到底什么叫做冠心病呢
到底什么叫做冠心病呢
心脏的活动是一种需能的过程，即需要消耗大量的氧。单位时间内心肌消耗的氧气量称为心肌耗氧量。心肌的耗氧量很大(成年人的心脏重量约人250～300克左右，但其耗氧量却占全身耗氧的1/10)，其原因一方面是由于心脏工作量大，另一方面是由于心肌能量来源主要依赖于氧化分解脂肪，而脂肪的氧化分解所需要的氧比分解糖所需要的氧更多。
心脏的耗氧量大，消耗的能量多，但心肌储存的氧及能量物质却很少，所以心脏是处于耗氧量大、耗能大而储备量少的条件下进行活动的。因此，心脏要正常活动，就必须有足够的血液及氧供给。冠状动脉是供应心脏本身血液的动脉，正常情况下，冠状动脉能为心脏提供充足的血液，加之心肌有很强的摄氧能力，这就保证了心肌足够的氧供。如果冠状动脉发生动脉粥样硬病变，管腔逐渐变窄， 通过的血液自然会减少，心肌得不到足够的氧和能量，就会引起收缩无力，代谢产物堆积，引起胸闷、气憋，这就是所谓“心绞痛;”如果某支冠状动脉完全堵塞，就会使其供应部位的心肌发生缺血性坏死，即所谓的“心肌梗塞”。我们把由于冠状动脉本身有病，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病称为冠状动脉硬化性心脏病，简称“冠心病”。 发生冠心病的原因，除了冠状动脉有硬化外，也可因冠状动脉发生痉挛而诱发或加重。
中年人防治心肌缺血应做的检查
危险因素检查
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人群应定期进行相关体检，了解有无冠心病相关的危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
中年人防治心肌缺血应做的检查
受负荷试验
40岁以上若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。
冠状动脉造影
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步检查，采用冠心病诊断的金标准--冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。
由具有丰富临床经验的心脏科医生判断为典型心肌缺血症状者，可以考虑直接进行冠脉造影检查，必要时植入支架治疗，而没有必要先做冠脉的多排CT。
到底什么叫做冠心病呢
心脏的活动是一种需能的过程，即需要消耗大量的氧。单位时间内心肌消耗的氧气量称为心肌耗氧量。心肌的耗氧量很大(成年人的心脏重量约人 250～300克左右，但其耗氧量却占全身耗氧的1/10)，其原因一方面是由于心脏工作量大，另一方面是由于心肌能量来源主要依赖于氧化分解脂肪，而脂肪的氧化分解所需要的氧比分解糖所需要的氧更多。
心脏的耗氧量大，消耗的能量多，但心肌储存的氧及能量物质却很少，所以心脏是处于耗氧量大、耗能大而储备量少的条件下进行活动的。因此，心脏要正常活动，就必须有足够的血液及氧供给。冠状动脉是供应心脏本身血液的动脉，正常情况下，冠状动脉能为心脏提供充足的血液，加之心肌有很强的摄氧能力，这就保证了心肌足够的氧供。如果冠状动脉发生动脉粥样硬病变，管腔逐渐变窄， 通过的血液自然会减少，心肌得不到足够的氧和能量，就会引起收缩无力，代谢产物堆积，引起胸闷、气憋，这就是所谓“心绞痛;”如果某支冠状动脉完全堵塞，就会使其供应部位的心肌发生缺血性坏死，即所谓的“心肌梗塞”。我们把由于冠状动脉本身有病，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病称为冠状动脉硬化性心脏病，简称“冠心病”。 发生冠心病的原因，除了冠状动脉有硬化外，也可因冠状动脉发生痉挛而诱发或加重。
患心肌缺血需要做什么检查呢
一、 心肌缺血危险因素的检查
