外痔加内痔不等于混合痔
外痔加内痔不等于混合痔
关于痔疮的症状,经常会看到这样的公式:外痔+内痔=混合痔,成立吗?
混合痔就是指由齿线上、下同一方位的直肠上、下静脉丛同时扩张并相互吻合连通形成的痔疮。其跨越齿状线,表面由直肠粘膜和肛门皮肤所覆盖,多见于中老年人、妇女及体质虚弱者,是痔疮发展到一定程度的结果。
混合痔疮患者兼有内痔和外痔的症状,其出血和脱垂可能都比较明显。也可以其中一个症状为主。另外有些混合痔不发生出血,但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯内痔多。所以说,混合痔并不是内痔和外痔的简单组合,既有内痔又有外痔而两者并不相通时是内外痔,不应称作混合痔,因此外痔+内痔=混合痔,这个公式是不成立的。
内痔外痔混合痔都有哪些症状
上面说到了内痔和外痔是以齿状线分界的,那么什么是齿状线 ?在肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线,叫做齿状线。如下图:
内痔
发生在齿状线以上,以无痛间歇性出血,鲜红,滴血或喷血为主,痔核脱出为主要症状。根据痔脱垂情况分为四期:
I 期:无痛性便血为主,血不与大便混淆,无脱出,便后出血可自行停止。
Ⅱ期:便时滴血或喷射状出血,有痔核脱出,便后可自行回纳。
Ⅲ期:便时带血或滴血,出血有减少,痔核脱出后需借助外力才能回纳,当患者久站久蹲,咳嗽,劳累,负重等时痔核会再次脱出。
Ⅳ期:痔核长期脱出不能回纳,可伴发绞窄、嵌顿,疼痛等症状。
外痔
发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。外痔表面盖以皮肤,可以看见或触摸,痔核不能送入肛门内,不易出血,以疼痛,异物感,肛门坠涨为主要症状表现,临床分为四型:
①炎性外痔:常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。
②血栓性外痔:肛门静脉丛破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然,局部肿胀、疼痛剧烈。
③结缔组织性外痔:因慢性炎症刺激,反复发炎、肿胀,致使肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生,形成大小不等的皮垂。
④静脉曲张性外痔:肛缘周围皮下曲张的静脉团,下蹲腹压增加,排便时增大,恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
混合痔
混合痔发生于肛门同一方位齿线上下。无痛间歇性便后出血,以滴血为主,中期会有痔核脱出,继而出现疼痛,坠胀等症状;后期由于痔核长期脱出和肛门括约肌松弛,常有分泌物出现,分泌物刺激肛周会引起肛门瘙痒或肛周湿疹。临床兼有内、外痔的症状。
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1.用金银花30克,红花30克,黄芩30克,大黄60克,芒硝60克,加水适量浸泡10到15分钟后,煮沸25分钟,倒入浴盆中熏洗患处,待水温不烫之后,采用坐浴法,每日一剂,每天熏洗两次。
此方主治外痔肿痛,静脉曲张性外痔,内痔脱出,肛门水肿。
2.取马齿苋15克,冬青叶15克,大蒜15克,鱼腥草15克,每日一剂,每天早晚熏洗患处。
主治外痔或内痔脱出或混合痔等。
混合痔不可不知的饮食原则
一、混合痔忌吃食物:
1、混合痔患者忌食味浓及香料多的食物,容易令肠道不适,同时令肝脏充血、下腹腔压力加大,可导致痔疮发生或使混合痔加重。
2、混合痔患者忌饮酒,中医认为痔疮多属湿热,饮酒可助其湿热 ,而且酒可使直肠静脉充血,诱发或加重混合痔。
3、混合痔患者忌食难于消化、坚硬的食物,食物难以消化会导致便秘,从而使直肠血管曲张。
4、混合痔患者忌食肥甘厚味、炙烤食物,这些食品可刺激直肠肛门部的黏膜皮肤,使充血明显,导致混合痔发生。
二、混合痔宜吃食物:
混合痔患者宜选用质地偏凉的食物,如黄瓜、苦瓜、冬瓜、西瓜、藕、笋、芹菜、菠菜、莴苣、茭白、蕹菜、茄子、丝瓜、蘑菇、鸭蛋、鸭肉等,以免加重仙热而导致便血。
1、紫菜:混合痔患者应该多吃紫菜,能缓解痔疮症状,含有丰富的胡萝卜素、维生素、钙、钾、铁,能促进肠胃运动。
2、蜂蜜:蜂蜜对于混合痔患者来说,是非常有帮助的一种食物,对混合痔患者可起到补益和审肠通便的作用。
3、竹笋:混合痔患者需要注意的是,日常生活中应该多吃竹笋,内含丰富的纤维素,混合痔患者服用具有润肠通便的成效。
4、槐花:槐花其实很多见,这种食物对于混合痔也是有帮助的,新鲜槐花可以做凉菜、包饺子,具有凉血、止血、消痔的成效,亦可代茶饮。
什么叫痔疮
对于痔疮,医学上以齿状线为界,将其分为内痔、外痔和混合痔三种,三者在症状上又略有差别。痔疮的症状表现
内痔症状 :
内痔的主要症状是便血,初始手纸带血或滴血,重时则可喷血;后期便血减少或不出血。其次是肿物脱出,前期肿物脱出可自行回纳,中期脱出需用手拖回,后期严重时,肿物卡在肛门口不能收回,形成嵌顿痔;疼痛加剧。此外肛门瘙痒长期伴随。
外痔症状 :
外痔可分为赘皮外痔、静脉出张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔,其类型不同,症状也不尽相同。赘皮外痔,质地柔软,一般无疼痛,仅觉肛门有异物感;静脉出张性外痔一般仅有坠胀感无疼痛。血栓性外痔等常见肛门剧烈疼痛,甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛,难以忍受。
混合痔症状 :
混合痔兼顾内痔和外痔所有的症状。初始手纸染血,偶见滴血和射血,晚期则便后痔核脱出,轻者可自行还纳,重者则用手送回,局部有异物感,疼痛瘙痒不断。兼见大便秘结,或排便不爽等症。
