性早熟应该如何进行治疗
性早熟应该如何进行治疗
(一)治疗原则
治疗原则为消除病因，抑制性发育，促使达到最终身高，注意情绪变化，必要时进行健康和性教育。
(二)病因治疗
对病因明确的首先针对病因治疗，肿瘤能够完全切除者治疗效果及预后一般良好，而肿瘤不能完全切除者的预后不佳。若肿瘤不能完全切除可行部分切除并辅以放疗或化疗。对病因无法去除者如脑膜炎后遗症等，可采用药物治疗以控制或阻止病情发展，甲状腺功能减退者于甲状腺激素替代后，病情可消退.先天性肾上腺皮质增生症病人，可采用皮质醇类激素治疗，性发育变异一般不需治疗，但需追踪观察。
(三)心理卫生咨询
对性早熟患儿及时合理的心理咨询是本病治疗措施的重要内容。大多数病人最终发育除身高较一般人矮小外，其他完全正常，故不需特殊处理，但应对患儿和家属做好解释，告知本病的有关知识，使他(她)们解除顾虑，消除好奇、恐惧和害羞心理，一旦患儿进入正常的青春发育期年龄和发育成熟年龄，即与周围同伴完全一样。在患儿性发育过程中应特别提醒家长注意保护儿童，避免遭受凌辱，造成身心创伤。对女性性早熟者做好经期卫生教育，预防泌尿系统感染。
(四)真性性早熟的治疗
需抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。有两大类药物：孕激素和GnRH激动剂。
得了性早熟如何进行中西医结合治疗
部分性早熟患儿在首剂1～2周可出现短暂而少量的阴道出血。停止治疗后可恢复正常的青春期 和第二性征发育。 GnRHa治疗后可阻止骨龄增长，使治疗后骨龄/年龄较治疗前下降，从而使最终身高提高。
开始治疗时的预测身高和最终身高的差值可认为是治疗获得的 身高，各家报道在3.5～6.5cm，这些差异受开始治疗时骨龄的大小、性早熟患者的生长潜能和治疗疗程长短的影响，开始治疗时间早，疗程长，效果好。
对性早熟患者开始治疗时骨龄已达到12岁者，疗效较差。治疗的终止时间应在骨龄12岁左右。对那些进展缓慢型的特发性性早熟进行密切随访的基础上进一步决定是否需要治疗。
对颅内、性腺、肾上腺肿瘤性早熟患者，可采取手术切除或放射治疗。对先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能减退者，则采用相应激素替代治疗。
促黄体生成素释放激素类似物是治疗中枢性性早熟的首选药物，不用于治疗假性性早熟。治疗目的是改善成人身高，延缓第二性征成熟的进度和速度，预防初潮早现，防止社会心理问 题的出现。
GnRHa改变了天然的GnRH的结构，使之与GnRH受体具有更强的亲和力，同时半衰期长且不易被降解。目前治疗多采用LHRH的缓释型制 剂，治疗性早熟主要制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林(抑那通)。
20世纪80年代使用的非缓释型制剂及经鼻吸入的制剂几乎已不推荐使用。采用GnRHa治疗性早熟前后应定期进行LHRH激发试验、子宫卵巢B超、生长速度和骨龄的监测，以帮助调整剂量，检测HPG轴是否得到抑制。
如FSH、 LH升高，表明剂量不足，GnRHa推荐剂量为60～120Ug/kg，皮下注射，每月1次。治疗性早熟有效者，FSH、LH恢复到青春期前水平，卵巢缩小，生 长速率减慢。生长过度减速者(<4cm/年)，可适当减少剂量。
孩子性早熟的元凶居然是这些食物，无数家长后悔太晚看到！ 性早熟出现的原因
性早熟是指女孩8岁、男孩9岁以前出现第二性征，女孩表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大，阴毛出现，月经初潮。男孩表现为睾丸和阴茎增大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗。出现的原因有：