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期的进行相关体检，了解有无心肌缺血危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
二、心脏负荷试验检查
若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉CT。
三、冠状动脉造影检查
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。由具有丰富临床经验的心脏科医生判断为典型冠心病症状的患者，可以考虑直接进行冠脉造影检查，必要时植入支架治疗，而没有必要先做冠脉CT。
三高如何控，远离心血管病 如何防治三高，远离心血管病
如果家族当中有糖尿病家族史的患者，在自己年轻的时候就应该关注身体情况，尤其是要关注糖代谢的情况。一旦发现糖代谢有问题，就要特别关注心血管方面的健康，把包括血糖、血压、血脂等在内的所有危险因素控制住，以保证心血管在一个比较健康的状况。
糖尿病病人由于末梢神经病变，对痛觉不敏感。甚至有相当一部分糖尿病冠心病的病人在发生严重心肌缺血，甚至心肌梗死的时候，没有明显的疼痛感觉。有相当一部分人最后因为心梗引起心功能衰竭，才发现心梗了。所以提示糖尿病患者一定要重视心脏的健康，及时发现问题，及时处理，避免严重并发症发生。
就是说，有糖尿病的病人，发生心脏性猝死的风险比没有糖尿病的病人要高；另外他们冠状动脉的病变也更复杂。因此，有糖尿病，又出现了心血管疾病症状的话，应及早控制，及早治疗。
冠心病发病的危险因素除了糖尿病以外，还包括高血压、血脂代谢异常等。伴有高血压的糖尿病患者心血管疾病发生率高达75％。65％以上的糖尿病患者需要两种以上的降压药，才能使目标血压控制在＜130/85mmHg。所以，同时患有糖尿病和高血压的患者应该更积极地抗高血压治疗，才可以降低心血管疾病的风险。
血脂异常主要是几个方面：一是低密度脂蛋白胆固醇水平过高，一个是高密度脂蛋白胆固醇水平过低，再有一个甘油三酯水平高。很多患者一说查血脂，以为指的就是甘油三酯，实际上，相比甘油三酯，我们更加重视胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇，它对心血管系统危害是最明显的。
跟冠心病有关系的还有其他一些因素，包括像吸烟等不良嗜好，体力活动过少，超重，遗传因素，性格过于好强，争强好胜，这些都是属于冠心病发病的危险因素。这些危险因素越多，发生冠心病的风险也就越高。
我们把糖尿病叫做冠心病的等危症，得了糖尿病，即便患者当时的冠状动脉还是正常的，也应把他当成冠心病病人那样重视和对待。患者一旦确诊糖尿病以后，就要特别重视心血管系统的保健，尽量的避免（或控制）其他危险因素。因为危险因素越多，患病的风险就会越高。
所以，有了糖尿病以后就要更加严格控制血糖，同时控制血脂、血压、体重，多活动锻炼，少吃高热量、高脂肪的食物。还要改变一下自己的性格特点，心态要平和，宽容，不过于争强斗胜，钻牛角尖。一定要戒烟，除了自己不吸烟之外，还要远离二手烟环境。
有很多患者平时没有冠心病的症状表现，这需要到医院做一些检查，包括普通心电图，也可以做运动心电图，再先进一点可以做冠状动脉CT，甚至做冠状动脉的造影。
如果这些检查都还没有问题，糖尿病患者朋友可以每年去做一次颈动脉B超，随访观察颈动脉内膜有没有增厚的现象。这可以作为动脉粥样硬化一个早期发现的线索，一旦发现颈动脉内膜有逐年增厚的现象发生，就提示有动脉粥样硬化的可能，未来容易发生心血管疾病。
提醒我们重视动脉粥样硬化的预防，在医生指导下服用他汀类调脂药或阿司匹林进行一级预防，及早干预心血管疾病。
冠心病为什么叫冠心病
