过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险 建议41周开始催生

过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险 建议41周开始催生

怀孕41周仍未有动静，就建议产妇催生，因为41周生产，对胎儿和产妇比较不会有合并症的发生。

不过有一点要特别注意，过期妊娠建议在41周进行催生，是指身体状况很好的孕妇，如果孕妇本身有妊娠高血压，就不能等到预产期甚至过了预产期才生，建议在怀孕38周进行催生。

因为高血压产妇血管阻力会持续增加，就算给再多药，血压控制还是很有限，所以只要评估胎儿、产妇两者状况都可以，就可以生产。

另外像是妊娠糖尿病也一样，假如血糖控制不好，可能38周就必须要生。

使用引产的时间及常用方法

  引产，即人们通常所说的“催生”。因为某种原因需要采取医疗手段，诱发子宫收缩终止妊娠的即为引产。根据引产时的妊娠时间，分为妊娠中期引产和晚期引产，这里谈的是妊娠晚期，即怀孕28周后的引产。

  多数妊娠者在预产期前后2周左右会自然临产，不需要人为干预。但有个别孕妈咪会因为发生特殊情况，继续妊娠可能危及母子安全，就需要借助引产来适时中止妊娠。常见的引产情况有：妊娠的某些合并症如心脏病、糖尿病病情严重，若不终止妊娠可能威胁母子生命时;妊娠并发症如重度高血压综合征，经治疗无好转者;胎膜早破，妊娠已经足月或接近足月，胎儿出生后存活可能性大，或膜后出现了感染征兆，继续妊娠将发生宫内感染时;过期妊娠等。引产是人为终止妊娠，有一定的潜在风险，是否引产要遵从医生建议。

  常用的引产方法有：针剌穴位引产、催产素静脉点滴引产、前列腺素引产、剥膜引产、人工破膜引产等，只要使用正确，对母体和胎儿都比较安全，不会有什么危险。由计划生育方面的原因引产，多采取羊水内注入药物的方法引产，对胎儿有毒性，对孕妈咪是安全的。

过期妊娠对胎儿和妈咪造成7风险

羊水提供了孕育胎儿最佳的缓冲保护环境，羊水量会随着怀孕周数而增加，到37周左右开始慢慢变少，接近足月时，羊水的量大约有1000 ～1200c.c.。

而到了过期妊娠，羊水会有明显的减少，这时候会增加胎儿窘迫的机会，剖腹产的风险也会增加。

对胎儿而言，过熟其实是一种压力，过熟的胎儿在妈咪子宫内比较容易因为压力而排出大便，大便会使得子宫内氧气不足，造成胎儿缺氧。

情况严重时，可能导致胎儿吃到胎便，胎便一旦跑到肺部，便会形成「胎便吸入症候群」。

小宝宝出生后可能有呼吸急促或增快、呼吸困难、缺氧、轻微发绀、胸凹、呼吸急促以及出生时活力差等状况，而肺部还可能出现发炎反应。

甚至容易造成肺部感染，有胎便吸入情形，产妇在破水后，羊水会呈现绿色或墨绿色，出生的宝宝指甲、皮肤会被胎脂沾染成黄色。

生产过程发生这种状况，会特别告知小儿科医师，随时做检查及必要的紧急处置，依状况做评估，必要时给予氧气使用，并使用抽吸气管，观察抽吸物的量和颜色，通常产后24～72小时，宝宝呼吸情形就会改善。

过期妊娠容易出现胎盘钙化、功能减退。

过期妊娠比较容易出现胎盘钙化、功能减退情形，可能造成胎儿循环供血不够，进而出现「胎儿过度成熟症」。

会发现出生的宝宝皮肤皱折多、皮下脂肪及肌肉组织减少、四肢瘦长、缺乏胎脂、毛发多，外观像小老人，这类过熟的胎儿容易在出生前发生胎死腹中并发症，出生后也有较高的罹病率与死亡率。

胎盘功能一旦老化，胎儿会逐渐缺氧，胎动次数就会明显减少，这时候就应该结束妊娠，以免影响胎儿健康，甚至危及生命。

超过预产期太久，可能把胎儿养得太大，以致孕妇需要催生，催生一旦失败，自然会增加剖腹产风险。

而过大的胎儿，也容易导致胎儿与母体骨盆不对称，增加剖腹生产的机会，产妇必须承担手术中的麻醉风险，以及术后伤口感染等风险。

过期妊娠很容易把胎儿养过大，容易造成产道裂伤，产妇生产后必须接受伤口的修补，如果裂的很严重，例如裂到肛门，可能大便会失禁；或容易造成感染；或是裂的太深造成阴道水肿。

