椎间盘突出症的保守治疗
椎间盘突出症的保守治疗
1.适应症：
A.病程短，症状较轻B.疼痛症状较重，但病程短且神经功能基本正常C.病程较长，但对工作生活影响较小，且神经功能基本正常D.虽病史较长，但以往非手术治疗有效E.全身状况差，无法耐受手术。
2.卧床休息：
可以有效减少椎间盘的压力，从而减少神经根所收到的挤压;还可以消除腰椎椎旁肌损伤，以及下床活动所带来的神经根动态挤压和刺激，有利于神经炎症的消退。
3.药物治疗：
包括神经营养，止痛，消炎及活血化瘀等药物，且大都是对症治疗，药物治疗只是辅助，药物治疗的效果并不佳。若一味追求药物治疗，指望取得良好的效果，是不现实的。
4.推拿按摩：
缓解腰椎局部肌肉的痉挛，改善局部血液循环，同时可以使突出的腰椎间盘部分回纳，从而减轻神经的压迫。但是在做推拿按摩前一定要先行CT或MRI检查明确椎间盘突出程度及神经受压情况，否则有可能使症状加重，甚至出现马尾神经损害，足下垂。
5.牵引：
减轻椎间盘压力，从而使突出的椎间盘部分回纳，也可减轻腰部肌肉的痉挛。对于间盘突出巨大或脱出者慎用，以免造成神经损害加重。
腰椎间盘突出钙化是怎么回事
腰椎间盘突出在我们生活中出现比较多，它是骨科门诊中很常见的一种疾病，而且给患者造成的危害也是非常大的。专家指出，腰椎间盘突出是一种很严重的骨科疾病，除了会给患者造成疼痛等症状外，还很可能会出现钙化的表现。
腰椎间盘突出钙化是一种异常情况，椎间盘钙化常呈孤立性病灶，与上下层面无延续关系，对其来源的认识尚不一致，主要观点有软骨板破裂后移、椎体后缘软骨结节破裂、椎体后缘骨突骨折、后纵韧带钙化等，而椎体后缘骨质增生多为上下层面连续性病灶，且基底较宽。
钙化的椎间盘组织表面多不平整，且钙化组织质地坚硬，没有弹性，压迫到神经后，没有任何缓冲的余地，对神经造成卡压、摩擦等，损伤较明显。同时，钙化的椎间盘组织常与神经等周围组织紧密粘连，不仅使症状加重，还增加了手术中清除病变组织的难度，部分严重粘连的钙化，因无法从正常组织分离不得不残留在体内，无法清除。这对患者手术后的恢复情况造成了一定的影响，手术后的治疗效果不如一般椎间盘突出症的患者。
对于症状不严重的钙化型椎间盘突出症患者可采取保守治疗(绝对卧床休息、牵引治疗)。但由于突出的椎间盘组织已经发生变性，组织已经失去水分、弹性，并产生钙化，且常与周围组织紧密粘连，椎间盘突出并钙化的部分回到正常部位的可能性很小，因此对神经较之非钙化的突出压迫严重，保守治疗的疗效不如一般椎间盘突出症的患者，但仍有相当的患者能够缓解。
保守治疗的疗效多限于短时间，六周左右。因为目前认为长期保守治疗很可能是导致突出椎间盘产生钙化的原因之一;且患者已经存在钙化，说明该类患者有钙化的高危因素存在。如继续采取保守治疗，基于上述两点原因，这类患者的钙化继续加重的可能性较大，易使病情继续加重。
而对于症状严重的已经影响到日常生活的钙化型椎间盘突出症的患者，因钙化的椎间盘组织对神经压迫严重，与神经等周围正常组织广泛粘连，过长的时间保守加重钙化物对神经的摩擦或卡压，进一步加重神经的损伤，故不宜过分强调保守治疗的时间，可以较早手术。
腰椎间盘突出引起的腿疼应该怎么治疗？
椎间盘突出，首选保守治疗
椎间盘外围由多层强壮的纤维环包围，中间则是柔软的、类似胶状的髓核。腰部用力不当、搬抬重物、外伤、长期慢性劳损等原因，都会使椎间盘外面的纤维环断裂或退化，致使椎间盘膨出或突出，压迫脊椎的神经线，引起腰部、臀部、一侧或双侧下肢酸胀、疼痛、麻木。
腰椎间盘突出症，一般首先选取保守治疗，主要有止痛药、消炎药、放松肌肉的药物等，再配合物理治疗，牵引、按摩、针灸、中药熏蒸、多种物理因子治疗等，纾缓紧张肌肉。通过这类保守治疗，大多数病人的症状可得以改善，但容易反复发作。
