不良反应处理情况

不良反应处理情况

1 局部硬结的预防

1.1 疫苗从冰箱取出后要放置5～10min使疫苗的温度与室温接近，这样可以减轻冷对局部肌肉组织的刺激，而引起肌肉收缩影响对药物的吸收，从而发生红肿、硬结。

1.2 注射疫苗前要充分摇匀，并用注射器反复抽吸，使佐剂与百白破充分均匀混合，防止佐剂下沉注入肌肉组织而吸收不良引起硬结。

1.3 采用留置气泡技术，即用注射器抽吸适量药液后，再吸入0.2～0.3ml的空气，注射时气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气，通过使用留置气泡技术，可以使药液充分达到深部肌肉组织，不会有药液留在皮下组织而影响药物的吸收，从而避免了硬结的产生。

1.4 深部肌肉注射，缓慢推药，由于皮下脂肪毛细血管少，药物不容易吸收，而深部肌肉血管丰富，利于药物的吸收。所以注射前严格掌握禁忌证，注射时应选择6～7 号针头，并将针头注入肌肉组织达2/3以上，保证药液充分达到深部肌肉组织，此方法对减少局部硬结的产生及其重要。

通过以上几种方法，百白破注射后产生的局部红肿硬结率明显减少，据不完全统计，全细胞硬结率由原来的50%降到了20%～30%，按照上述操作而无细胞硬结率只有2%～3%，大大减少了儿童的痛苦，为计划免疫接种的开展创造了有利条件。

2 局部反应的处理

接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛，可用清洁的毛巾热敷，每日4或5次，每次 10min或者用土豆片贴敷。过敏性皮肤，有丘疹和荨麻疹等，可口服苯海拉明片，0.5～1.0mg/(kg次)，每日2或3次，口服马来酸氯苯那敏片，0.1～0.2mg(kg次)，每日2或3次，必要时用10%葡萄糖酸钙针0.5ml/kg静脉注射。

3 发热反应的处理

3.1 弱反应，体温〈37.5°，应适当休息，多饮开水，注意保暖，反应即可消失。

3.2 中等反应，体温37.5°～38.5°，发热伴有恶心呕吐，腹痛和腹泻等胃肠道反应。处理方法：多休息，多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病;肌肉注射柴胡针1～2ml2次/d，口服对乙酰氨基酚(百服宁)、头孢克洛(新特罗)等药对症处理。

3.3 强反应，体温〉38.5°，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应。处理方法：多休息，多饮开水，保暖，注意继发其他疾病;肌肉注射安乃近 10mg/kg口服阿司匹林片、对乙酸氨基酚或贝特宁等药以退热。腹泻可给予幼泻宁和小儿口服补液盐，分次口服，如第2天仍有高热，仍可按上述方法处理，一般1.5～3d恢复正常。

4 过敏反应的处理

过敏很少见，但后果严重，必须及时抢救，否则有生命危险。接种时要备有肾上腺素注射液等药品，当发生过敏性休克，立即让小儿平卧，头部放低，保持安静，注意保暖，并立即皮下或静脉注射0.1%肾上腺素注射液，0.01～0.03ml/kg必要时可重复注射。也可用地塞米松注射液0.1～0.3mg/kg稀释于10%葡萄糖注射液20ml中，静脉推注，并补充血容量和吸氧，如呼吸困难，应及时做人工呼吸。

低血糖反应处理流程

一、低血糖反应处理流程

正在接受降糖治疗的糖尿病患者，当血糖低于3.9毫摩尔/升时就会发生低血糖。引发低血糖的原因有多种，但患者出现低血糖症状时，其急救原则是一致的。这包括3个步骤：保障休息并补充糖分、测血糖、前往医院急救。

第1步：患者低血糖发作时，应立刻停止劳作，坐下或者躺下休息非常重要。症状较轻的患者，进食15克糖或2—5个葡萄糖片或一杯橙汁，即可纠正低血糖。需要注意的是，不少糖友担心吃糖后血糖会升高，便不敢吃，这是很危险的。因为低血糖得不到及时纠正，可能引起脑损伤，对于老年患者影响更大。

第2步：15分钟后测血糖。

第3步：血糖值如果还是低于3.9毫摩尔/升，要重复第1步，并打急救电话寻求医生帮助。

如果患者出现昏迷或者意识模糊，难以自行进食，应迅速送往医院，为其静脉推注或者滴注葡萄糖，并采取其他必要的急救措施。通常情况下，经过急救，症状可迅速缓解。

当患者的症状缓解，危机解除后，须及时找到低血糖的病因，并对症治疗，避免再次发生低血糖。糖尿病患者要注意饮食和生活规律。在外出、运动时，最好随身携带一些糖或其他能迅速补充能量的食物。此外，糖尿病患者还应严格按照医嘱服用降糖药或者使用胰岛素。如在用药期间合并其他疾病，要及时与医生沟通调整用药量。