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性脏病,又称为缺血性心脏病。此病在国内平均患病率约为6.49%,且患病率随着年龄增长而增加。它的发病机理目前不是完全清楚,当冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞,或在此基础上合并痉挛,血栓形成加重管腔阻塞,引起营养心脏的冠状动脉供血不足,心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病。它是指由于冠状动脉粥样硬化,使冠状动脉血管狭窄,或由于冠状动脉粥样硬化及其它原因导致冠状动脉痉挛而使供应心肌的血液减少,使心肌缺血缺氧而产生的心脏病。冠状动脉是由主动脉根部发出的一支专门供应心脏血液的血管,它的病变直接影响着心脏。
心肌缺血需要做哪些化验检查
一、 心肌缺血危险因素的检查
为尽早发现心肌缺血，40岁以上的人应定期进行相关体检，了解有无心肌缺血危险因素，如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
二、心脏负荷试验检查
若属于心肌缺血的高危人群，就要请医生询问，是否具备典型的冠心病症状，决定是否需要接受负荷试验，如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉CT。
三、冠状动脉造影检查
通过无创检查的评价来决定是否需要进一步采用冠心病诊断的金标准-----冠状动脉造影来确诊，以明确冠脉病变的程度及范围。由具有丰富临床经验的心脏科医生判断为典型冠心病症状的患者，可以考虑直接进行冠脉造影检查，必要时植入支架治疗，而没有必要先做冠脉CT。
心脏病和冠心病有什么联系呢
得了冠心病，全身血管都得查
“冠心病”这个名字大家很熟悉，其实它的全名叫做“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。随着医学进展，我们已经逐渐认识到，动脉粥样硬化是一种全身性疾病，除了影响冠状动脉，还常累及脑动脉、颈动脉、肾动脉和下肢动脉等多处血管。所以，冠心病患者常同时存在其他血管的病变，统计数字显示，冠心病合并肾动脉狭窄的发生率为14.8%，合并周围血管病者高达15%。同理，在外周动脉疾病患者中，60%—80%患有冠心病。
然而，在临床实践中，我们对动脉粥样硬化性疾病的管理一直以来都是“铁路警察，各管一段”———心血管专科医生往往只关注冠状动脉病变，血管外科和放射科医生考虑的则是外周动脉性疾病;冠心病患者往往只做心脏方面的检查，这样做会忽视其他部位的病变，造成严重危害。
那应该怎样做呢?首先，研究发现，以动脉粥样硬化为基础的多血管病变，其危险因素非常一致———高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟和肥胖。因此，对血压、血脂和血糖进行有效控制，是防治动脉粥样硬化性疾病的关键。其次，来心内科就诊的冠心病患者，心内科医生一定要仔细询问病史，有无其他部位缺血的表现，例如肢体活动障碍、间歇性跛行等。如果存在上述症状，就需要做进一步的检查。应首选无创性检查，比如，每个冠心病患者可行踝肱指数(ABI)检测———即脚踝部位和上肢的血压比，来初步判断周围血管的供血情况，ABI又被称为“周围血管的心电图”;考虑有神经或肢体缺血症状者，如颈动脉、椎动脉、肾动脉及下肢动脉等，可接受相关部位的血管B超或螺旋CT等检查。最后，如果检查提示存在血管狭窄，应该行相应部位的血管造影。
颈动脉是心脏的“窗户”
因为其他部位血管狭窄而接受治疗的患者，相关科室的医生也要重视对其心脏进行检查。尤其是颈动脉严重狭窄的患者，往往心脏也有问题。颈动脉的位置非常重要，往上是脑血管，往下是心脏;颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着密切联系，如果说“眼睛是心灵的窗户”，那么，颈动脉就是全身动脉的一个窗口。
