一下蹲就膝盖疼检查排除肿瘤风险

一下蹲就膝盖疼检查排除肿瘤风险

小王家住无锡，今年33岁。几个月前他发现自己下蹲的时候左膝关节外侧疼痛，在当地医院就诊，医生诊断其为半月板损伤，并开了口服药。后来，小王到另一家医院开药时，接诊的医生要求其进行核磁共振检查。由于工作繁忙，同时小王也认为是过度医疗，所以没有采纳医生的建议。一个月后，小王腿痛仍无缓解，于是又选择了当地一家三甲医院就诊，接受了核磁共振检查。根据检查结果，医生怀疑他患上了骨癌，可能要做截肢手术。

犹如遭到晴天霹雳的小王找到了上海市第六人民医院疑难骨肿瘤整合门诊杨庆诚主任医师，经过规范检查确诊为骨肉瘤。这是一种高度恶性的骨肿瘤。按照标准的骨肉瘤诊疗规范，小王首先在肿瘤内科接受了4次术前新辅助化疗，待肿瘤缩小后杨庆诚为其实施了保留下肢的骨肿瘤根治性切除手术，手术后再次转入肿瘤内科接受术后辅助化疗。小王的左腿保住了。

骨肉瘤可发生于任何年龄人群，尤其好发于20岁左右的青壮年和60岁左右的中老年人，我们见到过年龄最小的患者仅3岁。骨肉瘤恶性程度极高，起病隐匿，病程短，进展极快，既往传统的治疗方法是在确诊后采取截肢术以保全患者生命，但是这样的治疗无疑会给患者造成终身残疾和带来严重的心理创伤。

骨肉瘤常发生在四肢长骨，其中组成膝关节的股骨下段及胫骨上段最常见，就如小王发生病变的部位。骨肉瘤也可发生于脊柱、肩胛骨、锁骨、肋骨、胸骨、颅骨等部位。

研究资料显示，早中期骨肉瘤患者单纯截肢术后五年生存率小于25%。部分患者截肢后局部可能复发，更让人担心的是骨肉瘤的远处转移。肿瘤细胞就像种子一样通过血液循环转移到全身各处生根发芽,尤其常见于肺转移。还有部分患者在初次就诊时就已发生了远处脏器转移。一般从转移到死亡平均时间为6～8个月。

但随着医学的进步，更多临床研究的开展，骨肉瘤的诊治逐步规范化，通过积极的术前化疗使肿瘤缩小，然后进行根治性手术切除，术后再进行充分的化疗，术后五年生存率提高到65%。部分患者即使发生转移，通过二次手术切除，也可以获得长期生存的机会。

骨肉瘤最常见的临床症状是肢体疼痛及肿胀，如果青少年出现不明原因的肢体疼痛，要接受医生的建议，及时进行X线片、核磁等检查。

做杠铃深蹲膝盖疼是怎么回事

1、负重过大

练习杠铃深蹲膝关节疼痛，一般是因为膝关节负重过大，慢性磨损日积月累导致的。半月板是膝关节里的软骨结构，任何扭转关节的动作，例如深蹲，负重转体，都有可能造成半月板的损伤，严重的可能需要骨科手术来治疗。所以很多人做了杠铃深蹲后会有膝盖疼痛的现象。

2、姿势不正确

有的健身好友，在一开始做杠铃深蹲时，动作就不标准，如：下蹲时膝盖超过脚尖，上半身过于弯曲等，都会引起膝盖受力增大，导致膝盖疼痛的现状。

怎么排除肿瘤

1、妇科良、恶性肿瘤的鉴别

妇科肿瘤习惯上以肿瘤的原发部位来区分，一般依次为子宫颈、子宫体、子宫内膜、卵巢、输卵管、子宫韧带、阴道、外阴。其中输卵管良、恶性肿瘤较少见，但近年来输卵管癌已渐增多。原发性子宫韧带肿瘤亦极少见，尤其是圆韧带者，大多为子宫或卵巢肿瘤所继发，特别是继发于子宫或卵巢的恶性肿瘤。阴道与外阴肿瘤继发性者亦较原发性者为多。此外，来源于腹膜第二苗勒(Wuller)系统、具有潜在苗勒系统间皮癌变的所谓“正常大卵巢癌综合征”，也是近年来妇科肿瘤中值得重视的病变。近年来仪器与实验室技术的进展，对妇科肿瘤的定位、定性诊断，有了很大的可靠性，但病史的询问、常规体检与妇科检查常能发现妇科肿瘤生长的一些“蛛丝马迹”作出疑诊，从而进一步利用现代仪器与实验室检查，作出确诊。因生长于阴道或外阴的肿瘤，固然经视诊或阴道检查即可定位，而大多数妇科肿瘤，深在盆腔，较大者，患者于晨间多能自己们及，而较小者，虽行妇科检查，亦难触到，但患者多有下腹不适感;较大者对膀胧或直肠往往引起压迫症状如尿频、尿急、便秘; 阔韧带内肿瘤甚至可导致患侧下肢淋巴回流受影响，引起淋巴水肿。对于疑为妇科恶性肿瘤，特别是卵巢恶性肿瘤者，更应询问家族史(如乳腺癌或其他部位癌症)。

