化脓性骨髓炎的治疗

化脓性骨髓炎的治疗

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

(一)急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。

1、全身支持疗法：包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

2、药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3、局部治疗：用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。

(二)火器伤化脓性骨髓炎的防治。

火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染，感染可能性很大。因此，外伤后，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为闭合性骨折。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折，必须彻底清创，不缝合伤口，以利引流。

对非火器伤骨折，如能及时进行清创，应缝合伤口，放置引流条48小时，争取伤口一期愈合，使骨折转为闭合性。若感染已发生，应尽早扩大伤口，以利引流，并加强全身支持疗法及抗感染治疗。

骨髓炎的症状

1、外伤性骨髓炎症状表现有：明显的外伤史，如开放性骨折，伤后治疗不及时不当而引起的外伤性骨髓炎，开始有急性感染症状，寒战，发热，白细胞增高，血沉加快，受伤部位出现跳痛，局部红，肿，发热，伤口有脓性或血性分泌物，慢性期有窦道的形成，因长期炎症刺激有时会出现鳞状上皮癌。

2、急性骨髓炎症状表现有：发病突然，寒战，高热，脉搏急速等全身中毒症状，急性血源性骨髓炎好发于儿童，病灶部位持续性剧痛，拒动，数日后局部肿胀，明显压痛，此常为炎症的起源，发病2-3日以内骨髓腔内仅有炎性充血，未形成骨膜下脓肿，局部肿胀或压痛只限于病灶区，发病3-4日骨膜下脓肿形成， 患肢节段肿胀，压痛明显，当积液存在时，会有肿胀，皮肤红，热可有波动，形成慢性骨髓炎。

化脓性骨髓炎 一直是威胁中青年人身体健康的一种骨科疾病。往往由于大家对化脓性骨髓炎的前期症状 是什么不了解而错过最好治疗时机，导致发生一些不必要的并发症，甚至有时还会遗留关节功能障碍等后遗症，提醒大家化脓性骨髓炎一定要及早治疗，那么化脓性骨髓炎的前期症状是什么呢?

最全骨髓炎知识大全

什么是骨髓炎?

骨髓炎是化脓性细胞侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和劳动能力，又是会因并发症而致终生残疾，历代医家一直视为难治之症，近年来，我们采用手术治疗骨髓炎，取得了较高的治愈率

骨髓炎的分类和分型

以根据感染途径分：

1、血源性骨髓炎：由身体其他部位的化脓性病灶如扁桃体炎、中耳炎等经血行传播至骨内2、创伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折后发生的骨髓炎

3、蔓延性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎

血源性感染时主要的感染来源，且最为严重而常见。

根据病情发展可为急性和慢性两类

急性常伴有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化

急性骨髓炎的表现

治疗骨髓炎要多少钱

骨髓炎治疗需要多少钱，不同的医院收费标准有差异，建议到医院咨询。

一般治疗骨髓炎的方法为：

(1)截肢术：适用于一肢多处骨髓炎，合并多数窦道，久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

(2)大块病骨切除术：一般适用慢性血源性骨髓炎，病骨已明显硬化，或局部疤痕多，久治不愈，某些不负重也无重要功能的慢性骨炎患者。

(3)病灶内留置药物链法：将抗生素预制成小球，用细不绣钢丝连起来，手术置于病灶内，每日将抗菌药物球拉入腔内一颗，不断释放治疗法。

(4)应用显微外科技术治疗慢性化脓性骨髓炎的方法。目的是改善病灶局部的血液循环。

骨髓炎主要有什么分型

1 硬化性骨髓炎

硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。 硬化性骨髓炎

2 急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3 慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

4 外伤性化脓性骨髓炎

外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。这也是慢性骨髓炎开始的标志。

5 医源性骨髓炎

医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。复杂大手术的实施，使患部有机会接触细菌，而抗生素的不正确使用和不及时有效的治疗所造成的骨内感染，就是医源性骨髓炎。中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿，内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿，甚至脑脓肿。

化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎它可以分为急性的和慢性的两种类型。而对于急性的化脓性骨髓炎主要是以骨质的吸收以及它的破坏为主要的，而慢性骨髓炎则是以新生骨的形成为主要的。分别来看看急慢性化脓性骨髓炎的症状。

