老年人注意不能一起服用的药物
老年人注意不能一起服用的药物
1、中枢神经系统药
老年人在治疗失眠时要注意，老年人的中枢神经系统比其他系统更易发生功能障碍，应用镇静催眠药更易发生不良反应，联合用药时不良反应更易增多。如服用巴比妥类药物会发生反常的激动，也更易发生中枢抑制。两种以上的镇静催眠药合用可引起镇静过度、共济失调，神志模糊，在清晨和夜间尤为明显。如果这时还同时服用了西咪替丁、氯霉素、异烟肼、双香豆素等会更增加中枢不良反应。故不鼓励老年人常规服用镇静催眠药。如必须使用应服用短效类的或适当调整剂量并相应延长用药间隔时间，苯二氮卓类长期使用可产生生理依赖性，停药后会出现戒断症状。因此应注意合理使用，避免滥用。
2、心血管系统药
老年人在治疗心血管疾病时要注意，老年人对强心苷比较敏感，服小剂量即可能出现毒性反应。因此老年人地高辛中毒的发生率、死亡率均较年轻人高。地高辛与奎尼丁合用时地高辛剂量应减半。强心苷类药与排钾利尿药合用时可因低钾而增加心脏毒性。此二类药合用时还应注意及时补钾以防止心律失常。因此，建议老年人一般给予成人常规剂量的1/2或1/4，在肾衰竭时更应减量。用药期间应根据临床表现及血药浓度监测调整剂量。老年人对口服抗凝药敏感，若与抗血小板药合用则增加出血的危险。
老年人少用解热镇痛药
解热镇痛药具有较强的消炎、解热及镇痛作用，主要用于治疗各种原因引起的发热及疼痛。该类药物主要包括(乙酰水杨酸)、扑热息痛(对乙酰氨基酚)、消炎痛及保泰松等，以上药物进入人体后主要通过肾脏进行排泄。
有关的研究报告显示，人体的肾功能具有较大的变异性和代偿性。随着年龄的增长，人的肾脏可发生如下变化;肾脏的体积会缩小，肾脏中的肾小球、肾小管会减少，肾功能会减退。这些变化可导致老年人肾脏滤过功能的减退(老年人的此种功能仅为健康中青年人的30%～50%，因此老年人服药后药物在其体内停留的时间较长，不易被排出体外，药物的毒副作用也会表现得更强烈、更明显，甚至能使药物变成了毒物。如果有毒的物质不能及时排除体外，就会使服药者出现肾功能衰竭和尿毒症，危及患者的生命。
常用的解热镇痛药可引起的不良反应有：①可引起粒细胞减少、肾损害、血红蛋白变性及过敏反应。由于去痛片、散列痛片、安痛定片，复方阿司匹林等解热镇痛药含有的氨基比林和非那西汀有严重的毒性，因此老年人若长期服用此类药物会引起上述症状，所以此类药须避免经常或长期使用。患者服用该类药物后，若发热疼痛等症状已经减轻或消失，应及时停药。其疗程一般不宜超过一周，②易引发头晕、头痛等中枢神经系统的毒副反应和胃肠道的不良反应。老年人服用消炎痛(又名吲哚美辛)后易出现上述症状。该药引起的胃肠道不良反应常见的有恶心、呕吐、胃灼热感、腹泻、便秘等，③可抑制骨髓的造血功能，引起巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少及血小板减少性紫癜等，有时可使用药者的血液浓缩，从而可引发用药者的 系列疾病，甚至是致命性的疾病。老年人长期大量地服用保泰松后可引发上述症状。
所以老年人使用解热镇痛类药物时需格外谨慎，用药剂量和疗程都应由医生根据使用者的情况来决定。
老年人应慎服药酒
药酒乃是我因特有的一个药物品种，可分两类：一类是用于治疗筋骨酸痛及其他疾病的药酒，如人们所熟悉的五加皮酒、虎骨酒、豹骨酒、木瓜酒、国公酒等;另一类是用于滋补健身的滋补酒，如人参酒、蛤蚧酒、i鞭酒、参杞洒、龟龄集酒、五味子酒等。
药酒是将药物浸泡于酒中，使药中的有效成分溶于酒中，目的是利用酒的辛温行散之性，以活络通经。因酒本身也是一种药物，有畅通血脉、散淤活血、驱动风散寒、消冷积、医胃寒、健脾胃、提精神和引药上行、助药之力等功效，所以，酒和药加在一起，可以增强药效，服用也很方便。
但是。并非任何人都可服用药酒.特别是老年人，尤以患肝炎、肝硬化、食道炎、胃溃疡、胰腺炎的老人.不宦服用。其他老年人服用药酒时，也应注意对症选用，按说明饮用，切忌超量，更不能拿药酒当一般酒饮。因为药酒不但含有酒.还有极具活性的药物成分，喝的过量会引起不良后果。所以，老年人服用药酒要慎重。
