肺癌分类

肺癌分类

一、以肿瘤肉眼形态分型：

(1)管内型 肿瘤限于较大的支气管腔内，呈息肉状或菜花状向管腔内突起，少数有蒂。也可沿管壁蔓延，呈管套状，多数无管壁外浸润。

(2)管壁浸润型 肿瘤侵犯较大的支气管管壁，管壁粘膜皱襞消失，表面呈颗粒状或肉芽样。管壁增厚，管腔狭窄，并常向管壁外肺组织内浸润。肿块的切面可见支气管壁结构仍存在。

(3)结节型 肿块呈圆形或类圆形，直径小于5cm，与周围组织分界清楚时，肿块边缘常呈小分叶状。(4)块状型 肿块形状不规则，直径大于5cm，边缘呈大分叶状，与周围肺组织分界不清。

(5)弥漫浸润型 肿瘤不形成局限的肿块，而呈弥漫浸润，累及肺叶或肺段的大部分，与大叶性肺炎相似。

二、以临床特征分由于小细胞肺癌的生物学行为与其他上皮性癌(鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌)显著不同，即临床上表现为高度恶性，早期即发生广泛的远处转移，对化学治疗和放射治疗较敏感，因而治疗原则也不同于其他上皮癌。所以，从临床角度考虑，目前世界上倾向于将这两类生物学行为不同的肺癌粗分为小细胞肺癌 (SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)，后者包括除小细胞癌以外的其他上皮癌。

三、按解剖学部位分类

(一)中央型肺癌 发生在段支气管以上至主支气管的癌肿称为中央型，约占3/4，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见。

(二)周围型肺癌 发生在段支气管以下的肿瘤称为周围型，约占1/4，以腺癌较为多见。

四、按组织学分类

目前国内外对癌组织学分类仍不十分统一，但多数按细胞分化程度和形态特征分为鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化癌、大细胞未分化癌和腺癌。

(一)鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌) 是最常见的类型，约占原发性肺癌的40%-50%，多见于老年(老年食品)男性(男性食品)，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除的机会相对多，5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。由于支气管粘膜柱状上皮细胞受慢性刺激和损伤、纤毛丧失、基底细胞鳞状化生、不典型增生和发育不全，最易突变成癌。典型的鳞状上皮样排列。电镜检查：癌细胞间有大量核粒与张力纤维束相连接。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌(鳞腺癌)。

(二)小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。患者年龄较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60%-100%血管受侵犯，尸检证明 80%-100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。癌细胞多为类圆形或棱形，胞浆少，类似淋巴细胞、燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitiky细胞或嗜银细胞。核细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质，可引起副癌综合征。

(三)大细胞未分化癌(大细胞癌) 可发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞较大，但大小不一，常呈多角形或不规则形，呈实性巢状排列，常见大片出血性坏死;癌细胞核大，核仁明显，核分裂象常见，胞浆丰富，可分巨细胞型和透明细胞型。巨细胞型癌细胞团周围常有多核巨细胞和炎症细胞浸润。透明细胞型易误认为转移性肾腺癌。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

(四)腺癌 女性(女性食品)多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的粘液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺边缘部形成直径2-4cm的肿块。腺癌富血管，故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。

什么叫肿瘤的分类、分级、分期与分型

分类：按照肿瘤的组织学来源分类，如上皮来源的肿瘤，结缔组 织来源的肿瘤等。分类通常应用于组织学。分期（stage):按照肿瘤大小、累及范围，将肿瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，它代表着病人病变的早期、中期与晚期。分期主要应用于 临床。分级：根据瘤细胞的分化程度（即成熟程度），将肿瘤分为高分 化（Ⅰ级）、中分化（Ⅱ级）及低分化（Ⅲ级）。分级通常应用于恶性肿瘤的组织分级。分型：通常应用于临床或病理的肉眼分型，如食管癌的髓质型、草伞型、溃疡型、缩窄型等。临床上将肺癌分为中心型及外周型等。

肺癌是如何转移的

第一、直接扩散：肿瘤细胞向其周围组织浸润性生长，是各类型肺癌较常见的转移途径。鳞癌最常见的转移方式就是直接扩散。

第二、血道转移：癌细胞随肺静脉回到心脏后，可转移到身体远处的任何部位，最常见的是脑、骨、肝、肾上腺以及肺内转移。腺癌和小细胞肺癌多见血行转移!

