内痔的病因

内痔的病因

本病主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味、辛辣生冷刺激，或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。其特点是无痛性便血，后期可有痔核脱出。

本病以便血、肿胀痒痛、脱出及便秘为四大主要症状。便血是由于血络受伤所致，然由于体质不同，感邪之异，又有虚实之分。实者血色鲜红，或红而污浊，如滴如射，便秘腹痛拒按;虚者血色淡红清稀，或晦而不鲜，伴有神疲乏力。肿胀痒痛是由于下焦湿热，结聚肛门，气血逆乱，筋脉横解，血脉瘀阻，发为痔核肿胀痒痛。若气血两虚，气虚升举无力，则以痔核脱出，不易回纳为主;气虚不摄，血不敛气，便血色淡而量多。

内痔患者，可因肛门坠胀感而便意频频，或惧怕出血而不敢排便、致使腑气不畅而发生便秘。便秘也有虚实之分，实秘者为实热内结，灼伤津液，胃肠燥结，便干难解，腹满痛;虚秘者气虚肺失肃降，大肠传导无力，或血虚津枯，胃肠燥结，腹胀便秘，心悸自汗。治疗以清热润燥，凉血止血，益气收敛为主。

内痔、外痔、混合痔三者区别

内痔的症状

发生在肛管齿状线以上的为内痔，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。

混合痔的症状

混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

1 在家庭治疗，适宜于病情较轻、痔核较小、出血量少的患者。

2 若发现肛门内肿物较硬、大便困难、进行性消瘦的病人，应及时去医院检查，以防癌变。痔核大出现梗阻或反复出血时，应考虑手术治疗。

3 患病后应食易于消化的食物，少食辛辣刺激性食品，戒烟酒。多食蔬菜、水果，使大便通畅。

4 跑步对本病有较好的治疗效果，对各型患者均适宜。

具体方法：跑步时两肘半曲，用足的前半部着地，足跟不着地，根据自己的体力，逐渐加大距离。

5 出血较多致贫血时，参考贫血治疗。

外痔的症状

外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。

混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

内痔、外痔、混合痔的区别

内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。

内痔疮、外痔疮及混合痔疮目前主流的治疗方法是“微创无痛消融”痔疮治疗技术。

外痔与内痔的区分

外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。

发生在肛管齿状线以上的为内痔，内痔一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起;二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳;三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。

如何自己治疗内痔

在所有的痔疮症状中，内痔是相对较为常见的一种，治疗起来也较为困难。很多患者在平时都希望进行一些自我治疗来减轻症状，但如果没有好的方法，治疗起来效果就不那么尽如人意。那么，如何自己治疗内痔呢?

  自己治疗内痔方法一、注重饮食作息调理

  内痔的发生与患者的饮食、作息、久站久坐、便秘等情况有很大的关系，自己治疗内痔可以首先从以上方面着手，如养成良好的饮食习惯，多吃水果蔬菜，保持大便通畅，适当运动，经常改变体位，不久站久坐等，能够有效缓解内痔症状;

  自己治疗内痔方法二、确诊后药物治疗

  当内痔痔核没有脱出时，患者可以通过药物自己治疗内痔，但前提条件是患者病情经过科学严谨的诊断后，有医生对症开具的治疗处方，如果是没经过诊断就使用药物自己治疗内痔，存在着很大的风险，或延误了病情或因药物过敏导致休克等，建议内痔患者最好在医生指导下用以药物治疗。

  不过随着内痔病情的发展，会出现药物治疗失效的状况，如果此时任坚持用药治疗，不但起不到作用还将加大只痔疮组织的刺激，加速内痔病情发展。所以，专家提醒患者，一旦药物治疗起不到作用了及时到医院寻求专业帮助，以免加大治疗难度。

  自己治疗内痔应注意什么?

  值得注意的是，自己治疗内痔虽能起到作用，但患者还是不能对饮食、作息、排便等事项掉以轻心，避免进食辛辣、冰冷等刺激性食物、烟酒，以防刺激到痔疮静脉团块，引起充血扩张，加重痔疮病情发展;同时，也应避免久站、久坐、久蹲便发生，减少对痔静脉的压迫。

  这些就是如何治疗内痔，以及自己治疗内痔所用的一些方法和注意事项。有些人在治疗过程中，没有注意一些禁忌，到最后发现没有丝毫效果，这样做不仅得不偿失，还有可能会给身体带来一些其他隐患。