老年人用药有什么禁忌
1、老人用药禁忌之用药种类不宜多老年人觉得药量多就能很好的控制住疾病,其实恰恰相反,老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多。此外,老年人记忆欠佳,大堆药物易造成多服、误服或志服,最好一次不超过3-4种。品种宜少不宜多有些药物之间存在协同作用,有些存在对抗作用。老年人用药品种越多,发生药物不良反应的机会也越多,如消炎类药物与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。老年人用药应突出重点,兼顾其它,用药品种最好不超过4种。
2、老人用药禁忌之抗生素等西药不要滥用老年人用药忌滥用西药抗生素、激素和维生素(所谓西药“三大素”),因为人到中老年脾胃多虚,“三大素”类似于苦寒中药伤脾败胃,且付作用较多,变症叠出。因此老年人在用药的时候一定要谨遵医嘱,不要自行乱吃药,不然的话造成身体上的伤害就不值当了。
3、老人用药禁忌之用药疗程不宜长老年人用药疗程宜短不宜长,因为老年人肾功能减退,用药时间越长越容易发生药物蓄积中毒,有时还可能产生耐药性,所以,老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。此外老年人在用的时候最好选用中药,中药比西药作用缓和,副作用少,老年人使用中药治疗更安全一些。
老人安全用药的注意事项
青霉素：老年人肾脏分泌功能衰退，以致排泄减慢，服药后血药浓度增高，易出现中枢神经的毒性反应，如诱发癫痫及昏迷等。老年病人如果需要用大剂量青霉素时，应考虑其肾功能而减少剂量或延长给药间隔时间。
对乙酰氨基酚：该药无明显副作用，但其代谢产物对肝脏有毒性，过量服用可因药物中毒引起肝损害。因此，老年人服用该药要考虑肝功能和肾功能。
华法林：老年人服用该药后作用及副作用均增强，可能是因老年人血浆蛋白含量降低所致，也可能与老年人对华法林的作用较敏感有关。在用药过程中，药师应告知患者到医院观察出血迹象(血尿、大便潜血)，同时要检测凝血时间。
苯妥英钠：对患有低蛋白血症或肾功能低下的老年病人，服用该药会增加神经或血液方面的副作用，因为苯妥英钠的血浆蛋白结合率较高。所以老年人服用该药应根据年龄适当减少剂量。
吩噻嗪类：(氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪)老年人患震颤性麻痹的几率较高，且常为永久性的，原因不明。老年人服用此类药物时，宜在开始时应用小剂量，并注意药物的副作用。有惊厥和癫痫病史者应慎用该类药物，必要时可加用抗癫痫药物。
阿米替林、丙米嗪：大多数老年人服用后易出现不安、失眠、健忘、激动、定向障碍、妄想等症状，这可能与老年人神经系统功能有关，似与剂量关系不大。如发现老年人服药后出现上述症状，应立即停药。
庆大霉素、卡那霉素：庆大霉素主要由肾脏排泄，老年人肾功能减低，可因药物半衰期延长而增加药物的毒性(耳毒性及肾毒性)。如需服用此类药物，可参考老年人的肌酐清除率，调整药物剂量或给药间隔时间。
博莱霉素：该药对老年人易产生肺毒性反应(如肺纤维化)，原因不明，故在应用过程中应注意检查肺功能，特别在总剂量超过400mg时更应检查。
安定、地西泮：老年人长期服用该类药物后，中枢神经抑制性副作用发生率明显增加，原因不明。如需服用时，宜减少剂量。
普萘洛尔：可能因老年人的肝功能变化、血浆蛋白含量降低等原因，其副作用会增加，如头痛、眩晕、嗜睡、心动过缓、低血压等。服用该药时，剂量宜个体化并严密观察副作用。
铁制剂：老年人应用时可因胃酸分泌减少而致吸收不足，故疗效不明显。故服用铁制剂时，宜同服稀盐酸以增加铁剂的吸收。
左旋多巴：老年人服用该药时，易发生严重的副作用，如低血压、晕厥、恶心、呕吐，有时产生抑郁加重、定向性障碍、妄想等，原因不明。如需服用，宜减少剂量，同时密切观察副作用的发生。此外，该药不能和维生素B6合用。
