如何正确的诊断出混合痔疮

养生健康

如何正确的诊断出混合痔疮

以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。

1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

⑴炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

⑵血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

⑶结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

⑷静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。

3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。

混合痔的自测

从混合痔命名上看，也不难看出，混合痔其实是内痔外痔的症状兼有之，混合痔在痔疮中是很常见的一种，它是肛管内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下亦可为赘皮)。

混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。混合痔的症状具体为：

1、便血：有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。

2、黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

3、肛门肿物脱出：中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，在直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

4、疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

5、坠胀：可为痛性外痔的主要症状，内痔无炎症时不痛，坠痛常发生在内痔感染、嵌顿和绞窄性坏死，也常导致剧烈的坠痛。轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。

6、便秘：患者常因出血而人为的控制排便，造成习惯性便秘，由于便秘极易擦破痔黏膜而出血，形成恶性循环。

痔疮初期症状表现

痔疮又可以分为三类：分别是：内痔、外痔、混合痔。而三种痔疮的症状各不相同。下面就详细的介绍下三类痔疮的症状有哪些的不同。

1.混合痔

混合痔的症状主要有便血以及肛门坠胀疼痛，最开始为手术染血，在偶尔会出现滴血或者是射血。混合痔到了晚期会出现痔核脱出，混合痔轻者患者可自行还纳，重者则需要用手送回。局部有异物感，多数有大便成块，或者出现排便不爽等症状。混合痔好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。

2.内痔

大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适，日久可以引起贫血，感到头昏、气短、乏力，肛门周围还会出现潮湿、瘙痒等症状。较为严重的晚期内痔以痔核脱出为主要症状，痔表面逐渐纤维化，出血量减少，而以脱出为主，患者甚至在咳嗽、打喷嚏、劳累等腹压稍有增高的情况下，就会导致痔核脱出肛外，且不能自行回纳。

3.外痔

发痒、胀痛、异物感，早期如果没有炎症，一般没有特别的症状。

如何预防痔疮

1、合理的饮食

养成良好的饮食习惯是预防痔疮的重要措施。在日常饮食中要摄取一定量的含有丰富食物纤维的食品，避免油腻的食品，多吃谷物类对肠道具有良好的保护作用，并能预防痔疮的发生和发展。蔬菜、水果、豆类中有一些纤维易被消化和吸收，避免辛辣食物或调味品，大量摄人后会抑制肠蠕动，导致大便干燥，诱发痔疮脱出。

2、良好的排便习惯

养成良好的排便习惯可以保持大便通畅，防止便秘。成年人的便秘常常因为没有定时排便，因为工作紧张、夜班工作、长途旅行等扰乱正常的排便规律，因而存积于直肠的粪便水分被吸收而逐渐坚硬干结。

养成良好的排便习惯可以做到以下几点：

(1)饮食合理，摄取充足的水分和适量食物纤维。

(2)排便规律，一有便意立即人厕，也可刻意培养排便习惯。

(3)舒适安静的生活环境可以使我们的身体得到彻底的放松，使身体机能运作正常。

3、适当的体育锻炼

缺乏运动和体力活动容易导致便秘的发生。运动可增强肌肉力量和胃肠蠕动能力，加强胃肠消化与吸收功能;可改善腹腔和盆腔的血液循环，对抑制痔疮的发生可起到积极作用。

痔疮肛裂症状有哪些

共同点

肛裂多数伴有哨兵痔，特别是Ⅲ期肛裂，都伴有外痔，同时伴有内痔;而痔疮可单有内痔、外痔以及混合痔。其二者表现，在Ⅲ期肛裂时，肛门外观表现多相同。

不同点

1、肛裂以疼痛为主，痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛;

2、肛裂均可肛管皮肤裂开，而痔疮则无，在肛门指诊时，即可确定，肛裂者多不可行肛门指诊，或者窥器检查;

3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;

