛是足踝外科门诊常见疾病。原因可能为踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定，也可能为距骨骨软骨骨折或距骨局限性坏死，其他如类风湿性关节炎，骨性关节炎，痛风性关节炎等也是常见原因之一。很多病人辗转数家医院不能确定诊断。足踝外科可通过仔细检查，用踝关节镜采用微小切口进入关节或使用其先进设备检查明确诊断，继而获得好的治疗。

中老年人踝关节疼痛病人中，有些为获得性扁平足的早期表现，足虽然没有发生畸形，但如果未能及时处理，晚期畸形后给治疗带来困难。骨科医生难以识别此种病征，应看足踝外科专科医生，尽早知道可以做哪些事，不能做哪些事。延缓病情发展。

严重的跟骨骨折、距骨骨折是一种容易遗留残疾的骨折之一。现在省内很多地方仍然采取保守治疗或用钢针撬拨治疗。近20年来，切开复位内固定，使跟骨距骨骨折的治疗疗效明显提高。大连市骨科医院手足外科从上海北京引进新的手术技术，在临床应用，获得好的疗效。并治疗数十例遗留残疾的跟骨骨折，疗效满意。

根据临床统计，脚踝扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，几乎占到所有急诊的10%。运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚踝扭伤，病人不重视，一般医生也不太重视，用点扶他林，喷点药就让病人回家了。其实较重的韧带损伤，比骨折还要严重得多。关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。踝关节扭伤如果得不到很好的治疗，就会遗留下踝关节长期的不稳定及踝关节肿胀，这是在门诊很多见的。病人大概有20%到30%的人最后长期踝关节疼痛和肿胀，其中有一部分病人就是早期的治疗不当而造成的。长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，而软骨是不可再生的。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，便会产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。

脚踝疼痛早期可行制动、局部使用或服用消炎止痛药物、理疗、指导功能锻炼。如果保守治疗无效，则需行手术治疗。手术治疗早期可行韧带肌腱重建术，中期则需行截骨手术，晚期可能还需要做踝关节融合手术或者踝关节置换手术。

锁骨骨折保守治疗好还是手术治疗好

锁骨骨折是需要做手术还是保守治疗，要根据锁骨骨折移位的情况来选择。

一般来说锁骨骨折经过保守治疗都能够愈合好，但是需要长时间的制动，有些病人不能够忍受长时间制动这种痛苦，选择了手术， 手术也能很好的解决问题，而且利于患者早期的功能锻炼。

所以说锁骨骨折选择做手术好还是保守治疗好，一个是看锁骨骨折移位的情况，有没有手术指征，另外一个还是要看患者对于手术还是保守治疗有没有倾向性。

鼻骨骨折挂什么科

鼻骨骨折是要挂耳鼻喉科的。 虽然都是骨折，但是鼻骨骨折是属于一个特殊的骨折，它隶属于耳鼻喉科，而不是骨科。 所以说怀疑得了鼻骨骨折的话，到医院去一定要挂耳鼻喉科，耳鼻喉科的医生会给予一个非常专业正确的治疗。

脚踝疼的原因

1.踝关节严重扭伤后导致慢性不稳定

脚踝扭伤是骨科急诊最常见的病症之一，运动损伤中，40%是踝关节扭伤，篮球运动更是达到了52%。脚踝扭伤，一般医生不太重视，用点扶他林，喷点药就让病人回家。其实较重的韧带损伤，比骨折要严重得多，关节的活动是要靠韧带维持的，关节旁的韧带断裂，关节的活动就会不稳定。

踝关节扭伤如果得不到很好的治疗，就会遗留下踝关节长期的不稳定及踝关节肿胀，长期的关节不稳定，会将关节表面的软骨磨坏，软骨是不可再生。软骨损坏后便开始产生疼痛，引发关节的炎症。逐渐加重后，产生关节畸形。畸形反过来又会加重关节的破坏。

2.距骨骨软骨骨折

严重的距骨骨折、跟骨骨折是一种很容易留下残疾的现象。这种疼痛的原因是软骨损伤引起的滑膜炎。以局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、不能站立行走等为主要表现的距骨部骨折。

3.类风湿性关节炎

脚踝关节疼痛与风湿性关节炎有很重要的关系，风湿性关节炎、使血液循环不通畅，会导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，踝关节疼痛。类风湿相当于中医说的骨痹，一般也是应用活血化瘀和散风止痛、祛风除痹的中药来调理的。

5.骨性关节炎

关节不灵活，僵硬，晨起或休息后不能立即活动，需经过一定时间活动后缓解。重者可出现关节肿胀、肌肉萎缩等。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。

6.痛风性关节炎

是尿酸代谢异常所引起的全身疾病，主要表现为血尿酸增高，反复发作的关节炎，约75%在足拇趾的关节，其他为膝关节。关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。

距骨骨折的饮食

骨折患者可能需要补充锌,铁,锰等微量元素. 动物肝脏,海产品,黄豆,葵花子,蘑菇中含锌较多;动物肝脏,鸡蛋,豆类,绿叶蔬菜,小麦,面包中含铁较多;麦片,芥菜,蛋黄,乳酪中含锰较多.

