警惕下肢动脉闭塞症
警惕下肢动脉闭塞症
很多老年人诉说腿部痉挛抽筋，疼痛难忍。有些人就把腿部抽筋痉挛归因于缺钙，服用多种补钙剂却无济于事，这是怎么回事?其实，老年人腿部痉挛抽筋，末必都是缺钙的缘故。有些人可能是动脉粥样硬化，导致下肢动脉狭窄甚至闭塞，使肢体供血不足或严重缺血所致。
老年人最常见的疾病之一，就是周围动脉血管粥样硬化斑块不断扩大，继发血栓形成，引起下肢动脉管腔狭窄、闭塞，好发于腹主动脉下端、髂动脉及股腘动脉，表现为腿部肌肉痉挛，疼痛难受，间歇性跛行等。
由于下肢动脉闭塞症早期不易被发现，老年人必须提高警惕，积极预防，绝不能掉以轻心。主要是，坚持运动锻炼，包括慢跑、快步行走、打太极拳、做体操等，每天做30分钟;每晚热水洗脚，按摩涌泉等穴5~10分钟;注意下肢保暖;绝对不能吸烟。
对于有高血压、心脑血管病、高血脂、糖尿病等家族史的人，或本人患有类似病症，如经常出现夜间腿部痉挛抽筋、走路艰难等症状，应及时到医院外科或血管科就诊，通过测定下肢血流压力、脉搏波幅变化来判断下肢血流供应情况，大致评判动脉闭塞部位，进一步可做彩超、磁共振、血流成像和动脉造影，以精确地判定动脉闭塞的部位、范围和严重程度。
关于下肢动脉闭塞症的治疗，主要是控制症状，缓解疼痛，改善间歇性跛行，防止病变发展。常用的药物是：降脂药、血管扩张药、抗凝血药、溶栓药。
小腿酸胀是怎么回事
据报道，年近七旬的王老伯患有高血压，但身体一直很好，还是小区的广场舞“明星”。最近几个月，王老伯跳完舞后总是感觉小腿酸胀、发麻，有时晚上睡觉还抽筋，休息几天，补充钙片也不见好。到医院一查，原来王老伯患了下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞。据了解，70岁以上人群中下肢动脉硬化闭塞的发病率达到8%~10%。像王老伯这样的高血压患者，最容易被动脉闭塞“盯上”，还有长期吸烟人群，高血脂、糖尿病患者要警惕以下几个症状。
1.行走或运动后腿部容易酸胀、乏力，而且腿部温度降低、怕冷。
2.老感染足癣，且不易控制。
3.间歇性跛行，即在步行一段距离后出现小腿肌肉酸痛，坐下小憩酸痛感缓解，但再次行走后又会疼痛。
4.晚上睡觉老抽筋，这常常被误认为是缺钙的表现。
5.即使静止不走，也感觉下肢疼痛难耐，夜间和冬春季节气温较低时表现更明显。此时已是病情比较严重的时期。
“三高”、动脉硬化患者，长期抽烟的中老年人平时要注意控制基础病，尽量戒烟。一旦出现上述情况，别自以为是缺钙、腰腿病，自行治疗。应该及时到骨科、血管外科的相关科室就诊，查清病因，才能针对病因治疗疾病。
闭塞性动脉硬化的治疗方法
1.动脉闭塞是指肾动脉主干或较大分支由于血管壁或血液因素导致肾动脉腔内发生的完全闭塞按起病缓急分为急性及慢性急性肾动脉闭塞经常是因为腔壁血栓引起的栓塞或肾动脉急性血栓形成慢性肱动脉闭塞多在肱动脉狭窄基础上逐渐出现完全堵塞介意平常多喝水不吸烟.