内痔脱出如何处理

专家分析说，内痔脱出是痔病到中后期常会出现的症状，内痔脱出给患者生活带来了极大地不便，应采取措施进行处理，那么，内痔脱出该怎么处理呢?专家表示，内痔脱出是由于痔核下的支持组织因损伤而缺乏弹性造成的。一般在脱出早期可以自行回纳，日久就需要用手帮助回纳。需要特别强调的是，遇到内痔脱出时，不管是什么情况下，一定要及时回纳。

内痔脱出会出现哪些危害呢?如果内痔脱出不及时进行处理就会造成很大危害，因为内痔脱出时间一久，局部血液循环就会发生障碍，脱出的部分发生静脉曲张甚至血栓形成，体积增大。这时肛门容易因疼痛而痉挛收缩，就会致使脱出的内痔无法回纳，从而发生嵌顿甚至坏死、感染、化脓、溃破等。

如果患者疼痛剧烈，无法坐卧行走，不能正常地排气排便，甚至会引起肠梗阻，后果就会很严重了。也有的患者因为脱出的内痔较小而不发生嵌顿，但不及时回纳，会出现肛门松弛、一直有排便感、肛门粘液流出及内裤染血等症状。

提肛运动可以治疗内痔吗

内痔与其他肛肠疾病比起来更多见，发病率最高，是比较常见的肛肠疾病，内痔是由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。提肛运动疗法对治疗内痔等肛肠病有很好的效果。

专家指出，提肛运动治疗内痔的原理是，通过使肛门周围的肌肉及软组织一张一弛的运动，可以改善局部的血液循环，增强肛门括约肌的功能和肛门、直肠部位的抗病能力。

提肛运动疗法的方式有很多种：卧式提肛法，站式、坐式、踮脚式、坐立式、夹腿式和屈脚式数种，尽管姿势和动作略有不同，但提肛的办法大同小异。

具体的提肛办法是：全身放松，将臀部和大腿夹紧，做深呼吸，吸气提收肛门，呼气时放松，一提一松为一次，可做30次，每日做3次。

温馨提示：并不是所有的内痔病人都适用提肛运动治疗内痔，肛门局部感染、痔核急性发炎、肛周脓肿等内痔病人不易适用提肛运动疗法。提肛运动只能起到辅佐功效，并不能取代医学上的治疗，因此，得了还应及时到医院确诊治疗。

如果出现了痔疮疾病，除了要服用药物，或者手术治疗以外，还可以在平时多做做提肛运动，这项运动可以让肛门周围的血液循环畅通，让肛门括约肌的收缩能力加强，从而就可以缓解痔疮病情。而且提肛运动非常的简单，还可以随时随地的进行，所以人们可以经常的做一做。

女性朋友如何预防痔疮

痔病是一种常见病、多发病。无论男女老幼都有发病，故俗话有“十人九痔”之说。上世纪90年代美国的一次流行病学调查显示，每年到医院就诊的痔病患者超过350万人，而这个数字仅是主诉有痔病症状者的1/3。

之所以痔病患者越来越多，最主要的原因还是不良的生活习惯。而这些不良生活习惯往往被很多人所忽视。如不良的排便习惯、长时间坐着工作而少活动、经常用力搬运重物、频繁大量饮酒、爱吃辛辣食物等人群，如果出现以下症状，就应该高度警惕是否患了痔病。

1、大便出血。常表现为解大便时或解完大便后出血滴沥不止、鲜红色，甚至有较大量出血，鲜血喷溅到便池内，饮食辛辣、便秘、酗酒以及提拎重物后出血的情况加重。

2、肛门肿块脱出。来院就诊患者大部分主诉肛门脱出肿块，久立、久蹲或便后明显，可以自己收回肛门，严重者需用手托还纳入肛门，甚至肿块长期在肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出。

3、肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。痔核黏膜外脱、遗烂，致使肛门分泌物增多，刺激周围皮肤引起肛门不适、潮湿不洁、肛周瘙痒。

4、肛门疼痛。重度痔病常合并有血栓形成、嵌顿和感染等情况，故常由无痛的、坠胀感的单纯性内痔转变为明显疼痛。内痔或混合痔脱出嵌顿和血栓性外痔在发病的最初1—3天，患者疼痛剧烈，坐立不安，行动不便。

那么，对于一些还没有患痔病的人来说，应该如何有效预防呢?要做到以下五点：

1、加强锻炼：经常参加多种体育活动，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能，对于痔病也有一定的预防作用。这是因为体育锻炼有益于加速血液循环，改善盆腔充血，促进胃肠蠕动，防止大便秘结。另一方面可以有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，锻炼肛门括约肌。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔病的预防和自我治疗均有一定的作用。