为何物理治疗有效但容易出现反复?一是因为神经根被压迫在椎间盘突出位置，物理治疗只是减轻周围组织水肿;二是因为手法或物理治疗可使神经根位置发生改变，但椎间盘突出物依然存在，劳累、姿势改变等都可能使神经根再次被压，导致症状再次出现。
治疗同时，别忽视纠正不良姿势
积极治疗是一方面，同时也不能忽视不良姿势和不良习惯的纠正。实际上，腰椎间盘突出症治疗的第一步应该是纠正不良姿势、避免提举重物，加上适当的休息。临床中发现，很多病人都是因为忽略正确姿势而出问题的。
搬重物受伤是腰痛常见的成因，体力劳动工作者因为要经常搬提重物，容易使腰部肌肉拉伤和腰椎关节劳损;久坐不运动或者是年轻人活动量太大，运动不当等都会引起腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出会引起腿麻
腰痛之后腿发麻，不是“病好了”的表现
腰椎间盘突出症发作起来，患者的腰(或下肢)有放射性的麻痹痛，从腰部一直到脚踝，“仿佛一条筋往下拉”这是患者的最直观感受。因为，该病的成因是腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌，形成一个凸起物，压迫腰椎的肌肉和神经，引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去，可导致下肢麻木、肌力下降，患者甚至连腿都抬不起来，甚至大小便失禁。
病灶压迫神经，这是患者出现麻痹症状的原因，也能跟单纯腰肌劳损的腰痛区别开来。生活中，有些患者一开始腰很痛，痛到在床上打滚。一段时间后，腰不痛了腿却变麻了，便以为好转了。这是患者的常见误区，腿麻是凸起物开始压迫神经了，若把神经压死了，下肢便"麻木不仁了"，实际代表病加重了。
按摩不当，腰痛可按出腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症跟肥胖、常弯腰、常干重活、久坐不动等压迫腰椎的因素有关，它们同样是腰椎劳损的诱因，加上腰肌劳损也有腰痛症状，很多久坐不动的白领一腰痛就去按摩。“不恰当的按摩是种损伤，若用力过猛，甚至可将轻度的腰痛按成腰椎间盘突出，门诊遇到过这样的案例。”。按摩确实可以松驰肌肉，但不能用重力，若已经出现下肢麻木，更不宜乱按摩。
骨外科副主任医师肖丹告诉记者，腰肌劳损的腰痛多在两侧，无下肢疼痛的症状;而腰椎间盘突出症的疼痛多发生在腰椎中央。此外，当突出物压迫到神经，还可导致下肢的麻木、反射式的麻痹疼痛。
当保守治疗无效，该手术就手术
腰椎间盘突出症需要不需要手术治疗呢?门诊中，近一半患者不愿手术。郑秋坚介绍道，腰椎间盘突出症80%可以保守治疗，保守治疗的手段包括物理治疗、按摩、吃药镇痛等，“但这类保守治疗不能超过半年，若半年后保守治疗无效，做CT、磁共振检查发现有明显椎突出就该手术。”他说，“此外，有些患者不一定非要保守治，若影像学检查显示椎间盘凸起了一大团甚至破裂了，可引起神经损伤，或者突起物将要压迫到马尾神经，可造成大小便失禁、腿无力等症，可跳过保守治疗直接手术。”
中青年人的腰椎间盘突出症没老人患者重，可做微创手术，摘除凸起物，解除它对肌肉、神经的压迫。这项微创手术是在椎间孔镜的观察之下操作的，椎间盘和神经都能观察到，安全性比以往的手术提高很多，手术伤口只有一个0.8厘米的小孔，患者术后第二天就可下地，第三天就能出院。
腰间盘突出怎么治疗
【腰椎间盘突出怎么治疗】
腰椎间盘突出症是近年来比较多见的骨科多发病，多发于35-50之间的中老年，重体力者、司机、教师、办公室人员是该病的多发人群，那么腰椎间盘突出该怎么治疗呢?
