无排卵功血的治疗方法

无排卵功血的治疗方法

无排卵功血根据不同年龄应采取不同的治疗方法。青春期以止血、调整周期、促排卵为主;围绝经期止血后、调整周期，减少血量为原则。

(1)一般治疗

改善一般状况，纠正贫血，注意休息，加强营养。

(2)刮宫治疗

特别是更年期患者反复出血，可行分段诊刮，即可迅速止血，又可明确诊断。

(3)激素治疗

①青春期无排卵功血者，可用苯甲酸雌二醇每次2毫克，每6～8小时肌注1次，血量明显减少后可逐渐递减，每次减量不超用量的1/3，减至1毫克，可改用口服，累积用药共20天，后3天加用黄体酮每日20毫克肌注。

②无排卵有生育要求者，月经第5天开始口服氯蔗酚，每次50毫克，每日1次，连服5天。

③更年期无排卵功血者，可用炔诺酮(妇康片)，每次口服5～8毫克，每6小时1次，血量减少或停止每3日递减1/3量，直至维持量每日5毫克，共维持22天。

(4)中医中药治疗定坤丹、乌鸡白凤丸等。

(5)手术治疗

经保守治疗无效、出血多严重贫血，根据年龄可考虑子宫切除。

苗医特色疗法

【方剂名称】温宫止崩方

【性状规格】饮片，240g/付。

【成 份】白术、柴胡、淫羊藿、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等十几味苗疆天然野生药材。

【功能主治】主治由各种原因导致的功能失调性子宫出血。 [1]

【方剂特色】本方秉承中医标本兼治之原则，深入病灶治疗，一方面快速制约经血，止血敛血，使血停或血量减少，治其标;另一方面，着手脾肾，健脾益气生血，补肾调和冲任，使经血有固，周期有序而崩漏痊愈，治其本;标本兼治。

功血是怎么去分类的呢

1、无排卵型功血依年龄分为两组。

1)青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

2)更年期(围绝经期)功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。内膜活检多呈现不同程度的内膜增生过长，故诊刮是必要的，尤应注意排除妇科肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌、子宫颈癌)所致非功血性子宫出血。

2、功血排卵类型可分为以下两类:

1、无排卵型功血：表现不一，有的呈规律月经，血量正常：有的为单纯周期延长;有的为单纯经期延长，血量增多;还有的表现为完全不规则出血，时间可长可短，出血可多可少。发生于生育年龄者可伴不孕，基础体温单相，孕激素无周期波动。

2、排卵型功血：黄体功能不全者表现为月经周期缩短，经前出血或经血过多，基础体温双相，但黄体期短，可有不孕症，容易早期流产：黄体萎缩不全者表现为周期正常，经期延长，基础体温双相但下降缓慢。

注意：排卵型功血最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。

功血的西医治疗方法

一、无排卵型功血的治疗

一般治疗：

1.改善全身情况，贫血重者输血

2.保证充分的休息

3.流血时间长者，用抗生素预防感染

4. 应用一般止血药物。

药物治疗：

止血：方法包括激素和药物疗法

1.联合用药：

1)出血量不太多，仅轻度贫血者：

月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期。

2)急性大出血者：

复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。

3)三合激素：

雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。

调节周期：

系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

促排卵治疗：

适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

遏制子宫内膜增生过长：

防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

手术治疗：

适合于激素或药物治疗无效或复发者。

1.刮宫：

除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2.子宫内膜去除术：

仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

3.子宫切除术：

因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治疗

原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

1、抑制月经过多：

①全周期雌—孕激素合并疗法;②孕激素周期疗法;③孕—雄激素疗法;④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周;⑤后半期雌孕激素合并疗法;⑥前列腺素合成酶抑制剂;⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

2、子宫内膜不规则脱落：

自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。

3、辅佐黄体功能

1.促进卵泡发育：黄体功能不足。

2.氯米芬50mg，月经周期第5天，共5日。

黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延长黄体期。

黄体功能替代疗法：排卵后，黄体酮10mgqd im，共10~14日，补充孕酮分泌不足。

3.后半周期雌—孕激素合并疗法;

4.溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;