异维a酸软胶囊的不良反应

1 本药的副作用与维生素A过量的临床表现相似，常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等;

2 结合膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视乳头水肿，头痛、头晕、精神症状、抑郁、良性脑压增高;

3 毛发疏松，指甲变软;

4 骨质疏松、肌肉无力、疼痛、胃肠道症状、鼻衄等;

5 妊娠服药可导致自发性流产及胎儿发育畸形;

6 实验室检查可引起血沉快、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、血小板下降等。上述副作用大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。副作用的轻重与本药的剂量大小、疗程长短及个体耐受性有关。轻度不良反应可不必停药，或减量使用，重度不良反应应立即停药，并去医院由医师作相应处理。上述不良反应大多为可逆性，停药后可逐渐得到恢复。

输血不良反应

输血是急救和防治疾病的重要措施，但输血也可引起不良反应，有时甚至非常严重，带来了一定危险性。输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。输血不良反应按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。

一、过敏性反应和荨麻疹

输血后可发生轻重不一的过敏反应，轻者只出现单纯的荨麻疹;中型为过敏性反应;重度可发生过敏性休克和死亡。这些反应属于血浆蛋白免疫性反应，即抗原抗体反应。

1、原因：

(1)IgA抗体：有些受血者缺乏IgA，当输血或其他刺激后产生抗IgA抗体(可不一定有输血或妊娠史)，当输入相应IgA时便发生IgA的抗原抗体反应。

(2)过敏体质：对普通变应原(如花粉、尘埃等)敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于IgE抗特应性变应原所致。

(3)被动获得性抗体：献血者的抗体(如青霉素)通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反应。

(4)低丙种球蛋白血症：此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反应。

2、症状和体征

(1)轻度：痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。

(2)重度：支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

二、发热反应

在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症状者。

1、原因

(1)热原：热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及细菌产物。

(2)免疫反应：多次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体(也可以是血小板或血浆蛋白抗体)，当再次输入血细胞(也可是全血)时可产生抗原一抗体反应，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原。

2、症状和体征

常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度。反应出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反应持续30分钟至数小时后完全消退。

三、溶血性输血反应

溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应，有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。

1、原因

(1)免疫性溶血反应：一、ABO血型不合：抗体为IgM抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。二、Rh血型不合：抗体为IgG抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。三、其他血型系统血型不合引起的溶血：如MNSs、Lewis、Kell、Di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。四、献血者间血型不合：见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。

(2)非免疫性溶血反应：此类反应较少见，包括低渗液体输注;冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞;某些药物的混入;献血或受血者红细胞有缺损(如某些红细胞缺陷性疾病)

怎样对肾癌患者进行心理治疗

第一、确诊肾癌后，医生应该如实的告诉患者这个情况，但是有必要保留肾癌临床分期等级的实情，帮助病人顺利度过“应激期”，使肾癌患者坦然地接受科学的诊断和治疗。在整个诊疗过程中帮助病人逐渐树立战胜疾病的信心。

第二、应声应该用“聊天”方式向病人介绍肾癌是一种常见病和多发症，像高血压和糖尿病一样是一种生活方式疾病，是一种慢性病，并用最科普的“普通话”向病人介绍目前肾癌最常用的几种科学有效治疗方法，要结合病人的病情和有可能使用的治疗手段，使这种“话疗”有一定的针对性。

第三、医生应该用谈话的方式向肾癌患者阐述不同治疗方法所阐述的不良反应，无论手术、化疗、放疗，都会不同程度的躯体不良反应，比如说放疗和化疗可能引起恶心、呕吐和食欲下降等，这些躯体不良反应处理不当就会出现不同程度的心理不良反应。

第四、医生在制定肾癌治疗方案时应该结合患者的心理情况来进行诊治，同心理专科医生从事的“话疗”不同，肿瘤临床医生作“话疗”要结合病人的躯体不良反应和心理不良反应，制定有效的临床综合治疗方案，在减轻病人躯体不良反应的同时，就有效的减轻病人的心理不良反应。

第五、一定要介绍肾癌领域最先进的治疗手段(包括最新药物和新技术)，结合成功治愈的病例进行“话疗”。怎样对肾癌患者进行心理治疗?例如近年来上市的肾癌分子靶向药物、先进的射频消融技术和经过治疗获益的肾癌病人对于提高“话疗”疗效都很重要!

