透析适应症表现在哪些方面
透析适应症表现在哪些方面
(1)急性肾功能衰竭:①无尿或少尿2天(48h)以上,伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)或每日升高>10.7mmol/L(30mg/dl);③Scr≥530.4μmol/L;④高钾血症,K+≥6.5mmol/L; ⑤代谢性酸中毒,CO2-CP≤13mmol/L,纠正无效。
(2)慢性肾功能衰竭:①Scr≥884μmol/L(10mg/dl);②BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl);③Ccr≤5mL/min。并伴有下列情况者:① 出现心力衰竭或尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症,临床及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒,如K+≥6.5mmol/L,CO2-CP≤13mmol/L; ④明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。
(3)急性药物或毒物中毒:毒物能够通过透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析,应争取在服毒后8~16小时以内进行,以下情况应行紧急透析:①经常规方法处理后,病情仍恶化,如出现昏迷,反射迟钝或消失,呼吸暂停,难治性低血压等; ②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量;③正常排泄毒物的脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退;④合并肺部或其他感染。
肾病综合征透析适应症
透析开始的时机应依据患者的病情全面综合考虑,视患者的具体情况而定。如为糖尿病肾病导致的肾衰竭,因其后期病情进展快,并发症多见,通常比其他患者透析要早,在肌酐清除率≤15ml/min时即应开始透析。
对于老年患者和营养不良患者,因其肌肉量少,血肌酐水平偏低,往往不能反映患者实际的肾功能情况,因此不能只看血肌酐值,而应更多地参考肌酐清除率指标。除肾功能的检测指标外,是否开始透析还应参考患者的临床表现,如出现严重的体液潴留、肺水肿、难控制的电解质紊乱(如高血钾)和酸碱平衡失调、重度高血压、心包炎、心功能不全等均应开始透析治疗。
总之,透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时,此时,患者血红蛋白≥8.0g/dl,无尿毒症心脏病,无出血倾向,无营养不良。
上述关于肾病综合征透析的治疗方法的分析,希望对于患者有一定的帮助,日常的生活中患者也要注意把握疾病的治疗时机,尽早的去正规的医院治疗疾病,也要注意饮食调理,避免疾病的进一步恶化。
尿毒症哪里治疗好的快
专家介绍,目前肾脏替代疗法包括:血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析是将患者的血液与透析液同时引入透析器膜的两侧,通过半透膜清除血液中的代谢废物、纠正电解质和酸碱失衡,并清除体内多余的水份。血液透析可以部分地替代肾脏功能,是目前广泛应用的尿毒症治疗方法之一;腹膜透析应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化;肾移植是将他人的肾脏通过手术植入尿毒症患者的体内,使其发挥功能。但是这些都只是肾脏的替代疗法,根本不能从根本治疗疾病,还会造成患者的反复发作。
