儿童腹泻乱用药可致使休克甚至器官衰竭
儿童腹泻乱用药可致使休克甚至器官衰竭
夏秋季节交换致使天气忽冷忽热，在这样的气温下儿童极易发生腹泻。此时家长会给儿童自行用药，殊不知这样可能导致腹泻儿童脱水、休克甚至器官衰竭等。
儿童腹泻乱用药可致使休克甚至器官衰竭! 这并不是危言耸听。儿童腹泻的原因有多种情况，有饮食不当造成，也有细菌、病毒感染等因素造成的。如果是饮食不当造成腹泻服些药物可使得腹泻有所好转。但如果是细菌或病毒等因素引起的腹泻切不能自行给儿童乱服药，这会导致脱水、休克甚至器官衰竭。所以家长朋友们还是要重视起来。
小儿腹泻致使体内缺水该怎么办?小儿腹泻致使缺水是不可避免的现象，此时需要及时给儿童补水。需要注意的是这里的补水并不是喝水，而是服用补液盐，这样才能有效补充儿童因腹泻流失过分的水分。
作为家长，应陪伴儿童锻炼身体，除了增加身体抵抗力外，还能培养亲子之间的感情。而当儿童身体出现异常情况时，应及时到医院检查医治，切不能私自用药或拖延，给孩子带来更大损伤。
冬季需时常谨防老年重度肺炎
很多老年人有基础疾病，如慢性气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、糖尿病、慢性肾炎等，一旦患了肺炎极易使原有疾病发作和加重或引发其他疾病，甚至早期出现休克、呼吸衰竭和多器官衰竭，给治疗带来困难。肺炎感染比较复杂，有的老人平常就爱自己吃药，这使得致病细菌对一些常用的抗菌药产生耐药性，从而影响治疗效果。
老年人患肺炎后，症状常常典型，常见有呼吸急促、乏力、食欲下降，严重者可出现精神错乱、说胡话、失眠、呕吐和腹泻等。另外老年性肺炎易伴发并发症，常见的有休克、心律紊乱、心肌炎、胸膜炎、脓胸等，这常常成为致命的重要因素。
冬天季节，受到疾病入侵的老人应及时到医院就诊治疗，以免耽误了病情
新冠病毒疫苗接种须知 新冠病毒症状早期表现
新型冠状病毒感染的潜伏期为1-14天，多数患者在3-7天左右发病，最初症状通常以发热、干咳、乏力为主，少数患者可伴有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛、肌肉痛、腹痛和腹泻等症状。
一周后会出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒，以及出凝血功能障碍、多器官功能衰竭等，这时已经变成重症患者。 其次部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促；部分成人感染后症状也较轻，仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。但就目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，老年人和有慢性基础疾病的患者预后较差，患有新型冠状病毒肺炎的孕产妇的临床过程与同龄患者相近，儿童病例症状相对较轻。
休克的原因有哪些
(一)心源性休克(cardiogenic shock)
1、广义上心源性休克包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的休克。
2、狭义上心源性休克是指发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段。急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂)、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心源性休克的诊断。
(二)低血容量性休克(hypovolemic shock)
1、低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)、失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆(如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的休克。其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速。
2、出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克。
儿童止泻药怎么选
1、选择儿童专用药物。儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。
2、选择适用症更广泛的药物。儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。目前市面上大部分止泻药一般只能治疗某一类型腹泻，建议可选择适用症更广泛的药物，如新上市的专业儿童止泻药度来林，能治疗小儿受凉腹泻、小儿食物性腹泻和小儿季节性腹泻等三种常见小儿腹泻。
3、兼顾治疗和补益。儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复
4、药物成分最好不被人体吸收。由于儿童身体机体的各组织器官尚未发育完善，肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，因此选择成分不被儿童人体吸收的药物，更能保障用药放心。
此外，在剂型选择方面，如散剂、冲剂、糖浆等比较易于儿童服用;在剂量方面，独立小袋分装更利于精准量化，这样家长可根据孩子的年龄段选择相应的用量。
孩子如何选购止泻药呢
孩子拉肚子了!这可急坏了年轻的爸爸妈妈们，赶紧在家庭小药箱里找药，可找来找去都是成人腹泻药，这时很多父母选择给孩子减量服用成人药……
殊不知，这样做会给孩子带来更大的伤害!