由中枢器质病变等引起，未发现原发病变者称为特发性，女孩患者为特发性的占80～90%，男孩患者约40%。部分原发病者跟中枢肿瘤、感染、颅高压、脑积水、畸形、创伤、化疗和放疗等有关。
雌激素可通过皮肤、口服或吸入的方式引起外周性性早熟。
例如过早接触言情涉性书籍及影像等，容易引发心理成熟，进而可能促发性早熟。
性早熟有几种类型
真性性早熟
真性性早熟是由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，gnrh脉冲分泌引起的性早熟。真性性早熟的原因很多，如肿瘤或占位性病变，中枢神经系统感染，外伤等等。
另外，还有一种特发性的性早熟，找不到任何原因，尤其在女孩子当中比较多见，它有很多因素，饮食营养是一个很重要的因素。患儿除有第二性征的发育外，通常还会有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致，只是年龄提前。
主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。患者的主要症状：乳房发育，阴毛、腋毛出现，月经来潮，骨龄提前，身高、体重迅速增长，除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发育，真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断，分析各项数据，来有针对性的进行治疗。
假性性早熟
假性性早熟不受下丘脑—垂体—性腺功能调控，是由于性腺肿瘤或肾上腺疾病等引起的体内出现很多的雌激素或者雄激素引发的性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的，也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟，就把饮食调整以后，过几个月可能就会自然的消退了，不需要怎么干预。患儿的症状：有第二性征发育，有性激素水平升高，但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟，无性腺的发育。女性可能有无排卵性月经，男性睾丸不增大，男女都不具备生育能力。假性性早熟控制、治疗不得当会转化为真性性早熟。
部分性早熟
部分性早熟较为少见，患儿表现为单纯性乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。起病年龄常小于2岁，乳腺仅轻度发育且呈周期性变化。生长加速和骨骼发育不提前，阴道不流血。部分性早熟如不及早治疗可演变为真性性早熟。
性早熟不容忽视
小旭是个早熟的女孩，8岁时乳房发育，10岁时月经初潮，生长速率达高峰，一年内身高长了11cm。2年后，当周围同龄孩子开始加速长高时，小旭的生长速度低于同龄女孩，外观宛如一成熟小女人。家长着急，带她到医院检测,此时孩子身高只有148cm，但骨龄已经相当于16岁了。按此预测，其最终身高也就149cm左右。此时其骨骺已基本融合，治疗为时已晚。
这是一起因未及时治疗性早熟而影响身高的典型例子。然而有类似情形的女孩小晓，经针对性早熟进行治疗，今年15岁，身高已达164cm，骨龄与其实际年龄相符。按此预测，其最终身高可达166cm。
近年来，随着人们生活水平的提高和自我保健意识的增强，上述性早熟病例日益多见于临床。
那么，什么是性早熟呢?父母怎样发现孩子的性早熟呢?
性早熟是指女孩在8岁前，男孩9岁半前呈现第二性怔的病变。女孩发生性早熟往往首先出现乳房增大，并有触痛。一般多为双侧乳房同时增大，有的则开始仅一侧增大，以后发展为另一侧。随着病情的发展，乳房进一步增大，阴道分泌物增加，最后阴道不规则出血，并逐渐过渡为月经。男孩性早熟的征象则显示阴囊变松、色素增深、睾丸增大、阴茎增长、增粗，至中后期喉结呈现或变声，甚至遗精。对于男女两性，阴毛和腋毛可以与以上性征伴同出现，亦可呈孤立性早现。其实，只要家长多留意孩子在上述年龄前是否出现上述性征，就能及时发现孩子的性早熟。
