如何诊断患者是否患上恙虫病
如何诊断患者是否患上恙虫病
潜伏期4-20天，一般为10-14天。毒血症症状畏寒或寒战，发热，体温迅速上升达39 -41度。伴有相对缓脉、头痛、全身酸痛等。严重者出现谵语、烦 躁、肌颤、听力下降、脑膜刺激征，血压下降、发热多持续1-3周。焦痂及溃疡为本病特征，见于67.1% -98%的患者。淋巴结肿大全身浅表淋巴结常肿大，近焦痂的局部淋 巴结肿大尤为显著。
得了恙虫病需要到医院做哪些检查呢
1.血象
白细胞总数减少，最低可达2×10/L，亦可正常或增高;分类常有核左移。
2.血清学检查
(1)外-斐反应 外-斐反应亦称变形杆菌凝集试验，患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应，为诊断提供依据。
(2)补体结合试验 阳性率较高，特异性较强，且持续阳性时间较长，可达5年左右，需选用当地多见株作抗原，也可采用多价抗原，因不同株的恙虫病立克次体的抗原性可有较大差异。
(3)免疫荧光抗体试验 用间接免疫荧光抗体试验检测患者血清中特异性抗体，在病程的第1周末开始出现阳性，第2～3周末达高峰，60天后逐渐下降，但可持续数年，有病后10年检测仍呈阳性的报告。
(4)斑点酶免疫测定 用各种血清型的恙虫病立克次体或部分蛋白质作为抗原，吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定，检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体，该法敏感度高，特异性强，可区分各种血清型。
(5)酶联免疫吸附试验与酶免疫测定 用酶联免疫吸附试验与酶免疫测定检测患者血清中抗恙虫病立克次体的IgG和IgM抗体。
3.病原体分离
必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片，经姬姆萨染色或荧光抗体染色镜检，于单核细胞内可见立克次体。也可作鸡胚接种、组织培养分离病原体。
4.分子生物学检查
具敏感度高，特异性强的特点，认为可用于本病的诊断并鉴定血清型。
恙虫病的预防方法
恙虫病是夏秋季的常见病，临床表现复杂，并发症多。随着郊游热、野炊热、钓鱼热、席卧野外草地露宿热的兴起，城镇居民大批涌向郊外，恙虫病发病率增高。
恙虫病的发病是病原体从恙螨叮咬处侵入人体,先在局部繁殖引起皮损,从而直接或经淋巴系统进入血液循环形成立克次体血症,在血管内皮细胞和单核吞噬细胞系统内生长繁殖产生毒素,引起全身毒血症状和脏器的炎性,变性病变,主要是在血管系统可见局灶性或广泛性血管炎和血管周围炎,以肺、脑、心、肾最为显著。具有四大临床特征：高热、皮疹、焦痂或溃疡,淋巴结肿大。
皮肤焦痂与溃疡这一特异性体征是此病主要依据，在流行区有焦痂者占总病例数的67～98%,但此皮肤损害不痛不痒,且常隐匿于人体外生殖器、腋窝等隐蔽处，患者不易察觉或羞于提示，则可失去这一特性诊断依据而延误诊断。野草丛、树林接触史为流行病学诊断依据。
恙虫病发病季节多为6～9月的夏季。但是近年南方诸省相继报告秋冬季节发病的恙虫病，并且恙虫病立克次体肺炎并不少见,本病是肺炎中的特殊临床类型。
(一)消灭传染源主要是灭鼠，应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。啮齿动物中一些鼠类是恙虫病立克次体的主要贮存宿主，为本病的传染源，故灭鼠是根本性预防措施。
(二)切断传播途径铲除杂草，改造环境，消灭恙螨孳生地是最根本措施，流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。
(三)个人防护避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服，在流行区野外军事训练，生产劳动，工作活动时，应扎紧袖口，领口及裤脚口，身体外露部位涂擦 5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂)，邻苯二甲酸二苯酯，苯甲酸苄酯或硫化钾溶液;以防恙螨幼虫叮咬，回营区后及时沐浴，更衣，如发现恙螨幼虫叮咬，可立 即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。
(四)目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。
(五)消除恙螨孳生地：及时喷洒杀虫剂灭螨或清除杂草，以使居住周围环境和人群经常活动的场地无恙螨栖息。
如何诊断患者是否患上败血症
除原发感染灶的表现外，有发热、呼吸急促、淤点淤斑等。 如出现并发症，还可有并发症的表现。血象可见白细胞总数增高，中性粒细胞增多，少数患者白细 胞可不增高甚或降低。在原发感染灶的基础上，出现高热、淤点淤斑、白细胞数增 加等，应想到败血症的可能，实验室检查可确定病原菌，明确诊 断。
是斑疹伤寒还是恙虫病
每到秋冬季节，随着天气逐渐寒冷，临床上经常可以见到这样一种病症：病人突发高热，头痛，全身肌肉酸痛，随之身上出现玉米粒大小的斑丘疹，重者出现谵语、恶心呕吐甚至昏迷、还有心肌炎的表现，无论用多少青霉素或者“头孢”都无效。碰到这种情况，一般都用四环素做试验性治疗，一旦取得疗效，许多大夫都认为是斑疹伤寒肯定无疑，不再作深入探究。
