子宫腺肌病的病因
子宫腺肌病的病因
子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏粘膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论：
1、与遗传有关;
2、子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;
3、高雌激素血症和高泌乳素血症;
4、病毒感染;
5、生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。
子宫腺肌症的症状
1.痛经 是子宫腺肌病的主要症状，多为继发性痛经伴进行性加重，其程度较重，常需用止痛药物。随着子宫腺肌病病情发展，疼痛可从经前l周左右即开始，或可延长至经后1～2周。少数子宫腺肌病患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。
2.月经过多 是子的另一主要症状，我科报道的318例中月经过多有132例，占41.5%。少数子宫腺肌病患者发生大量出血，术前误诊为功能性子宫出血。
3.不孕 见于少数子宫腺肌病患者。
4.其他子宫增大 多为均匀性，较硬，一般不超过12周大小，否则，可能合并子宫肌瘤。若为子宫腺肌瘤，也可表现为非对称性增大。若合并子宫内膜异位症，可出现相应体征
子宫腺肌病是一种病，子宫腺肌病如果没治疗好的话不仅会影响女性朋友的生育能力，同时也会威胁到女性朋友的身体健康，因此日常生活中女性朋友们一定要定期的做体检，才能减少子宫腺肌病对女性朋友们的危害。
子宫肌瘤的治疗方法哪种最好
一：药物治疗 只能缓解 不能根治
对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗或想保守治疗的患者，均可考虑药物治疗。常用的药物有达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕激素、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂。但这些药物均可造成闭经，有一定的副作用，须在医生指导下使用!
二：曼月乐环
曼月乐是一种局部药物避孕法，含有激素。上曼能削减经血血量，缩短经期出血时间，部分 患者达到缓解经痛的效用。
治疗缺点：上曼月乐环子宫腺肌病病灶没有根除，病根还在，上环部分人有效果，部分人无效。上环的 副作用：血量减少或经期延长,月经淋漓不尽，周期长;闭经;盆腔感染;子宫腺肌病子宫 会逐渐增大导致节育器脱落、发胖等。
三：中医治疗
子宫腺肌病是西医的病名，根据其临床症状和体征，可以归属于中医的“痛经”、“月经 过多”、“经期延长”等病的范畴。按照中医的理解，子宫腺肌病与瘀血内阻有关，而血 瘀的形成又与寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。所以在治疗方面，既要以活血化瘀为原 则，又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度，予以兼顾。 一般采用中医的膏药外敷及中药 治疗，用膏药(如桂苓宫膜贴等)或中药(桂枝茯苓丸、调经至宝九等)及艾灸，火疗等 来治疗子宫腺肌症。
治疗缺点：长期服用中药对身体会有所危害,因为身体都会长生抗药性。造成器官及免疫损伤。
四：介入疗法 影响子宫血运业界不认可
近年来，随着介入治疗技术的不断进步。选择性子宫 动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。
介入治疗的作用与机制
1异位子宫内膜坏死，分泌前列腺素减少，缓解痛经;
2栓塞后子宫体变软，体积和宫腔内膜面积缩小，减 少月经量;
3子宫体积不断缩小和平滑肌收缩，阻断引起内膜异位 的微小通道，降低一定复发率;
4局部雌激素水平和受体数量下降;
5在位内膜侧支循环的建立，可由基底层逐渐移行生 长恢复功能。
治疗缺点：有学者认为子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运， 从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。虽然降低复发率，但复发率还是高，没有达到理想的水平!
五：宫腹腔镜 做不干净 复发率较高!
目前有一部分医院诱导患者采用宫腹腔镜治疗子宫腺肌病，郑州华山医院王斌院长指出，部分医院把握了女性不想开腹手术及术后美容等心理作用，诸不知，宫腹腔镜手术对子宫肌瘤有作用，而在治疗弥漫性子宫腺肌病及子宫腺肌瘤是一点作用都没，复发率非常之高。 宫腹腔镜目前手术各家医院都能开展，如果宫腹腔镜 能治疗子宫腺肌病，那么子宫腺肌病就不会被称作 “不死的癌症”。
治疗缺点：腹腔镜子宫切除术风险大，并发症发生率高。而子宫腺肌症往往是弥漫性，采用腹腔镜手术是做不干净， 容易复发!