性早熟的危害主要有两点——
其一，对成年身高的影响。由于孩子开始发育的年龄提前，因此开始发育时的基础身高低于正常发育者;骨成熟加速，骨龄提前而超越年龄，骨骺提前愈合而停止生长，最终使成年身高不能达到遗传应有的身高。
其二，对患儿心理的不良影响。由于患儿生理发育的与众不同，可引致其自卑心理。而心理年龄与生理年龄的差异，往往又是青少年早期出现性犯罪的一个诱因。
一旦孩子出现性早熟，家长们无需畏之若虎，应及时到医院相关的专科就诊。治疗上首先要明辨病因，有针对性地做些检查，以区分是真性还是假性性早熟。假性者消除诱因，比如停止外源性雌激素的摄入，先天性肾上腺皮质增生症者补充相应的皮质激素，辅以其他必要的药物治疗，多可以逆转。需强调的是，假性性早熟未及时治疗可过渡至真性性早熟。真性性早熟者部分有明确的病因，如男孩常见的有颅内肿瘤、先天性肾上腺皮质增生症、脑积水等。没有明确病因的性早熟，称特发性真性性早熟。经病因治疗不能缓解的性早熟，包括特发性真性性早熟，目前多采用GnRH的缓释型制剂治疗，生长缓慢时加用生长激素，治疗及时者多可以达到理想的预期效果。
如何预防性早熟产生
定期检查，及时发现，及时治疗：对儿童的生长发育要随时关注，定期检查，以便及早发现孩子有性征的异常改变。一旦发现孩子增高加速，乳房发育，阴茎长大等，要及时带孩子去医院内分泌科或小儿科及时诊治。可以取得良好的干预效果。
与医生保持联系，确定为性早熟的儿童需要进行长期、规范的治疗，家长需要按医生的指导，用药计划，认真进行治疗，并随时与医生保持联系，定期去医院复查，不要自行停药或买药给孩子用，否则可能影响治疗效果。
进行性知识教育：对性早熟儿童可以根据儿童的理解力及早开始进行性教育，讲解为什么会出现性早熟，哪些食品可能引起性早熟，让孩子自觉抵制有害食品。进行月经知识和经期卫生的教育等。进行心理引导，性早熟儿童生理发育提前，但心理发育往往滞后，对性发育可能产生好奇、恐惧、自闭、忧虑等消极心理。需要家长积极引导孩子，正确对待已经发生的一切，经过治疗是完全可以恢复的，不必过于担忧。
儿童性早熟的表现
(1)真性性早熟症 指发病的男孩阴茎增大、须毛生长、声音变粗、阴茎勃起，并产生精子，具有生育能力;同样，发病女孩的乳房增大，腋毛和阴毛丛生，出现月经，并会产生卵子而受孕。产生的原因尚不清楚，一般认为跟遗传因素、神经系统疾病或某些肿瘤造成的睾丸或卵巢功能发生突变有关。
(2)假性性早熟症 从外表看，这类情况跟真性性早熟现象相仿，但睾丸尚不会生产精子，卵巢还不能制造卵子，所以不具备生育能力。发育的原因相对明确，即肾上腺可能有组织增生或长瘤子，引起分泌性激素过多;睾丸或卵巢本身患有肿瘤、囊肿等疾病，使性激素产生提早并过量。
(3)不完全性性早熟症 表现为单纯乳房增大或单纯阴毛过早出现等现象，也就是在五花八门的外表性征项目中，只不过早出现那么一种或两种性征。发病原因跟以上两类相仿，不过是症状表现程度上的差异而已。
性早熟的提早出现，当然不是正常的青春发育，所以属于病态，应该及早进行治疗。处理的原则是：对于真性性早熟症，如果没有发现任何疾病，一般不需要特殊处理，待青春发育期后，早熟的问题也就事过境迁，不再存在，至多有些人留有身材矮小等情况，对健康并无影响。如果发现神经或肿瘤病变，要对症下药，及时治疗。值得注意的是，性早熟可发生于还不懂事的孩子，所以要防止不测事件，不让发生意外怀孕，这是社会和家长都该注意的问题。如果小孩出现月经，可用安宫黄体酮、氯地孕酮类药物阻止。对于假性和不完全性性早熟症，若未发现诱发疾病者，处理与否无关紧要。