骨折早期常有大便秘结,卧床病人更多见;宜多食含纤维素多的蔬菜,吃些香蕉,蜂蜜等促进排便的食物.必要时服用通便药物,如麻仁丸6克～9克,每日1次或2次.卧床病人易发生尿路感染和尿路结石,宜适当多饮水利尿.

距骨骨折容易与哪些疾病混淆?

本病由于临床表现不具有特征性，故需与具有与其相似症状表现的疾病进行鉴别，最常见的是与单纯踝关节扭伤相鉴别。

另外还需对距骨骨折的部位进行鉴别诊断。距骨骨折脱位分为距骨颈骨折和距骨后突骨折。距骨颈骨折脱位的类型按改良的Hawkin’s分类分为Ⅰ型，距骨颈骨折无脱位;Ⅱ型，距骨颈骨折合并距下关节脱位;Ⅲ型，骨折合并距骨体脱位，即胫距关节和距下关节脱位;Ⅳ型,距骨颈骨折合并距舟关节脱位和距骨体脱位。

距骨骨折的原因

距骨颈部及体部骨折：多是从高处落地，脚后跟叫着地，是外力炎胫骨向下，然后产生的反作用力从脚跟向上，足前部强力背屈，使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间，造成距骨颈部和骨体骨折。根据临床的病例，距骨颈骨骨折的患者比较常见。如果高处落地是，叫强力向外或向内翻，就会是距骨发生骨折脱位，如果距骨颈骨骨折没有得到适当的治疗，容易造成缺血性坏死。

距骨后突骨折：足部强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击造成的距骨后突骨折。

距骨的血液供应：因为距骨周围不满有很多血管，所以距骨的血脉供应比较丰富，但距骨的表面大部分是关节软骨面覆盖，没有肌肉保护，所以血管进入距骨的部位比较集中，比较脆弱，容易受到损伤，而距骨属于松质骨，受到外力压迫的时候，骨会压缩是阻碍血管，所以距骨骨折或脱位后容易发生缺血性坏死。

如果曾经在高处坠下或受到过外力压迫脚踝处之后出现疼痛和肿胀，甚至不能站立走路，请尽快到医院接受检查，以免耽误了治疗的最佳时机。目前治疗距骨骨折是以手法复位和外科手术为主，主要有内固定术、自体骨软骨移植、开窗术和关节融合术。手术之后可以服用有舒筋活络功效的药物帮助康复。

跟骨骨折后遗症有哪些

1跟骨骨折后患者足跟部会有剧烈疼痛，肿胀，足跟不能着地行走以及压痛感等表现。一般跟骨骨折多为高处坠下或挤压致伤而引起，跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。如果复位不良的话，有可能导致创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛的现象。

2对于跟骨骨折的治疗，无移位的和有移位的以上老年人有严重压缩粉碎性的骨折，可采用非手术治疗，另外有的也是需要手术治疗的，像有移位的跟骨横形骨折，或是跟骨舌状骨折等类型的跟骨骨折，是需要通过手术来治疗的，具体的手术方式，则要根据骨折的具体情况来制定。

3跟骨骨折是会出现后遗症的，主要为畸形愈合及行走痛，所以为了恢复的更好，建议患者治疗后至少须18个月后才能进行负重，另外有的患者恢复原工作4~6个月后仍有残余症状，不过有的患者也会随着时间的过去，慢慢有所改善，所以对于有过跟骨骨折的患者，一定要更要注意患肢的保护，并做好必要的锻炼恢复工作，以减轻后遗症的发生。

注意事项：

跟骨骨折是会留下后遗症的，所以患者要及时到专门的骨科医院进行诊治，并听从医嘱做好护理，治疗后要坚持做好促进恢复的一些锻炼，以便把后遗症降低到最轻的程度。

胫骨骨折一定要做手术吗

胫骨骨折是否需要手术首先第一点要看胫骨骨折的病人年龄，还有骨折的位置，以及骨折的程度来决定。

首先是青少年和儿童的胫骨骨折，如果不是开放的，没有合并周围血管神经损伤，干骺端移位不明显，多选择保守治疗，可以用石膏托外固定。有一些移位较轻的，但是这种骨折属于稳定型骨折，也可以选择保守治疗，通过手法复位以后，给予石膏托外固定。

成人骨折移位较轻也可以选择保守治疗，但是如果成人的骨折位于干骺端，这个地方的位置较重要，还是建议行手术治疗。

如果骨折是多段的，而且是开放的，或者合并有血管神经的损伤，这种骨折也是建议手术治疗的。