控制登革热的现场处理措施
控制登革热的现场处理措施
1、确定疫点及疫情。无论城市或乡村，证实登革热发生或流行时，应划定疫点、疫区，为采取处理措施的实施范围划定界线。
2、传染源确认与管理。
(1)人群中各类登革热病例(三种类型)按标准确认，这三种类型病人都按传染源管理。急性病人要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门、蚊帐，并在隔离室周围100米范围内定期杀灭伊蚊成蚊和清除伊蚊孳生地。在病人较多的疫区，应就地设置临时隔离治疗点，尽量避免远距离就医，减少传播机会。
(2)对登革热患者的密切接触者要进行15天防蚊医学观察。对疫点、疫区内不明原因发热者做好病家访视，必要时进行隔离治疗或医学观察。对在流行季节来自登革热疫区的人员予以医学观察和检疫。须特别强调，对所有被隔离人员均应配备防蚊设备。
3、切断传播途径。
登革热传播途径是通过蚊虫叮咬吸血传播，为防止登革热发生和传播必须进行灭蚊。对疫点、疫区进行室内外的紧急杀灭成蚊，要针对不同蚊种、当地孳生地特点采取相应措施，限期将疫区范围内纹幼布雷图指数降至5以下。埃及伊蚊主要孳生于水缸、水池和各种积水容器内;白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶、建筑工地等清水型小积水。要特别做好流行区内医院、学校、机关、建筑工地等范围内的灭蚊工作。
(1)消灭蚊虫孳生场所：翻盆、倒罐、填堵竹洞、树洞、消除一切形式的小积水。对孳生、繁衍的蚊幼虫的户内、外各种水缸、水盆、贮水池等倾倒、洗刷、换水、加盖等。
(2)药物灭蚊：采用灭虫剂杀灭成蚊，如敌敌畏、溴氰菊酯、马拉硫磷等。针对不同蚊种特点，选择最优时机和方法。灭蚊在白天进行，注意防止食品污染及人、畜中毒，室内喷药前要关好窗，喷完药关门，经1小时后再打开门窗。室外环境对伊蚊栖息场所(如竹林、园林、花圃、废旧轮胎贮藏地、沙井、暗渠、污水排放口、桥底、防空洞、建筑工地、废品收购站以及住宅周围场所等)进行大面积喷洒。对于难清除的非饮用水容器积水，可投洒废机油类或缓释杀虫剂。
(3)交通工具监督、灭蚊：在流行期内对进、出疫区的各类交通工具进行卫生监督，并予以预防性灭蚊。
4、保护易感人群。
(1)健康教育：向群众宣传关于登革热的发生、传播、早期症状、危害及防治等基本知识，确保防蚊、灭蚊的知识和方法家喻户晓，提高群众对登革热的自我防治能力。
(2)做好个人防护：进入疫区人员使用驱避剂、纱门、纱窗、等防蚊用品，防止蚊媒白天叮咬传染。
(3)在流行区、流行季节尽量减少群众集会，减少人群流动。要特别注意从登革热非流行区进入流行区人群的防护。
登革热感染的辅助检查
从发病率和死亡率与经济成本来看，登革热为全球最严重的由蚊虫传播的病毒性疾病。该病毒主要是通过埃及伊蚊传播，超过100个国家报告过登革热爆发，有2.5亿人生活在登革高感染区，每年会发生5000万到1亿例登革出血热，200000-500000例登革感染者最终发展为登革出血热，平均有5%的登革出血热患者会死亡。
登革热检测试剂的用途：
一、用于定性的快速检测人群血清、血浆或全血中登革病毒的IgM及IgG抗体。可在15分钟内检测结果。
1、结果快速，15分钟出结果。
2、 结果值得信赖，敏感性和特异性均>90%。
3、方式灵活，样本可为全血、血清或血浆。
4、能区分出登革的原发感染和继发感染。
5、可进行完整的测试，保存方便，常温2-30℃保存。
二、用于定性的检测人群血清中登革病毒的IgM抗体，用于临床实验室对具有持续发烧的登革热症状的病人的辅助诊断。
1、用于检测原发登革病毒感染。
2、用于诊断活动期登革病毒。
3、在登革病毒流行区和非流行区都适用。
4、疾病发作3-5天即可使用。
三、用于定性检测血清中登革病毒(血清型1、2、3及4型)的IgG抗体。用于临床实验室对继发登革热感染的辅助诊断。
