儿童高血压怎么办 儿童高血压的诊断标准

儿童高血压怎么办 儿童高血压的诊断标准

关于儿童高血压的诊断，目前还没有统一的诊断标准，都是通过高血压数值、病因及靶器官的损坏程度等方面来确定的，其中高血压诊断数值方面，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于90/60，婴幼儿大于100/60，学龄前儿童大于110/70，学龄期儿童大于110/80，数次测量均数值一致的话，即可诊断。

高血压诊断标准

如有高血压、心肌梗死、脑出血等疾病家族史，患儿肥胖，除轻度高血压外没有基础性疾病的症状和体征及辅助检查无阳性发现，提示为原发性高血压。高血压的青少年需定期测量血压，如血压持续升高者，必须作进一步实验室检查。

首先考虑肾脏疾患，常规检查血常规、尿常规、中段尿培养、血清电解质、肾功能测定。静脉肾盂造影作为肾性高血压的筛选试验，观察有无先天性畸形、肾肿瘤、肾盂积水，同时比较两侧肾大小，如两肾大小相差lcm以上，并较小侧肾脏在3分钟内显影排出延迟则有肾动脉狭窄可疑。放射性核素肾图有助于区别左、右肾灌注的不同。肾动脉造影能证实主要动脉或节段性分支的病变，在肾动脉造影同时放静脉导管至双侧肾静脉取血测肾素活性。如两侧肾素活性之比大于1.5 ： 1则有摘除产生肾素高的肾脏的手术适应证。

疑为内分泌疾患可作尿香草杏仁酸( VMA)测定，嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤时可增加两倍以上。尿多巴胺测定可帮助鉴别嗜铬细胞瘤或神经母细胞瘤，前者尿多巴胺不增加，后者增加。疑为皮质醇增多症时，测24小时尿1 7羟类固醇及1 7酮类同醇，前者增高而后者正常或稍高。疑醛固酮增多症时测24小时尿醛同酮浓度增高，而血浆肾素活性减低。肾上腺疾病的定位诊断目前常用肾脏B超及CT检查。X线、心电图、超声心动图有助于估计高血压对心脏的影响。二维超声心动图可探查主动脉缩窄的部位。多普勒超声心动图可测量主动脉缩窄段前后的压力阶差。主动脉造影可确定主动脉缩窄段的位置、长短及程度。

正常血压与高血压之间很难有绝对的区分界限，所以血压的正常值与确定高血压的标准都是人为规定的，具有一定的主观性。我国高血压的诊断标准于1959年、1964年、1974年及1999年先后进行4次修订。《2005年中国高血压防治指南》摒弃“临界”高血压亚组，保留了1999年中国高血压指南的血压分类。将18岁以上成人的血压按不同水平分为：正常血压为<120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);正常高值为(120～139)/(80—89)mmHg;高血压的定又为：在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为3级：1级高血压(轻度)：(140～159)/(90～99)mmHg;2级高血压 (中度)：(160～179)/(100～109)mmHg;3级高血压(重度)：≥180/110mmHg。单纯收缩性高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg。患者既往有高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。

高血压发病低龄化的主要原因

高血压想必是老人们很熟悉的了，随着社会的发展，很多儿童也成为了高血压的受害者，这不得不让人搞到讶异。对于儿童高血压的原因，也成了现代医学的重点关注内容之一。

专家介绍，儿童高血压主要分为两种，继发性和原发性。继发性高血压的原因主要由其他疾病引起血压异常，比如肾脏、心血管、肾血管、内分泌等方面的疾病;原发性的则是与孩子饮食和生活方式息息相关。

此外，肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易成为诱发高血压的原因。虽然儿童高血压80%以上都是继发性的，但原发性的比例也在逐渐提高，特别是青少年高血压多为原发性的。

高血压的遗传因素也是儿童被“偷袭”的不可忽视的原因之一。研究证实，有高血压家族史的人比普通人更容易患高血压。除了基因遗传作用之外，共同的生活环境和习惯都可能会使家族出现多发病的倾向。比如，家长本身就喜欢吃高脂肪、高热量的食物，孩子也会不可避免多吃一些，这样就会增加患高血压的风险。

如果在儿童时期，高血压得不到控制，很容易发展成为成人高血压，需要终生服药，甚至引发一系列更加严重的疾病。一项20年的研究显示，43%的儿童高血压在20年后会发展为成人高血压。