那么真的是斑疹伤寒吗?不一定!因为具有上述“高热、头痛、皮疹和四环素治疗有效”这样临床表现的疾病常见的也有八、九个，包括斑疹伤寒类的流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒;斑点热类的斑点热、马赛热、澳洲蜱型斑疹伤寒和立克次体痘症;恙虫热类的恙虫病;阵发性立克次体病类的战壕热等。其中，斑点热类发生在美国、澳洲、非洲或地中海沿岸国家，战壕热发生在欧洲。那么在我国就只有流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒和恙虫病发生了。流行性斑疹伤寒的病原体是普氏立克次体，体虱传播;地方性斑疹伤寒的病原体是莫氏立克次体，鼠蚤传播，据卫生部调查，由于我国人民生活水平提高，卫生条件改善，流行性斑疹伤寒已基本消灭，地方性斑疹伤寒也仅在一些边远贫困地区散发。恙虫病则不同，它由东方立克次体感染所致，传染源是鼠类，多发于亚太地区，流行于东南亚、中国和日本，恙虫幼虫为传播媒介。
恙虫多生活在温度较高、湿度较大的丛林边缘、河湖岸边、草莽地带及农田的土壤中，其幼虫遇到鼠类等动物时，可附着于其体上叮咬吸血，如被叮咬的动物带有病原体，则幼虫受感染，病原体在幼虫体内繁殖并传给第二代幼虫，第二代幼虫叮咬人即能传播恙虫病。我国北方地区秋冬季节气温降低，恙虫怕冷，遇有机会，便爬上人体，寻找温暖、潮湿、气味较浓之处叮咬从而造成传染。
和斑疹伤寒一样，本病也有寒战、高热、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、面红、眼红、咳嗽、胸痛、皮疹、神经系统和循环系统表现;但是，和斑疹伤寒不同，恙虫病具有以下特点：
一、焦痂及溃疡：为本病特征，斑疹伤寒不会有!人被恙虫叮咬后局部即出现无症状的红斑，及至为丘疹以至水泡，破裂后中央坏死成褐色、黑色或灰色痂，即焦痂。焦痂圆形或椭圆形，周围有红晕，痂皮脱落后形成溃疡，直径1--15毫米，平均5毫米，边缘略隆起，底部为淡红色肉芽组织。一般无痛痒，偶有化脓。多数只有一个焦痂，个别可多至十个以上。部位多在腋窝、腹股沟、会阴、外生殖器、肛门等处，但头、颈、胸、腹、乳、四肢、臀、背、眼睑、足趾等部位也可发现。请注意，焦痂仅见于65--98 的患者，并非个个都有，但一旦发现就具有诊断意义。
二、淋巴结肿大：焦痂附近的局部淋巴结肿大，可如核桃或蚕豆大小，压痛，可移动，不化脓，消失较慢。全身浅表淋巴结也可轻度肿大。
三、并发心肌炎者较多：表现为心音低，心率快，舒张早期奔马律，心电图异常等。
四、外斐氏反应oxk阳性：阳性率在第一周30 ，第二周60 ，第三、四周达80--90 ，第四周后开始下降，到第九周后多数阴性。请注意，斑疹伤寒是ox19阳性!
五、补体结合试验：其特异性和灵敏度较外斐氏反应高，其抗体可维持5年。
六、病原体分离：可分离到东方立克次氏体。
请留点神，再遇到所谓“斑疹伤寒”患者时，注意一下，是斑疹伤寒还是恙虫病。
如何诊断患者是否患上川崎病
本病往往出现心脏损害，出现冠脉扩张是确诊依据，还可发生心肌炎、心包炎和心内膜炎的症状。患者脉搏加速,听诊时可闻心动过速、奔马律、心音低钝。可发生瓣膜关闭不全及心力衰竭。做超声心动图和冠状动脉造影，可见冠状动脉瘤、心包积液、左心室扩大及二尖瓣关闭不全。X线胸片可见心影扩大；偶见关节疼痛或肿胀、咳嗽、流涕、腹泻、腹痛、轻度黄疸、胆囊积液或无菌性脑脊髓膜炎的表现。急性期约20%病例出现会阴部、肛周皮肤潮红和脱屑并于1-3年前接种卡介苗的原部位再现红斑或硬肿0本病主要症状中满足6条中的5条，或满足4条加心脏彩超有冠脉改变即可诊断本病，但近年来不典型病例增多,主要症状中仅满足2-3条，若有冠脉改变也可诊断为不完全或不典型川崎病。
如何诊断患者是否患上猩红热
有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有助于诊断。有典型的 临床表现：骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨梅 舌、帕氏线、恢复期脱皮等可基本诊断。
如何诊断患者是否患上布鲁菌病
如果患者有流行病学史并有反复发作的发热，伴有多汗、游 走性关节痛，查体发现肝脾及淋巴结肿大，如有睾丸肿大疼痛， 神经痛，则基本可确诊。
如何诊断患者是否患上艾滋病
患者的生活方式尤其性生活史，有否接触传染源，有否输血 或血制品的病史、药瘾者等。有或无早期非特异症状，出现全身淋巴结肿大或反复的机会 性感染（1个月以上），或60岁以下患者经活检证明有卡波济肉 瘤者。
不爱干净男人也得妇科病
有资料显示，如果女性患有阴道毛滴虫病，与之发生性接触的男性被传染的几率是30%-40%。而男性如果患有阴道毛滴虫病，与之发生性接触的女性被传染的几率则高达85%。虽然男性患病率较难统计，但根据女性逐年攀升的发病率及传染性这一特点可以判断，患上阴道毛滴虫病的男性应该不在少数。
男性患上阴道毛滴虫病后，大部分患者并无十分明显的临床中症状，加之诊疗条件所限，因此该病往往得不到男性患者的重视。对男性患病情况的漏诊、误诊也是导致女性患病后久治不愈的重要原因之一。