肝功能失代偿期 腹胀
肝功能失代偿期 腹胀
肝功能失代偿后可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大导致经常出现腹胀症状。
怎样判断肝硬化的严重程度
肝硬化是消化内科常见的一种慢性疾病，好发于40岁左右的中年人，如果不及早发现及早治疗，病情发展至晚期肝功能失代偿期并发某些严重的并发症而死亡。肝硬化患者的症状有轻有重，轻者大多可以正常工作和学习，而病情严重的患者则需要住院抢救治疗。那么临床上怎样判断肝硬化的严重程度呢?
首先，观察患者有无并发症。如果肝硬化患者仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。但是如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/l，胆红素>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度(pta)<60%，就属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pugh b、c级。
其次，观察肝功能情况。如果患者肝功能基本正常，无明显黄疸，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定，医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝硬化患者的肝功能异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显著升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，此时多提示病情较重。
最后，通过b超或ct等观察肝脏形态。如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区，提示硬化严重。
综上所述，以上是关于怎样判断肝硬化严重程度的相关介绍，希望对您的健康有所帮助。
肝硬化代偿期的表现特点
肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢，可隐伏数年至十余年(平均3～5年)，临床表现差异很大，在肝硬化早期代偿功能尚充沛，可无明显临床症状，即使有症状也缺乏特异性，因而容易漏诊，现在临床上仍将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期，但两者常界限不明显或重叠出现。
在肝硬化代偿期，患者临床表现较轻，且缺乏特异性，可见倦怠乏力，食欲不振，厌食油腻，恶心呕吐，左上腹不适或隐痛、腹胀，轻微腹泻等症状，患者表现多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，休息或治疗后症状可缓解。在以上表现中，以乏力和食欲减退出现较早且较突出。但患者体征多不明显，可见肝大及质地改变，部分有脾肿大，肝掌和蜘蛛痣，肝功能正常或出现轻度异常。
肝硬化能活多久
肝硬化患者可以分为代偿期和失代偿期两大类，代偿期表示肝硬化程度较低，病情较稳定，肝脏不依赖药物或别的“援助”，凭借自身能力，完成自己承担的各项工作;失代偿期表示肝硬化程度较重，肝脏自身已经不能凭借自身的能力，解决和承担各项工作，必须依赖药物和“外援”。
一、代偿期
代偿期的肝硬化患者，肝功能稳定，可基本承受工作和生活的能量消耗，工作能力和强度上和正常人区别不大。代偿期肝硬化患者，如果经过治疗，肝硬化不再继续发展，肝功保持正常，乙肝病毒复制指标阴性，这是肝硬化的最好状态，可以正常工作，这种状态生活和生命质量良好，也能活上70~80岁。
二、失代偿期
失代偿是指肝脏自身剩余能力，已经不能解决和承担各项工作，必须依赖药物和“外援”才能维持正常的作用，肝功能表现为转氨酶和胆红素异常。
肝硬化失代偿期患者，如果出现腹水、上消化道出血等并发症，标志着肝硬化进入中晚期阶段，此时各种并发症也接踵而来，在并发症没有解决好之前，不能工作，治疗好后，也只能做一些轻度工作。
失代偿期肝硬化患者如果不经治疗，任凭肝硬化发展，5年后大约有70~80%会死亡，但是积极治疗，包括中药治疗肝纤维化和肝硬化、再接合抗病毒、预防出血、保肝、肝移植等，可以大大提高患者的存活时间。
关于得了肝硬化还能活多久这样的问题，主要还是看肝硬化患者的身体状况及肝硬化所处的阶段，再根据这些具体状况采取相应的治疗手段。秦专家特别强调，如果能有效阻止肝硬化的发展，把握好治疗时机，早发现早治疗，大多数肝硬化患者能够获得较高的生活质量，寿命也会大大延长。
肝功能失代偿期的典型表现 出血
常见的症状有牙龈、鼻腔出血，皮肤及粘膜有紫斑或是出血点或有呕吐与黑便，女性还可表现有月经量过多的症状。
肝硬化肝癌护理
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记 录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱 液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以b族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
肝硬化失代偿期是什么