5.地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d。

西医治疗功能性子宫出血的常规方法

一般治疗

1.改善一般情况，纠正贫血。

2.出血期避免过度劳累，注意休息。

3.流血时间长者可给于抗炎治疗。

4.适当应用止血药。

刮宫治疗

反复出血或出血多，保守治疗无效，不能除外子宫内膜病变的患者可行分段诊刮，既可迅速止血又可明确诊断。

激素治疗

1.对年轻无排卵功血患者，其治疗主要是止血，恢复排卵功能。

出血量多致贫血者应采用促内膜生长修复法，即雌激素治疗，最后3～5天加用孕激素，停药后3～7天子宫内膜全部脱落血止。对于单纯使用雌激素治疗效果不好的患者也可联合使用雌、孕激素复合制剂。对于淋漓阴道出血的患者可采用孕激素内膜脱落法，使子宫内膜全部脱落后再次生长止血，亦称药物性刮宫。为防止停药后症状复发可继用雌孕激素续贯疗法即人工周期、或短效口服避孕药2～3周期，刺激，等待下丘脑、垂体、卵巢轴的成熟。

2.无排卵功血有生育要求者，阴道雌激素水平在轻度影响以上者可用氯底酚诱发排卵。

对于年轻无生育要求者治疗以调整月经周期为主，可(1)口服短效避孕药：适于无生育要求者。既调节月经周期，兼有避孕或治疗高雄激素等作用。(2)雌孕激素序贯疗法：适用于青春期及生育年龄。

3.更年期无排卵功血:以调正周期、减少出血、诱导闭经为目的。以分段诊刮后病理诊断为依据治疗，如为增殖期子宫内膜、子宫内膜增生症等良性改变可用大剂量孕激素周期治疗，用至3～6个周期停药观察。

4.有排卵功血一般症状较轻，治疗效果好。

(1)黄体功能不全者，可在经前8～12天加用孕激素7-10天，一般治疗3个疗程。

(2)短效口服避孕药，于月经来潮日开始口服，1片/日，连用22天，治疗3个疗程。

(3)排卵期出血可在月经第10天给予少量雌激素，如炔雌醇0.005～0.01mg/d，连用10天，治疗3个疗程。

功血的治疗方法

一、无排卵型功血的治疗

1、一般治疗

1)改善全身情况，贫血重者输血。

2)保证充分的休息。

3)流血时间长者，用抗生素预防感染。

4)应用一般止血药物。

2、药物治疗

止血：方法包括激素和药物疗法

1)联合用药。出血量不太多，仅轻度贫血者月经第一天即口服复方低剂量避孕药，共21天，停药7天。28天为一周期。连续3~6个周期。急性大出血者复方单相口服避孕药物，每6~8小时一片，血止后每3日递减1/3量直至维持量(每日一片)，共21日停药。雌孕激素联合的基础上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睾酮25mg)肌注，每8~12小时一次，血止后逐渐递减至维持量(每3日一次)，共21日停药。

2)调节周期。在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。

3)促排卵治疗。适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。

促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适当选择促排卵药物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脉冲疗法;④溴隐亭疗法等。

4)遏制子宫内膜增生过长。防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。

3、手术治疗

适合于激素或药物治疗无效或复发者。

1)刮宫。除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。

2)子宫内膜去除术。仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者

3)子宫切除术。因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。

二、排卵型功血的治疗

原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

1、抑制月经过多

①全周期雌—孕激素合并疗法。②孕激素周期疗法。③孕—雄激素疗法。④雄激素疗法：从月经周期第五天开始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20～22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周，共4周。⑤后半期雌孕激素合并疗法。⑥前列腺素合成酶抑制剂。⑦抗雌—孕激素疗法(丹那唑、内美通、三苯氧胺等)。

2、子宫内膜不规则脱落

自排卵后第1~2日或下次月经前10~14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连续10日，有生育要求可肌注黄体酮。

3、辅佐黄体功能

1)促进卵泡发育：黄体功能不足。

2)氯米芬50mg，月经周期第5天，共5日。

黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延长黄体期。

黄体功能替代疗法：排卵后，黄体酮10mgqd im，共10~14日，补充孕酮分泌不足。

3)后半周期雌—孕激素合并疗法;

4)溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;

5)地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d。

功血有什么并发症

1、卵巢功能失调的月经紊乱或过多的患者，也可能并发器质性病变。

2、长期，无排卵的不规则流血患者，或长期用雌激素治疗者，都须注意子宫内膜的变化，是否发展成为腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌。