2.，需要及早使用中药有效改善症状。现在使用的药物力量较小。下肢动脉硬化性闭塞症回答者：李瑾对于下肢动脉硬化性闭塞症的问题你一定要重视，你提到下肢动脉硬化性闭塞症为你解答如下。动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭小。动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。
3.动脉硬化闭塞症为动脉因粥样硬化病变而引起的慢性动脉闭塞性疾病，主要侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块，动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐产生管腔闭塞，使下肢发生缺血。主要临床表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行，动脉搏动消失，肢体组织营养障碍，趾或足发生溃疡或坏疽。
腿抽筋不可乱补钙
近年，由于电视广告的作用，缺钙会导致腿抽筋几乎成为全民皆知的“真理”。但医学专家认为，对于中老年人来说，这极易掩盖下肢动脉粥样硬化闭塞症这一危害极大的常见病症。
调查显示，腿抽筋患者，尤其是夜间腿痛加重的中老年患者，他们大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，而且多数认为补钙疗效不明显。进一步检查发现，他们中多数病人仅轻度缺钙，而做彩超检查股动脉等，全部病人髂股动脉或月国 动脉呈80%甚至100%的闭塞，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
因此，医学专家提醒中老年朋友，尤其是有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病等疾病家族史的中老年患者，当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时，应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。
常见的检查方法是彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学检查等，外周动脉造影能准确诊断。一旦确诊为外周血管闭塞症，应暂停补钙，以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。即使病人合并缺钙也应当科学补钙，以食疗为主，多食富含钙的小鱼、小虾、醋泡鸡蛋等，适当运动，补充维生素D等营养元素也很重要。
老年人下肢动脉硬化怎么办
1、老年人下肢动脉硬化怎么办
调节血脂
在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。
抗血小板粘附和聚集
抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。
2、下肢动脉硬化发病机制
由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚,因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。其特点是受累下肢动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为下肢动脉粥样硬化。
3、下肢动脉硬化临床诊断
下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失,下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响,单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁;敏感、不客观,下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治,可操控性差。MeijerW等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者,由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝,一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足,下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚至缺乏。
老年人下肢动脉硬化怎么办
1、老年人下肢动脉硬化怎么办
调节血脂
在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。
抗血小板粘附和聚集
抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。老年人下肢动脉硬化怎么办
2、下肢动脉硬化发病机制
由于动脉粥样硬化斑块表现为脂质和坏死组织的骤聚,因此往往认为动脉粥样硬化是退行性病变。其特点是受累下肢动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成,纤维组织增生及钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及弹性及大中等肌性动脉,一旦发展到足以阻塞动脉腔,则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样,因此称为下肢动脉粥样硬化。
3、下肢动脉硬化临床诊断
下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失,下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。下肢动脉硬化闭塞症症状的有无、轻重受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素的影响,单纯依靠临床下肢动脉硬化闭塞症表现来诊断刁;敏感、不客观,下肢动脉硬化闭塞症容易漏诊、漏治,可操控性差。MeijerW等的研究显示仅10%-20%的下肢动脉硬化闭塞症PDA患者具有临床症状。如合并糖尿病的下肢动脉硬化闭塞症患者,由于神经系统的下肢动脉硬化闭塞症病变患者的感觉迟钝,一些下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉供血已经严重不足,下肢动脉硬化闭塞症临床症状轻微、甚至缺乏。
“腿抽筋”就是缺钙吗
腿抽筋未必是缺钙!