会阴裂伤通常依程度分为：第一度裂伤，只有1～2公分左右浅层小伤口；第二度裂伤，比第一度裂伤严重，已经伤到肌肉组织，但是括约肌未受影响；

第三度裂伤，已经伤到括约肌；第四度裂伤：伤口撕裂到肛门和直肠，呈现不规则状，比较难愈合。

如果是三到四度的撕裂伤，必须在产后有妥善的治愈和照护，否则可能会造成骨盆腔松甚至尿失禁问题。

妇产科医师最怕的就是产后大出血，发生产后出血，要赶快给予子宫收缩药物；同时监测产妇的心跳、血压是否有下降，如果有，必须给升压剂；

假如出血严重，就必须进行输血。若出血一直止不住，有可能要尽快动手术把子宫拿掉；或是进行血管栓塞术，至于该如何处置，必须看当时状况做评估。

如果胎儿太大生不出来，也会增加肩难产的风险，轻微者可能是骨折，严重时甚至导致手臂神经丛受损，出生后要开始做复健，假如无法恢复，将来会影响到手臂的功能，可能无法做某些动作。

发生肩难产，宝宝出生后会立刻请小儿科医师做特别检查，看肩膀是否有骨折，手臂是否有神经丛受损等问题。

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1、过期妊娠

如果妊娠超过42周就是过期妊娠，对孕妇和宝宝的健康都很不力，会增加难产和胎儿宫内缺氧的危险。如果超过预产期还没有生，一定要及时去医院检查，医生需要结合胎动、胎心监护、羊水多少等来决定催产时机。在39周如果还没生产，建议你可以在家刺激乳头、做助产运动还有配合催产食物来预防延期，自己平时一定要严格留意自己的胎动，超过41周一般就需要住院催产。

2、产中催产

如果准妈妈在分娩过程中出现宫缩后，羊水排出，反复超时，胎儿迟迟未降落情况可注射催产素。此外，产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等等情况也需要使用催产素。

3、产前引产

当准妈妈出现任何需要终止妊娠情况时可使用催产素，如：流产、胎儿畸形、胎儿发育迟缓、过期妊娠、存在发生溶血可能性、胎盘功能不良等。

在还未生产前专职医生会根据胎动情况、胎心监护、B超羊水量决定引产时机，在羊水深度《3cm、胎动小于每小时三次的情况下要安排入院引产，在引产过程中使用到催产素。

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一、为什么要催生

关于催生首先我们要知道为什么要催生，部分准妈妈在预产期期间并未能成功的分娩，如果怀孕超过42周，就属于过期妊娠，为了宝宝与妈妈的健康，就需要催生。

二、到底应该什么时候应该催产?

一般说来，妊娠期超过42周就属于过期妊娠，对孕妈咪和胎宝贝的健康都不利，增加难产和胎儿宫内缺氧的风险。因此，到预产期还没生，仍应该定期产前检查，医生会根据胎动、胎心监护、B超羊水量决定引产时机，原则上尽量不超过42周。你在39周时即可以自己运用运动或饮食或刺激乳头等方法预防延期。但是应该注意，只要不生，自己一定要监测好胎动，40周后3-7天复查一次胎心监测，甚至B超了解羊水量，究竟何时应该采取药物催产的方法，医生将结合胎宝贝在宫内的状况而定。原则上，41周即可开始进行住院催产了。监测中，一旦羊水少了(羊水深度<3cm或羊水指数少于8cm)、胎动不好了(每小时少于3次，12小时小于20次)医生会安排你入院引产。

国外医生对催产的相关观点

一般正常的妊娠应该持续38周或42周，按照标准产科教科书《母胎医学》的记载，超过42周的妊娠即为过期妊娠，世界健康组织也为过期妊娠下了定义：过期妊娠为母体无月经期超过42周的妊娠。但一些护理师认为妊娠超过40周即为过期妊娠，另一些人认为超过41周为过期妊娠，还有一些人则将正常的妊娠期界定为42周。由此可见，护理师对于在产妇妊娠满40周后，应该在什么时候为产妇实施催产引产手术的观点各不相同。

许多护理师认为应该在产妇妊娠超过41周时，为其实施催产引产。医学研究证明，当妊娠超过41周后，婴儿有可能出现一些危险的症状。有研究表明，在产妇妊娠满41周或更长时间时，为其实施催产引产能够降低新生儿的死亡率。但在妊娠39~40周时为产妇实施催产引产，则并没有降低婴儿的死亡率。

那些支持应在产妇妊娠40周(而不是41周)为其实施催产引产观点的护理师认为，尽早为产妇实施引产使婴儿出生，婴儿便不会出现宫内窘迫和子宫胎盘营养不足(即由于胎盘老化而无法给胎儿提供足够的营养)，而且也可避免胎儿过大。