2、合理调配饮食：日常饮食应避免过于精细，可多食蔬菜、瓜果、豆类等含维生素和纤维素较多的粗粮食品，多饮水，使大便保持润滑通畅;少吃辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜、大葱、芥末等。

3、养成良好的排便习惯：定时排便：健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔病的发生，有着极重要的作用。戒除不良习惯：当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以抑制生理反射，逐渐可引起习惯性便秘;排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，都是不良的排便习惯，应予纠正。

4、注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔病。而且怀孕期间活动量相对较少，会引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被吸收，引起大便干燥难排，诱发痔病。所以在怀孕期间应适当增加活动，避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环。

5、保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔病。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每次大便后用温水清洗肛门，或用热水来熏洗肛门，改善肛门部位的血液循环，勤换内裤，可起到预防痔病的作用。

痔疮的病情分几个阶段呢

Ⅰ期内痔。病理表现为痔内静脉曲张，静脉增多，扩张变粗，在直肠粘膜下突起，质软，色红，内有曲张静脉的毛细血管团和结缔组织。症状可见，因粪便刺激，粘膜粗糙不平，有时糜烂，排粪时可便鲜血。该期出血较多，不疼痛，不脱出。

Ⅱ期内痔。病理表现为静脉曲张扩大，粘膜变厚，紫红色。症状可见，排便时常受粪便推动，痔块由肌层分离，向下移动，排便时痔核脱出肛门外，排便后可因括约肌收缩而自然还纳肛门内。该期出血较Ⅰ期内痔少，如有感染，则有肛门疼痛、里急后重感。

Ⅲ期内痔。病理表现为：结缔组织增生，粘膜变硬、变厚，红紫色。症状可见，脱出后不能自行回复，须用手还纳或休息后还纳肛门内。用力、咳嗽、行走、下蹲、负重时都可使痔核脱出肛门外，出血少，易发炎，疼痛。若脱出日久不能及时还纳，可致血流受阻，回流不畅，痔核肿胀疼痛，内有血栓形成，进而表面溃烂，形成嵌顿。

治疗痔疮的方法都有哪些

(一)通常治疗

改善饮食、保持大便通顺，注意肛门会阴部洁净，温热坐浴等对各种痔的治疗都是须需要的。

(二)药品治疗

痔的药品可用于任何痔病人，是ⅰ、ⅱ度内痔病人的首选疗法。

(三)非手术治疗

1、痔的物理疗法

2、痔的打针疗法

3、其它非手术疗法(扩肛疗法)

(四)手术疗法

手术疗法有良多种，推荐到正式专科肛肠医院开展做了检查，凭证详细情形来选择相应的手术术式。

内痔外痔混合痔的区别

根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期：

一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆起;

二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自行还纳;

三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出，并需用手还纳。

外痔位于齿线以下，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。

混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

治疗痔疮病

1.药物疗法

药物疗法有内服外用药物，用于内痔出血、内痔脱出、血栓外痔疼痛、炎性外痔水肿疼痛等，药物疗法不损伤肌体组织，可以缓解症状，是轻度痔病的首选治疗方法，结合日常良好的的饮食、排便习惯及功能锻炼可以避免痔病的发作及发展。

2.注射疗法

注射疗法长期以来是治疗Ⅰ～Ⅱ度内痔的一种非手术疗法。

其优点是治疗内痔的效果可以和手术媲美, 痛苦小, 治疗时间短。

注射疗法依据注射药物对组织的作用，可分为坏死枯脱法、硬化萎缩法等。

此方法术后反应小，局部产生疤痕较少，一般在黏膜下层注射,注射过浅或不多效果不显,注射过深或剂量过大,可造成严重并发症。

3.物理治疗

物理疗法治疗痔病，如冷冻、激光、红外线、铜离子电化学疗法等，多适用于Ⅰ～Ⅱ期内痔，操作方法简单，治疗时间短，不需住院，深受患者欢迎。

激光疗法手术时间短，侵袭性小，术后反应轻;适应证较广,妊娠期、高龄患者或有其他合并症的患者不适合创伤性较大手术经激光治疗均可取得良好的治疗效果,部分心脏病、高血压患者亦可采用此术式。