第六、重视对肾癌病人家属的“话疗”教育，家属的“话疗”对病人的治疗与康复也很重要!

第七、80%以上出现骨转移骨痛和颅脑转移脑水肿的肾癌病人都会出现程度不等的抑郁症，或是原有的抑郁症症状加重。这样的病人更需“话疗”。但必须结合有效的“减状治疗”!只有有效地减轻了病人的骨痛和肪水肿症状，病人的依从性才会提高，对医生的信任是有效的“话疗”的基本保证。

毓婷的不良反应

可见月经改变，多数表现为服药当月的月经提前或延后。

可见轻度恶心、呕吐、乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等症状，一般不需处理，可在24小时后自行消失，如症状较重或持续存在应向医师咨询。

可有子宫异常出血，若出血不能自行消失，应及时去医院就诊，警惕异位妊娠的存在。

炎琥宁不良反应

静脉滴注后多见皮肤过敏反应和小儿泄泻，偶见过敏性休克及肝功能损害等报道。炎琥宁注射剂的严 重不良反应以全身性损害为主。主要症状为过敏性休克、过敏样反应、寒战、高热等，而皮肤及其附件损害主要表现为皮疹，其中，53%的患者为14岁以下儿童，38%的死亡患者因为药品引起的过敏性休克。对于炎琥宁的不合理使用国家药品不良反应监测中心发布了第二十三期药品不良反应信息通报指出，主要是超剂量用药、超适应症用药和过敏体质用药三方面表现。

上环后不良反应

避孕环是一种异物，放入子宫后，身体有个适应过程。大多数选用宫内节育器避孕者无不良反应，少数人会出现一些副作用和并发症。如果上环后出现腰骶部酸痛、下腹坠胀、血性白带、点滴出血、不规则阴道出血、月经量增多、月经周期缩短等，症状轻者一般无须治疗，待身体适应后，症状会逐渐减轻或自行消失。症状严重者可去医院对症处理，经治疗无效时应将节育器取出，改用其它方法避孕

子宫为排除这“异物”产生收缩，引起宫缩痛，临床表现为下腹坠痛和腰痛。上述症状常发生在上环初期，可以对症处理，用些止痛药，一般几个月后就能适应。

还有就是会伴有少量阴道流液，一般量不多，如果疼痛较严重，流液较多或为血性请及时就医，有些女性对环的反应很大，尤其是过敏体质的人。

药品的不良反应

1、对人体有害的副作用。如阿托品被用于解除胃肠痉挛而引起口干等。

2、毒性反应。如引起失眠、耳鸣、贫血、肝功能损害等。

3、过敏反应。

4、三致作用。致畸形、致突变、致癌等。

5、后遗效应。

6、继发性反应。

睾酮的不良反应

男性可能出现性欲亢进、皮疹、痤疮、白细胞减少、水钠潴留、恶心、呕吐、厌食、腹泻、高血钙伴肾结石(特别是不活动的病人)及黄疸。

青春期以后的男性如果长期使用可出现睾丸肿大、精流量减少、精子缺乏、阳痿、附睾炎和阴茎异常勃起。

女性可出现排卵、泌乳或月经受抑，也可发生男性化(声音低而嘶哑)，多毛、阴蒂增大、乳腺退化及男性样秃发。

使用口腔及舌下片可引起炎症或溃疡。

使用透皮制剂可能引起局部刺激、红斑、过敏性接触性皮炎，有时出现烧灼样皮损;如果使用含有渗透增强剂的硬膏，皮肤反应将更为常见

瑞芝清不良反应

美舒宁的耐受性良好。烧心、恶心和胃痛偶有发生，但为短暂和轻微，很少需要中断治疗，罕见的病例有过敏性皮疹、眩晕的报导。

临床上，尼美舒利主要用于解热镇痛、抗炎，治疗风湿痛、头痛、外伤痛，癌症疼痛等，而且因消化道副作用较小而被临床广泛接受。

由于其独特的药理作用机制该药曾被认为是一个安全性好(胃肠道反应少)，有良好发展前景的非甾体抗炎药。但近年来，其严重肝毒性反应，国外多有报道。国内的研究报道较多的是有关尼美舒利对于食管癌、结肠癌和肝癌等多种肿瘤细胞的抗增殖和诱导凋亡的作用，但有关尼美舒利引起肝脏损害的报道则非常罕见。

近年来，国外已陆续报道了多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的病例报告，严重者甚至可以引起死亡。