儿童健康专家介绍，儿童有自己的生理特点和用药规律，由于儿童的肝、肾都在发育中，药物代谢跟成人不同，成人能用的药就减量给孩子们用，容易引起药物不良反应。
那么，给孩子选择止泻药应注意哪些事项呢?据专家建议：
一、选择儿童专用药物
儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。但目前由于我国许多药物都没有专门的儿童剂型，家长多采用“成人药酌情减量服用”的无奈之举，这往往存在剂量不精准、药物不良反应几率增加等风险。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。
二、选择适用症更广泛的药物
儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。目前市面上大部分止泻药一般只能治疗某一类型腹泻，建议可选择适用症更广泛的药物，如新上市的专业儿童止泻药度来林，能治疗小儿受凉腹泻、小儿食物性腹泻和小儿季节性腹泻等三种常见小儿腹泻。
三、兼顾治疗和补益
儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复。以度来林为例，除了收敛止泻，所含的干酵母富含维生素B族，有助于促进肠道菌群平衡，改善消化功能，其特别添加的葡萄糖，还能起到补充儿童营养的作用，因而更适合儿童的体质特点。
此外，在剂型选择方面，如散剂、冲剂、糖浆等比较易于儿童服用;在剂量方面，独立小袋分装更利于精准量化，这样家长可根据孩子的年龄段选择相应的用量。
小儿腹泻对身体有什么危害
腹泻除影响婴幼儿对食物中营养物质的吸收外，还消耗体内储存的营养物质，损害某些机体组织。这是因为在腹泻过程中，本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体，但机体内各器官还需照常进行各项生理功能。如长期慢性腹泻就会造成营养不良，使患儿身体瘦弱，抵抗力降低，容易感染各种疾病。这不仅影响婴幼儿的正常生长发育，还会引起并发症。
常见的并发症有：
营养不良及维生素缺乏症
腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素a缺乏可引起干眼症及角膜软化症;维生素d缺乏可引起手足抽搐症。
感染
常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。
中毒性肝炎
重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。
其他
如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。
婴幼儿腹泻的预后与病儿的体质、病因、治疗时机和治疗方法有关。
(1)体质因素
体质衰弱(重症营养不良和佝偻病)的病儿，由于机体代谢调节功能较差，抵抗力低下，容易发生各种并发症，使腹泻迁延不愈，预后较差。新生儿、早产儿病情易于迅速恶化，预后也较差。
(2)病因
耐药性致病性大肠杆菌或其他耐药细菌感染预后较差，继发二重感染者如真菌、金黄色葡萄球菌感染等预后也差。
(3)治疗时机
轻型腹泻若未及时治疗，导致病情严重，迁延日久，预后较差。
(4)治疗不当
未进行调整和适当限制饮食，减少胃肠道负担;未及时控制肠道内外感染以及纠正水与电解质紊乱和加强护理，导致各种并发症发生，影响预后。此外，滥用广谱抗生素，引起菌群失调和二重感染，可加重消化功能紊乱，如不及时停药，迁延不愈者预后差。
对于婴幼儿腹泻，如果没有及时治疗，会对宝宝的身体造成很大伤害，所以父母们应该要及时发现宝宝腹泻的各种症状并及时治疗。
胃肠炎的症状及治疗
症状
胃肠炎症状的类型和严重程度取决于微生物或毒物的类型和量的大小。最常见的症状是腹泻，其他症状包括：腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲减退、体重减轻(可能是脱水的征象)、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。
剧烈的呕吐和腹泻可以很快导致脱水，其表现有虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷，婴儿还可表现为啼哭时少泪。严重的呕吐或腹泻可以引起低钠血症、低钾血症、低血压等。饮用大量含盐少或不含盐的水分来补充液体的病人尤易出现低钠血症。水和电解质紊乱有潜在的风险，特别是对于病重、虚弱、年幼或年老的患者，严重的病例可以出现休克和肾功能衰竭。