3、另一种值得注意的合并症是子宫肌瘤合并无排卵型功血，特别常见在更年期，若能及早确诊，按更年期功血治疗，可使伴有子宫肥大或小肌瘤患者免于手术治疗，对必需进行手术(如肌瘤)亦可提供更好的条件。

功血治疗方法主要包括哪些

一、无排卵型功血的治疗

青春期无排卵功血以促排卵，建立规律月经，避免复发为治则。更年期无排卵功血，则以遏制子宫内膜增生过长诱导绝经，防止癌变为重点。

二、排卵型功血的治疗

治疗原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。

三、合并症治疗

功血常并发贫血、低蛋白血症、营养不良，故应加强支持疗法。另外，功血可为某些全身疾病首发症状，或伴内分泌代谢疾病和妇科疾病，故积极治疗原发病和合并症是十分重要的。

无排卵功血是怎么回事

无排卵性功血是指由于神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血，多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中固然有卵泡生长发育，但是不能进行正常排卵所导致。更年期功血是由于卵巢自然朽迈，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。也就是我们经常听说的崩漏那么这种病具体是怎么回事呢?

一、无排卵性功血：临床上最常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期是非不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短时间的停经，然后发生子宫出血。有时一开始表现为不规则出血。也有时周期尚准，仅表现为经血量增多、经期延长。出血期无下腹痛或其他不适，出血多者可出现贫血。

二、排卵型功血：1)黄体发育不健全：临床常表现为月经周期缩短，少于28天,也有些病人经期正常，往往伴有不孕或早期流产。2)黄体萎缩不全：雌、孕激素分泌不足引起的。常发生在生养年龄的妇女，月经周期正常而经期延长，出血量不等，有时可在经前、经后有淋漓不断的出血，主要表现为经期延长。

为避免无排卵性功血给身体代来伤害专家建议积极预防是很关键的，预防主要从以下几点做起;

1、避免过度精神刺激，留意劳逸结合。

2、出血多时卧床休息，避免劳倦。

3、出血期间保持外阴清洁，禁止性交。

4、饮食有节，少食辛辣或生冷之晶。

5、搞好计划生养，采取有效的避孕措施。

通过了解无排卵性功血的病因有哪些之后，我们知道平时我们的生活细节和良好的生活习惯对我们来说是比较重要的，同时通过了解病因我们能更好对疾病进行预防，平时饮食也是比较重要的，平时一定要注意平淡饮食，同时在月经期一定要注意个人卫生。

无排卵功血的概述

无排卵性功能失调性子宫出血，简称“无排卵性功血”，是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟，导致卵巢中虽有卵泡生长发育，但不能出现排卵所致。更年期功血是由于卵巢自然衰老，卵泡缺乏，卵巢功能减退，对垂体促性腺激素敏感性降低，以致无法排卵而引起不规则的阴道出血。中医学将本病称之为“崩漏”。

正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素(Gn-RH)，刺激垂体前叶分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下，使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宫内膜而有增殖期变化。

当卵泡成熟时，分泌大量雌激素，使垂体释放大量促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。

破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黄体。黄体分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。

由于黄体分泌大量孕激素和雌激素，反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素及促卵泡生成素下降，黄体萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌孕激素的支持，发生坏死、脱落、月经来潮。

如果卵泡只发育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，导致卵巢不能排卵。不排卵则无黄体形成，也就没有孕激素的分泌，这样，子宫内膜就一直停留在增殖期而不能转变为分泌期，虽然子宫按时出血，但不是真正的月经，而是无排卵月经，因无排卵，所以必将导致不孕。

功能性子宫出血的发病原因有哪些

1、青春发育期，卵巢的排卵功能尚未成熟，而绝经前妇女的卵巢功能衰退，雌激素分泌量锐减，二者均可导致卵巢不排卵，发生无排卵型功血。

2、月经周期中有排卵，但排卵后孕激素分泌不足或过早衰退，导致排卵型功血。

3、人体内部和外界诸多因素，如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响激素的合成和相互调节而导致月经失调。