第三、淋巴转移：是肺癌最常见的转移途径，无论小细胞肺癌或者非小细胞肺癌，后期均有淋巴转移的情况存在。是否有淋巴转移也是判断肺癌分期、确定治疗方法的的重要标志!

骨癌分类及其特征

(1)骨瘤为较常见的良性肿瘤。从组织学上表现为纤维化骨的产物，故主要成分为成骨性的结缔组织内形成丰富的新骨组织。好发于颅骨与下颌骨，一般不引起任何症状，仅有局部隆起。如发生在颅骨内板则肿瘤突入颅腔可产生颅内压迫症状。(2)骨样骨瘤其性质有过不少争论，目前被确认为属骨良性肿瘤的一种。肿瘤呈圆形或椭圆形，体积较小，一般直径在1cm左右;周围骨组织有反应性增生硬化，肿瘤在其中被称为核心。肿瘤呈红棕色，间或夹杂有黄色或白色砂砾样斑点。镜检为血管丰富的成骨性结缔组织及不同比例的骨样组织与新生骨。x线表现为一透明区，周围骨组织一般均有反应性骨质硬化，尤其在皮质骨者更为明显。本肿瘤一般好发于11~25岁，男∶女为2∶1。任何骨均能发生，但以股、胫骨的骨干为多见。病程缓慢。疼痛为主要症状，由轻到重，由间歇到持续，夜间尤为明显。服用水杨酸钠类药物后可明显缓解。治疗以手术切除为主。某些部位不能手术者可考虑放射治疗。手术后复发或恶变的尚未见报道。(3)骨母细胞瘤(良性骨母细胞瘤)已往曾被命名为“成骨性纤维瘤”、“巨型骨样骨瘤”等，目前均已被废弃。本病很少见。肿瘤的主要组织成分为血管丰富的骨样组织，新生骨质以及大量骨母细胞。随着肿瘤发展上述组织可相继引起各种变化，因此难与骨巨细胞瘤及骨肉瘤鉴别。过去本病一直被认为属良性肿瘤，近年有肺部转移病例的报道，但其组织学检查在此时仍无明显恶变，面其生物行为可能发生恶变故认为有潜在恶性变可能。发病年龄多数在10~25岁之间，女多于男，发生部位以脊柱最多见，手足部次之，其他部位偶尔发生。起病缓慢。大多数患者仅感轻度疼痛。发生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神经根压迫症状。x线表现 可因肿瘤的钙化或骨化程度而呈各种透明阴影，甚至密度增深阴影。一般肿瘤与周围骨组织分界清晰，两者之间常有明显骨质硬化。在骨皮质时皮质常变薄并有一层骨膜新生骨。治疗以手术抓刮植骨为主，病变在脊柱手术不能彻底可在减压后加用放射治疗。(4)骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，为一结缔组织性肉瘤，其发展过程中可形成大量肿瘤性骨样组织及骨组织。根据其新生骨的存在与否或多少而有溶骨性和成骨性的区别。病变常见于四肢长骨(胫骨上端或股骨下端)。10~25岁占发病者的大多数。(5)皮质旁骨肉瘤特征是发生于骨的表面，与骨膜及皮质旁结缔组织有密切关系。其恶性程度较骨肉瘤为低，预后亦佳。好发于股骨下端，胫骨及肱骨次之。发病年龄以30岁左右为多见，病程发展缓慢，症状轻微。(6)软骨瘤好发于手足短管状骨，其次是长管状骨如股骨、胫骨、肱骨等。有单发性和多发性。位于骨中央的称内生软骨瘤，在皮质外的称外生软骨瘤。多发性又称内生软骨瘤病。如发生在单侧肢体合并肢体畸形称为ollier病，如合并有皮肤或内脏血管瘤称为maffucci综合症。其病理特征是含有成熟软骨，外观呈分叶状，可件有钙化或坏死。有恶变可能，且多发性的较单发性的恶变可能性大。(7)骨软骨瘤(骨软骨性外生疣)最为常见，有单发性与多发性。多发性多为遗传性多发性骨疣，如合并肢体发育障碍而产生畸形称遗传性畸形性软骨异常增殖症。