妇科恶性肿瘤患者的平均好发年龄在40.9岁，最多在绝经前、后(平均49.3岁)。就卵巢上皮性癌(以其占卵巢恶性肿瘤中的80%-90%)而言，多发生于35岁以上的妇女，生殖细胞类恶性肿瘤则多发生于35岁以下的妇女;较久的卵巢功能障碍(包括子宫内膜所受的效应)，如女性早熟、无排卵性不孕、早衰或延迟绝经;长期不明原因的胃肠道或及泌尿道症状;久治不愈的“盆腔炎”;幼女的卵巢增大或绝经后扣及卵巢，以及原有肿瘤的迅速增大、固定、变硬(早期恶变)等，在问这些病史及体检与妇科检查的基础上，近一步选用现代影像检查，如B超、cr(孕妇忌用)、MEiI, CDFI(彩色多普勒血流显像)或/及组织病理学检查，当能作出妇科肿瘤良、恶性的鉴别诊断。但对妇科恶性肿瘤，尤其是卵巢癌者，因其类型繁多，还需借助于其他方法，才能鉴别。

2、西科肿瘤的定位诊断

早期病例(不论良、恶性肿瘤)能扣清肿块与子宫境界者，再结合影像检查，不难作出定位诊断;晚期(良性者与周围器官、组织粘连;恶性者对周围器官、组织有浸润或转移)，则须更多依赖影像检查，因体检及妇科检查不易分清其境界。

3、妇科肿瘤的定性诊断

妇科肿瘤虽经定位，但不了解其性质，仍然“无济于事”。这对妇科良性肿瘤的影响还不太大，但对手术的难易，术前也要有所估计。凡有胃肠道症状者，术前应行钡灌餐或钡肛检查;对有泌尿道症状者，术前应行泌尿系造影，对于子宫颈癌或子宫内膜癌亦是需要的、子宫颈癌经局部刮片(最好在阴道镜指引下刮片)、细胞学检查或/及组织病理学检查可以确诊;子宫内膜癌经分段诊刮亦可确诊。但值得强调的是，如组织病理学检查诊断为原位癌(HIS)者，不论是子宫颈癌还是子宫内膜癌，都应在原取材部位及其邻近部位再取材复查，方能作出最后诊断，因侵蚀癌附近可呈原位癌图像，反之亦然，故须慎重。

下蹲膝盖疼的原因

膝关节半月板损伤症状:

1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。

2.疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。

3.行走可以，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。

4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。

膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大 量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大 量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。

通过上面介绍的内容，相信朋友们大概都已经了解到了，蹲下的时候膝盖会多半是由于膝关节的半月板损伤所造成的。这种情况下还是建议患者多卧床休息，尽量减少膝盖的活动以及承重力，情况不严重的话一般休息几天也就可以恢复正常了。

膝盖疼可以按摩吗

膝盖疼可以按摩的。

膝盖外伤、劳累、体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒都可能导致膝盖疼痛，而穴位按摩可以通经活络、改善血液循环、筋腱的柔韧性，从而减轻这些原因导致的膝盖的疼痛。

膝盖疼怎么办

膝盖疼是一种常见的关节症状，也是较为典型的膝关节炎症状，其诱发原因较为繁多，包括长期磨损、运动创伤、风寒外侵等。膝盖疼不一定就是关节炎，但既然膝盖出现了不适症状，就预示着疾病的产生，不能马虎对待，应及时去正规医院进行检查。

每个人膝盖疼的特点都会有所差异，主要就是因为病因不同所致。在生活中，造成膝盖疼的关节病包括滑膜炎、半月板损伤、骨性关节炎、韧带损伤、类风湿、髌骨软化等。膝盖疼意味着什么？患者可根据以下提示进行初步性判断。

①滑膜炎的特点就是积液，所以滑膜炎患者除了会有膝盖疼痛感外，还会出现关节肿胀情况。患者主诉为膝盖疼、双腿沉重，膝部伸屈困难。

②半月板损伤的主要症状是膝盖疼，典型表现是“关节交锁”，即在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。