治疗
治疗胃肠炎最重要的就是补充水和电解质。
通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分(如口服补液盐溶液)即可。即使是呕吐的患者也要尽量多饮水。哺乳期的婴儿应继续哺乳。碳酸饮料、茶、运动饮品、含咖啡因的饮料及果汁并不适于补液。如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水，有必要进行静脉补液。呕吐剧烈时可加用止吐药。如果腹泻持续时间超过24～48小时并且没有迹象表明有更严重的细菌感染，可加用止泻药。通常儿童不建议使用止吐药和止泻药。由于抗生素可能会引起腹泻或促进耐药菌生长，即使胃肠炎的致病菌已经明确，抗生素通常也不建议使用。但是，某些病原菌(如弯曲杆菌、志贺菌、霍乱弧菌等)感染或患者有旅行者腹泻，可使用抗生素。
对于病毒感染所致的胃肠炎，抗生素并无效果。寄生虫感染所致胃肠炎需使用抗寄生虫药物。
葡萄糖盐水30毫升/千克体重，5%碳酸氢钠2毫升/千克体重，静脉滴注。
硫酸卡那霉素3-5万单位/千克体重、地塞米松2-4毫克/千克体重、肌肉注射，2次/日，连续3-5日。
庆大霉素1万单位/千克体重，地塞米松2-4万单位/千克体重，肌肉注射，2次/日。
对付呼吸道感染儿童慎用三类药
急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。 近期气温骤升，儿童发病率上升。医学专家日前向家长建议，儿童须慎重使用氨基糖苷类、氯霉素类、奎诺酮类三大类药品，以免因用药不当导致儿童脏器损伤，影响发育，甚至致死。
市儿童医院门诊部熊教授介绍，儿童处于生长发育的特殊时期，尤其各种器官、免疫系统发育不全，属于低免疫人群。儿童易患呼吸道感染、消化系统感染等疾病，比如正常情况下儿童患呼吸道感染每年约两三次，有时高达七八次。但孩子一旦生病，有的家长便自作主张给孩子吃什么药。
熊教授提醒家长，儿童各脏器功能不成熟，易受损伤，对三大类药品须慎用或禁用：一是氨基糖苷类，卫生部已明确规定6岁以下儿童禁止使用这类药品。比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素等，这些药可导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭;二是氯霉素类。这类药现在临床使用很少，儿童使用这类药可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合症，使肝功能严重衰竭;三是奎诺酮类药。氟诺沙星、环丙沙星这类成人药物，建议儿童基本不用或慎用，目前已有实验数据表明，这类药可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
容易导致上呼吸道感染的环境因素：
1、卫生习惯及生活条件不良：如住处拥挤、通风不良、阴暗潮湿、阳光不足、家长吸烟、护理不周以及呼儿平日缺乏锻烁防御功能更低下。
2、气候骤变，如寒冷易引起鼻部粘膜舒缩功能紊乱，有利于上呼吸道感染的发生。
不同年龄小儿上呼吸道感染的临床特点：
1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
2.婴幼患儿表现：(1)全身毒症状较重，病初突然高热39.5-40℃,持续1-2天，个别达数日，部分患高热同时伴有惊厥;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重;(3)常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状;(4)体检除发现咽部充血外无其他异常体征。
3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。
肝损伤的并发症
(一)感染性并发症有肝脓疡、膈下脓肿和切口感染等。彻底清除失去活力的肝组织和污染物，妥善止血，并安置可靠有效的引流是预防感染的有效措施。一旦脓肿形成，应及时引流。
(二)肝创面胆漏可致胆汁性腹膜炎或局限性腹腔脓肿，也是一种较严重的并发症。预防胆漏的方法是手术时细心结扎或缝扎断裂的大小胆管并安置引流管。发生胆漏后，在胆总管安置“T”形管引流，可降低胆道内压力促进愈合。