打胎对身体的伤害多大
子宫腺肌病(adenomyosis)，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。子宫腺肌病不是肿瘤，但需要警惕是否合并子宫肌瘤。临床资料表明，约有半数子宫腺肌病患者可与子宫肌瘤合并存在。
痛经是子宫腺肌病的主要症状，见于约80%的患者。月经过多是子宫腺肌病的另一主要症状，常导致贫血。少数患者发生大量出血，易被误诊为功能性子宫出血。此外，少数患者不孕。妇科检查子宫增大，多为均匀性，较硬，一般不超过孕12周大小，否则可能合并有子宫肌瘤。若病灶只是生长在子宫某一个部位(子宫腺肌瘤)，也可表现为非对称性增大。
刮宫、清宫创伤大 成子宫腺肌病主因
子宫腺肌病好发于30～50岁的育龄妇女，是指子宫腺体内膜侵入子宫肌层，以往亦称子宫内膜异位症。导致子宫腺肌病的主要原因是与多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎有关。此外，高雌激素的刺激也可促使子宫内膜过度生长，侵入子宫肌层而引起子宫腺肌病发生。
子宫腺肌病影响怀孕吗
子宫腺肌症常好发于中年妇女，通常这群病人多已完成生育任务，幸运的是，年轻妇女有严重的子宫腺肌症并不多见。一般普遍认为严重的子宫腺肌症，尤其合并有子宫内膜异位症的患者，容易导致不孕。这类病人子宫肥厚又容易有骨盆腔沾连情形，不利於排卵及胚胎著床，自然怀孕率就不高。如果是轻微子宫腺肌症患者仍是有机会怀孕的。此外，如果是得到局限性的肌腺瘤，可以手术切除肿瘤保住子宫，未来仍有机会可怀孕。
产后痛经的原因
其实痛经是一种女性常见病，跟女性的身体素质有关，据调查发现，10%的女性有明显的痛经，而30%的女性带有一般性痛经。但如果是生育或人工流产后才出现的痛经，而且痛得无法忍受甚至到了想自杀的程度，这问题就严重了，产后痛经症状需要警惕，因为很可能是患了“子宫腺肌病”。
医院经常会出现这样的病例，就是产前月经正常，但产后月经反而不正常了，不适感与痛感越来越严重，最后检查出子宫腺肌病。
子宫腺肌病是近年来发病率较高的一种妇科病，也是产后痛经的一大主因，子宫腺肌病并不同于子宫内膜异位症，虽然在过去，它是被当作子宫内膜异位症的一种，但近年的医学研究表明，它的病因、临床表现等都与子宫内膜异位症不同，子宫内膜异位症多发生在卵巢部位，而子宫腺肌病则发病在子宫本身，子宫内膜异位症主要在小腹两侧疼痛，而子宫腺肌病的疼痛部位则在下腹正中的居多。
为什么子宫腺肌病是产后痛经的主因，其实，子宫由内向外有三层，最内层是柔软的黏膜组织，这就是子宫内膜，而这层膜周期性的脱落并出血，这就是形成了月经，中间层是厚厚的肌肉层，当子宫内膜异常，会进入子宫肌肉层“扎根生长”并无法排出体外，当积聚到一定程度就会引发疼痛感和子宫腺肌病，一般发病初期，因为积聚的淤血比较少，所以疼痛不明显，但病情加深淤血增多后，每次患者月经时就会剧痛，这也就是形成了产后痛经。
产后痛经症状需要警惕，因为这往往预兆着子宫腺肌病，子宫腺肌病的膨胀性的疼痛是难以忍受的，患者往往因此做出一些极端行为，而且正因为子宫肌层的淤血无法排出，所以子宫会不断膨胀增大，这种子宫内环境变化会引起不孕或反复流产，约有1%的子宫腺肌病患者会发生恶变，直接影响患者的寿命。子宫腺肌病的好发年龄是30-40岁，所以提醒各位女性朋友，如果产后出现逐渐加剧的继发性痛经，并且伴随月经量增大，一定要到医院进行检查，看看是否患有子宫腺肌病。
什么是子宫腺肌症
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。故而临床治疗方案的选择，需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。
子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。
中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。