肿瘤项端有软骨帽，其生长活跃故有可能转变为软骨肉瘤。在手术切除时必须将软骨帽切除，以免复发或恶变。(8)软骨母细胞瘤(良性软骨母细胞瘤、骺软骨母细胞瘤)多见于青少年管状骨，以肱骨上端为好发部位，手术刮除后可复发但恶变较少见。(9)软骨粘液纤维瘤多发生于20~30岁，多见于股骨下端、胫骨上端，呈偏心性位于干骺端或骨干，皮质骨有扩张。其病理特征为含有丰富的粘液样或软骨样基质的梭形或星形细胞。手术切除植骨能治愈。 (10)软骨肉瘤好发部位为躯干骨，以骨盆为多见，亦可于四肢长管状骨的近侧。扁平骨的软骨肉瘤多自中央开始后破坏皮质穿入软组织。长管状骨起自干骺端，在髓腔内蔓延同时穿破邻近皮质到软组织，可出现codman三角和不规则的放射状骨针与骨肉瘤相似。软骨肉瘤的组织学结构和生物行为是多变的，有生长缓慢分化好与生长迅速分化差两种类型。(11)骨巨细胞瘤(巨细胞瘤)为常见肿瘤，多发生在20~40岁，好发于股骨下端、胫骨上端、桡骨下端。肿瘤为偏心性逐步发展至整个骨端。以往从组织学上以细胞丰富和多数核分裂象来作为肿瘤恶性程度的依据。目前认为应随时考虑其潜在的恶性行为。应按临床表现、x片及病理三者结合来制订方案。(12)ewing肉瘤较为少见、多见于10～25岁的青年，长管状骨中部以股骨、胫骨和肱骨为好发部位。x线的特征是溶骨性症灶伴有斑块状反应性骨或骨外膜骨。即一般所谓葱皮样表现。ewing肉瘤诊断较为困难，须与常见的骨肉瘤及转移性肿瘤相鉴别。(13)骨髓瘤好发于40岁以上，多见于扁平骨、骨盆、颅骨、脊柱及股、肱骨近端。病变初期可为单发的，但最终仍是多发的。病理性骨折是常见的并发症，亦可以是早期症状。治疗以全身支持疗法、解除疼痛与处理并发症为主。有报道放射治疗可以缓解症状与延长病程。(14)血管瘤在骨内的血管瘤少见。好发于颅骨、脊柱(占60%)，长骨次之，髂骨等更少见。脊柱中以胸、腰椎多见，常合并脊髓压迫症。对颅骨与脊柱的血管瘤用放射治疗，可取得良好效果，其他部位的可行肿瘤切除。(15)成纤维性纤维瘤好发于骨端，在骨内一般无偏心倾向;个别可有偏心倾向，其周围可增厚有清晰界限。肿瘤的发病与年龄、性别及损伤无关。症状轻，仅有轻度疼痛与肿胀。治疗以手术切除为主。(16)纤维肉瘤是骨肉瘤中最少见的一种。好发于30~40岁，多见于股骨下端与胫骨上端。本肿瘤有少数继发于良性的骨肿瘤如骨巨细胞瘤。多发性纤维异常增殖症和畸形性骨炎。 (17)脊索瘤是一种比较少见的肿瘤，起源于退化的脊索的残余。最多见于骶尾椎，次为颅底，再次为其他脊柱。肿瘤生长缓慢。肿瘤局部切除后可复发但很少转移，仅在少数多次切除的患者才可能有转移。(18)孤立性骨囊肿常见于肱、股、胫骨干骺端。好发于儿童也见于青年。肿瘤随着年龄的生长逐渐移向骨干。病理性骨折常是最早的症状。(19)动脉瘤样骨囊肿多发于青少年的长管状骨的干骺端。刮除植骨术后均能治愈，对放射亦敏感。(20)非骨化性纤维瘤于1945年hutcher指出，实质上是干骺端纤维性皮质缺陷的后果。(21)嗜酸性肉芽肿以儿童及青少年为多见，男性多于女性。以颅骨、肋骨、髂骨及脊柱处多见，而长得少见。一般为单骨性，在骨内无特殊好发部位。单骨性般都能吸收自愈，如在活组织检查时可顺便搔刮病灶。多骨性者由于病变范围广泛，在明确诊断后可考虑放射治疗。(22)纤维结构不良是一种发育障碍性病变，由车轮状排列的纤维组织和不成熟的非板层骨的骨小梁所构成。x片表现为磨砂玻璃样是其特征。个别症例可出现恶变。治疗以搔刮植骨为主。