腰椎间盘突出症的治疗方法一般都分为保守疗法和手术疗法
1、腰椎间盘突出的保守治疗，包括物理治疗、药物治疗和封闭治疗等。其中的物理治疗包括牵引、按摩、推拿等手法，这些疗法打着的旗号就是可以使得突出的椎间盘完全复位，其实这种说法有些夸大其词，单靠推拿和按摩是不可能完全复位的，同时如果方向把握不好，突出的椎间盘是很难准确的复位的，所以这些疗法的特点就是见效比较快，但是也容易反复。
2、腰椎间盘突出的药物治疗，现在市面上宣传治疗腰椎间盘突出症的药物有很多，虽然广告上宣传说是根治腰椎间盘突出症，不过能根治腰椎间盘突出症的药物目前来说还没有，药物只能起到镇痛消炎的作用、对于复位没有丝毫的效果，更谈不上彻底治疗了。其实封闭治疗也属于药物治疗的一种，就是通过打封闭针来缓解疼痛，这种疗法也是起到止痛的效果而已。
3、腰椎间盘突出症的手术治疗
腰椎间盘突出的手术治疗的费用往往是比较高的，其效果也是根据不同病情的患者来决定的，一般来说，只有一些长期卧病在床，生活不能自理的严重的腰椎间盘突出症的患者才选择手术疗法，不仅是因为手术的费用比较贵，还有就是手术对身体的伤害性比较大，特别是老年人，手术恢复也比较慢，所以说，病情不是太严重的话，最好还是选择保守治疗。
【注意事项】
腰椎间盘突出怎么治疗?腰椎间盘突出症的治疗方法还是很多的，选择最适合自己的治疗方法才是最重要的，在此提醒患者朋友，除了配合治疗以外，平时的饮食、锻炼以及工作和生活都要注意去保护自己的腰。
腰椎间盘突出怎么治疗
很多腰椎间盘突出患者在患病接受治疗后，会发现病情不仅没有好转，而且还会导致患病的病情加重。那是因为腰椎间盘突出患者对疾病没有选择正确的治疗方法，腰间盘突出症存在保守治疗误区。保守治疗一成不变：有些诊所利用病人害怕手术的心理，极力宣传某一保守治疗方法的效果，不顾病人疗效如何一用到底。例 如盲目长时间大重量骨盆牵引，频繁反复的硬膜外激素注射治疗，或反复多次的麻醉下重力推拿等，以致延误诊治或出现并发症。
现在最常见的治疗方法就是椎间孔镜下腰椎椎间盘突出治疗方法，就是微创脊柱外科治疗理念和方法。它弥补了保守治疗，时间长，疗效不确定的缺点，具有外科治疗疗效确切的优点，同时克服了外科治疗创伤大的缺点。
当然治疗腰椎间盘突出还有就是显微镜下突出间盘摘除术，治疗腰椎间盘突出。这种治疗方法切口和操作均与小切口手术相似，只是将显微镜来辅助医生的肉眼，将事物放大，提高手术精细度。这种治疗腰椎间盘突出的方法缺点是，如此一来，操作视野变小，需要熟练的应用。
通过上面文章对于腰椎间盘突出治疗方法的介绍，相信大家也有了一定的了解吧，希望患者们能从中有所收获，明白一些腰椎间盘突出的治疗方法对于患者来说是有好处的，希望患者们能够早点康复。
关于椎间盘突出，你必须知道的知识
椎间盘位于两个椎体中间。不仅仅是腰椎有椎间盘，颈椎、胸椎都有椎间盘。
椎间盘是一个由纤维软骨组织组成的结构，外面是纤维环，里面是髓核。
我经常和患者打比方，椎间盘就像是个扁扁的包子，纤维环就是包子皮，髓核就是包子馅。随着年龄的增长或者是外伤的缘故，纤维环可能会变形破损，里面的髓核就会突出。就像包子皮破了，里面的馅儿就会漏出来。