肝硬化病人通常分为代偿期和失代偿期肝硬化两个阶段。而肝硬化失代偿期是指肝脏自身剩余功能，已经不能承担正常的功能运营。肝功能表现为转氨酶和胆红素异常，以肝功能的损伤程度而不同。此时患者应多卧床休息，不可再工作或劳累，以免引起严重并发症，危及生命。临床上，肝硬化在发病初期，病情进展缓慢，病情隐匿，潜伏期可达3-5年甚至十年以上，临床上常依据是否存在活动性肝炎，肝功能是否衰竭，门静脉高压是否已经形成而分为代偿期和失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化代表病人肝功能已经明显衰竭，白蛋白和球蛋白的比值小于1，黄疸明显，凝血酶原活动度小于60%，那么，肝硬化失代偿期有哪些症状呢?肝硬化失代偿期症状
1、内分泌失调。主要是由于雌激素、醛固酮及抗利尿激素在体内不断积聚，致使肝硬化患者出现内分泌紊乱、排尿量增多等现象。
2、全身症状。主要是因为肝脏的代谢功能降低，肝功能严重受损，性激素失衡：性激素代谢紊乱会产生一系列临床表现。男性患者，常表现为性欲缺乏、乳房发育、阳萎伴睾丸缩小以及前列腺缩小等。女性患者可有月经减少、月经失调、闭经、不育症、性欲减退、第二性征如会阴、乳房脂肪丧失及卵巢萎缩等。导致人体正常功能紊乱，多表现为低热、消瘦乏力、精神不振、口角炎、贫血、多发性神经炎等。
3、出血现象。肝硬化失代偿期患者常常有出血倾向，可出现反复鼻出血，刷牙时牙龈出血，皮肤出现出血点或淤斑，严重者成为血肿。主要是由于肝脏合成的凝血因子不断减少，导致患者出现贫血、鼻衄、齿龈出血、胃肠道失血和皮肤淤斑等。
4、消化道症状。主要是因腹水和胃肠积气所致，通常表现为恶心、呕吐、上腹不适、饱胀、腹泻等。
5、腹部症状。主要表现为腹痛、腹胀、肝区疼痛，疼痛多在上腹部，常为阵发性，有时呈绞痛性质，腹胀可能与胃肠胀气、腹水、肝脾肿大有关，腹痛同时出现发热、黄疸和肝区疼痛症状，常与肝病本身有关。
6、门静脉高压：肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。其来势凶猛，出血量急而多，常涌吐而出。若来不及抢救，常危及生命，约半数病人死于首次大出血。
7、蜘蛛痣和肝掌，这也是性激素失衡导致的：由于肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张，形成蜘蛛痣。
肝硬化失代偿期是一种相对严重的情况，也说明患者已经进入了肝硬化的严重阶段，患者一定要提高警惕，及早发现病情，及早到正规的肝病医院，进行全面的检查，然后积极的配合医生进行科学规范化的治疗。从而大大的降低患者的提供，提高其生活质量。患者如果不经治疗，任凭肝硬化发展，5年后大约有70~80% 会死亡，但是积极治疗，包括中药治疗肝纤维化和肝硬化、再接合抗病毒、预防出血、保肝等，配合肝硬化对症饮食，可以大大提高肝硬化失代偿期患者的存活时间。
但是，目前肝硬化失代偿期还没有绝对有效的治疗药物，临床上都是通过中西医结合治疗和患者积极配合治疗，加强保养，延缓和降低肝功能失代偿期症状、保护和恢复肝功能，调整蛋白比值，阻断和逆转肝纤维化、肝硬化，防止肝衰竭和肝细胞癌的出现，提高生存质量，延长患者寿命，减少病死率。因此，专家提醒肝硬化失代偿期患者，应该保持平和的心态，乐观的面对生活，坦然的面对肝硬化失代偿期，积极的接受治疗。
慢性乙肝肝硬化程度判断有依据
一看有无并发症
如果仅有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，alt和ast可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但没有出现食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等并发症。这种情况表明不太严重，医学上称为“代偿期肝硬化”，属于child-pugh a级(肝硬化最轻级)。
如果患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/l，胆红素>35μmol/l，alt和ast不同程度升高，凝血酶原活动度(pta)<60%。这属于严重的肝硬化，医学上称之为“失代偿期肝硬化”，一般属于child-pugh b、c级。
二看肝功能情况
如果患者肝功基本正常，无明显黄疽，白蛋白正常，凝血酶原活动度基本正常，血常规仅有轻度异常，表示肝硬化处于静止期，病情相对稳定稳地。医学上称之为“静止期肝硬化”，病情相对较轻。如果肝功异常，白蛋白低，凝血酶原活动度较低，胆红素显着升高，医学上称之为“活动性肝硬化”，提示病情较重。
三通过b超或ct等看肝脏形态判断硬化程度
如果影像学检查提示肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。提示硬化严重。
怎么判断是不是得了肝硬化
医生判断患者是不是肝硬化，对不同阶段的肝硬化，诊断的方法和难度也不同：
（1）失代偿期肝硬化并不难判断，以下是一些依据：
1） 有病毒性肝炎、长期大量饮酒等可导致肝硬化的有关病史；
2） 有肝功能减退和门静脉高压的临床表现；
3） 肝功能有血清白蛋白下降、胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标提示肝功能失代偿；
4） 超声或 CT 提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张。
5） 肝活组织检查见「假小叶形成」是诊断本病的金标准。
（2）代偿期肝硬化的诊断常常比较困难，对慢性病毒性肝炎、长期大量饮酒者应长期密切追踪，注意肝脾情况及肝功能试验（B超、抽血等检查）的变化，必要时甚至需要进行肝脏穿刺检查。