那些反对妊娠40周就引产的护理师认为，过早催产会增加剖宫产手术的比率，而且也可能对胎儿不利。

默里·恩金医生在《妊娠及分娩的有效护理指南》(第三版)中发表的“医学文献回顾”中写道：“如果在妊娠不足41周时为产妇实施催产引产，除了能够少量减少胎粪对羊水的污染外，不会有任何其他好处。”而“围产期死亡率的降低仅与为妊娠41周以上的产妇催产有关。”但同时，恩金医生和他的合著者指出：产妇妊娠超过41周后为其实施催产引产对婴儿和母亲都有好处。在回顾了一些文献后，作者得出结论：在妊娠超过41周后为产妇实施催产引产，“不会有任何不利影响”，而且“能够减少围产期死亡的危险和新生儿出现痉挛的危险”。他们总结说，如果使用恰当的方式为妊娠超过41周的产妇催产，可以减少为过期妊娠产妇实施剖宫产的危险。

你应该详细记录你的排卵周期和你的妊娠时间，免得你自己不知道自己的妊娠期是否超过了预产期。

孕妇什么情况下打催产素

如果妊娠超过42周就是过期妊娠，对孕妇和宝宝的健康都很不力，会增加难产和胎儿宫内缺氧的危险!如果超过预产期还没有生，一定要及时去医院检查，医生需要结合胎动、胎心监护、羊水多少等来决定催产时机!在39周如果还没生产，建议你可以在家刺激乳头、做助产运动还有配合催产食物来预防延期!自己平时一定要严格留意自己的胎动，超过41周一般就需要住院催产!

不过如果患有妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、胎膜早破、心脏病、胎儿畸形等时，需要及时终止妊娠;如果胎儿在宫内继续生存有危险时，如胎儿宫内发育迟缓、孕过期、新生儿可能发生溶血、胎盘功能不良等时;还有在产程中宫缩乏力、产程延长、宫缩不协调等都要使用催产素。

如果产后子宫收缩复原不好导致的出血也可以使用催产素，促进宫缩减少出血!

羊水破了肚子不痛怎么回事

羊水破了肚子不痛怎么回事在孕妇怀孕过程中，子宫常会收缩，尤其在接近预产期时更常见，把它称为“假性阵痛”或“假痛”，因为它容易造成孕妇的不适与不安，所以有些人会误以为是要生了，但它发生的较不规则，也比较不痛。

假如收缩约隔十分钟发生一次，就应该赶快通知你的医生，并准备进医院待产。如果每五分钟就出现一次收缩的话，表示分娩已经开始了，子宫会规则的收缩，此时的收缩就称为阵痛，而且接下来会有剧烈的疼痛，准妈妈一定要赶快去医院。

此外要提醒妈妈的是，有时候还未有阵痛，羊膜就先破开了，这是“早期破水”，应该立即请医师检查，以确定子宫颈是否有开，是否有脐带脱垂，如果破水太久更可能引起细菌感染，导致一些并发症，应该要小心注意。

过了预产期，怎么宝宝还没动静?羊水已经破了，怎么肚子却迟迟不痛呢?遇到这样的情况，妈妈们就要考虑催生了。让阵痛来得更早一些，有时候并不是坏事。

孕后期是否需要催生，最终应该由医生来决定。而且，不论是因为那种情况需要催生，首先必须要确定怀孕的周数和胎儿的发育程度等等。

羊水破了肚子不痛怎么办入院待产

只要发生破水，不管孕妈咪是否到预产期，有没有宫缩阵痛，都必须立即赶往医院就诊，而且要注意平躺，并抬高臀部，避免羊水流出更多及脐带脱垂，给胎宝宝带来危险。

胎儿未成熟可以保胎

如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破。

所以，羊水破了肚子却不痛，就属于羊水早破了，如果此时孕妇离预产期尚远，胎儿又未成熟，孕妇又迫切要求保胎者，应安静卧床，抬高臀部(垫一枕头)，应用抗炎药物，补充羊水，在医务人员严密观察下继续妊娠，到胎儿有存活能力时再娩出。

必要时剖腹产

正常情况下，一般在破羊水之前几个小时就会出现宫缩，破水后24小时内就会分娩，如果3天后还没有发作就只能进行剖腹产了。因为，继续等待，羊水不断的流出，胎儿的营养保证没有，还可能引发胎儿宫内缺氧、宫内感染等问题。