针对儿童高血压的原因，需要家长朋友们都引起高度关注，做好相关预防措施。尤其是学龄期儿童，精神因素是最常见引发高血压的原因，对于这些儿童，不应该给予太大的压力。

儿童高血压治疗 儿童高血压的危害

儿童高血压的知晓率和受重视程度都比较低，因为儿童不会或很少能正确诉说症状，儿科医生对此关注也不够，绝大多数家长意识不到儿童高血压的危害性。轻度儿童高血压在相当长时间内可能会无任何症状，但会逐渐造成人体血管、心脏、大脑和肾脏损害，患病儿童绝大多数在成年后会被高血压病所困扰。

儿童高血压的诊断标准 儿童高血压治疗方法

儿童高血压的膳食治疗主要是控制饮食，限制食盐的摄入，并且进食含钾较高的食物，调节机体的钠/钾比，使血压下降，而不建议单纯的补钾。热量来源以碳水化合物为主，限制脂肪的摄入量，同时若患病儿童的肾脏功能尚可，也可以进食蛋白质类食物。

儿童高血压除了遗传因素所致，其他大部分患者都是肥胖所致，适当的户外运动能降低血压，同时还能消耗体内的脂肪，降低体重，对治疗高血压都有明显的效果。

儿童或者青少年患高血压是否给予药物治疗一直存在争议，原因都是药物有不良反应，近几年一些新降压药的应用取得了一定的经验，对儿童高血压的药物治疗，血管紧张素转换酶抑制剂为首选药物，不仅能降低血压，还对心脏、肾脏及周围血管都有很好的辅助作用。

儿童患高血压后一定要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，精神负荷过重，青少年则需要避免吸烟饮酒，坚持健康的生活。以免心情导致血压升高。

小儿高血压应如何预防

儿童高血压 预防是关键

高血压本是“成人病”，但近年越来越呈现出低龄化趋势，儿童高血压近年的发病率呈上升趋势，研究资料证实，成人高血压始于儿童，高血压诊治要从儿童开始。

肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等都易诱发高血压，尤其是肥胖儿童患高血压的几率是正常儿童的12倍左右。

轻度的儿童高血压在相当长时间内可能没有任何症状，但会慢慢损害血管、心脏、肾脏和大脑。儿童高血压若不治疗，会发展为成人高血压，需终身服药来控制血压，并可能引发一系列严重疾病。所以预防是关键!

儿童高血压是什么原因引起的

儿童高血压的主要原因

儿童高血压跟成人高血压一样，都是分为两类，原发性和继发性，而儿童高血压大概有80%以上都是继发性的。导致儿童患高血压的原因也比较多，肥胖、饮食过咸、长期精神紧张等都会造成儿童血压升高。有调查显示，我国学龄前儿童高血压患病率已达到2%-4%，学龄儿童为4%-9%，其中肥胖的儿童占了大多数。

控制体重是根本

肥胖是造成儿童高血压的主要原因，在治疗上应该以控制体重为主，孩子本来就好动，所以运动是最好的减肥方式。孩子多运动不仅可以达到减肥的目的，在一定程度上还能辅助降血压，同时，多运动的孩子能够培养开朗乐观的性格。

此外，不良的生活习惯也是造成儿童高血压的一个重要原因。由于现代人工作生活压力大，经常是早出晚归，孩子就在外吃速食快餐，而这些快餐不仅容易造成肥胖，含盐量高，极易造成高血压。所以，家长即使再忙，也应该为了孩子的健康着想，让孩子养成良好的饮食习惯。

压力过大也是原因之一

压力大也容易造成血压升高，现在的家长都是望子成龙，望女成凤，孩子没上学就有很多学前班，上学之后就安排各种各样的补习班、兴趣班，把孩子的时间安排得满满的，对于小孩子而言会感到很大压力，甚至会有厌恶情绪，适得其反。不仅不利于孩子的学习成长，而且很容易给高血压疾病可趁之机。家长应该给孩子合理安排娱乐活动时间，这样对孩子的成长发育也是非常有用的。

如何诊断儿童高血压

儿童高血压的诊断标准到现在还没有统一标准，但一定要包括以下几方面的确诊：

1、确诊高血压数值;

2、确定高血压的病因;