但激光治疗后有水肿明显、疼痛、脱落期出血的可能, 部分患者不能一次手术成功等不足之处。红外线凝固虽然可以止血，但是不如注射疗法起效快;冷冻疗法效果差，术后疼痛，现在很少使用。铜离子电化学疗法，通过电极将铜离子输入内痔体内，与血液中物质相结合形成铜络合物，该络合物在组织内使微血管血流减缓、凝固，血管壁上皮细胞水肿，产生无菌性炎症、坏死、机化，痔体内的毛细血管数量减少，淤血量减少，痔体萎缩变小，达到治疗目的。该方法是治疗Ⅱ度内痔出血和脱出简单易行，但此方法对外痔的疗效不确切。

4.结扎-套扎疗法

结扎疗法是治疗痔疮古老的方法，套扎法是在传统结扎基础上的发展，可认为是改进了的弹性结扎疗法。

主要适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔及混合痔的内痔部分。该疗法治疗时间相对较长，患者痛苦大，并发症中仍有出血、疼痛、坠胀、水肿、感染、小便困难、肛门狭窄等。

但目前该法有了很多的改进，结扎法结合外痔的剥离切除术——外剥内扎术(Milligan Morgan术)是肛肠科医生治疗混合痔特别是重度痔以及混合痔伴有其他肛门疾病的主流术式。

随着微创理念及微创技术的应用，肛肠科临床工作者在肛垫保留、齿线保留、及皮桥的保留与肛门整体外观整形作了很多努力，治疗后可以有效保护肛门功能，减少术后并发症的发生。

长期的临床实践证实外剥内扎术对改善临床症状和体征有明显和长久的治疗效果。

5.吻合器痔上黏膜环切术

吻合器痔上黏膜环切术(简称PPH术)是近年来随着肛垫下移学说的兴起而发展起来的治疗痔病的新技术。此手术以消除症状为目的。

通过手术将脱垂的肛垫复位，并在手术的过程中尽可能保留肛垫的结构，以达到术后不影响或尽可能少地影响精细控便能力的目的。

其手术适应证为Ⅲ、Ⅳ期脱垂的内痔及以内痔为主的环型混合痔,其他手术失败的Ⅱ、Ⅲ期痔;直肠黏膜脱垂。

与传统手术相比该手术的优点是: 手术简单,手术时间短,术中出血少;治疗环形内痔脱垂和痔引起的出血效果明显;术后肛门部疼痛轻,时间短，远期并发症少;术后住院时间短,恢复正常生活和工作早。

此术式使用器材价格昂贵，远期疗效不确定，且可出现尿潴留、肛门部疼痛、吻合口出血及狭窄、肛门直肠功能的失调如急便感、术后感染、穿孔等并发症与后遗症。手术操作技术不当术后易复发。

6.超声多普勒引导下痔动脉结扎术

痔动脉结扎术(DG HAL)是一种简便、安全、无痛、有效和低侵袭性的治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的微创方法，它是集超声波探查、缝扎手术为一体的新的诊疗技术。通过特制的带有超声波探头的直肠镜快速确定痔动脉的位置，缝扎痔动脉，从而阻断痔的血供，降低痔体静脉丛内压，达到迅速止血、使痔体萎缩的目的，对出血性痔病疗效极好。同时结扎效应可使直肠黏膜与黏膜下层组织粘连固定、阻止肛垫下移，也可达到消除痔脱垂症状的目的。但此术式在临床使用时间尚短，虽然近期疗效满意，但术后也可能并发肛管黏膜下血肿、外痔组织水肿或血栓外痔形成、大出血、疼痛、感染等，且远期疗效尚待观察。

还有现今宣传较多的HCPT治疗，它利用高频电容式电场产热原理，将电能转换为热能使治疗部位组织坏死、干结、继而脱落，得到治疗效果。适用于一些比较简单的肛肠疾病，诸如一二期内痔、孤立的血栓性外痔和炎性外痔、肛裂、低位单纯肛瘘、肛周尖锐湿疣等。但该治疗对人体组织亦有损伤，也需要组织修复过程，会有肛管上皮严重缺损、肛门或直肠狭窄、创口感染等并发症发生。需要后期的观察及治疗。

目前尚没有任何一种痔病治疗方法可以称作是一种绝对完善的治痔方法，每一种方法都有其各自的适应证。在痔病的整个诊疗过程中临床医师会在微创理念指导下，遵循个体化治疗原则，针对不同阶段的痔病综合合理的选择安全有效又经济简便微创治疗方法，减少患者的痛苦，加快恢复时间。