北京东城中医院的肾病专家们在几十年的临床经验中研制了纯中药“灵草活肾汤”系列方剂,在治疗急慢性肾病、尿毒症方面疗效显著,治愈率很高。肾病专家们在传统中药组方的基础上添加了一系列的稀有草菌,这些草菌来自于我国西域无污染的高原地区,通过我们近十年的研究发现,它们除了有着和同类如:冬虫夏草、灵芝等一样的功效外,在抗炎、扩张毛细血管、开通肝肾阻滞、解毒清毒、修复肾组织方面的疗效非常突出,运用到肾病、尿毒症的治疗中去,再配合传统的中药组方,结果取得了惊人的疗效,在临床中肾病专家们反复研究并改进,针对不同的病人和病情总结出了一个系统的治疗方案,经过一万多例肾病、尿毒症患者的临床验证,愈后良好。可以这样说,草菌在治疗肾病、尿毒症方面有特效。
B超适应症
腹部b超的主要用途如下:
1、妇科常规体检----观看卵巢大小,有无囊肿,实质性肿物等,同时观察有无子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位,子宫内膜息肉。
注:b超不能诊断子宫内膜非典型增生或子宫内膜癌,需做诊断性刮宫或内膜活检查排查。
2、早孕诊断及孕期检查。
3、用于人流后、药流后、引产后、产后检查子宫复原情况。
4、对闭经,月经失调或功能性子宫出血患者观察卵泡发育状况及子宫内膜厚度。
5、子宫肌瘤,卵巢囊肿患者定期复查。
6、评估生殖功能,观测卵泡发育及排卵情况,同时测量子宫内厚度,现在不少未婚未育女孩出于好奇,通过b超评估自己的生殖功能。
7、诊断先天性卵巢或子宫发育不良,幼稚型子宫或畸形子宫等。
血液透析的适应症 慢性肾功能衰竭的血透指征
1.临床症状
①少尿、夜尿增多
②肾性贫血
③重度高血压
④失眠、头痛
⑤恶习、呕吐
⑥体液潴留
具备上述六项中三项以上者。
2.肾功能检:血肌酐大于以上8mg/dl,肌酐清除率小于10mI/min
3.轻度活动困难:因慢性肾衰轻度活动困难者
血液透析的适应症 血液透析的原则
从原则上来说,血液透析只有相对的禁忌证,没有绝对的禁忌证。它不仅适用于急性、慢性肾功能衰竭的治疗,而且也用于治疗部分内科疾病及部分药物中毒,具体请在医生指导下进行治疗。
尿毒症治疗措施
怎样治疗尿毒症方法1.血液透析
血液透析患者的血液和透析液还介绍,在透析膜两侧,通过半透膜清除血液中的代谢废物,纠正电解质和酸碱失衡,并清除体内多余的水分。血液透析可部分替代肾功能,是治疗尿毒症的常用方法之一。
怎样治疗尿毒症方法2.腹膜透析
应用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。将透析液引入患者腹腔,血液中的毒素和多余水分通过腹膜进入腹腔中的透析液然后排出体外。定时或不断更换腹腔中的透析液,达到净化血液的目的。
尿毒症透析前有哪些注意事项
尿毒症透析前需要注意什么?透析疗法是慢性肾衰患者的主要治疗手段之一。为了提高透析效果,并得到患者良好的配合,医护人员和病人应做好透析前的以下准备:
(1) 选择好开始透析的指征。十多年前,我国尿毒症患者开始透析的时间太晚,患者病情十分严重,诱导透析前常因高血钾或心衰而死亡:诱导期常因透析失衡或心衰而致命。即使渡过诱导期,患者一般情况很差,并发症增多。目前认为,Ccr下降到10ml/min左右时就应开始透析,但具体到某个病人时还应根据原发病、临床表现、实验室其他化验结果以及经济条件综合决定。山东中医药大学附属医院肾内科郭兆安
(2) 确定慢性肾衰的原发病。明确原发病对透析开始进行的时机、透析的适应症和透析方法的选择至关重要。如继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等透析开始时间比原发性肾小球疾病要早,以防止心血管并发症的恶化;间质性肾病、多囊肾等往往可以延迟开始透析的时间。
(3) 去除致CRF急性加剧的可逆因素。慢性肾衰一般是不可逆的,Bun、Scr逐渐升高,出现明显的尿毒症症状,最终进入透析来维持生命。但也有某些原因,如肾前性脱水、失盐、低血压、感染、电解质及酸碱平衡紊乱、心力衰竭、尿路梗阻及进食大量蛋白质等,可能短时间内使肾功能恶化,这些因素纠正后,肾功能可能恢复到以前的水平,因此,可以临时透析几次。