3、明确靶器官损害程度。

儿童高血压的诊断标准具体数值方面，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于90/60，婴幼儿大于100/60，学龄前儿童大于110/70，学龄期儿童大于110/ 80，数次测量均数值一致的话，即可诊断为儿童高血压。

儿童高血压严重危害患儿的健康，要引起足够重视。儿童应每年检查一次血压，早发现才能做到早治疗。同时要注意从小培养儿童健康生活习惯。

肥胖儿童要适当控制饮食，限制食盐摄入量，少年儿童不吸烟，不喝酒，少吃或不吃动物脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，并积极参加体育锻炼，保持乐观情绪等。

儿童高血压的护理最好办法

第一、增加活动。儿童容易懒，因此，家长要监督孩子，每天进行必要的体育活动，通过适当的运动，来增强儿童的体质，提高儿童的抗病能力，从而可以有效的预防儿童高血压的产生。同时，运动有利于多余热量的消耗，使新陈代谢良性循环，这样儿童才能健康的成长，远离儿童高血压。

第二、调整饮食结构。现在社会经济发达，生活水平高，儿童喜欢吃什么，作为家长就由着孩子，其实不合理的饮食，也是导致高血压发病的原因，家长就要积极的调整儿童的饮食，让儿童多食用动植物蛋白质，如鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等，能保证儿童生长发育所需的氨基酸，限制脂肪的摄入，尤其少吃含饱和脂肪酸的动物脂肪，如肥肉、奶油蛋糕、汉堡包、炸鸡块等，通过合理膳食，可以降低儿童高血压的发病。

第三、减肥。由于肥胖与高血压具有非常密切的关联，近些年来，儿童肥胖的人数增加，这是儿童高血压发病的原因，因此，预防儿童高血压疾病，应该控制儿童的体重，尤其是过于肥胖的儿童，应该注意减肥，一般说来，控制儿童的体重，可以通过调整饮食结构，增加运动量，来有效的控制血压，减少儿童高血压的发病。

要怎样正确诊断儿童高血压

首先，做到正确的测量患儿的血压数值是特别关键的，这是准确诊断患儿病情的关键。测量血压的位置应该是在右上臂肱动脉，并且要选择合适儿童胳膊的袖带，儿童血压测量理想袖带的气囊宽度应至少等于右上臂围的40%，气囊长度至少包绕上臂围的80%，气囊宽度与长度的比值至少为1:2。只有如此才能测量出精确地数值。根据测量的记过，可以把儿童高血压分为两种不同的等级：①高血压1级的测量结果是P95～P99+5mmHg;②高血压2级测量的数值为：3P99+5mmHg。

要想准确的判断患儿的病情，我们还应该重视多了解一些儿童高血压方面的常识。一般儿童高血压都是原发性的，很少有患者的高血压发病是发生在其他疾病的基础上的，通常儿童高血压表现为轻、中度血压升高，通常没有自我感知，没有明显的临床症状，因此通常是在例行的检查中无意发现的。

儿童高血压的发病与肥胖密切相关，左心室肥厚是儿童原发性高血压最突出的靶器官损害，占儿童高血压的10%-40%。儿童中血压明显升高者多为继发性高血压，肾性高血压是继发性高血压的首位病因，占继发性高血压的80%左右。

小孩也会患高血压吗

会的!目前，儿童高血压患病率约为3%，而且还呈上升趋势。有关专家指出：相当一部分成年人的高血压是由儿童高血压发展而来的。儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。小于10岁的小儿所患的高血压，绝大多数是继发性的。可继发儿童高血压的疾病肾脏疾病如急性肾炎、隐匿性慢性肾炎、肾盂肾炎、先天性肾发育不良或畸形、肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成等，心血管疾病如先天性主动脉狭窄、动脉导管未闭、心室内出血等，呼吸系统疾病如支气管及肺发育不良等，其他少见的有高钙血症、神经源性肿瘤、嗜铬细胞瘤、肾小腺皮质增生、肾上腺恶性肿瘤等。

儿童原发性高血压多见于10岁以上的儿童，其病因复杂。原发性高血压是一种遗传基因缺陷与多种环境因素相互作用造成的。

研究发现，患儿的父母均无高血压的，其高血压患病率为28.3%;父母中有一方是高血压患者，其高血压患病率为33.3%;父母双方均是高血压患者，其高血压患病率为46%。由此可见，高血压与遗传有着密切的关系。