4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

便血表现

肛裂便血其血色鲜红，滴出或手纸擦拭可见，新鲜肛裂便后有肛门剧烈疼痛。痔疮便血其便血发生在排便过程中或便后，血色鲜红，血与粪便不混合。

肛周表现

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

症状

肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

诊断

肛裂在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多因疼痛不可行肛门指诊或者窥器检查。

伴发疾病

肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤。

痔疮都有哪几种分型

痔疮一般分为：内痔、外痔、混合痔。

一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。其多发于截石位3、7、11点位。故诊断并不困难。在检查时患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能很快脱出或充血隆起。

外痔分：①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③结缔组织性混合痔;④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。

混合痔的主要症状为：①便血：大便时带血或射血，血色鲜红，不与粪便相混。②肿胀疼痛：肛门有下坠或异物感，大便时用力内痔部分极易脱出。③脱垂：由于内痔经常脱垂于肛门外，粘膜受到刺激，粘液分泌大量增加，可致肛周皮肤潮湿不清、瘙痒发炎或湿疹。

痔疮都有哪几种分型

痔疮一般分为：内痔、外痔、混合痔。

外痔分：①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③结缔组织性混合痔;④静脉曲张性混合痔。临床上以后两者居多。

产后痔疮

产后痔疮，即产妇在产前无痔疮，而在分娩后形成的痔疮。产后痔疮给产妇带来诸多不便，不但有疼痛、便血的现象，而且活动受限，影响子宫收缩，增加产后出血量。如不及时治疗，则会导致迁延不愈。产后痔疮在诊断时可根据病史及症状体征进行确诊，还可根据以下介绍的依据进行诊断：

1、有内痔、外痔或混合痔出血史。

2、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。

3、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。

4、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。

5、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。

6、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。

怎么防治混合型痔疮方法

过食辛辣烟酒刺激是主因

在某广告公司供职的蔡先生最近有苦难言。原来，年关临近，为了维持客户关系，蔡先生每天辗转于各大饭局之间，天天辛辣、烟酒刺激，几周下来，他的胃肠道便“叫苦不迭”，久未复发的痔疮也开始“闹腾”。

对此，肛肠科专家蔡益芳指出：冬季寒冷气候容易刺激身体血液循环，使腹部血流速度减慢，下肢静脉血液不能回流，血液淤积可形成痔疮;另外，应酬过多，摄入过多辛辣、油腻食物和烟酒的人士，在身体抵抗力减弱的情况下，辛辣食物可刺激肛肠，使肛窦充血，也会引起痔疮发作或复发。另外，人们在冬季少运动、中老年人身体机能减慢，易便秘等，也会导致痔疮高发。

五大症状需警惕痔疮发作

人们常说 “十人九痔”，那么出现什么样的症状，可以确认自己患上痔疮了呢?首先是便血，可发生在便前或便后，或单纯便血或与粪便混杂。其次，疼痛。患者于排便时感觉有烧灼样痛，排便后又出现周期性的剧烈疼痛，常常持续十分钟至数小时，一般是肛裂;患者内痔脱垂，不能回缩，引起局部水肿及持续性疼痛，多是绞窄性内痔;排便时突发疼痛，肛门边皮一侧出现紫黑色圆形肿块，并伴有持续性疼痛，应考虑是血栓性外痔;另外，坠胀感。坠胀是由直肠病损刺激局部引起的症状;其次，异物脱出。指直肠或肛管内的突起物或赘生物经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时;最后，分泌物增多。分泌物既可由瘘口溢出，也可由肛门内排出，或由肛周皮肤溢出。

混合痔发作积极治疗是关键

混合痔，也称里外痔，发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。痔内、外静脉淋巴丛相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。