腿抽筋又叫腓肠肌痉挛，是发生于一侧下肢的肌肉抽动，有不自主和不规则的特点。多发于夜间或寒冷时，临床中常会遇到腿抽筋的老人，他们大都补过钙。但经过详细检查，其中大部分并非缺钙，而是患有下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足。
早期典型症状只是间歇性跛行，所以不易被察觉。部分患者甚至将其当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊，这是很危险的。
因为下肢动脉硬化闭塞症如不及时治疗，患者后期会很痛苦，可能造成腿足溃疡，最后不得不截肢。
提醒：预防动脉硬化六大误区
因此，腿抽筋应先确诊是什么原因引起的。如果是骨质疏松、缺钙引起的，可进行补钙治疗;而有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病病史的患者，一旦出现下肢酸痛、抽筋、行走不利的症状，则应该首先排除是否为下肢动脉闭塞症。
专家建议：
要注意养成良好的生活习惯，进行有规律的锻炼;
放弃不良嗜好;
合理营养，适当多吃豆类、鱼类等富钙食物和蔬菜水果。
另外还要注意保暖，但不要用暖水袋暖脚或热水泡脚，因为这会加重下肢缺血，使病情加重。
最后，要在医生的指导下服用些有降血脂、软化血管作用的药物及钙剂等预防此类疾病。
老人腿抽筋不一定是缺钙
很多人认为，腿抽筋和缺钙似乎可以画等号。然而事实并非如此，腿抽筋未必都是缺钙。以中老年人为例，患了下肢动脉粥样硬化闭塞症也有可能引起腿抽筋。
对于那些经常腿抽筋，尤其夜间严重的中老年患者，自认为是缺钙引起，就盲目的补钙。其实不一定都缺钙或只是轻度缺钙，在临床上，较为常见的是因患有下肢部分动脉完全或不完全闭塞的下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足，早期症状是间歇性跛行，这让一些患者自以为是腿抽筋。下肢动脉硬化闭塞症如未能及时正确治疗，患者后期非常痛苦，夜间下肢疼得难以入睡，腿足逐渐溃疡，最后不得不截肢。
因此，中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便的症状时，建议首先确诊是否为临床上较为常见的下肢动脉闭塞症，若一旦确诊为下肢动脉粥样硬化性闭塞症，就应当停止补钙等错误治疗。即使病人合并缺钙，也应以食补为主，否则会适得其反。病人应多食富含钙的小鱼、小虾、奶制品等，适当运动，多晒太阳，确实需补钙者也一定要在医生的指导下科学服用。
预防下肢动脉硬化要注意养成良好的生活习惯，可以做适当有规律的步行锻炼，放弃吸烟等不良嗜好。下肢动脉硬化闭塞症出现足部发凉时要注意保温，但不可用暖水袋暖脚或热水泡脚，因可加重下肢缺血使病情加重，部分患者因皮肤感觉减退对热不敏感发生烫伤不愈。
抽筋有哪些检查方法
腿抽筋应先排查下肢动脉闭塞症：
腿抽筋患者，尤其是夜间腿痛加重的中老年患者，他们大多有过长期大量补充钙剂的治疗史，而且多数认为补钙疗效不明显。进一步检查发现，他们中多数病人仅轻度缺钙，而做彩超检查股动脉等，全部病人髂股动脉或月国 动脉呈80%甚至100%的闭塞，最后确诊为下肢动脉硬化闭塞症。
医学专家提醒中老年朋友，尤其是有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病等疾病家族史的中老年患者，当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时，应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。
常见的检查方法是彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学检查等，外周动脉造影能准确诊断。一旦确诊为外周血管闭塞症，应暂停补钙，以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。
泡脚的危害
静脉曲张、静脉血栓
热水泡脚时，下肢动脉扩张，尤其是皮肤充血，更多的动脉血液进入下肢，而静脉的回流能力并不会因此增加。
因此，热水泡脚对于本来回流不畅或阻塞的静脉病患者来讲，是火上添油，加重血液淤积。
同时可以导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点，时间久了就形成了色素沉着，小腿颜色变黑。
静脉血栓病人如果在服用抗凝药物，则出血情况会更严重。
因此，热水泡脚对于静脉曲张和静脉血栓病人来讲，有百害而无一利。
动脉闭塞症
下肢动脉闭塞的表现是下肢缺血。
热水泡脚，并不能扩张闭塞的血管。当然，通畅动脉的扩张只是增加了正常组织的血流，而缺血组织可能因为“盗血”现象，更加缺血。这也可以解释为什么动脉闭塞的患者，原则上不选择扩血管药物，而是选择抗凝或看血小板药物。另外医学上的研究已经定论：周围温度的升高，可以增加在、组织的耗氧量，加重缺血。同理，虽然冰凉的缺血腿，也必须禁止使用红外线热疗。
糖尿病足
糖尿病足分为三类：神经病变型、缺血型和混合型。神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉奇冷，怕冷。因此，热水泡脚很容易成为选择。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水，以致严重烫伤也浑然不知。缺血型糖尿病足则与动脉闭塞症相似。
因此，下肢动脉闭塞症和糖尿病足，高温泡脚可以导致截肢!