子宫腺肌症的症状
其实对于女性朋友来说子宫腺肌病最大的危害可能就是会引起不孕不育了，因此日常生活中如果有得了子宫腺肌病的一定要积极的治疗，从来拥有一个做妈妈的机会。
子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，子宫腺肌病属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。那么子宫腺肌症有哪些症状呢?郑州华山医院的妇科专家介绍：
1.痛经 是子宫腺肌病的主要症状，多为继发性痛经伴进行性加重，其程度较重，常需用止痛药物。随着子宫腺肌病病情发展，疼痛可从经前l周左右即开始，或可延长至经后1～2周。少数子宫腺肌病患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。
2.月经过多 是子的另一主要症状，我科报道的318例中月经过多有132例，占41.5%。少数子宫腺肌病患者发生大量出血，术前误诊为功能性子宫出血。
3.不孕 见于少数子宫腺肌病患者。
4.其他子宫增大 多为均匀性，较硬，一般不超过12周大小，否则，可能合并子宫肌瘤。若为子宫腺肌瘤，也可表现为非对称性增大。若合并子宫内膜异位症，可出现相应体征
子宫腺肌病是一种病，子宫腺肌病如果没治疗好的话不仅会影响女性朋友的生育能力，同时也会威胁到女性朋友的身体健康，因此日常生活中女性朋友们一定要定期的做体检，才能减少子宫腺肌病对女性朋友们的危害。
得了子宫腺肌症怎么治疗
1、药物治疗
对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗的患者，可考虑药物治疗。但药物治疗一旦无效或长期剧烈痛经时，应行手术治疗。
2、手术治疗
手术治疗包括保守手术和根治手术。
保守手术包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等，根治手术即为子宫切除术。
子宫腺肌症的病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎是不可能，单纯的子宫腺肌病病灶切除术后疼痛缓解率低，复发率高。但是，利用腹腔镜手术，在切除腺肌瘤的同时阻断子宫的供血动脉，可提高该手术的疗效，减少子宫腺肌症的复发。
若患者无生育要求，且病变广泛，症状严重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或存在子宫内膜癌的高危因素，以切除子宫为宜。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。
子宫腺肌症的原因是什么
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。
子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。
中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。
子宫腺肌症的发病原因虽然不太清楚，但是这对于治疗来说是没有任何影响的，有女性在生活中的生活过的比较混乱，很容易患上这种疾病，并且治疗起来有相当高的难度，所以，我们在在生活中应该加强自己的身体素质，提高抵抗力。
怎么得的子宫腺肌瘤
子宫腺肌病病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层，因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层，并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。而引起内膜基底层细胞增生侵袭的因素现有四种理论：①与遗传有关;②子宫损伤，如刮宫和剖宫产均会增加子宫腺肌病的发生;③高雌激素血症和高泌乳素血症;④病毒感染;⑤生殖道梗阻，使月经时宫腔压力增大，导致子宫内膜异位到子宫的肌层。