肺癌的分类有哪些

1、支气管类癌

类癌生要在支气管粘膜下生长，突入支气管腔内则形成表面光滑含有丰富血管的息肉样肿块，易出血。有的病例肿瘤同时向支气管壁内外生长，在支气管腔内和肺内备形成肿块，呈哑铃状。癌细胞小，形态相似，拌列成片状。有时形成假腺泡，胞核小，染色深，胞浆嗜酸性，含有神经分泌颗粒。

2、支气管囊性腺样癌

亦称圆柱型腺瘤，在支气管腺瘤中比较少见。起源于腺管或支气管粘膜分泌腺。大多数发生在气管下段或近端生支气管。恶性程度较高，常侵蚀气管或支气管壁及其周围组织，可引致支气管腔阻塞，并可有淋巳结或远处转移。肿瘤细胞呈筛状拌列，交织成柱状，中央形成空隙，含嗜酸性物质。

3、粘液上皮样癌在备型支气管腺瘤中最为少见。起源于肺叶支气管粘膜分泌腺，常呈息肉样，表面粘膜完整，并分泌粘液。镜检肿瘤由鳞状上皮细胞和分泌粘液的柱状细胞混合组成。恶性程度一般较低，但可侵蚀邻近组织。

肺癌的分类

1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)：在各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型 肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。

2. 未分化癌：发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻。一般起源于较大支气管，居中央型肺癌。根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。

3. 腺癌：起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低。发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部x线检查时被发现，表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

4.肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围。在各型肺癌中，发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或 侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎。病变范围局限的结节型，手术切除疗效较好。

肺癌的早期治疗方法有哪些

肺癌分期与肿瘤直径大小、有无淋巴结转移及远处转移进行分期。你描述的情况没法判断是几期。治疗方案的制订与病人的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。治疗的方式包括外科手术切除、瑶医药、放疗及化疗等方法。

多发性甲状腺结节伴钙化怎么回事

一般甲状腺结节约有25%出现钙化阴影,而甲状腺癌则有50%~62.5%有钙化.一般认为钙化颗粒越粗大,癌组织分化越好.其钙化阴影特点与癌分类可能有以下关系:

①粒样钙化,几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有,常是乳头状腺癌的特征性表现.

②粗大的钙化影像中,约有10%~20%为癌,其中滤泡状腺癌所占比例大.

③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合.

④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密,边缘清楚,而恶性肿瘤则阴影淡而模糊.

以上是关于甲状腺结节钙化的临床意义的介绍，通过上述内容的描述，我们可以看出甲状腺结节钙化阴影的特点可能与癌分类有关系。患者做甲状腺结节钙化诊断时，一定要到专业医院，以免发生漏诊。甲状腺结节的治疗意见

1.如果强光斑较大，建议做穿刺查病理。

2.可以不手术，采用中药保守治疗，一段时间后复查，如果强光斑减小即见效， 可以继续治疗至痊愈。

肺癌病人哪些需要做放射治疗

肺癌患者如果能够在早期就及时诊断并开始治疗，就能提高治疗效果。然而很多癌症早期症状都不易察觉，与普通病症并没有大的不同，容易被人忽视。

大家都知道肺癌分成小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌早期就是一二期能手术的病人我们现在治疗规范的话，还是首先考虑手术治疗。但是大家也考虑到肺癌是一个老年性疾病，很多高龄患者尽管是早期肺癌，但是会合并一些内科疾病，包括高血压、心脏病、心脑血管疾病或者慢性肺病、肺功能不全等等。特别是肺癌的病人合并慢阻肺的情况是很常见的，这种病人不能耐受手术，对于早期的肺癌放射治疗就是首选的治疗模式。