急性骨髓炎

年龄及部位：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见。

发病前往往有外伤病史，但很少发现原发感染灶。

起病急骤。

全身中毒症状严重：寒战，高热至39ºC以上，有明显的毒血症症状。

局部症状：

1.早期：患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。

2.后期：局部水肿，压痛更为明显说明此处已形成骨膜下脓肿。往后疼痛减轻，为脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，但局部红、

肿、热、压痛则更加明显。各关节可有反应性积液。如向髓腔播散，则症状更严重，整个骨干都有骨破坏后，可发生病理性骨折。

3.急性骨髓炎的自然病程可维持3～4周。脓肿后形成窦道，疼痛缓解，体温逐渐下降，病变转入慢性阶段。

4.部分低毒感染，表现不典型，体征较轻，诊断较困难。慢性骨髓炎

1.全身表现：病变不活动阶段可以无症状，急性感染发作时体温可升 1~2°C。急性发作约数月、数年一次，由于体质不好或身体抵抗力低下可诱发。

2.局部表现：骨失去原有的形态，骨骼扭曲畸形，增粗，皮肤色素沉着，有多处瘢痕，稍有破损即可引起经久不愈的溃疡。因肌挛缩出现邻近关节畸形，局部可有窦道口，长期不愈合，急性感染发作时局部红、临床表现肿、热、痛，原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，掉出死骨后闭合。窦道口皮肤可能会癌变。儿童可因骨骺破坏而影响骨发育，偶有病理骨折者。

临床表现

3.放射学变化：早期有虫蚀状骨破坏与骨质稀疏，并出现硬化区。有层状骨膜反应，新生骨逐渐变厚和致密，坏死脱落成为死骨。

X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有空隙。

CT片可以显示出脓腔与小型死骨。部分病例可经窦道插管造影显示脓腔。

专家为我们介绍了急慢性化脓性骨髓炎的症状表现，而对于这些症状我们必须要搞清楚，这样才能当我们发现此症状的时候，得到及时的治疗。对于化脓性骨髓炎的治疗方法有很多，我们要根据患者的病情，症状进行对症的治疗。

导致骨髓炎的原因

专家介绍引起骨髓炎的原因，骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。一般来说，现在治疗骨髓炎的抗菌药物十分发达，骨髓炎也不再是什么难治之症，但临床上还是有许多骨髓炎患者由于治疗不及时等因素造成了畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是晚期患者由于无法治疗需要截肢，甚至死亡。该病多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。

引起骨髓炎的原因?化脓性骨髓炎主要是由骨髓感染葡萄球菌、链球菌或其它化脓菌而引起。感染途径主要有以下三点：

1、外伤性骨髓炎大多发生于骨损伤后，例如开放性骨折、粉碎性骨折或在骨折治疗中应用内固定等，病原菌可直接经由创口进入骨折端、骨碎片间，以及骨髓内而发生。

2、血源性骨髓炎发生于蜂窝织炎、败血症、腺疫等情况下，骨组织受到损伤，抵抗力降低时，病原菌经由血液循环进入骨髓内引起发病。

3、蔓延性骨髓炎系由附近软组织的化脓过程直接蔓延到骨膜后，沿哈佛氏管侵入骨髓内而发病。

化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎(pyogenic osteomyelitis)，化脓菌引起骨组织的炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨，好发于长管状骨的干骺端，形成脓肿，经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿，又经哈弗氏管进入髓腔，阻断血运，形成死骨。该病好发于童年，男性较多。病变发展快，破坏性大。早期表现为高烧、骨痛及压痛;晚期为患区炎性反应、肿胀及脓肿形成。核素检查在发病24小时即可见到病区药物浓聚。X射线片在发病10日以后才能见到病灶，4周才能确定死骨。白血球增高、血沉加快、血培养、局部穿刺取脓培养有助于确诊。早期治疗包括休息、制动、输血、输液、增加营养及大剂量有效的抗生素，一般可以控制感染。晚期应切开引流、钻孔减压及行死骨清除术。

化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。

为什么会引起慢性骨髓炎

为什么会引起慢性骨髓炎，您是否正在受慢性骨髓炎的折磨，您的骨髓炎是不是总是反反复复，流脓不断，专家指出大多数患者不明白慢性骨髓炎是如何来的，以使的在治疗上走了不少的弯路，那为什么会引起慢性骨髓炎呢?