1、用于检测登革病毒继发感染。
2、用于登革病毒感染活动期的诊断。
3、用于登革病毒流行区的诊断。
4、疾病发作后2-5天即可使用。
四、用于定性检测血清中登革病毒的NS1抗原(血清型1、2、3及4型)。用于临床实验室对有持续发烧的登革热症状病人的辅助性诊断。
1、用于急性登革热感染的早期诊断。
2、在登革热病毒流行区和非流行区都适用。
3、疾病发作1-7天即可使用。
五、用于定性检测血清中登革病毒(血清型1、2、3及4型)的IgG抗体，用于临床实验室对具有持续发烧的登革感染症状或接触史的患者的辅助性诊断。
1、用于检测先前的登革病毒感染。
2、适用于流行病血清学研究。
3、用于登革热非流行区使用。
六、用于定性检测血清中登革病毒的IgM和IgG抗体。可以区分原发感染与继发感染。
1、包装盒内同时有登革IgM捕捉ELISA试剂与IgG捕捉ELISA试剂。
2、能够区分出登革的原发感染与继发感染。
登革热潜伏期
登革热是一种传染性疾病，早期症状较为明显，需要仔细观察和辨别。登革热潜伏期有多久呢?
登革热的潜伏期通常为2～15日，平均为6日左右。
登革热可分为典型、轻型与重型登革热。类型不同，在早期症状表现上也有区别。
典型登革热
1、发热成人病例通常起病急骤，头痛、发热和眼球后痛，24h内体温可达40℃。同时伴有背痛，周身骨、肌肉及关节痛，胃纳减退、恶心、呕吐，偶有腹痛、腹泻或便秘等。伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血。
2、皮疹于病程3～6d出现。可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样疹、红斑疹或皮下出血点等。
3、出血 约25%～50%病例有不同程度不同部位的出血。
轻型登革热
身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹。一般不出血，但浅表淋巴结常肿大，病程短(1～4d)。临床上类似流感。此型病例在流行时期多见，通常不就诊或不住院治疗而被忽视。
重型登革热
早期临床表现类似典型登革热，在病程3～5天时突然加重，剧烈头痛、呕吐、烦躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血压骤降、颈强直等脑膜脑炎表现。
你了解登革热吗
登革热是自限性疾病
登革热是由登革热病毒引起，通过蚊子传播的急性热带传染病，其症状是：突起高热伴畏寒，骨关节和肌肉疼痛，还可能伴有颜面潮红、皮疹、浅表淋巴结肿大、眼结膜出血、肝脾肿大等。登革热分为普通登革热和出血性登革热，后者可导致患者死亡。“登革热”和其他由病毒引起的疾病一样，目前尚无特效药，但属于自限性疾病，轻的1至2天可自愈，重的7至10天也能全部恢复，症型严重导致死亡的发生几率在万分之一以下。临床上一般都采取对症疗法和支持疗法，等待病毒“自生自灭”。
两种“伊蚊”传播登革热
登革热之所以在最近几年有扩大流行的趋势，其原因主要有两个。一是全球气候变暖。这造成该病流行范围从热带、亚热带向温带地区扩展，并使蚊子活动季节延长，活动区域扩大，病毒在蚊体内增殖活跃，病毒的毒力增强。二是人口的大量流动。国际商贸、劳务、渔业及旅游、探亲等活动，都可能使处于病毒血症期的人输入其他地区，在一定条件下就会造成流行。现代化交通更促成登革热的远距离扩散。
登革热的传播媒介有埃及伊蚊和白纹伊蚊，埃及伊蚊在传播过程中起主要作用，其祸害比白纹伊蚊大得多。我市没有埃及伊蚊但有白纹伊蚊，所以对此不能掉以轻心，所幸的是，“登革热”不会在人与人之间传播，市民们也无须过分紧张。
预防关键是消灭花斑蚊
人体对登革热病毒普遍易感，尤其是从非地方性流行地区进入地方性流行地区的人。那么，该如何预防登革热呢?