因此，除了超声心动图，颈动脉血管超声也越来越多地被用于冠心病患者的病情评估，用超声观察颈动脉内膜中层厚度，可以判断全身动脉硬化的趋势，也可作为心脏病变的危险指标，来筛选冠心病的高危人群。
周围血管差，心脏受牵连
周围血管狭窄会对心脏造成一定的影响，如髂动脉、肾动脉、颈内动脉等，会增加心脏向外泵血的阻力。而且，肾动脉狭窄还会引起肾脏的血流减少，激活肾素—血管紧张素系统，导致血压升高、心功能紊乱。
对于顽固高血压患者，应该进行肾动脉彩超、CT检查。必要时，冠心病患者可以在做冠脉造影的同时进行肾动脉造影检查。对于肾动脉狭窄的治疗，外科肾动脉重建术曾是标准的治疗方法，近年来，介入治疗得到越来越多的证据支持，创伤小，效果好，给不能耐受手术的高血压患者带来了福音。
心脏术前先修脑
事实上，有部分冠心病患者合并颈动脉狭窄，流行病学统计数字显示，冠心病患者如果合并严重的颈动脉狭窄(即狭窄程度超过70%)，在心脏搭桥手术的围手术期，脑卒中的发生率可高达30%。具体的原因为，手术时患者处于应激状态，斑块不稳定，容易破裂，导致急性脑血栓;一旦栓子脱落，堵塞到大脑动脉，阻断血流，致使大脑缺血受损，而导致脑卒中;而且，在麻醉及手术状态下，血管壁松弛，血压下降，会导致全身组织血供减少，如果颈动脉本身就有狭窄，血流速度减慢，更易形成血栓，也会引发脑卒中。
目前临床上，我们建议所有冠心病患者都应行颈动脉彩超检查，如果存在严重的狭窄，可根据具体情况，分期或同期处理心脏血管和颈动脉病变。换句话说，如果心脏病情相对稳定，可先解决颈动脉的狭窄问题，比如先给颈动脉放支架或者先进行手术治疗，待消除了大脑的缺血隐患后，再做心脏的手术，避免“治好了心脏，伤了大脑”。
冠心病怎么检查出来
冠心病的检查常规无创的就是一个最重要的心电图，还可以心脏彩超，抽血的一般看心肌酶，还有肌钙蛋白的情况，有没有心肌受损。有创的我们还可以做冠脉造影，可以直接看到冠脉血管的情况，冠脉血管的情况还可以现在由无创的一个CTA的检查，也可以看冠脉的狭窄，大概看冠脉狭窄的情况。
冠心病引起气短怎么办
冠心病气短很可能就是一种冠心病的心功能不全的表现，当出现这种症状的时候，建议病人休息，或休息下来之后舌下含服一些速效救心丸或硝酸甘油类的。像这种建议及早的去医院检查进一步诊断，比如心电图、心电彩超，看情况必要时可以做冠脉的一个造影，看血管的具体情况。中医方面从冠心病气短来说，病人可能有些就是气滞血瘀、气虚这种表现，可以用一些行气活血的药物，还有补气的，但是要具体情况具体分析。
专家表示高血压是冠心病危险因素
冠心病，全称冠状动脉性心脏病。给心肌供血的动脉叫做冠状动脉，任何因素引起冠状动脉管腔狭窄导致供血不足，都可以称为冠状动脉性心脏病。最常见的冠心病，主要是指冠状动脉管腔内粥样斑块引起管腔狭窄，甚至导致心肌缺血。
冠状动脉里为何会形成粥样斑块?因为高血压、糖尿病、吸烟等危险因素可损伤血管内皮，血脂沉积在内皮下，逐渐形成斑块，引起冠状动脉管腔狭窄或阻塞。
冠心病可分为慢性和急性两大类。慢性冠心病主要是指稳定型心绞痛，斑块缓慢进展，管腔阻塞达一定程度时引起心肌缺血，当血液不能满足心肌需要时，就会因心肌缺血而产生心绞痛症状。
急性冠心病又称急性冠脉综合征，包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。不稳定斑块突发破溃促发凝血，血小板在破溃处聚集，大量凝血因子聚集于斑块破溃处，导致管腔急性闭塞，心肌突然中断血供，引起急性心肌梗死。急性心肌梗死可导致急性心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂等严重后果，是猝死的重要原因。即使度过急性期，长期也会面临心力衰竭的风险。稳定型心绞痛也可发展为不稳定型心绞痛或者突发急性心肌梗死。