专家介绍为什么引起慢性骨髓炎，一说起慢性骨髓炎，大部分患者都能列举出几种慢性骨髓炎的症状，但问到引发的原因有哪些，确又说不出。慢性骨髓炎是急性骨髓炎的转发，治疗方法选择不当就会造成肢体终身的残疾或是截肢，临床上引起慢性骨髓炎的原因具体有两点。

也可由于化脓性骨髓炎患者抗菌力强，细菌致病力低，而易形成局部亚急性或慢性病灶;或开放性骨折未能早期正确处理而转为慢性，当急性骨髓炎炎症消退后，若留有死骨，窦道或死腔，即为慢性骨髓炎，也是本病的主要特点，慢性骨髓炎患者若脓液得不到引流或病人抵抗力下降时，急性炎症即可反复发作，久之影响生长发育，可引起骨及关节畸形、骨折等其它病变。

急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。急性骨髓炎治疗不及时或不得当，使之转为慢性骨髓炎。

骨髓炎的分类

骨髓炎的分类有多种形式，根据其感染途径可分为：①血源性骨髓炎：由身体其他部分的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内。②外伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折继发的骨髓炎。③感染性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎。

骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程，不能机械地按时间划分。急性炎症消退后，若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。

骨髓炎根据发病部位及病理改变的不同还可分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指(趾)骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身我发性骨髓炎。

临床上骨髓炎的分类命名，是根据其发病部位、病程、感染途径、临床表现综合命名的。中医则在骨髓炎分类的基础上辩证分型施治，如急性血源怀骨髓炎非化脓期属余毒湿热型型的，则以解表祛邪、透邪外出为治则。

化脓性骨髓炎的并发症

化脓性骨髓炎可并发化脓性关节炎、恶性变、病理骨折、骨不连、贫血、低蛋白血症及全身性淀粉样变等。

(1)化脓性关节炎：干骺端化脓性骨髓炎，脓肿可通过两个途径进入关节腔合并化脓性关节炎。一是通过骺板血管交通支，脓肿穿破关节软骨直接进入关节，形成化脓性关节炎。这种情况多见于婴幼儿及成人化脓性骨髓炎。另一种情况是干骺端位于关节囊内时(如股骨颈位于髋关节囊内)，则脓肿可穿破干骺断骨皮质而进入关节。关节内脓液破坏关节软骨，侵犯软骨下骨质，严重影响关节功能，甚至完全强直。

(2)恶性变：化脓性骨髓炎发生恶变多见于病程长者。常见于病程在10年以上的中老年男性患者。

(3)病理骨折：当骨的破坏严重且广泛，而骨包壳尚未形成，或者骨包壳不牢固时，在外力作用下，即便是比较轻微的外力，也可造成骨折——即病理骨折。因此，在此期间患肢应予以制动，用石膏固定或牵引治疗，以预防病理骨折的发生。待骨包壳完全形成且牢固以后，可拆除固定。

(4)骨不连：病理骨折发生后未进行及时正确的治疗，可发生骨不连。骨不连是很常见的一种情况，另外，在骨包壳尚未完全形成之前进行手术治疗，摘除大块死骨，亦可造成骨缺损或骨不连。由于局部血循环差，病骨的破坏仍在继续进行，这种骨折愈合十分困难，日久将形成假关节，使整个治疗更加复杂和困难。假关节分两种，一种为接触型，另一种为大块骨缺损型，后者治疗更为困难。

(5)贫血、低蛋白血症：慢性化脓性骨髓炎病程迁延，长期反复急性发作，低热和窦道内脓性分泌物的排出，对全身将产生慢性消耗性损害。贫血和低蛋白血症是慢性化脓性骨髓炎的常见并发症。这些并发症的存在，进不步降低了全身及局部的抗病能力。化脓性骨髓炎可引发哪些疾病?这些都是由于化脓性骨髓炎引起的，需要我们能引起注意。