蔡益芳指出混合痔的治疗方法包括：

1、内治法：

大便困难的患者，用润肠温肾通便的方法治疗，如麻仁丸等。止血：用凉血止血的方药治疗，使痔疮出血改善，如槐花散或槐角丸等。

2、外治法：

多用于痔核脱出、肛缘肿痛、分泌物增多、肛门瘙痒等。用中药煎汤熏洗，用痣疾洗液先熏后洗，每日1~2次;肛门塞药，如用消痔栓或九华痔疮栓，每日1~2次等疗法。

3、结扎疗法：

这是治疗混合痣的基本方法之一，应用较普遍。包括：

(1)单独结扎法：

适于痔核大蒂小的痔。以7号丝线成瓶口结扎，扣住痔核根部，抽紧后痔核变暗紫色，五至七天便可以脱落而愈。胶圈套扎法：以小胶圈套扎在痔的基底部，造成机械性缩紧，阻断痔的血液供应，产生缺血坏死，继之脱落而愈。

(2)贯穿结扎法：

于痔核根部贯穿缝扎七日后痔核缺血坏死脱落，创面愈合。近期、远期疗效均较理想。

(3)外切内扎法：

适用于皮垂性混合痔、静脉曲张性混合痔。在外痔部分作“V”字形剪切并切至齿线平面，然后结扎。既可解决外痔部分，又可减少术后疼痛反应。

环状混合痔由几个内外痔连在一起，累及肛管的环周，是痔疮较重的表现。肛肠科经过多年临床实践，运用“分段内扎外剥法”治疗环状混合痔，帮助解决患者的痛苦，预防痔疮复发。

痔疮早期的症状表现有哪些

内痔：大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适，日久可以引起贫血，感到头昏、气短、乏力，肛门周围还会出现潮湿、瘙痒等症状。较为严重的晚期内痔以痔核脱出为主要症状，痔表面逐渐纤维化，出血量减少，而以脱出为主，患者甚至在咳嗽、打喷嚏、劳累等腹压稍有增高的情况下，就会导致痔核脱出肛外，且不能自行回纳。

外痔：发痒、胀痛、异物感，早期如果没有炎症，一般没有特别的症状。

混合痔：混合痔的症状主要有便血以及肛门坠胀疼痛，最开始为手术染血，在偶尔会出现滴血或者是射血。混合痔到了晚期会出现痔核脱出，混合痔轻者患者可自行还纳，重者则需要用手送回。局部有异物感，多数有大便成块，或者出现排便不爽等症状。混合痔好发于肛门的右前、右后及左侧，即截石位3、7、11点处。

混合痔的症状有哪些

痔疮有许多种，混合痔也是痔疮的一种，是一种让医师朋友们十分烦恼的痔疮。因为混合痔疮的发病原因相对而言要复杂一些，在治疗上也是比较不好治疗，不仅如此，还容易和其他痔疮混淆，现在来跟朋友们介绍一下关于混合痔的一些常见情况。

常常能够听到周围的朋友说自己有便秘，每天都很痛苦，这个时候大家要注意是不是患上了痔疮。患者常因出血而人为的控制排便，造成习惯性便秘，由于便秘极易擦破痔黏膜而出血，形成恶性循环。便血：有喷射状出血、点滴出血、手纸带血等，血色鲜红，可发生在便前或便后，或单纯便血，或与粪便混杂而下。肛门疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受刺激后易发生轻度疼痛或剧烈疼痛，如表现为刺痛、胀痛，灼痛、坠痛等，可发生在便时或便后。

黏液外溢是临床上比较常见的一种混合痔的症状特点，可以作为诊断混合痔的依据之一。直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。肛门肿物脱出：中晚期内痔主要症状，主要原因为内痔痔核结节增大，使粘膜及粘膜下层与肛层分离，排便时，内痔结节可下降到齿状线以下，游离于肛管之外，在直肠或肛管内的突起物或赘生物，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外，重者在腹压增加时，如咳嗽、下蹲、用力等即可脱出。

通过上文的解释，希望大家能够多了解一些混合痔的症状知识。在出现混合痔的症状的时候，大家要仔细小心诊断，以防将其误诊为内痔疮或者外痔疮了。如果诊断错误的话，所选择的治疗方法也就是不对症的，这样不但不能治愈痔疮，甚至有可能会加重病情。