由于“登革热”病人在发病前3至5日传染性最强，且没有预防用的疫苗。所以，最好的预防措施就是避免前往“登革热”疫区，前往疫区者要注意采取有效的防蚊措施。
预防登革热的关键是消灭花斑蚊(即白纹伊蚊)。花斑蚊喜欢在小面积的积水上产卵，室内盆罐、花瓶、厨房及浴室的积水里，室外的坑洼、水凼、树穴、树洞、竹筒和叶腋等积水处，都是它繁衍孳生的优良环境。翻盆倒罐，填平坑洼、水凼、树洞，铲除杂草和疏通下水道是消灭蚊子、预防登革热等传染病的根本办法。另外，由于花斑蚊善飞，必须全民动手，群防群治，才能达到预期目的。使用高效低毒的化学杀虫剂滞留喷洒、空间喷洒、熏蒸和烟熏等消灭成蚊及安装纱窗纱门防蚊，都是治标的有效办法。
蚊虫叮咬给宝宝带来的危害
1.登革热
登革热主要是由蚊子传播的热带疾病的一种，感染上登革热会导致一系列的疾病，从滤过性毒菌引起的流感到严重甚至致命的出血热。
登革热病毒在人与蚊子间来回传播导致极其痛苦的疾病。为大家所知的有四种或四种血清型。登革热对孩子来说尤其危险。如果遭到一次后又因再次叮咬而被更严重的感染，将导致登革出血热。登革出血热会引起严重的内出血、休克和循环衰竭，并且它通常是致命的。
登革热越来越成为全球许多地方的瘟疫，而且可能很快超过疟疾成为由蚊子传播的病毒引起的影响人的最严重的疾病。
2.脑炎
脑炎的征状通常在被感染蚊子叮咬后的2到10天内出现。包括高热、脖子僵硬、头痛、混乱、无力、脑炎。脑部水肿是最危险的症状。
应急方法：脑膜炎双球菌在一般环境中很容易死亡，利用冷、热、干燥、阳光和普通毒剂的作用都可以将其杀灭。冬春季节应勤换衣被，经常开窗通风，在“流 脑”流行期，不要带孩子去公共场所玩耍，更不要带孩子到发病的小孩家去串门，外出要带口罩，这些都是切实可行的措施。此外，每年进行一次预防接种，注射吸 附流脑菌苗。幼儿园、学校等孩子比较集中的地方，可以用0.3%的呋喃西林或2—3%的黄链素溶液滴鼻、喷喉，每天2次，连用3天。中草药用藿香、佩兰、 板蓝根、蒲公英各9克煎服，都有一定的预防作用。一旦发现流脑病人要立即隔离治疗。
登革热的新型疫苗
登革热I型病毒的抗原植入麻疹疫苗的变异体中，并以此作为疫苗注射到老鼠体内，同时再给老鼠注射登革热病毒。结果显示，这种新疫苗能够长时间、有效地促成老鼠体内抗体的生成，从而破坏登革热病毒。这一研究成果已发表在新一期的美国《公共科学图书馆·被忽视的热带病》杂志上。
公报说，麻疹疫苗是目前世界上公认的最为安全有效的疫苗，世界卫生组织正向各国推广这种疫苗，如果以它为直接载体研制登革热疫苗，将有望开发出能够同时预防麻疹和登革热的“双效疫苗”。 据参与这项研究的弗雷德里克·唐吉介绍，登革热共有四种类型，科研人员的最终目标是研制出对这四种类型都长期有效的疫苗，而且它的生产成本必须低廉，能够使所有的人都负担得起。
登革热是一种由蚊子传播的急性病毒性传染病，多在热带地区传播，其典型症状是发烧、头痛、全身肌肉及关节痛。全球每年大约有6000万到1亿人感染这种疾病，目前尚无有效的疫苗预防登革热。登革热是由伊蚊传播登革病毒引起的急性传染病埃及伊蚊或白纹伊蚊为媒介进行传播。