因为椎间盘不是骨头，所以在 X 光片上是看不见的。只能通过判断两个椎体之间的间隙大小来间接的判断椎间盘的变化。如果想要清楚地看到椎间盘的改变，还是要 CT 或者磁共振才行。这也就是为什么脊柱科的医生总是叫病人拍 CT、磁共振的原因。
人是直立行走的动物，所以椎间盘就会长期受到来自重力的垂直的压迫。
刚才我们讲到，椎间盘就像是个包子，如果包子仅仅是被压扁，皮还没有破，那么直径就会变大。换成椎间盘，就是纤维环没有破，里面的髓核也没有漏出来。仅仅是椎间盘膨大而已。这种情况就是椎间盘膨出，膨大的膨。
如果继续压迫这个包子，包子皮破了，里面的馅漏出来一部分，也就是纤维环破了，里面的髓核漏出来了。这种情况就是椎间盘突出。
如果再继续被压下去，里面的馅儿就掉出来了，也就是纤维环破了之后里面的髓核都掉到外面来了。那这种情况就是最严重的椎间盘脱出了。
经常有朋友有腰痛，去了医院拍摄了腰椎磁共振，提示某某节段的腰椎间盘突出。然后就拿着报告找到我，说：初太医，我得了腰椎间盘突出症了。
是不是腰椎间盘突出就一定是腰椎间盘突出症呢？
这多了一个「症」字，差别就很大了。
腰椎间盘突出，指的是椎间盘结构改变了，也就是在影像学上看到了椎间盘突出了。
但腰椎间盘突出症指的是椎间盘突出之后压迫神经引起的一系列症状，比如：腿麻、感觉异常、脚趾无力等等。
也就是说，有椎间盘突出的人可能不少，但突出的椎间盘不一定压迫到神经了，如果没压迫到神经，那你只能说是椎间盘突出而已，你的腰痛症状不一定是椎间盘引起的，可能仅仅是腰肌劳损而已。
但是椎间盘突出后，压迫到了神经，引起了腿麻等一系列症状了，这才是椎间盘突出症。
有些已经确诊腰椎间盘突出症的病人经常陷入一种无止境的焦虑中。
是做手术呢？还是选择保守治疗呢？
基本原则是这样的：如果初次发作，症状不是特别严重，可以先选择保守治疗，如果反复发作，保守治疗效果也不见效，就可以考虑手术治疗。
保守治疗包括卧床休息、物理治疗和使用抗炎镇痛药物等等。
这其中，卧床非常重要。我们刚才提到过，人是直立行走的，只要需要直立起来椎间盘就会受到压迫，只有卧床，椎间盘受到的压力才能减轻。所以，发病的时候，就算你什么都不做，也要记得卧床。
那症状严不严重怎么判断？这个还是交给医生判断。
医生会判断你是否有神经根或者马尾神经瘫的迹象。一旦发现，医生就会说：你这种情况一定要做手术了，不能再拖了。这个时候，一定要听医生的，手术该做就得做！
腰间盘突出微创手术
腰椎间盘突出症发病率高，对人的生活质量和工作影响较大，备受关注。临床治疗腰椎间盘突出症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，而许多患者缺乏相关知识，在手术与非手术、微创与开放手术这方面，拿不定注意。专家指出：腰椎间盘突出症如果症状严重、保守治疗无效，可以考虑微创手术，单纯腰椎间盘突出症需要开放融合的患者很少。
阶梯治疗：现在公认的观点是腰椎间盘突出症应根据病情采用阶梯治疗方案
第一阶梯：保守治疗——使用弥可保、维生素、止痛药物治疗，配合推拿、理疗、牵引;如果正规保守治疗3月以上无效，应考虑第二阶梯;