关注儿童性早熟
性早熟是儿科常见的内分泌疾病之一，是继儿童肥胖之后第二位疾病，发病率已由10年前的0.5%上升至1.3%，并有逐年增高趋势。可影响儿童的体格发育和心理发育，已经引起了社会和家长的广泛关注。郑州大学三附院小儿保健科刘安民
什麽是性早熟? 性早熟是指女孩在8岁以前乳房发育或10岁以前月经初潮，男孩在9岁以前出现睾丸、阴茎增大等第二性征表现。本病以女孩多见，发病率女孩较男孩高4-5倍。
1、性早熟的病因及分类
真性性早熟 是由于下丘脑-垂体性腺轴提前发动所致。(1)特发性真早熟，即不明原因的真性早熟占80%以上(2)颅内肿瘤、如错钩瘤、视交叉胶质瘤;颅内肿瘤放化疗后;原发性甲低等;
假性性早熟也称外周性性早熟。由于内源性或外源性性激素所致。性腺肿瘤，如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤;肾上腺疾病，如先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤等。摄入性激素，如避孕药等。
不完全性性早熟 单纯性乳房发育，单纯性阴毛早现
2、性早熟的其他影响因素：(1)这一代儿童条件优越，营养良好，疾病减少，出现了生长发育加速趋势，性发育提前;(2)环境中类激素污染物的影响，如污染食物、水源，被儿童摄入或经皮肤吸收而导致;(3)摄入含有性激素的食物和药物，有些家长经常给小儿服用保健品和滋补品，有些保健品含有较多的性激素，可导致性早熟;小儿误服避孕药引起性早熟也不少见;(4)社会心理文化因素的影响。目前社会媒体如电视、电影、报刊、杂志等内容中，与性有关的内容较多，对儿童起着潜移默化的影响，儿童普遍“开化”较早，所以造成性腺轴的提前发动。
性早熟对小儿的危害 (1)身材矮小：孩子第二性征出现后，伴有骨骼生长加速，暂时看起来比同年龄的儿童长得高，但骨龄超前，骨骺提前闭合，生长时间缩短，最终导致身材矮小。(2)产生心理行为障碍：孩子年龄小，心理发育不成熟，可因自己体形和外表与周围伙伴不同，而产生自卑，恐惧不安，精神紧张，影响学习和生活，个别女孩易受到性侵犯，男孩易出现早恋及过早性行为等社会问题，给家长造成精神上的负担。
性早熟的预防 儿童性早熟发病率逐年上升，应该提醒广大家长，对于正处于生长发育阶段的儿童、少年，每天给予平衡的营养，必须避免营养过剩;不要随便给孩子服所谓的“保健品”、“滋补品”，尤其要切忌大量或长期服用，不要给孩子吃反季节的蔬菜和水果;要避免让孩子观看带有色情内容的电视、电影、图片、报刊等。此外，还要呼吁有关部门制定出相关的环境保护法规，严格限制向环境排放对人体健康有害的物质，以减少对青少年生长发育的不良影响。
性早熟的治疗
性早熟病因不同、治疗方法也不同，应针对病因进行治疗。如发现肿瘤，应手术治疗，如为外源性因素应立即停止含有性激素类药物和食品的摄入。不明原因的特发性真性性早熟，目前国内外采用中西医结合的方法或促黄体生成素释放激素类似物(GnRHa)进行治疗，可使性激素合成和分泌性减少，治疗后，可使患儿乳房退缩，卵巢缩小，抑制骨骼的增长，最终提高患儿身高。
青春期身高的增长是有一定的规律的，女孩自乳房开始发育至月经初潮之间的一段时期(约2~3年)是身高的快速增长期，月经初潮以后即进入减慢增长期，一般月经初潮以后身高只能再增长3-7cm，因此家长一旦发现女孩8岁以前乳房增大，应及时到正规医院小儿内分泌门诊或生长发育门诊就医，拍骨龄，彩超，性激素化验检查，CT/MRI等明确诊断，根据病因治疗，可以取得良好的效果。如果等到月经来潮以后才开始治疗，则对最终身高的改善就十分有限。同样，男孩若9岁以前出现睾丸阴茎增大，也应及时诊治，如果等到已出现变声、喉结、胡须、痤疮，甚至排精，才开始治疗，则对改善身高来说为时已晚。