检查
1.影像学检查
是术前诊断本病最有效的手段。
2.阴道超声检查
敏感性达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确性高。
3.MRI
可在术前客观的了解病变的位置及范围，对决定处理方法有较大帮助。
4.血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125水平升高，这在监测疗效上有一定价值。
产后痛经当心子宫腺肌症
(一)病因：子宫内膜“插足”肌层。正常子宫由表及里分为浆膜、肌层和内膜，其中内膜有腺体和间质。伴随卵泡发育的激素改变，子宫内膜有周期性的生长、转化和脱落，脱落中形成的出血就是月经。如果子宫内膜的腺体和间质出现在肌层，则为子宫腺肌症，以往也称为内在性子宫内膜异位症。子宫腺肌病通常是累及整个子宫的弥漫性病变。如果病变比较集中于子宫某个局部(常常是子宫后壁)，可以形成结节状病灶，则称为子宫腺肌瘤。子宫腺肌病最常表现为月经量增多和月经期延长(约占半数)，其次是痛经。
(二)子宫腺肌症与子宫肌瘤是“闺蜜”。由于子宫腺肌病约半数合并存在子宫肌瘤，子宫腺肌病堪称子宫肌瘤的“闺蜜”，但两者又是不同的，是可以各自独立存在的两种疾病。事实上，子宫肌瘤(又称子宫平滑肌瘤)是由子宫平滑肌组织增生形成，而非内膜。子宫腺肌病与子宫肌瘤两者皆可以引起月经改变，其中，子宫肌瘤引起月经量增多见于黏膜下子宫肌瘤，有时见于肌壁间肌瘤，很少见于浆膜下肌瘤，在鉴别时，要注意：(1)经量增多的区别。子宫肌瘤引起的月经增多常在月经的头两三天，随后即明显减少，而子宫腺肌病，则整个月经期的流量可能都是明显增多的。(2)痛经特点的区别。子宫肌瘤较少引起经期延长或者痛经。而子宫腺肌病较多引起痛经，而且痛经有明显特点：一是程度上比较剧烈，不少病人真为此 “痛不欲生”“疼痛难忍”，真是痛!痛!痛!二是疼痛时间比较长，可以在月经前一周即出现，持续至整个经期。三是有逐渐加重的趋势 (称为 “进行性痛经 ”)。(3)子宫增大的区别。两者都会引起子宫增大，但有区别。首先，子宫肌瘤是结节状的，因此，常引起子宫增大的同时失去规则的外形，妇诊时常常扪及结节感，而腺肌病常呈弥漫状，因此子宫多数呈球形增大。其次，肌瘤数量多，体积大时可导致整个子宫超过怀孕三个月的子宫大小，而腺肌病子宫一般不超过这个体积。此外，子宫肌瘤即使体积很大，子宫的活动度一般是好的，而腺肌症常常合并子宫内膜异位症，使得子宫活动受限。
子宫腺肌瘤根据其发病特点，属于中医学的 “痛经”、“症瘕”范畴。女子以肝为先天，肝气郁结是妇科病的常见病因。因郁而气滞，气滞则血液运行不畅而成瘀，津液输布失调水湿停留而成痰。日久痰瘀互结而生“症瘕”之患。本病中医治疗之法，要标本兼治，一是养血活血，疏肝理气，使气血津液运行正常，则自无新的痰瘀之邪形成，二是既积之痰瘀，非攻不除，自当破血化痰，软坚散结。可选用：当归、白芍、丹参、川芎、柴胡、香附、熟地、白术、北芪、红枣，水煎服，按体质虚实寒热增减其药与量。
子宫腺肌症复发率高吗
专家介绍说，子宫腺肌症病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎不可能，故单纯的子宫腺肌病病灶切除术后疼痛缓解率低，复发率高。因此，有专家利用腹腔镜手术，在切除腺肌瘤的同时阻断子宫的供血动脉，可提高该手术的疗效。
专家同时介绍了子宫腺肌症会不会恶变的问题。与子宫腺肌症类似的疾病子宫内膜异位症，其恶变率国内报道为1.5%，国外报道为0.7%-1.0%。相比之下，子宫腺肌病发生恶变更为少见。
什么是子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。故有子宫内子宫内膜异位症之称，而盆腔内子宫内膜异位症则称为子宫外子宫内膜异位症。许多学者都认为两者并非同一疾病，其相同之处是二者均受卵巢激素的调节。
子宫腺肌病病因
(一)发病原因