第二阶梯：微创手术——包括椎间盘显微切除术、椎间盘镜手术、椎间孔镜手术;根据椎间盘突出程度和突出部位选择其中一种微创手术方式，尽量完整切除突出的椎间盘，并使受压迫的神经根完全松解。绝大部分病人通过微创手术就可以达到治愈或明显改善的效果，只有少数微创手术无效的患者或复发的患者才考虑第三阶梯;
第三阶梯：开放融合固定手术——就是通俗所说的“打钢钉手术”，这是腰椎间盘的终极手术方案。不主张在疾病的早中期应用终极的融合固定方法。需要做开放融合固定手术的患者是：(1)微创手术无效的患者或复发的患者;(2)腰椎间盘突出症合并脊柱不稳(如椎体滑脱，见下图)。腰椎间盘突出症多数并无脊柱不稳表现，这已经大量询证医学证实，因此融合固定不是腰椎间盘突出症手术治疗的必要措施。开放固定融合手术本身创伤很大，术后活动受限，手术风险大，术后并发症多，如椎弓根钉内固定失误和/或失败、椎间融合器松动、感染、神经根和/或神经节损伤等;另外，一个椎间融合以后，邻近节段不可避免地会发生椎间盘退变突出，5年后邻近节段再手术的可能性很大。老年患者为了避免大手术风险，应简化手术，尽可能选择微创技术，安全、可靠、效果好、术后即可下床活动。年轻患者更不应该提倡固定融合，因为会带来今后其它节段再手术。总之，只有大约5%的腰椎间盘突出患者需要融合固定。在欧美、日本等国，确实只有这个比例的融合固定手术，但我国的比例远远不止，过度治疗不仅造成了经济浪费，而且使一些本该用微创手术治愈的患者打了钢钉反而效果不好或出现并发症，这是需要纠正的。
当然，腰椎间盘突出是衰老+劳累的共同作用结果。并不是将腰椎间盘切除，就万事大吉了，还要配合康复和正确的锻炼，康复和锻炼需要在专家指导下进行，盲目过度的体育运动适得其反。另外，衰老和劳累还将继续，医学发展还不能使人“返老还童”，所以要采取康复锻炼措施延缓衰老可能带来的复发。
腰椎间盘突出症腰肌劳损怎么办
1腰间盘突出症的保守治疗：在临床上腰间盘突出以后通常我们首选保守治疗，腰间盘突出需要一个系统的治疗过程，一般是药物加理疗，药物大多是用一些活血化瘀、止疼药，理疗上大多数是推拿、针灸、电疗、牵引、中药熏蒸等，也有一些大夫用一些正骨复位治疗，但是也要注意，正骨复位并不一定适合每一个人。然而腰肌劳损则简单一些，通过一些药物和理疗大多数都会很快缓解。
2腰椎间盘突出的手术治疗：在临床上腰椎间盘突出症状表现很厉害的患者，像一些突出压迫坐骨神经很难缓解的可以采取手术治疗，大多数医院多采用的是微创介入治疗，医生通过特殊的手术仪器，把腰椎间盘突出的部分抽出，但是手术治疗的有些弊端，如果下次再次复发时，那就不大好治疗了，所以临床上多采用保守治疗。也有些医院开展了小针刀治疗，也是不错的，但是也是很难根除，只是缓解。
3腰间盘突出症的自我康复：当我们的腰间盘突出症状表现不明显时，我们可以进行自我治疗，比如睡觉时我们要睡硬板床，在家里没事时，倒着走走路，也可以买一些理疗仪器，都可以的，避免过度劳累。
注意事项：腰间盘突出症产生和发展，大多数都是生活中我们对自己腰部保护不当造成的，所以生活中我们要时刻注意对自己腰部德保护，床不要睡太过软的，不要太过劳累，也要注意腰部的保暖，同时也要进行适当的运动。