登革热预防措施办法
灭蚊是切断传播途径的最主要的一块。首先保证屋子里没有积水，蚊子一般都在水里产卵繁殖，有时候半个玻璃瓶就够它产一窝的。
特殊时机注意屋内盛水容器的管理像花盆底座，闲置的盛水容器等。此外低层住户还要注意房前屋后沟渠积水的处理。检查纱窗是否破裂，纱窗是物理防蚊最好的措施，平时注意不要随便打开纱窗，特别是在傍晚和晚上。在卧室也可以选择挂上蚊帐，绿色环保。
使用蚊香或者喷雾剂对蚊虫进行灭杀，懒人自有懒人的办法。注意量，保证自身安全。室外周边的话可以用敌敌畏，三氯杀虫酯等药剂进行灭杀。
出门记得穿长衣长裤，身上撒上花露水等驱蚊药物，不要随意到公园以及偏僻角落多杂草水面的地方，防止蚊虫叮咬。
一旦发现有感染病人，要及时进行隔离，防止人与人之间的传染以及通过蚊虫媒介传播。
非常时期尽量避免去人多的地方，如有必要可以带上口罩做好防护措施。及时关注疫情动态，合理安排出行计划。
注意加强日常锻炼，不熬夜，注意协调工作和生活，养成良好的作息习惯，早睡早起，提升自身体抗力。
加强平时饮食平衡多吃蔬菜瓜果，养成良好的饮食习惯，均衡营养，为身体防御体系提供强大支撑。
这些症状警惕登革热
据世界卫生组织(WHO)报道，登革热广泛流行于热带和亚热带的100多个国家和地区(东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等)，其中以南美洲、东南亚和西太平洋地区的国家如印度尼西亚、新加坡、泰国、越南、缅甸、印度、不丹、斯里兰卡、马尔代夫、孟加拉等较为严重。
目前，输入性病例是我国登革热发生的主要原因。我国大陆近些年来不少地区都发现了来自国外流行区的输入性病例，个别地方还引发了当地病例的发生，甚至造成局部暴发。登革热在我国多发生于6-11月份。
登革热的潜伏期是3～14天，即病人一般在蚊虫叮咬后3～14天内发病。
主要症状和体征：
突发高热：一般持续3～7天，体温可达39℃以上
三痛：主要为剧烈头痛、眼眶痛、关节肌肉疼痛
皮肤可有麻疹样、猩红热样、白斑样、荨麻疹样等皮疹
束臂试验阳性或淤点，皮肤、齿龈、鼻腔少量出血
乏力以及恶心、呕吐等消化道症状
无论在登革热流行地区长期居住还是短期逗留，都有可能被携带登革病毒的蚊虫叮咬而患登革热。目前全世界还没有有效的疫苗预防登革热。
如果您具备以下3个条件：
发病前14天内到过有登革热流行的国家或地区
发病前14天内有可疑蚊虫叮咬史
出现上述登革热样症状
请立即考虑采取以下3项措施：
立即与当地疾病预防控制机构或医疗机构取得联系
进行有关登革热的实验室检查以便尽快确诊
避免病人和密切接触者被蚊虫叮咬以防止进一步传播
秋季防病小常识
一、登革热
秋季是传染病多发的季节，南方的秋天依然炎热，雨水较多，局部地区蚊虫密度偏高，登革热疫情形势较为严峻。登革热主要是通过蚊子叮咬传播的急性传染病。登革热主要由伊蚊传播。登革热病毒侵入人体后，发病前无明显征兆，患者突然发热，体温迅速升高，同时会感到头痛、腰痛、全身肌肉酸痛，尤其是骨骼关节疼痛剧烈，还可能出现皮疹、淋巴结肿大等症状。严重的可出现出血、休克，导致死亡。