采取催生措施

接近预产期，羊水破了超过24小时没有阵痛的孕妈妈需要进行催生。

孕妇如果出现了破水，但是没有见红或者宫缩，自己和胎儿也没有其它状况时，医生一般就会建议孕妈妈等待24小时，如果24小时孕妇还是没有反应的话，就会被要求进行催生，运用一种加快子宫收缩的药物。

羊水破了肚子不痛可能催生破水肚子不疼的、并且过了24小时还没有疼痛感的孕妇建议催生。

假如孕妇出现破水了，但并没有其他症状或问题，医生一般会建议孕妈妈等待48小时。破水后48小时之内开始分娩可以降低发生感染的危险性，因为羊水一旦破了，胎儿和阴道内细菌之间的保护屏障也就没有了，所以不能等待太长时间。假如48小时之内还没有分娩的迹象，就需要进行引产、催生了。所以，孕妇破水并且过了24小时还没有疼痛感话建议催生。

以下情况需要催生：

过期妊娠

妊娠达到或超过42周(即超过预产期2周)称为过期妊娠。妊娠过期会使胎盘老化，从而使绒毛间隙血流量明显下降，形成梗塞，进一步使血流量减少，供应给胎儿的氧气和营养物质减少，使胎儿不再继续生长。同时羊水量也会减少，严重时胎儿可因缺氧窒息而死亡。

早期破水

破水可能会导致子宫腔的感染或胎儿缺氧。通常破水后会引起子宫收缩，如果胎儿已成熟，破水后24小时还没有阵痛，就需要催生了。

胎儿过大

如果胎儿过大，容易发生难产、肩难产的情况，因此最好催生。

妊娠毒血症

有妊娠毒血症的孕妈妈往往有高血压合并有水肿或蛋白尿，此症可能会造成母亲癫痫、中风、器官衰竭甚至胎儿死亡，胎儿通常发育迟缓，也可能发生胎儿窘迫或死亡。妊娠毒血症只有产后才能改善，所以一旦胎儿成熟后，就可以实施催生。

健康小提示：

专家指出，当产妇出现破羊水时，会觉得自己无缘无故就出现阴道排液，并且排液的量可多可少。一般这种阴道排液都是为持续性，但是每个人的持续时间不等，开始量多然后逐渐减少。少数为间歇性排液，但是破羊水的这种阴道排液跟产妇体位变动、有没有活动等因素有关。所以，孕妈妈在孕期要注意选择适合自己的活动，动作不要太多或者过激。

“过熟儿”是否应该要催产

一、过了预产期，宝宝还没蹦出来要催生吗

最近几天，玉玉整个人都处于精神紧张地状态。肚子里的宝宝已经43周了，一点动静也没有，她夜里甚至也不敢睡，就怕不知道什么时候会肚子痛。家里人形成两个帮派，老公支持去医院打催生剂，让她减轻负担;而婆婆则说打了催生对宝宝不好，瓜熟自然蒂落，急不来。

据临床数据显示，在自然临产的产妇中，仅5%左右正巧在预产期分娩，85%左右在预产期前后两周内分娩，这都属于正常范围。而那些妊娠超过42孕周才分娩的案例，则属于“过期妊娠”。

过期妊娠不属于健康的妊娠范围，它对于宝宝的危害也是很大的。所以，对于每一个宝妈来说，一定要培养正确的观念对待过期妊娠。万一真的过期妊娠了，应该怎么办呢?

二、预产期并非绝对，过期妊娠有风险

按照目前医学上对于预产期的计算，月经周期规律的妇女，妊娠达到或超过42孕周(≥294天)者称为过期妊娠，属于病理妊娠的一种。但如果妇女的月经周期在35天以上，则可能晚于预产期生产，而实际上胎儿才真正足月。所以，对每一位宝妈来说，是否在预产期内分娩并不关键，而孕周大于42周也并不是否过期妊娠的判断依据。

对于过期妊娠的宝宝，其实也是存在很大风险的。超过预产期之后，胎盘会出现老化现象，血流量减少，从而使胎儿生长发育必需的血氧和营养物质供应减少，导致胎儿营养不良和宫内缺氧。

同时，过期妊娠还可能引起胎儿颅骨钙化、变硬，分娩时容易发生颅内出血等并发症，严重威胁新生儿的健康和生命。哪怕幸存分娩下来，也就是医学上所说的“过熟儿”，新生儿窒息的发生率是足月妊娠的2-4倍。

三、是否催生莫盲目，科学检查是关键

对于是否选择催生，其实并不是以家里人意见为准的。为了确保准妈咪和胎儿的健康，专家建议，如果是那些月经规则，周期为28天的孕妇，预产期一旦过了10天还不分娩，就要请医生检查胎盘功能是否减退。