引起痔疮的病因一般有以下三方面:
一、环境及饮食:长期饮酒或喜食辛辣食品的人,因酒和辛辣物可刺激肛门,造成血管扩张,引起痔疮。肛门受热、受凉、受潮等刺激都可能引起痔疮的发生。
二、久站久坐:尤其是一些职业,如司机、教师等人经常没有运动的机会,身体一直处于站立或坐位的状态,就极易引发肛门直肠静脉丛血液回流困难,导致静脉丛的曲张,引起痔疮的发生。
三、便秘与腹泻:长期的便秘与腹泻很容易导致痔疮,经常便秘与腹泻会造成肛门压力增加,肛门频繁受到刺激,慢慢导致血管扩张充血等原因造成的痔疮发作。
痔疮的症状和前兆
痔疮主要分为内痔、外痔、混合痔
内痔:
主要症状为便血,较大的内痔伴有脱垂,由于病程的长短不同,可以分为下列各期。
初期:痔核较小,质柔软,痔面鲜红色,常因大便擦破痔核而出血,所下之血,或一线如箭,或点滴不已,无疼痛,不脱出,以便血为特征。
中期:痔核较大隆起,质柔软,痔面鲜红色或青紫色,便时痔核脱出肛外,便毕自行回纳,便后出血或多或少。
后期:痔核更大,质地较硬,表面微带灰白色(即纤维型内痔),便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出,不能自行回纳,须用手推回,或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不再出血。
合并症:中后期者可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核急性血栓性嵌顿时,可致肿痛、糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛漏等证。长期的便血,可引起贫血。
外痔:
发生于肛管齿线以下,是痔外静脉丛扩大曲张或反复发炎而成,其表面被皮肤覆盖,不易出血,其形状大小不规则。
外痔主要症状为坠胀、疼痛、有异物感。根据其发展过程,可分为赘皮外痔、静脉出张性外痔和血栓性外痔等。
赘皮外痔:肛门边缘处赘生皮瓣,逐渐增大,质地柔软,一般无疼痛,不出血,仅觉肛门有异物感,偶尔染毒而肿胀充血时,才觉疼痛,俟肿胀消失后,赘皮依然存在。
静脉出张性外痔:多因中后期内痔反复脱出,或因经产妇妊娠时腹压增高等,而致浅部静脉及皮下淋巴回流受阻,引起肛管齿线以下痔外静脉丛扩大和曲张而成。它的临床表现:局部有椭圆形或长形肿物,触之柔软,平时不明显,在排便或下蹲增加腹压时,肿物体积增大呈暗紫色,按之较硬,便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。一般仅有坠胀感无疼痛,如便后肿物不缩小,引起周围组织水肿时则有疼痛。有静脉出张性外痔的患者,多伴有内痔。
血栓性外痔:因便秘而在排便时用力过猛,或剧烈运动后,致痔外静脉破裂、血快凝结而形成血栓。它的临床表现:肛门部突然剧烈疼痛,并出现一肿物,这肿物十分敏感,稍触碰即引起疼痛,因此排便、坐下、走路,甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。
混合痔:
它是内、外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者为混合痔。具备内痔、外痔的共同特点。
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痔疮长在什么位置
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。
在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;
兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔,若被括约肌嵌顿,形成嵌顿性痔。
痔疮都有哪几种分型
痔疮一般分为:内痔、外痔、混合痔。
一般情况下先有内痔,而后因静脉曲张,又伴发外痔。其多发于截石位3、7、11点位。故诊断并不困难。在检查时患者作排便动作、努挣肛门,内痔部分即能很快脱出或充血隆起。
外痔分:①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③结缔组织性混合痔;④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。
混合痔的主要症状为:①便血:大便时带血或射血,血色鲜红,不与粪便相混。②肿胀疼痛:肛门有下坠或异物感,大便时用力内痔部分极易脱出。③脱垂:由于内痔经常脱垂于肛门外,粘膜受到刺激,粘液分泌大量增加,可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。
内痔外痔及混合痔用药有别
内痔按症状可分为Ⅰ~Ⅳ个级别。其中Ⅰ度、Ⅱ度内痔以“便血”为主要症状,Ⅲ度、Ⅳ度内痔以脱出为主要症状。内痔以出血为主要症状者,可外用栓剂、膏剂治疗。常用的栓剂有太宁栓、普济痔疮栓等。膏剂有马应龙痔疮膏、太宁乳膏等。同时可配合口服药,如云南白药、消脱止等,多可取得一定疗效。但药物保守治疗效果不佳或频繁发作时,则可考虑手术治疗。内痔以脱出为主要症状者,一般保守治疗效果不佳。如不影响生活,可暂不处理。如觉得受到此症状困扰或发生脱出,则需选择手术治疗。
外痔种类较多,一般来说可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔、血栓性外痔等,需要区别对待。一般结缔组织性外痔不需治疗,除非发生并发症,影响生活。炎性外痔则多可选择一些外用药膏,如马应龙痔疮膏、黄芩油膏等。血栓性外痔如疼痛明显一般选择手术治疗。静脉曲张性外痔如无明显症状也不必治疗。