子宫腺肌病的病因未明，结合流行病学和病理情况，有以下几种致病因素：
1.子宫内膜从基底层直接向下生长 引起子宫内膜向下生长的原因有：①机械因素：生育或诊刮导致内膜损伤;②慢性炎症损伤子宫内膜和子宫肌层界限有利于内膜向下生长。
2.年龄 子宫腺肌病发病与年龄有关，大部分患者发病在40～60岁。
3.生育状况 子宫腺肌病在已生育过的妇女较未生育过的妇女多见。故多认为妊娠和分娩时导致子宫壁的创伤使子宫内膜和间质能向肌层内生长，是导致此病的主要原因。但也有报道子宫腺肌病也可存在年轻未生育的妇女及不孕妇女。
4.性激素的作用
(1)催乳素(PRL)：动物实验证明催乳素在腺肌病的发病机制中起重要作用。给同系小鼠移植垂体前叶诱导血中PRL升高导致移植小鼠的腺肌病发病率升高。
(2)雌、孕激素：动物实验表明小鼠长期接受雌激素治疗(至少8个月以上)可诱导腺肌病的产生，给小鼠皮下埋植孕酮可增加腺肌病的产生。但并非所有的实验结果均支持以上的结论。而在人体又不可能行实验证明。
(3)类固醇激素受体：多数研究报道腺肌病患者异位内膜组织中的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)明显低于在位内膜，雄激素受体也存在于腺肌病异位内膜中。
5.免疫因素 有报道腺肌病患者体内自身抗体增高，腺肌病异位内膜组织中IgG，C3，C4沉积物也增高。腺肌病子宫肌层中巨噬细胞数量为子宫肌瘤患者的2倍。推测可能是因异位内膜产生某种物质作为抗原，由巨噬细胞识别并呈递给T细胞，介导细胞产生抗体结合于腺上皮表面而结合补体诱导免疫反应。
(二)发病机制
子宫腺肌病致病机制不详，广为接受的理论是子宫内膜从基底层直接向下生长进入子宫肌层。病理组织学已证实腺肌病的内膜岛与子宫内膜之间有直接延续关系。不管异位内膜组织有多深，连续切片可证实其与宫腔内膜的连接。
对于子宫腺肌病的发病理论很多，但其病理学发生机制还不很清楚，有待于进行深入研究。
子宫腺肌症早期治疗有哪些
子宫腺肌病，又称内在性子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫肌壁层，子宫腺肌病属于子宫内膜异位症的一种特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同时存在。那么子宫腺肌症有哪些症状呢?郑州华山医院的妇科专家介绍：
1.痛经 是子宫腺肌病的主要症状，多为继发性痛经伴进行性加重，其程度较重，常需用止痛药物。随着子宫腺肌病病情发展，疼痛可从经前l周左右即开始，或可延长至经后1～2周。少数子宫腺肌病患者疼痛时间在月经前后，仍呈周期性。
2.月经过多 是子的另一主要症状，我科报道的318例中月经过多有132例，占41.5%。少数子宫腺肌病患者发生大量出血，术前误诊为功能性子宫出血。
3.不孕 见于少数子宫腺肌病患者。
4.其他子宫增大 多为均匀性，较硬，一般不超过12周大小，否则，可能合并子宫肌瘤。若为子宫腺肌瘤，也可表现为非对称性增大。若合并子宫内膜异位症，可出现相应体征
得了子宫腺肌症怎么治疗
1、药物治疗
对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗的患者，可考虑药物治疗。但药物治疗一旦无效或长期剧烈痛经时，应行手术治疗。
2、手术治疗
手术治疗包括保守手术和根治手术。
保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等，根治手术即为子宫切除术。
子宫腺肌症的病变多为弥漫性，界限不清，彻底切除病灶几乎是不可能，单纯的子宫腺肌病病灶切除术后疼痛缓解率低，复发率高。但是，利用腹腔镜手术，在切除腺肌瘤的同时阻断子宫的供血动脉，可提高该手术的疗效，减少子宫腺肌症的复发。
若患者无生育要求，且病变广泛，症状严重保守治疗无效、合并子宫肌瘤或存在子宫内膜癌的高危因素，以切除子宫为宜。而且，为避免残留病灶，以全子宫切除为首选，一般不主张部分子宫切除。