老年人腿疼警惕下肢动脉硬化闭塞症
老年人腿疼警惕下肢动脉硬化闭塞症
有些中老年人会出现以下这些现象：腿脚发凉、麻木，行走后腿疼，需要停下来休息一下，才可以继续行走。大部分人可能认为这是正常的，毕竟人老腿先老吗!实际上，这些现象可能预示着一种潜在的疾病—下肢动脉硬化闭塞症。
下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化的局部表现，其病理基础是动脉粥样硬化导致下肢动脉管腔狭窄甚至闭塞，导致下肢皮肤、肌肉、骨骼、神经缺血，从而引起下肢皮肤苍白、发凉、间歇性跛行、静息痛、下肢远端的溃疡甚至坏疽等一系列临床综合征。其常见的病因包括：遗传因素、吸烟、高龄、糖尿病、高血压、高脂血症等。
随着人口老龄化问题的严重，饮食结构的改变，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年增高，但是由于这种疾病发病隐匿，人们对其认知程度远远不及对心脑血管疾病，导致许多患者就诊时已发生严重的肢体缺血，失去了最佳的治疗时机，难逃截肢甚至死亡的厄运。
对下肢动脉硬化闭塞症的治疗也应早期发现，早期治疗。早期可通过适当的步行锻炼增强下肢组织对缺血的耐受力，并且促进侧支循环的建立。还可以通过抗凝、祛聚或扩血管药物治疗，改善循环，纠正组织缺血。 一旦出现“静息痛”或者足部和溃疡、坏疽，就应该及时接受血管重建术，否则会造成严重的后果。
胃寒泡脚有用吗 哪些人不适合泡脚
对于患有下肢动脉闭塞症的患者，这些患者的动脉硬化，弹性显著降低，热水泡脚并不能扩张硬化闭塞的血管。当然，部分相对健康动脉的扩张只是增加了原本正常组织的血流，而缺血组织并不会改善。周围温度的升高，可以增加组织的耗氧量，反而加重缺血，甚至出现坏死，最严重可以导致截肢!
糖尿病足是糖尿病常见的并发症，糖尿病足分为三类：神经病变型、缺血型和混合型。
神经病变型的部分患者，可以表现为腿足感觉奇冷，怕冷。因此，热水泡脚很容易成为一个舒适的选择。悲剧在于：神经病变一旦存在，患者对痛觉、水温的感觉反馈机制失灵。因此患者往往会不断加热水，哪怕已经严重烫伤，也浑然不知。
缺血型糖尿病足患者面临的问题，则与上面提到的动脉闭塞症相似。因此，假如患有下肢动脉闭塞症和糖尿病足，高温泡脚可能导致截肢!
低血压、经常头晕的人，都不宜用太热的水泡脚或长时间泡温泉。
因为用热水泡脚或泡温泉后，会导致人体血管扩张，全身血液会由重要脏器流向体表，这必将导致心脏、大脑等重要器官缺血缺氧，对于有心脏病、低血压的人群来说，就会增加他们发病的危险。
动脉硬化手术的方法
1.非手术疗法,包括控制饮食适当锻炼忌烟保暖;应用降血脂药物血管扩张剂及中医药;肢体负压治疗等以上治疗也可用于手术前后。
2.手术疗法,根据病变部位程度范围及侧支循环情况可选用以下手术方法：(1)动脉旁路手术,应用人工血管或自体静脉在闭塞动脉的近远端作桥式端侧吻合以重建血流可分为解剖位旁路(位于病变附近)和非解剖位旁路(远离病变部位)前者常用后者仅在局部感染或难以耐受剖腹剖胸手术时应用。
3.其原理是利用高速旋转装置将粥样斑块研磨成极细小的微粒，被粉碎的粥样斑块碎屑及微粒粒可被网状内皮系统吞噬，不致引起远端血管堵塞。下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样斑块旋切术理论上能在切除血管壁钙化硬斑同时，不损伤血管壁.该类手术有几个优点：下肢动脉硬化闭塞症(1)介入操作成功率高下肢动脉硬化闭塞症(2)治疗指征宽下肢动脉硬化闭塞症(3)可重复操作。