除此之外，高血压的发生与生活方式关系更为密切。比如，小儿经常受到不良刺激如家庭不和、父母离异、训斥挨打等，学习负担过重及考试成绩不好造成的精神过度紧张、睡眠不足，偏食、挑食或嗜食过咸、过甜食物，缺少活动，过于肥胖，居住环境污染严重等诸多因素，都可引起孩子神经内分泌系统功能紊乱、代谢失调而导致高血压。

儿童期是人体生长发育的关键阶段，儿童高血压若不能及时被发现和得到妥善治疗，会殃及孩子终身。因此，父母要关注孩子的血压，注意避免和克服那些容易导致儿童高血压的不利因素(如长期精神紧张、学习压力过大、情绪剧烈波动、高糖高脂饮食、过度肥胖等)。好为孩子建立健康档案，定期体检，以便及早发现高血压，并采取积极妥善的治疗措施，把儿童高血压控制在初始阶段。

儿童高血压的饮食注意问题

第一、奶制品和零食选择有讲究。儿童喜欢吃奶制品以及零食，殊不知这也是导致儿童高血压的病因，因此，对于患有高血压的儿童来讲，奶制品和零食的选择也很有讲究。专家指出，凡是受孩子欢迎的零食，往往都含有大量添加剂，偶尔吃一点对身体健康危害不大，但长期、大量食用就会对威胁身体健康，尤其是对患有高血压疾病的儿童来讲，继续吃大量零食，很容易加重病情。例如生活中常见零食：方便面、果冻、乳饮料、蜜饯、火腿肠、薯片等，这些零食不是营养单一就是毫无营养，对于正处成长发育阶段的孩子而言，很容易导致肥胖，而肥胖又会加重高血压。

第二、水果应该控制。很多儿童都喜欢吃水果，这本是无所谓，但关键是患有高血压儿童，再吃水果的时候，就应该格外注意了。专家指出，儿童高血压患者，少吃吃些水果是可以的，但切忌过量，因为水果虽然含有大量维生素，但吃多了会导致糖分摄入过多，从而引发高血压病情加重，尤其是香蕉、西瓜、葡萄、荔枝等都是高糖水果，儿童高血压患者应该少吃。

儿童高血压的饮食应该严重注意。由于儿童的特殊性，以至于他们很难自我管制，这就要求儿童高血压患者的家长，应该帮助孩子好在高血压的饮食，家长朋友们在生活中，切记不可因为溺爱孩子，而任由孩子随意吃喝，须知很多事物容易加重高血压病情，对儿童高血压患者的身体健康，伤害是非常大的。

如何诊断儿童高血压

1、儿童动脉血压高于该年龄组平均血压2个标准差以上，或在该年龄组按百分数分布的血压曲线的95%以上，可诊断为高血压。

2、学龄前儿童的血压应低于110/70毫米汞柱，学龄儿童的血压低于120/80毫米汞柱。凡大于此值的均可视为血压偏高。

若经血压检测发现儿童血压偏高，一定要做进一步检查，包括血脂、血糖、肾功能等，以便找出原发病并积极进行治疗，使疾病不至于延续到成年。

青少年继发性高血压怎么办

高血压常被认为是成年人的病症，实际上儿童高血压并不少见。据报道，美国和日本儿童高血压发病率分别为14.1%和13.3%，我国北京儿童医院对5000名6～18岁儿童和青少年进行血压普查时，发现血压偏高者占9.36%，1979年广东省心血管病研究所，对3826名4～16岁农村儿童进行普查，按我国沿用的标准，高血压的患病率为0.86%，这个数字表明，在我国有数以万计的儿童高血压患者。 儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压发病机理比较复杂，血压长高与多种因素有关。

目前多数学者认为主要由下列因素引起。

(1)神经内分泌因素：小儿的大脑、中枢神经处于发育不完善时期，容易兴奋和疲劳，对于神经脆弱的獐来说，或受到家庭、学校、社会环境因素中的不良刺激，会使大脑皮质兴奋和抑制失衡，引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加，导致血压升高。

(2)遗传因素也是高血压发病的一个重要因素。父母患有高血压病的子女发生高血压病的机会是父母无高血压病者的2倍。