(4) 合适时机制作动静脉内瘘。一般主张,病人血肌酐达到700μmol/L,或者预计病人3-6个月后就要透析,就应给病人制作内瘘,以保证充分的内瘘成熟时间,并利于延长内瘘使用时间。(5) 病人的心理准备。由于透析的长期性、费用高、对医院的依赖性强,必须结合患者的具体情况进行透析前的心理咨询教育。告知患者血液透析的适应症、功能及其局限性、相关并发症,内瘘的建立及其保护、透析中的注意事项以及感染、失血、相关饮食等知识,做好充分的精神准备。
放疗适应症
按照各系统中的不同种类的肿瘤,目前治疗的适应证可以分为以下类别:
1.消化系统口腔部癌早期手术和放射疗效相同,有的部位更适合于放射治疗,如舌根部癌和扁桃体癌。中期综合治疗以手术前放射治疗较好。晚期可作姑息性放射治疗。食管癌早期以手术为主,中晚期以放射治疗为主,另外颈段及胸上段食管癌因手术难度大、术后生活质量差等原因,一般行放射治疗。肝、胰、胃、小肠、结肠、直肠癌以手术治疗为主。结肠、直肠癌手术治疗可能较放射治疗有好处。早期直肠癌腔内放射的疗效与手术治疗相同。肝、胰癌的放疗有一定姑息作用。
2.呼吸系统鼻咽癌以放疗为主。上颌窦癌以手术前放疗为好。不能手术者行单独放疗,一部分可以治愈。喉癌早期放疗或手术治疗,中晚期放疗、手术综合治疗。肺癌以手术为主,不适合手术又无远地转移者可行放射治疗,少数可以治愈。小细胞未分化型肺癌要行放疗加化疗。
3.泌尿生殖系统肾透明细胞癌以手术为主,手术后放疗有一定好处。膀胱早期以手术为主,中期手术前放疗有一定好处,晚期可做姑息治疗。肾母细胞癌以手术、手术与放疗化疗三者综合治疗为好。睾丸肿瘤应先手术,然后行手术后放疗。子宫颈癌早期手术与放疗疗效相同,Ⅱ期以上只能单纯放疗,且疗效较好。子宫体癌以手术前放疗为好,不能手术者也可放射治疗。
4.乳腺癌以手术治疗为主凡Ⅰ期或Ⅱ期乳癌,肿瘤位于外侧象限,腋窝淋巴结阴性者手术后不做放疗,Ⅰ期而肿瘤位于内侧象限或Ⅱ期乳癌皆作手术后放疗。Ⅲ期手术前照射也有好处。对早期乳癌采用"保乳术"后对乳腺及淋巴引流区进行放疗,疗效也很好。
5.神经系统肿瘤脑瘤大部分要手术后放疗。髓母细胞应以放疗为主。神经母细胞瘤手术后应行放疗或化疗。垂体瘤可放疗或手术后放疗。
6.皮肤及软组织恶性肿瘤皮肤黏膜(包括阴茎及唇)早期手术或放疗均可,晚期也可放疗;黑色素瘤及其他肉瘤,应以手术为主。也可考虑配合放疗。
7.骨恶性肿瘤骨肉瘤以手术为主,也可作手术前放疗。骨网织细胞肉瘤、尤文瘤可行放疗辅以化疗。
8.淋巴类肿瘤Ⅰ、Ⅱ期以放疗为主,Ⅲ、Ⅳ期以化疗为主,可加用局部放疗。
透析禁忌症有哪些
慢性肾衰竭血液透析适应症
1.慢性肾衰竭(CRF)的血液透析适应症 一般在患者肌酐清除率(Ccr)降至10ml/min左右时即应开始血液透析。糖尿病患者宜适当提早,当其Ccr小于15ml/min时开始透析,其他参考指标为:
1) 血尿素氮≥28.6mmol/L
2) 血肌酐≥707.2umol/L
3) 高钾血症,血钾≥6.5 mmol/L
4) 代谢性酸中毒,二氧化碳结合力≤16.74 mmol/L
5) 有明显水潴留体征(严重水肿,血压升高及充血性心力衰竭)
6) 有明显厌食、恶心、呕吐等尿毒症表现
急性肾衰竭血液透析适应症
1) 基本同CRF
2) 急性肾衰竭诊断确立,少尿或无尿2天以上,血肌酐≥442 umol/L,或存在高分解代谢(每日血尿素氮上升10 mmol/L以上,血肌酐上升177 umol/L以上或血钾上升1--2 mmol/L以上)。
血液透析相对禁忌症
1) 休克或收缩压低于80mm/Hg
2) 有严重出血或出血倾向
3) 严重心肺功能不全包括心律失常,心功能不全或冠心病
4) 严重感染如败血症,或有血源性传染病
5) 晚期肿瘤,极度衰弱或与医生不配合