低血糖反应处理流程

正在接受降糖治疗的糖尿病患者，当血糖低于3.9毫摩尔/升时就会发生低血糖。引发低血糖的原因有多种，但患者出现低血糖症状时，其急救原则是一致的。这包括3个步骤：保障休息并补充糖分、测血糖、前往医院急救。

第1步：患者低血糖发作时，应立刻停止劳作，坐下或者躺下休息非常重要。症状较轻的患者，进食15克糖或2—5个葡萄糖片或一杯橙汁，即可纠正低血糖。需要注意的是，不少糖友担心吃糖后血糖会升高，便不敢吃，这是很危险的。因为低血糖得不到及时纠正，可能引起脑损伤，对于老年患者影响更大。

第2步：15分钟后测血糖。

第3步：血糖值如果还是低于3.9毫摩尔/升，要重复第1步，并打急救电话寻求医生帮助。

如果患者出现昏迷或者意识模糊，难以自行进食，应迅速送往医院，为其静脉推注或者滴注葡萄糖，并采取其他必要的急救措施。通常情况下，经过急救，症状可迅速缓解。

当患者的症状缓解，危机解除后，须及时找到低血糖的病因，并对症治疗，避免再次发生低血糖。糖尿病患者要注意饮食和生活规律。在外出、运动时，最好随身携带一些糖或其他能迅速补充能量的食物。此外，糖尿病患者还应严格按照医嘱服用降糖药或者使用胰岛素。如在用药期间合并其他疾病，要及时与医生沟通调整用药量。

上环后会有哪些不良反应

不良反应一：女性上环后白带会增多，这主要是子宫手受到造成的、子宫受到刺激了，就会导致做宫颈分泌物增多，这样就造成了白带增多的情况。

不良反应二：女性上环后会出现月经增多的情况，这主要是由于节育环压迫子宫内膜造成的。要是子宫内膜长时间的受到压迫，就会使女性的月经出现失常的情况，最终就出现了月经量过多的情况。

不良反应三：女性上环后会出现腰酸痛的情况，这主要是由于子宫收缩造成的。女性上环以后，由于子宫内有异物，就会刺激子宫收缩，这样就造成了腰酸痛的情况。

不良反应四：女性上环后会出现女性私处不规则出血的情况，这主要是由于子宫内膜受到压迫造成的。要是子宫内膜受到压迫，会使子宫内膜上的细胞出现炎性侵润，最终就造成了不规则出血的情况。

女性上环以后，是会出现这些不良反应的。要是这些反应处理不当，不仅容易造成感染，也很容易导致节育环脱落。要是上了节育环，要随时注意节育环是否脱落。

同时，放置节育环后半年左右，最好是到医院检查，节育环是否脱落。上环后避免做重活，等到身体恢复了，才能做重活，以免节育环脱落。

夏天打预防针可以洗澡吗 打预防针注意什么

了解宝宝是否能接种预防针，宝宝需要打的预防针有很多种，部分宝宝的体质比较特殊，不适合接种某些预防针，所以在打预防针前一定要向医生说明宝宝的体质情况以及健康状况，防止出现不适症状。

在接种完预防针后不要着急回家，应该休息半个小时到1个小时左右，观察幼儿有无不良反应才离开医院或诊所，同时不要让宝宝有剧烈运动，家长注意观察幼儿有无发热、食欲不振、晕厥、面色苍白、全身出汗等反应，随时告诉医生，让医生做出判断采取相应处理措施。

注意温差，夏天室内都会开空调，温度较差，室内外温差大，容易使宝宝生病，所以要注意衣服增减不要让宝宝着凉。

维c的不良反应

1、长期服用每日2～3g可引起停药后坏血病。

2.长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。

3.大量应用(每日用量1g以上)可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(每日用量600mg以上时)、恶心呕吐、胃痉挛。

【注意事项】

1.对诊断的干扰：大量服用将影响以下诊断性试验的结果：

⑴大便隐血可致假阳性。

⑵能干扰血清乳酸脱氢酶和血清转氨酶浓度的自动分析结果。

⑶尿糖(硫酸铜法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假阳性。

⑷尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。

⑸血清胆红素浓度上升。

⑹尿pH下降。

2.下列情况应慎用：

⑴半胱氨酸尿症。

⑵痛风。

⑶高草酸盐尿症。

⑷草酸盐沉积症。

⑸尿酸盐性肾结石。

⑹糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)。

⑺葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)。

⑻血色病。

⑼铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血(可致铁吸收增加)。

⑽镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。

3.该品大量长期服用后，宜逐渐减量停药。

孕妇及哺乳期妇女用药

该品可通过胎盘，可分泌入乳汁。妊娠妇女每日大量摄入该品可能对胎儿有害，但未经动物实验证实。