由于登革热目前尚无有效疫苗预防，也没有特效药物杀死登革热病毒，因此预防登革热尤为重要。据了解，伊蚊必须靠水繁殖，主要在清水容器或小体积水中产卵、孳生。预防登革热的重要措施是清除积水，消除蚊虫孳生环境，杀灭成蚊。
预防建议：
1、预防登革热，主要还是在平时做好防蚊工作，最好给家里的门窗装上纱窗、纱门，并注意居家环境的卫生，及时清理容器中的积水，消灭卫生死角。
2、外出游玩时，特别是前往草木旺盛的公园或郊外，则最好穿上长袖的透气衣服。床上配上透气性良好的蚊帐。此外还可以借助电蚊拍、灭蚊灯等工具。由于蚊虫喜欢颜色艳丽的衣服，择衣时应以浅色衣服为主。
3、蚊子害怕橘红色的光线，在房间里安装橘红色灯光的灯泡能产生很好的驱蚊效果。在卧室内放几盒揭开盖的清凉油或风油精。或取八角、茴香各两枚，泡于温水脸盆中，用这盆水洗澡，洗后身上淡淡的香味就如同加上了一道无形的防护罩一样，蚊子再不敢近身。
二、秋季腹泻
天气会慢慢转凉，进入到秋季，秋季腹泻是最常见的疾病。造成秋季腹泻流行的原因很多，天气转变，一些属于体寒的孩子抵抗能力差，如果吃了凉拌荤素菜或冰镇饮品，就会引起肠道不适，容易出现上吐下泻，一天拉数次水样便的腹泻症状。
秋季腹泻是指婴幼儿因感染轮状病毒所引起的急性肠炎，由于发病季节多在9至12月份，故称为秋季腹泻，发病年龄以6个月至3岁最多见。此病起病急，在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。病程一般4至9天，长的可达3周。如果护理不当，严重者可能因为脱水及病毒性心肌炎等并发症而导致死亡。
预防建议：
1、每年5~9月份，家长可带孩子，尤其是3岁以下婴幼儿，到当地疾控机构进行轮状病毒疫苗接种，能有效预防或减轻病状。同时，由于轮状病毒主要是通过粪、口传播，所以一定要把好‘病从口入’这一关，让孩子养成饭前便后洗手的习惯，不喝生水，不乱吃不洁或过夜食物，给婴儿哺乳用的奶瓶、勺子等在喂前喂后进行煮沸消毒等。
2、注意气候变化，及时添减衣被，避免受热或着凉。避免长期滥用抗生素，防止菌群失调而导致的肠炎。室内空气新鲜流通，温度要适宜。
3、对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。控制饮食，适当减少乳食，频繁呕吐者应禁食8小时～12小时，随病情好转，逐渐恢复进少量易消化的食物。
登革热预防方案
一、疫情报告
将登革热列入国家乙类管理传染病，其疫情必须按照国家传染病报告要求及时上报，疫情经证实发生后应立即与有关的省、市及县、区通报，必要时组织联防。
二、监测
1.监测区的划分与任务：
(1)重点监测区：自1978年以来，曾发生或反复发生登革热流行，并有主要传播媒介埃及伊蚊或白纹伊蚊分布的沿海地区。此类地区要设置长期监测点，开展经常性的监测工作。
(2)易感监测区：凡有白纹伊蚊分布，虽无病例报告，但与上述地区人员交往较频繁的地区，也要对流动人口和媒介进行定期监测工作。
2.媒介监测：对主要传播媒介伊蚊的分布、种群、密度、季节消长、抗药性、带毒情况进行监测。