哌替啶：老年人服用该药后，可能因血浆中的蛋白结合率低而有更多的自由型药物分布到受体部位，从而增加副作用(恶心、低血压及呼吸抑制等)。开始服用该药时应用小剂量，且剂量需个体化。
老年人服用药酒的科学方法
在白酒中加入一些有滋补作用的中药泡成药酒饮用，是很多老年人喜爱的养生方法，也是传统中医体系中很重要的一项内容。
中医认为，酒精能够将中药的有效成分迅速分解出来，有利于人体的吸收利用，并且酒能够活血化郁，促进血气运行，可以让药物中的有效成分更快的到达脏腑。
老年人消化吸收能力比较弱，坚持饮用药酒，能够最大限度的发挥滋补药物的养生作用，促进健康。但中医最讲究辩证，老年人服用药酒必须根据自己的身体状况科学的选择药酒，并注意一些禁忌，才能有利于养生保健。
老年人要注意选择合适的药酒
用于老年人养生的药酒，其中的中药一般有两类。一类是滋补肝肾、强健脾胃的温热性质的中药，如枸杞、人参、地黄等;另一类是活血化瘀的中药，药性偏向于寒凉，如三七、菊花、苦丁、红花、丹参等。
对于有喜热怕冷、手脚冰凉、腰膝酸软等阳虚症状的老年人来说，最适合饮用温热性质的药酒。
而对于表现出内热便秘、目赤红肿、气滞血瘀等阴虚症状的老年人来说，寒凉性质的药酒比较适合饮用。
如果阳虚的老年人饮用寒凉的药酒，会导致阳气受损，身体变得更为虚弱，阴虚体质的老年人用错了药酒同样不利于健康。
所以老年人最好在选用药酒前请有经验的中医指导一下，选准最有用的药酒，促进身体健康。
服用药酒注意事项
药酒尽管使用了一些养生的中药，但其大量成分还是酒精，对肝脏有一定的损害。因此，肝功能不好的老人及有肝胆疾病的老人，尽量不要饮用，可以通过煮粥或者煮汤的方式来进补，有效成分吸收差一些，但不会对肝脏产生不良影响。
肝脏没问题的老年人也要注意服用药酒每天不要超过1两，否则也会影响造成肝脏的负担，影响健康。
另外，药酒一定注意不要空腹饮用，避免刺激肠胃，在饮用前最好将药酒温一下，可以促进药物的吸收，减少对内脏的刺激。如果饮用药酒出现头晕、皮肤过敏等不良反应，应立即停止饮用并到医院就医。
无论我们采取哪种保健的措施，都需要掌握正确的方法，最重要的是要了解自己是否适合采取这种保健的方法，否则最终一定得不到自己想要的保健效果。
老年人慎服药物
老年人服药应注意的问题，兹举几种药例如下：
(1)地高辛(狄戈辛、地戈辛)，都用此药来治疗。但地高辛安全范围窄，老年人的肾清除率比中青年低，故极易发生中毒反奕。老人服用后，有50--95%的人感到疲乏、倦怠、食欲欠佳、恶心。这些症状可导致进食量减少，因进食少而造成严重营养不良，由此而引出一些新病。因此，任何一个服用地高辛的老年患者，如果体重明显减轻，就应该考虑到中毒，应该停用地高辛或采取其他措施。
(2)利尿药。任何人服用利尿药，都可因尿中大量排出钾而导致肌无力、心律失常、血压过低。老年人则更容易出现这些情况，因为老年人对失水特别敏感，故老年患者经常服用利尿药时，切忌偏食。有些老人牢记中医的进补，对凉性食物或药物不敢问津，后怕吃错了东西而老病复发，过分谨慎。在服利尿药期间一定要多补充一些富含钾的食物，如绿豆、豌豆、蚕豆、红豆、大豆、香菇、蘑菇、花菇、草菇、发菜、紫菜、海带、干贝类、虾仁、香蕉、花生等。
(3)激素类药物，激素类药物是忌用药。老年人由于蛋白质需要量增加，维生素D和钙吸收减少，对因激素类药物引起的肌肉萎缩和骨质疏松特别敏感，而且停药后也不能恢复，特别是绝经后老年妇女用此药更易引起骨质疏松，所以老人不能用激素类药物。如果病情需要，非用不可时，必须充分补充动物肝、鱼肝油、禽蛋、牛奶(或羊奶)等含维生素D很丰富的食物，以及含钙丰富的蛋黄、黄豆、虾皮、豆腐、海带、干酪等。
(4)异烟肼，是治疗肺结核病的主要药物。它可以增加维生素B6的排泄，从而导致各种神经症状，并且还会损害肝脏。人的年龄越大，异烟肼对其肝脏的损害的程度也越严重，而维生素B6，却可以降低异烟肼对肝脏的毒性。所以老年人报用异烟肼，极容易造成维生素B6缺乏，必须补充维生素B6。牛肝、麦麸、米糠、干醇母含有大量的维生素B6。这些食物尽管味道不鲜美，不可口，也一定要多吃一些。