(三)继发性出血多因创面处理不当，留有死腔或坏死组织而继发感染，使血管溃破或结扎线脱落而再出血。出血量大时，需再次手术止血，并改善引流。
(四)急性肝肾肺功能障碍是极为严重而又难处理的并发症，预后不佳。多继发于严重复合性肝损伤、大量失血后长时间休克、阻断向肝血流时间过长、严重腹腔感染等。因此，及时纠正休克，注意阻断向肝血流时间，正确处理肝创面，安置有效的腹腔引流，预防感染是防止这种多器官衰竭的重要措施，也是目前对多器官衰竭最好的治疗。
小儿腹泻可致脱水休克等诸多恶果
小儿腹泻可致脱水休克等诸多恶果
小儿腹泻“可大可小”，若是饮食不当造成的腹泻，或能在服用调整消化道的药物后有好转;若是细菌、病毒感染造成的腹泻，治疗不及时可能会导致脱水、电解质紊乱、休克、多个器官衰竭甚至死亡等严重后果。虽然我国没有具体的统计数据，但每年都有不少孩子是因腹泻而死亡的。为此，家长一旦发现小儿腹泻，不要自行用药，应及时就医，在医生的指导下接受合理的治疗。
三观察助家长及早发现小儿腹泻
“怎么判断宝宝是否腹泻?”不少家长都有此疑问。幼儿一般不能很好地表达自己的感受与情况，因此家长需要通过细心观察以及早发现小儿腹泻的情况：首先是观察大便的次数，例如孩子每天大概大便1~2次，突然增至3~4次，就有可能是腹泻了，大便次数为3-5次，一般是较轻的腹泻，若大便次数在5次以上，就有可能是较严重的腹泻。其次，需观察大便的性状，例如孩子平时大便多呈条状，发现变成水样状，就可能是腹泻所致。此外，还需观察大便的量，若孩子大便次数少，但便量很大，亦有可能存在腹泻的问题，若孩子排便次数多便量也大，腹泻情况可能会较严重，家长需提高警惕。另外，张主任还指出，大便的颜色一般对判断腹泻的情况意义不大，但是若发现鲜红色的血便，就需要高度警惕了。
小儿腹泻“补水”不能靠喝水
此次调查显示，42.86%参与家长都认为小儿腹泻应让孩子多喝水，21.43%认为可让孩子喝糖水补充营养。张主任指出，小儿腹泻很容易导致体内的水分与营养素极速流失，造成缺水。为此，应对小儿腹泻确需“补水”，但补充的并不是普通的水或糖水，而是在医生指导下选择口服补液盐等方式补水。口服补液盐中含有适当比例的葡萄糖、碱、氯化钾和氯化钠，能补充孩子腹泻流失的水、电解质、糖分，帮助宝宝快速恢复。曾有家长在家庭医生在线柯大夫知道提问，能否自制“补液盐”为腹泻孩子补水。张主任指出，这种做法是不妥当的，因为家长很难把握好各成分的比例，若添加了太多糖或会使孩子腹泻加重，而添加太多盐则会使身体流失更多水分。
新生儿硬肿症的主要临床表现
体温不升
这是硬肿症的主要表现，患儿全身或肢端发凉，体温常处于35摄氏度以下，严重的可在30度以下。体温过低分为产热良好和产热衰竭两种情况：产热良好者，腋温大于肛温，二者差值为正(在0-0.9度之间)，大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。而产热衰竭者，腋温小于肛温，相差值为负，大多病程长，硬肿面积大，且伴有多脏器功能衰竭，属于重型。
皮肤硬肿
这种症状分为皮脂硬化和水肿两种情况。皮肤变硬后，皮肤紧贴皮下组织不能提起，严重时肢体僵硬，不能活动，摸起来像硬橡皮一样，皮肤呈现暗红色或苍黄色，可伴有水肿，手指按压呈凹陷性。硬肿常常是对称性的，可累及下肢、臀部、面颊、上肢、背、腹部、胸部等处，眼睑、手心、足底、阴囊、阴茎背部等处因为皮下脂肪很少或缺乏，因而不发硬。
器官功能损害
器官功能损害也是新生儿硬肿症的一个表现。情况较轻者，器官功能低下，表现为不吃、不哭、反应低下、心率慢、心电图及血生化异常。情况较重者，多器官功能衰竭，可能发生休克、心力衰竭、DIC、肾功能衰竭和肺出血等。
1.循环衰竭：重症体温过低的患儿，尤其是体温小于30度或硬肿加重时，常伴有明显的微循环障碍，比如面色苍白、发绀、四肢发凉、皮肤呈花纹状等等，重症出现心力衰竭、心肌损害和心源性休克。
2.急性肾功能衰竭：此症加重时多伴有尿少、无尿等急性肾功能损害，严重者发生肾功能衰竭。
3.肺出血：这是硬肿症最危重的临床症状和主要死因，如果不及时急救可在短时间内死亡。
4.DIC：常见于皮肤黏膜自发性出血，或者是注射针孔渗血不止，可伴有休克和溶血表现。
其他症状
可能导致高胆红素血症，并促成胆红素脑病。同时可能引起代谢紊乱，比如低血糖、低血钙和代谢性酸中毒等。