4.一组下肢动脉硬化闭塞症46例股胭动脉阻塞病人，病变长度在2-20cm之间，应用Kensey导管治疗的下肢动脉硬化闭塞症临床结果显示，操作成功率为87%,其中有4例下肢动脉硬化闭塞症穿孔但无需进一步手术治疗。下肢动脉硬化闭塞症半年通畅率为72%，下肢动脉硬化闭塞症1年通畅率为70%。
但也有报道称下肢动脉硬化闭塞症此项技术与以往PTA的报道相比，虽然该技术初期成功率高，但下肢动脉硬化闭塞症近期和下肢动脉硬化闭塞症无期疗效比PTA低得多，可能原因包括钻头振动引起对血管壁的机械性刺激。
腿抽筋是不是缺钙
腿抽筋，学名称肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，许多人误认为“腿抽筋就是缺钙”。
其实，引起腿抽筋的原因有很多。专家指出，中老年人易患的下肢动脉粥样硬化闭塞症也会导致腿部抽筋症状的发生，而这种疾病若持续补钙，反而危害更大。
对于中老年朋友来说，尤其是有高血压、高血脂、心血管病、脑卒中、糖尿病等疾病家族史的中老年人，当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时，应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。常见的检查方法是进行彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学检查等。采用外周动脉造影能准确诊断。如果被诊为下肢动脉硬化闭塞症，就要暂停补钙，以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。即使病人合并缺钙也应当科学补钙，做到合理膳食，要注意食用富含钙的小鱼、小虾、醋泡鸡蛋等，并适当活动，多晒太阳，以增强体质。
下肢动脉硬化闭塞症的治疗与预防
这个病医学上叫下肢动脉硬化闭塞症(Peripheral Arterial Disease,PDA)，是动脉粥样化的重要肢体表现。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病越来越多,高血压，高胆固醇血症，吸烟等是其重要的危险因素。
动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢，因下肢动脉粗长承受血液的压力大，动脉内膜受内外损伤的机会比较多。小腿胫腓动脉、股腘动脉及主髂动脉，股腘动脉发生率最高，下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化的发病机理复杂，是多种因素长期综合性作用的过程。下肢动脉硬化闭塞症临床症状多由血栓形成而引起。
下肢动脉硬化闭塞症PDA早期的症状为间歇性跛行、远侧动脉搏动减弱或消失，下肢动脉硬化闭塞症后期可出现静息痛、皮肤温度明显降低、发绀、趾端溃疡、坏疽等。诊断方法主要包括下肢动脉硬化闭塞症DSA、下肢动脉硬化闭塞症彩超、下肢动脉硬化闭塞症CTA和下肢动脉硬化闭塞症MRA等。血管造影是诊断下肢动脉硬化闭塞症PDA的“金标准”，能准确显示下肢动脉硬化闭塞症血管狭窄/闭塞的部位、程度、侧副循环、血流动力学的变化。下肢动脉硬化闭塞症内科降压、降脂，抗血小板聚集等治疗仅能延缓下肢动脉硬化闭塞的病程进展，不能从根本上消除下肢动脉硬化闭塞症血管的狭窄、闭塞。下肢动脉硬化闭塞症外科血管内膜剥脱、人工血管置换、旁路重建手术创伤大、风险大，尤其不适宜于下肢动脉硬化闭塞症合并严重心脑血管疾患、糖尿病的患者。下肢动脉硬化闭塞症血管腔内介入治疗具有微创、操作简单、疗效确切、可重复操作的优点，是诊治血管性疾病的发展方向。
下肢动脉硬化闭塞症超声、下肢动脉硬化闭塞症激光血管成形术是近年新出现的下肢动脉硬化闭塞症外周介入技术热点，可开通较小动脉长段闭塞病变，特别适合于糖尿病胭动脉以下闭塞病变的治疗。