青春期功血的原因及治疗影响因素

青春期功血属子宫异常出血的范畴，是无排卵功血的一种，通常又称功能性子宫出血。青春期功血的危害大，特别是持续时间长往往导致贫血，诱发盆腔感染，导致腹痛、分泌物异常等症状。女性不孕、腺瘤型增生期子宫内膜或子宫内膜腺癌与功血关系密切，所以及时治疗对避免疾病危害很有必要，为更好的确保治疗效果，有必要对其原因有足够了解。

青春期功血的原因是什么

发育方面的因素

青春期功血的原因与青春期女孩身体发育不健全有很大的关系，特备是青春期的女孩由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全，卵巢功能及排卵机制还没有完善往往导致青春期功血的发生。随着身体发育的完善，身体机能的健全，青春期功血的症状通常会自行改善缓解消失。

生活方面的因素

除青春期女孩身体发育不健全的因素外，另外生活陋习也往往导致影响任何一个或多个环节，进而造成卵巢功能失调、性激素分泌失常、卵巢不排卵，出现无规则阴道出血。要特备注意避免学习压力大、精神紧张、刺激、过度劳累、营养失调、肥胖等方面的系列因素。

青春期功血能治好吗

效果影响因素

青春期功血治疗效果受诸多因素的影响，特备是身体发育因素、卵巢功能失调、性激素分泌失常、卵巢不排卵，出现无规则阴道出血等会对青春期功血造成影响，另外学习压力大、精神紧张、刺激、过度劳累、营养失调、肥胖等导致青春期功血治疗效果的因素也不容忽视。

治疗注意事项

为更好的确保青春期功血的治疗效果，要及时治疗，查明引起青春期功血的常见原因，坚持止血、调经的治疗原则，日常生活保健方面要注意生活有规律，避免过度劳累;保持乐观积极的心态，避免情绪大起大落;注意保暖，做好经期的系列保健，加强膳食调节，增加富含蛋白质，、铁与维生素的食物，以增强体质，减轻贫血程度。

例假来了半个月还没走怎么回事 子宫功能失调性出血

功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血，是由于神经内分泌失调引起的子宫内膜异常出血，为非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类。有排卵功血常发生在生育年龄，常常因为黄体功能不足或萎缩过程延长，就出现月经周期缩短、月经来了十几天还不完的现象。

子宫内膜增生的症状

月经失调是本病的突出症状之一，常表现为阴道不规则出血，月经稀发，闭经或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵功血。生殖期无排卵功血患者除阴道流血以外，不育亦为其主要症状。

子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，故被列为癌前病变。但根据长期观察，绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态。仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。子宫内膜增生有单纯增生、复杂增生及不典型增生3 种类型。

宫腔出血的分型

一、无排卵型功血 依年龄分为两组。

1.青春期功血：见于初潮后少女，不能建立规律排卵所致。临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

2.更年期(围绝经期)功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。10～15%患者呈严重不规则月经过多、崩漏和严重贫血。

二、排卵型功血 最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。

临床分为以下几种类型：

1.排卵型月经失调：包括排卵型月经稀发和排卵型月经频发

2.黄体功能障碍：包括黄体不健和黄体萎缩不全

三、月经中期出血

亦称排卵期出血。常伴排卵痛，系排卵刺激和雌素波动引起少量出血(1～3天)和腹痛。个别出血较多并持续到月经期而形成假性月经频发。

功能失调子宫出血治疗方法

功能失调子宫出血治疗方法(1)雌激素止血：多用于雌激素水平低落的无排卵型功血及出血量较大者，大剂量应用(如倍美力2.5mg，每4小时服1次，或己烯雌酚5mg，肌注，每日2次)可迅速提高雌激素水平，修复子宫内膜，12～48小时可达到止血的目的。血止后逐渐减为维持量，两周后加用孕激素7～10天，二者同时停药，再次出血时内膜脱落完整。

功能失调子宫出血治疗方法(2)孕激素止血：用于有一定雌激素水平的无排卵型功血、排卵型功血及出血量少但时间较长者。可使内膜由增殖期向分泌期转化或补充黄体功能的不足，一般用药5～10天，停药后3～5天发生撤退性出血。常用药物有黄体酮20mg，肌注，每日1次，或安宫黄体酮2～6mg，每日2次。

功能失调子宫出血治疗方法(3)刮宫：刮宫可以迅速止血，同时可将内膜送病理检查，部分患者刮宫后月经恢复正常。用于出血量多、药物难以止血或黄体萎缩不全造成内膜不规则脱落者最有效。