(6)全身性淀粉样变：淀粉样变是病理学上组织变性的一种，分全身性与局限性两种。全身性淀粉样变并发于象慢性化脓性骨髓炎这样的长期反复化脓性炎症。病理学表现为全身脏器的细胞间隙、血管基底膜上淀粉样物质的沉积。沉积物实际上是一种蛋白类物质，但具有遇碘变蓝的性质。病变的脏器常发生严重的功能损害。幸运的是，该病在我国罕见。

引起化脓性骨髓炎的原因是什么

骨髓炎是由化脓性细菌所引起的骨膜、骨皮质和骨髓的炎症。一般来说，现在治疗骨髓炎的抗菌药物十分发达，骨髓炎也不再是什么难治之症，但临床上还是有许多骨髓炎患者由于治疗不及时等因素造成了畸形，关节强直而致残，部分患者由于窦道长期不愈而致皮肤癌变，更重要的是晚期患者由于无法治疗需要截肢，甚至死亡。该病多发于四肢，下肢较多，其中胫骨、股骨最多。

骨髓炎的原因有哪些?化脓性骨髓炎主要是由骨髓感染葡萄球菌、链球菌或其它化脓菌而引起。感染途径主要有以下三点：

一、外伤性骨髓炎大多发生于骨损伤后，例如开放性骨折、粉碎性骨折或在骨折治疗中应用内固定等，病原菌可直接经由创口进入骨折端、骨碎片间，以及骨髓内而发生。

二、血源性骨髓炎发生于蜂窝织炎、败血症、腺疫等情况下，骨组织受到损伤，抵抗力降低时，病原菌经由血液循环进入骨髓内引起发病。

三、蔓延性骨髓炎系由附近软组织的化脓过程直接蔓延到骨膜后，沿哈佛氏管侵入骨髓内而发病。

急性化脓性骨髓炎的预防方法

那些方法能有效预防急性化脓性骨髓炎。生活中，如果不注意很容易犯急性化脓性骨髓炎，犯了急性化脓性骨髓炎会出现感染高热发热伴寒战等症状，急性化脓性骨髓炎对我们的身体伤害很大，因此必须及早防治，那么，急性化脓性骨髓炎要怎么预防，急性化脓性骨髓炎要怎么治疗，急性化脓性骨髓炎有哪些症状呢?接下来让专家为我们介绍“那些方法能有效预防急性化脓性骨髓炎”吧!

避免留意

积极操控身体其他部位的感染。对急性骨髓炎的避免首先应增加机体抵抗力，避免机体遭到细菌侵袭。良好的自己卫生习惯，加强养分，增强对疾病的认识才能。比如疖、痈、急性扁桃腺炎现已发生，就应及早医治，阻断细菌进入血液循环。

药物避免

1、外敷药物用金黄膏或露王膏外敷;也可用太乙膏掺红灵丹外贴。

2、西药用红霉素软膏外涂。

3、内服药则清火解毒利湿，用黄连解毒汤加减。以避免细菌的扩散。西药选用青霉素、红霉素、白霉素等。

4、急性骨髓炎医治不妥，多发展为经久不愈的缓慢骨髓炎。在急性期要恰当医治。

5、改善全身情况，操控感染与手术处理。因为沉痾长时间卧床，尤其在血源性急性发生后。

6、除用抗菌约物操控感染外，应增进养分，必要时输血，手术引流及其他医治。

骨髓炎会对身体带来哪些影响

1、慢性化脓性骨髓炎的发生大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的。少数骨髓炎患者由于低毒性细菌感染，如局限性骨脓肿等，一开始就是慢性发病，急性症状多不明显。如急性骨髓炎其经过及时适当处理，可能痊愈而不形成慢性炎症。这是属于骨髓炎的危害表现之一。

2、骨髓炎的危害会使得肢体生长障碍，如骨骺破坏，肢体生长长度受影响，骨髓炎的患肢变短;或因骨骺附近炎症，血液供给丰富，使骨骺生长较快，骨髓炎患者的患肢反而稍长。有时骨髓炎的危害亦因骨骺部分受累，形成畸形生长，如膝内翻或外翻等。

3、外伤性骨髓炎常因感染而有骨折延迟连接和不连接，以及关节活动受限等。这也是由于骨髓炎的危害所致。