(5)镇静和抗焦虑、抑郁药物，人到老年，由于脑血管硬化和脑细胞老化，逐渐出现行为障碍、抑郁、焦虑、睡眠紊乱、认识能力下降，不得不借助影响精神活动的药物，来纠正思维和认识。然而，老年人服用镇静药后，往往出现嗜睡，无食欲，久而久之，会导致营养不良而继发它病。相反，若服用抗抑郁药，则又引起食欲亢进，营养过剩，偏嗜甜食，这又对有糖尿病或高血压病史的老年人非常有害。因此，对老年人用药不能不倍加慎重。
总而言之，老人的安全用药用掌握好6条原则：
①减少用药剂量。有人主张，从50岁起，每增加1岁就相应地减少药物用量的1%。
②改变服药次数。如每日服2次，改为每日服1次。
③减少用药的种类。
④合理地联合用药。即将两种治疗作用相同、副作用相反的药物合并使用，这样既可增强疗效，又减少副作用。
⑤所服的药物出现副作用时，应及时换药。
⑥要重视药物的相互影响。
老年人服用降糖药物须知
糖尿病是生活中比较常见的一种疾病，而其中老年人患者不在少数。那么老年人糖尿病患者在服用降糖药物时有哪些需要注意的地方呢?下面给大家介绍老年人服用降糖药物须知，供大家参考。
留心服药时间
降糖药种类繁多，其作用机理各不相同，故其服用时间也不能一概而论。如由于磺脲类药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛细胞分泌胰岛素，因此服药时间宜在餐前半小时左右;α一糖苷酶抑制剂用法是嚼碎后与第一口饭同服，若在餐前或餐后服用则疗效会大打折扣。
尽量避免低血糖
老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类药物时易发生晚间低血糖。因此，老年人应用磺脲类药应从小剂量开始，尽量选用中短效药物。一般不可同时联合使用两个磺脲类药物，同时密切监测血糖，5～7天调整一次剂量，在高血糖纠正后，应调整剂量，尽量避免低血糖发生。
小心“未察觉的低血糖”
老年人因为神经反应比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”，即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉，一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，老年患者才直接出现精神神经症状，如嗜睡、昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。因此，这些老人(特别是高龄老人和曾发生过“未察觉的低血糖症状”的老人)血糖控制不宜过严，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在 10.0mmoI/L左右即可。
注意药物的配伍
老年人往往易同时患多种疾病，因而需服用很多药物，此时应注意药物之间的相互作用。当口服降糖药与胰岛素、别嘌呤醇、环磷酰胺、水杨酸等具有增强降血糖作用的某种药物合用时，可能会导致低血糖反应。当具有减弱降血糖作用的皮质类固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲状腺素、利福平等药物合用时，可能引起血糖升高。
注意药物对肝肾的不良反应
老年人用药前应先查肝肾功能，在肝功能异常时，不宜用某些口服降糖药，如双胍类及胰岛素增敏剂，否则有可能产生肝功能衰竭。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出，如果肾功能不良，会使药物在体内蓄积引起中毒，因此肾功能不良时，许多从肾排出的磺脲类降糖药及双胍类不能用。
要掌握口服降糖药的适应证
一般口服降糖药只适用于无急性并发症的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病、有严重并发症的2型糖尿病、因存在伴发病需外科治疗的围手术期及全胰腺切除引起继发性糖尿病的患者。