肝硬化失代偿期的症状有哪些
肝硬化的起病和发展过程一般较缓慢，也可能隐伏数年之久不发展，当肝硬化发展到一定的程度则会超出起代偿能力，而出现肝硬化失代偿期的表现，肝硬化失代偿期的临床表现:
1.全身肝硬化失代偿期症状。一般此肝硬化失代偿期症状与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死;肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环;门脉血栓形成或内膜炎;继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。
2.消化道肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。上述肝硬化失代偿期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症，消化吸收障碍和肠道菌群失调有关。半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
3.出血倾向及贫血肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。肝硬化失代偿期出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功亢进所致血小板减少，和毛细血管脆性增加亦有关。肝硬化失代偿期患者尚有不同程度的贫血，多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。
4.内分泌失调肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多，该肝硬化失代偿期症状主因肝功能减退对其灭能作用减弱，而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时，通过反馈机制抑制垂体前叶机能，从而影响垂体一性腺轴及垂体一肾上腺皮质轴的机能，致使雄性激素减少，肾上腺皮质激素有时也减少。
常见的肝硬化症状表现有哪些
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢，可隐伏3-5年或十数年之久，其临床表现可分为肝功能代偿与失代偿期，但两期分界并不明显或有重叠现象。
一、肝功能代偿期 症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。
二、肝功能失代偿期 症状显著。
(一)肝功能减退的临床表现：
1.全身症状 一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。
2.消化道症状。
3.出血倾向及贫血。
4.内分泌失调。
(二)门脉高压征的临床表现 构成门脉高压征的三个临床表现一脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水、在临床上均有重要意义。尤其侧支循环的建立和开放对诊断具有特征性价值。
面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、部分病人可有黄疸、脾大、腹水、侧技循环开放，如腹壁及食管下段，胃底静脉曲张，痔核等。
早期肝硬化有腹水现象吗
肝硬化在医学上分代偿期和失代偿期两期，也就是早期和晚期。如果已经出现腹水了应该是属于失代偿期，也就是晚期了。
1、代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症证据，或组织学符合肝硬化诊断，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
2、失代偿期：肝功损害及门脉高压症候群。
1)全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。
2)消化道症状：纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
3)出血倾向及贫血：牙龈出血、紫癜、贫血。
4)内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着，女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
5)低蛋白症：双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。
6)门脉高压：腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
肝硬化的护理措施
1.肝功能代偿期患者，可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
2.大量腹水的患者，可采取半卧位或取患者喜欢的体位，每日测腹围和体重，详细记 录。衬衣、裤要宽松合适，每日温水擦身，保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者，用毛刷或含漱 液清洁口腔，切勿用牙签剔牙。
3.适当补充多种维生素，尤以b族维生素类。
4.注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况，随时与医师取得联系。
健康指导
1.保持良好心情。
2.按时正确服药。
3.正确指导患者生活规律，注意逸结合。