3.病原学监测：采集病人或可疑病人(包括不明热患者)血清或伊蚊标本进行病毒分离，鉴定毒株型别，观察其变迁，分析登革热发生流行的可能性及发展趋势。
4.血清学监测：了解人群抗体水平，用多型登革抗原监测人群血清抗体水平。
三、灭蚊
埃及伊蚊和白纹伊蚊是登革热主要传播媒介，目前对登革热没有特异性预防措施，根据多年国内外防治工作的经验，控制和消灭埃及伊蚊和白纹伊蚊是当前最有效的预防措施。
1.贯彻预防为主的方针，有关地区的人民政府应将防治登革热及其媒介控制工作纳入当地社会经济发展规划，协调有关部门，充分发动群众开展以灭伊蚊为中心的爱国卫生运动，防止登革热发生和流行。加强领导，在人力和财力上给予支持。卫生部门要做好对灭蚊的技术指导工作。
2.灭蚊措施：埃及伊蚊主要孳生于户内积水容器内，白纹伊蚊主要孳生于盆、罐、竹节、树洞、废轮胎、花瓶、壁瓶以及建筑工地容器积水中，消灭和控制埃及伊蚊和白纹伊蚊一般以消灭孳生地和幼虫为主。处理孳生地时要针对不同蚊种采取措施，主要有：
(1)消除孳生地和幼虫：翻盆倒罐，填堵竹节、树洞，对饮用水容器勤洗刷，勤换水，加盖防蚊，也可采取水缸内放养食蚊幼虫的鱼类或其它生物灭蚊方法消除蚊幼虫。对难于彻底清除的非饮用容器积水，可投洒废油类或缓释杀虫剂。
(2)杀灭成蚊：室内用喷洒或施用对人无毒的杀虫剂消灭成蚊。室外在搞好环境卫生的基础上重点对成蚊较多的竹、树林、陶器场、废轮胎堆积站等场所使用杀虫剂滞留喷洒处理。
四、疫点处理
1.疫点的划定：无论城市或乡村，凡已证实登革热发生或流行时，划定以病家为中心半径50公尺周围的居民区作为疫点。
2.病人和接触者的管理：急性病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地治疗。新发疫点的病人住院隔离期限从病日起不少于6天。隔离室应有防蚊设施，如纱窗、纱门、蚊帐，没有防蚊设施者应在室周围100公尺范围内定期杀灭成蚊。在病人较多的疫区，卫生部门要派出医疗队划片就地设置临时隔离治疗点，尽量减少远途就医，防止扩散和降低病死率。对疫点、疫区内不明热患者做好病家访视，接触者要进行15天医学观察。
3.紧急灭蚊：对疫点、疫区必须进行室内、外的紧急杀灭成蚊，尤其要作好流行区内医院和学校范围内的灭蚊工作，在灭蚊的同时采取各种措施消灭蚊媒孳生地，限期将疫点范围内布雷图指数降至5以下。
4.加强个人防护，防止媒介蚊虫叮刺。
5.在流行区尽量劝阻减少集会。
6.必要时可实施对交通工具灭蚊和对有关人员进行检疫。
7.流行病学调查：
(1)登革热流行病学调查，要进行一定数量个案调查并核实诊断。
(2)查明本次流行的地区分布、年龄、性别、职业发病专率、病死率、死亡率，确定疫区范围和流行特点。
(3)追踪本次流行的传染来源。
(4)详细查清疫区中的自然条件，人群居住条件和环境卫生、卫生设施、卫生习惯，分析流行的自然因素和社会因素。
(5)流行期间随时对埃及伊蚊或白纹伊蚊的孳生地和布雷图指数(调查户数不得少于50户)、房屋指数进行调查，有条件时也可对成蚊叮刺时停留率、室内栖息率、季节消长以及抗药性等进行调查。