③骨性关节炎主要是因慢性磨损、肥胖和骨密度下降等原因引起，主要表现为膝盖疼痛和活动不灵活，患者以老年人居多。

④韧带损伤属于常见的运动损伤，主要症状包括膝盖疼痛、关节肿胀和膝部伸屈活动受限，患者发病前多从事过剧烈活动，有膝部扭伤史。

⑤类风湿性关节炎会导致关节变形，以滑膜症状为主，需经过全面的检查，才能判断。

⑥髌骨软化症患者自觉膝盖隐痛或酸痛，上下楼梯时或劳累后症状加剧，休息后减轻或消失。起病多与反复扭伤、慢性积累性劳损或长期感受风寒湿邪等因素有关。

取穴：梁丘穴、四海穴、外膝眼穴、内膝眼穴

按摩手法

拇指按血海穴上，食指和无名指分别按在外膝眼穴和内膝眼穴上。如果你或者你的父母正在饱受颈椎病、腰间盘突出、膝盖疼、关节炎等骨痛困扰，中指按在壁韧带上，小手指按在梁丘穴上。向上抓取，不是按揉，不要画圈，每次向上抓取5-6分钟即可。

哪些因素会引发小儿膝盖痛

我们所说的膝盖骨也就是医学上常说的髌骨，如果成年人的膝关节经常反复的伸展、扭曲、撞击、摩擦，久而久之便会对膝关节形成磨损性损伤。据不完全统计，所有膝盖疼的人群中，不论是成年人膝盖疼，还是小儿膝盖疼，有近30%的患者是因为膑骨软化症引起的。我们都知道，当我们的膝关节在弯曲时，膝盖骨面所承受的力是自身体重的5--7倍，当我们不停的行走或者下蹲时，由于长时间频繁的对膝关节造成压力，进而会引发膑骨软化症，其主要表现便是膝盖疼肿胀，如果病情继续发展，则会形成骨性关节炎。

那么，哪些因素会引发小儿膝盖疼?引发小儿膝盖疼的病因复杂，原因较多，比较常见的原因包括：

生长所引发的小儿膝盖疼：不少孩子在晚上睡觉时闹着下肢关节疼或者是腿疼，帮孩子捏捏腿，揉一揉腿，症状减轻了许多，到了第二天早上，疼痛消失，这就是典型的因为孩子生长所引发的关节疼，是正常的孩子生长所出现的现象，在医学上称为生长性疼痛，这往往是因为小儿的骨骼生长较快，而骨骼周围的肌腱、肌肉的生长速度要慢一些，所以引发的牵拉性疼痛。

髋关节滑膜炎引发的小儿膝盖疼：不少有膝盖疼痛的孩子发生膝盖疼痛是因为患有髋关节滑膜炎，因此疾患所引发的小儿膝盖疼也较为常见，发病的孩子年龄大致为3～10岁左右，而且发病率男孩多余女孩，多数是单侧，此类疼痛的小儿疼痛的持续时间较短，一般几个小时内疼痛会消失。

股骨头缺血坏死引发的小儿膝盖疼：有的孩子无缘无故的便出现了走路有些瘸、下蹲有些受限、膝盖的某个部位疼痛、肌肉萎缩等，则不排除是因为股骨头缺血坏死所引发的小儿膝盖疼。此外，胫骨结节骨软骨炎、风湿热、过敏性紫癜关节炎、类风湿性关节炎、骨折、脱位等多种疾病都可能引发小儿膝盖疼。

膝盖疼风湿怎么办 膝盖疼是怎么回事

如果经常感觉到膝盖疼痛，或者出现膝关节肿胀、压痛等症状，就要警惕膝盖是否收到损伤。这种损伤往往是由于膝关节及其周围受到明显的压力而导致的。

骨关节炎是一种关节的退行性病变，常发生于中老年人，就像机器用久了零件磨损一样。正常的膝关节，在骨头之间有软骨保护，当软骨被磨坏了，走路时就是骨头磨骨头，从而出现疼痛、行动不便等。很多患病的人，还会出现蹲下困难、久坐后起身时关节僵硬等。

如果膝盖疼痛是感觉股骨下段及胫骨上端出现疼痛及压痛，且疼痛侧肢体不敢轻易活动，并同时伴有全身发热的症状，就要警惕是否是换了骨髓炎。应该及时就医检查。

如果经常的感到膝盖疼痛，并且无法跪跳或者上下台阶，且膝下胫骨结节隆起增大，出现明显压痛，就要警惕胫骨结节骨垢炎，一般这种情况多见于喜好运动的青少年身上。

如果膝关节呈现弥漫性肿胀，或是出现疼痛及功能活动受限等情况。就要警惕膝关节结核的可能。这是属于全身性结核病的一部分，常见有青壮年。

如果膝盖疼痛出现持续性钻入样疼痛，就要警惕发生骨肿瘤的可能。该病一般在发病后的2-3个月后才可摸到肿瘤出现。而疼痛往往是其早期症状，因此在感觉到此类疼痛时就要及时就医。