青少年腰椎间盘突出怎么办
腰椎间盘突出症系腰椎间盘髓核，从纤维环的破裂处突出，压迫脊神经根，而引起以坐骨神经痛为主的临床综合症候群。腰椎间盘突出症是一种较为常见疾病，多发于生于青壮年。产生腰椎间盘突出症的内在因素是随着年龄的增长，腰椎间盘发生退行性改变;外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出常在第4—5腰椎间隙或腰5骶1，间隙处发生。临床表现为腰部疼痛，活动受限，一侧下肢放射性疼痛、麻木，由臀部开始，向下扩展至足部，疼痛比较剧烈，反复发作，卧床休息可减轻疼痛;神经根严重受压时，可引起相关肌肉力量减弱甚至瘫痪或丧失劳动能力;当马尾神经受压迫时，会出现会阴麻木、刺痛，影响排便排尿及性功能，女性可出现尿失禁现象，男性可出现阳萎。
在治疗上方法很多，一般本病以非手术治疗为主，包括卧硬木板床，骨盆带牵引、手法治疗等。但是在非手术治疗的保守治疗上主要以外敷来保守治疗效果的最理想和彻底的治疗。其它的理疗可以用于辅助治疗，治疗的同时多注意保养。以免影响治疗的效果!
腰椎间盘突出患者出现腿发麻是什么原因
腰痛之后腿发麻，不是“病好了”的表现
腰椎间盘突出症发作起来，患者的腰(或下肢)有放射性的麻痹痛，从腰部一直到脚踝，“仿佛一条筋往下拉”这是患者的最直观感受。因为，该病的成因是腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌，形成一个凸起物，压迫腰椎的肌肉和神经，引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去，可导致下肢麻木、肌力下降，患者甚至连腿都抬不起来，甚至大小便失禁。
病灶压迫神经，这是患者出现麻痹症状的原因，也能跟单纯腰肌劳损的腰痛区别开来。“生活中，有些患者一开始腰很痛，痛到在床上打滚。一段时间后，腰不痛了腿却变麻了，便以为好转了。这是患者的常见误区，腿麻是凸起物开始压迫神经了，若把神经压死了，下肢便"麻木不仁了"，实际代表病加重了。
按摩不当，腰痛可按出腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症跟肥胖、常弯腰、常干重活、久坐不动等压迫腰椎的因素有关，它们同样是腰椎劳损的诱因，加上腰肌劳损也有腰痛症状，很多久坐不动的白领一腰痛就去按摩。“不恰当的按摩是种损伤，若用力过猛，甚至可将轻度的腰痛按成腰椎间盘突出，门诊遇到过这样的案例。”郑秋坚提醒道，按摩确实可以松驰肌肉，但不能用重力，若已经出现下肢麻木，更不宜乱按摩。
当保守治疗无效，该手术就手术
腰椎间盘突出症需要不需要手术治疗呢?门诊中，近一半患者不愿手术。郑秋坚介绍道，腰椎间盘突出症80%可以保守治疗，保守治疗的手段包括物理治疗、按摩、吃药镇痛等，“但这类保守治疗不能超过半年，若半年后保守治疗无效，做CT、磁共振检查发现有明显椎突出就该手术。此外，有些患者不一定非要保守治，若影像学检查显示椎间盘凸起了一大团甚至破裂了，可引起神经损伤，或者突起物将要压迫到马尾神经，可造成大小便失禁、腿无力等症，可跳过保守治疗直接手术。”