混合痔在治疗的过程中用药也是与普通的痔疮有所不同的，所以大家在不明情况的时候不要盲目的采用药物治疗，最好是由较正规的医院和医师给出确诊以后再采取相应的治疗方法，更利于病情的控制和缓解。

混合痔 - 诊查要点

诊断依据

1、便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。

2、可伴有局部分泌物或瘙痒。

3、肛管内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下可为赘皮，亦可为静脉曲张)。

病证鉴别

混合痔图册、混合痔与直肠癌

直肠癌常导致大便出血，或便血，多为暗红色血液或骸液脓血便，常伴大使次数增多，后期可能出现排便因难甚至梗阻，大便性状也随之改变。直肠指检和内窥镜检查在肠腔内可发现高低不平、质硬之肿物，表面可有溃疡，触之易出血。活检做病理检查可明确诊断。

2、混合痔与肛裂

肛裂常导致大便时肛门出血，以粪便表面或便纸带血为主，色鲜红，排便时肛门有疼痛感，便后因肛门括约肌收缩可导致较长时间的持续肛门疼痛，其疼痛程度甚至超过排便时的肛门疼痛，有的持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口，有压痛，指检一股肛管较紧张。

3、混合痔与肛乳头肥大、直肠息肉

肥大的肛乳头和直肠息肉常在使时脱出肛外，肛乳头表明被覆皮肤，较硬，表面色灰白，有痈觉，不易出血。而直肠息肉表明被覆黏膜，常有蒂，色暗红，易出血。

4、混合痔与直肠脱垂

轻度的直肠教胆脱垂，其朋出物有环形皱嫂，色谈红而松弛。全层脱垂有的可长达10cm，表面光滑，黏膜肿胀充血，摩擦后易出血。

什么是混合痔的诊断标准呢

什么是混合痔的诊断标准?在肛肠疾病中，有痔疮、肛裂、肛瘘等，痔疮又有内痔、外痔、混合痔等，混合痔是兼有内痔及外痔的症状，混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。混合痔是以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。那么，关于混合痔的诊断标准是什么呢?现在看看专家给予的分析：

便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是混合痔的特点，也是混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断混合痔有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

痔块脱垂：常是混合痔的晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。

混合痔的诊断标准是什么

疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。

黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

根据以上症状可以来诊断是否是患有混合痔，以上只是专家给予分析仅可做参考，如有不清楚的位置，建议及时去医院检查，明确病因，早发现早治疗，以免错过最佳的治疗时间。

内痔疮治疗的费用

1、治疗前期检查费用：在治疗以前，必须要检查出痔疮的病因是什么，才可以进行治疗，而痔疮又分为外痔、内痔、混合痔等不同的病症，所以要根据痔疮的不同选择、不同的治疗方法，采用的是三维立体成像技术，可以将症状部位打印成像，可为治疗的依据，3—5分钟就可以对病情做出诊断，确诊的高达99%以上，为了给所有的患者减轻负担，推出了医疗减免优惠政策。

2、痔疮的手术费用：治疗痔疮的手术费用包括麻醉费用，而不同的痔疮采用不同的治疗方法，也根据患者的病情大小不同，价格的差异也略有不同，一边都是几百到几千元不等。特别是安全系数高、恢复好、时间短、无需住院的PPH治疗技术、HCPT治疗技术等。

3、手术后的护理费用：比如止血药、消炎药等，可以根据患者的自身情况，来取决于采用服用药物或是输液。

以上介绍的是痔疮的治疗费用都有哪些?肛肠专家说专业正规的医院都是按着国家统一收费标准来执行的，所以说不会乱收取费用的，千万不要贪图便宜，去了不正确规的小门诊，钱不少花，但是痔疮没治好，这样得不偿失。

如何正确的诊断出混合痔疮