要是自己做血液透析的话禁忌症就会变得越来越多,甚至都是已经比较危及到自己生命的并发症,尤其是自己在做血液透析的时候一定要到正规的医院去,否则的话很容易就会血液传染病,这样的话对于我们的身体是一个不小的危害,还有的患者甚至是会出现败血症的这种疾病。
感冒了如何选择感冒药
感冒药并非多多益善,也并非越贵越好。同时服用好几种药容易成分过量,损害肝肾。了解抗感冒药的成分及作用,并对照药品说明书,结合自身症状,分析适应症和禁忌症,避免盲目、重复用药,做到谨慎合理使用抗感冒药。
抗感冒西药按其作用可分为解热镇痛成分、抗组胺成分、收缩血管成分、中枢兴奋成分、中枢性镇咳成分、祛痰成分、抗病毒成分。
解热镇痛成分有:对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、水扬酰胺、布洛芬;
抗组胺成分有:盐酸吡咯吡胺、特非那丁、扑尔敏;
收缩血管成分有:伪麻黄碱;
中枢性镇咳成分有:氢溴酸右美沙芬;
祛痰成分:愈创木酚甘油醚,溴环己胺醇;
中枢兴奋成分有:咖啡因;
抗病毒成分有:金刚烷胺、马啉双胍等。
刮痧适应症
一、痧症(多发于夏秋两季,微热形寒,头昏、恶心、呕吐,胸腹或胀或痛,甚则上吐下泻,多起病突然):取背部脊柱两侧自上而下刮治,如见神昏可加用眉心、太阳穴。
二、中暑:取脊柱两旁自上而下轻轻顺刮,逐渐加重。
三、伤暑表证:取患者颈部痧筋(颈项双侧)刮治。
四、伤暑里证:取背部刮治,并配用胸部、颈部等处刮治。
五、湿温初起(见感冒、厌食、倦怠、低热等证):取背部自上而下顺刮,并配用苎麻蘸油在腘窝、后颈、肘窝部擦刮。
六、感冒:取生姜、葱白各10克,切碎和匀布包,蘸热酒先刮擦前额、太阳穴,然后刮背部脊拄两侧,也可配刮肘窝、腘窝。如有呕恶者加刮胸部。
七、发热咳嗽:取颈部向下至第四腰椎处顺刮,同时刮治肘部、曲池穴。如咳嗽明显,再刮治胸部。
八、风热喉痛:取第七颈椎至第七胸椎两旁(蘸盐水)刮治,并配用拧提颈部前两侧肌肉(胸锁乳突肌)约50次。
九、呕吐:取脊柱两旁自上而下至腰部顺刮。
十、腹痛:取背部脊柱旁两侧刮治。也可同时刮治胸腹部。
拔牙的适应症
① 各种牙病不能治愈保存者。
② 各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者。
③ 引起其他疾病的病原牙或病灶牙。
④ 最后一颗没有对牙合牙的错位牙。
血液透析的适应症 血液透析的相对禁忌证
需要说明的是血透无绝对禁忌证,只有相对禁忌证,下述情况时血透应该慎重考虑,具体请听从专业医生的意见。
1.严重休克。
2.心功能衰竭或心律失常不能耐受体外循环。
3.急性脑出血及其他严重出血。
4.精神异常不合作者。
5.恶性肿瘤晚期,极度衰竭者。
香菜的适应症
1、香菜治麻疹:香菜连须3株,荸荠3个,紫草茸3克,加水大半碗,煎15分钟后滤汁,分2次服,隔4小时服一次,在将要出疹时服,可防止并发症;或香菜500克,水烧开后,将香菜煮1~2沸即可,然后将水倒入盆中,先以热气薰,后用水洗手足,可治麻疹应出不出或疹出不透。
2、香菜治伤风感冒:香菜30克,饴糖15克,加米汤半碗,糖蒸溶化后服。
3、香菜治胃寒痛:香菜叶1000克,葡萄酒500毫升,将香菜浸入,3日后去叶饮酒,痛时服15毫升。
4、香菜治呕吐:反胃鲜草适量捣汁一匙,甘蔗汁二匙,加温服,一日2次。
5、痔疮肿疼与脱肛:香菜煮汤,用此汤薰洗患处。
6、胸膈满闷:芫荽子研末,每次3克,开水吞服。
7、香菜治高血压:用鲜10克,加葛根10克水煎服,早晚各1次,每次服50毫升,服10天为1个疗程,对治疗高血压有辅助疗效。
8、香菜治消化不良、食欲不振芫荽子(果实)6克,陈皮、六曲各9克,生姜3片,水煎服。
9、呃忒:罗勒叶6克(鲜叶加倍),生姜3片,开水泡或煎一沸,趁热服。
10、香菜治眼角膜生翳:种子1-2粒,洗净,纳入眼毗内,闭目少顷,种子湿胀了,粘连目搜而出。