肺癌是怎么分类的

首先肺癌是可以按照解剖学部位来分类的，如果是中央型的肺癌，是发生在患者段支气管以上到主支气管的癌肿就叫做中央型，是以鳞状上皮细胞癌还有小细胞未分化癌比较多见的，还有一种就是周围型肺癌，这种肺癌是发生在患者的段支气管以下的肿瘤就佳作周围型，是以腺癌比较多见的。

除了解剖学以外，还可以按组织学来分类放，如果是鳞状上皮细胞癌的话，是占原发性肺癌的百分之四十到百分之五十的，是多见于老年男性的，是跟患者抽烟有很大的关系的，而且属于最常见的类型之一，是以中央型肺癌多见的，并且有向管腔内生长的倾向，还会导致肺不张跟阻塞性肺炎的。

还有就是小细胞未分化癌，是肺癌中恶性程度最高的一种，这种患者也有抽烟史的，大部分是发生在肺门防腐剂的大支气管，是会跟肺门、纵隔淋巴结融合成团块，而且癌细胞生长快，也会很早就进行转移的，还有一种就是大细胞未分化癌，是发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞是比较大。

皮肤癌症的早期症状

皮肤癌分类一恶性黑瘤，其早期症状有四：

1边缘粗糙，有时还会有裂缝，这与正常的黑痣边缘平滑刚好 相反。

2对称。形状不对称的痣，如果表面又不平滑者要引起注意。

3颜色多具有混合色，特别混有棕色或墨黑色，有时也混有红、白及蓝色。

4多大于1/4厘米。

皮肤癌分类二基底细胞癌和皮肤癌分类三鳞状细胞痛的早期症状基本相同，其早期症状有四：

1出血状况。这两类皮肤癌只需经轻微刺激就会出血，而一般的皮肤疾病多数无此特征。

2结痂状况。如果皮肤无缘无故结痂，特别是结痂之后长期不消失者，要引起高度注意。

3暴露于阳光的部位，诸如头、颈、手背、胸、背部等，如系突性生长物，且长久不消失，此时便要对此引起注意。对长久不消失的暗疮也应提高警惕。

4对于皮肤表面呈鳞状并有分泌物或表面硬结或破溃不愈的要引起注意。

皮肤癌早期症状与某些癌前期病变如日光性角化病、角化棘皮瘤的症状十分相似，非常难鉴别。日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑，表面覆有鳞屑，除去鳞屑后，红斑常无明显隆起。这种皮肤癌早期症状与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的、略高出皮面的红斑样丘疹极相近，唯后者的鳞屑及痂皮更明显，病变更具本质性。

怎么发现肺癌的早期症 肺癌的早期治疗方法有哪些

肺癌早期的治疗方法，跟肺癌的具体病理类型，以及肿瘤生长的位置，患者的体质、 跟有没有一些严重的基础疾病等情况都有关，所以要根据具体的情况来综合考虑。

肺癌常见的病理有三种，肺腺癌、鳞癌以及小细胞癌，那么肺腺癌和鳞癌统称为非小细胞肺癌，如果是2期或者是3A的非小细胞肺癌患者， 他是有希望可以通过手术来达到根治的。 所以还得根据肿块具体的位置，如果肿块是长在大血管旁边，那么像这种患者就不能够做手术，就得通过放化疗这些治疗。

肺腺癌还可以做基因检测，如果基因检测有突变，是可以选择靶向治疗的小细胞肺癌分局限期和广泛期，相对来说是对放化疗比较敏感的一个病理类型的肺癌，所以像小细胞肺癌的患者，治疗大多就是以放化疗为主。