胃食管返流检查那些

胃食管返流检查那些

器械检查 胃食管反流疾病有许多检查方法,如钡餐。内镜、核素胃食管反流检查、食管pH监测、食管测压、酸诱发试验等,其中以食管pH测是诊断的金指标。

(一)钡餐 头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流; 卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现,如：下段食管部膜皱囊增粗、不光滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的表现。

(二)纤维内镜 是理想的确定食管炎的方法。对食管糜烂、溃疡或狭窄等可疑病变可通过内镜刷取或活检病理,证明病变的良恶性质。还可发现食管裂孔迹。内镜下根据病变的程度将反流性食管炎分四级：工级：为轻型胃食管交界及食管下段粘膜纵行充血,有轻度小糜烂、表面有渗出物。11级：有融合性糜烂,但病变不弥漫。皿级：以上病变弥漫、病变表面覆有大片飘液膜。IV级：表现为慢性病变,有溃疡、食管狭窄或Barrett化生。反流性食管炎时,齿状线常较模糊,食管下段的毛细血管增生,常有白色小颗粒或斑点;病理证实为鳞状上皮增生。

(三)24hpH测定 是确定胃食管反流的较可靠的方法,可以确定生理性胃食管反流和病理性胃食管反流,并有助于阐明胸痛和酸反流的关系。生理性反流是指睡眠时的反流,持续时间短、次数少,24 h内这种反流的次数少于 50次,而食管内 pH值低于40的总时间不超过lh。病理性反流是指24 h反流次数超过50次,和(或)24 h内 PH低于4刀的时间超过lh。应当提及的是病理性反流并不一定就产生症状;而生理性反流也可能会出现症状。

(四)食管核素胃食管反流检查 是用放射性核素标记液体,显示在静息时及腹部加压时有无过多的胃食管反流。肺内显示核素增强时,表明有过多的胃食管反流出现肺内吸气。

(五)食管测压 是探索反流病因的一种方法,最好同时测食管、食管下括约肌及胃内压。能显示食管下括约肌压低下,食下括约肌频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失。连续进行食管压力监测,可在更多的患者中发现食管动力异常。食管测压结合胸痛诱发实验,可帮助确定反流引起的胸痛。

(六)酸灌注实验 对鉴别心源性或食管源性胸痛有一定价值,并能检查食管对酸的敏感性和有无食管炎。烧心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的常见症状。

胃食管反流病患者的自我保健原则

胃食管返流病是一种反复发作的慢性病，病程长，有的甚至终生，所以预防胃食管返流病的复发，加强自我保健对于曾患有该病的病人来说显得非常重要。建议从以下方面入手，来防止本病的复发。改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法。胃食管返流多与饮食有关，油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物摄入过多是引发反流的一个重要诱因。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头。

严格戒烟和停止饮酒，少吃多餐，餐后不宜马上躺下，活动20-30分钟后方可入睡，但应注意餐后活动以小运动量为宜(如平地散步)，避免活动增加腹压而加重反流。睡前2-3小时最好不要进食，平时可多咀嚼口香糖，这样能增加唾液分泌的质和量，能改善食管的清除能力，保护食管黏膜以防止炎症发生。

多喝温开水可增加食管清除能力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10-20厘米，都会有帮助的。另外心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，若焦虑，抑郁都会使消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力显得非常重要。

新生儿呕吐严重可能是胃食管返流

多数学者认为，胃食管返流的发生与下列因素有关：1、防止反流屏障失常：食管下端括约肌由环状肌组成，通过神经肌肉作用保持一定张力，静息时有一定压力，使下端食管关闭，阻止胃内容物反流到食管。当此肌肉减少或功能缺陷时，则发生胃食管返流。2、食管蠕动功能障碍：当食物进入食管时，食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中，其功能障碍时，返流的胃内容物继续上溢。3、食管及胃解剖异常：如食管裂孔疝。4、激素的影响：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约肌压力。

胃食管返流时由于酸性胃流反流，食管长期处于酸性环境中，可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张，也可引起窒息、猝死综合征。这种病患儿常表现为呕吐，多数的患儿发生在生后一周。有的病人可出现体重不增、甚至体重下降、食管炎、食管糜烂或溃疡;小病人表现烦躁不安、易激惹、拒食，严重的病人可出现呕血或便血，导致缺铁性贫血。返流物吸入后可有吸入症状：如肺部合并症、呛咳、窒息、呼吸暂停、有的病人可出现吸入性肺炎等，因此，新生儿的呕吐必须引起重视，若应用体位疗法还是不能缓解症状时，最好请儿科医生检查，以便能及时治疗。

通常治疗本病主要是体位疗法，轻者：进食后1小时保持直立位;严重者：可用30度倾斜的床上俯卧位，或50度角仰卧。饮食以少量多餐为主，喂稠厚乳汁防止呕吐。药物治疗主要是应用H2受体拮抗剂来抑制胃酸分泌。一般1—2周可缓解症状，若是保守治疗6周无效的患儿，有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成的，可进行手术治疗。

胃食管返流病的治疗

在本病的防治上，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗，都有良好的效果，在药物上可按医嘱选用1～2种药物。

降低腹内压

据《食管疾病》杂志报道，腹内压降低70%以上能够显著减少腹水患者的胃食管反流。

巴西圣保罗大学医学院的T.Navarro-Rodriguez博士及其同事研究了腹内压降低对食管下段括约肌压力(LESP)和24小时pH值监测的影响。结果表明，当腹内压显著降低时，LESP不发生显著变化。腹水患者出现胃食管反流，而腹内压降低70%以上可使胃食管反流显著减少。

改变生活习惯

生活习惯的改变对许多GERD患者是有益的，但单纯依靠这些未必能够控制多数患者的症状。研究表明抬高床头，减少脂肪摄入，戒烟，餐后3小时避免卧床可以减少远端食管酸暴露。一些食物如巧克力，酒精，薄荷，咖啡以及大蒜被推测对患者有益。

抑制胃酸

制酸剂和非处方(OTC)的抑酸剂如海藻酸对于烧心和反酸的病人是个体治疗的选项，它们对于轻度的GERD是有效的。当症状持续，或者当报警症状、体征出现时，应该行进一步的检查和治疗。抑酸是GERD治疗的主要手段。PPI(奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑和埃索美拉唑)可以使症状快速缓解并使食管炎达到最高的愈合率。PPI类药物在美国已经使用了超过10年的时间，在欧洲和澳大利亚的时间更长。另外有些病人可以通过相对较弱的抑酸药如H2RA得到效果。一旦患者使用较弱治疗失败，他们应该转向长期PPI治疗。对于Barrett食管患者，通常需要两倍于常规的剂量，即使患者在低剂量的情况下没有症状。

促进胃动力

促动力药可以在部分病人中使用，尤其是作为抑酸剂的辅助用药，但不能作为GERD患者的理想单一用药。甲氧氯普胺和氨甲酰甲胆碱的常见中枢神经系统副作用在一定程度上限制了这些药物的应用。西沙必利和多潘立酮被证明可以缓解症状，但前者可导致致死性心律失常。多潘立酮是一种多巴胺受体拮抗剂，因不容易通过血脑屏障，对中枢神经系统影响很小。另一种药物巴氯芬据报道可以同时减少酸反流的次数和食管酸暴露的时间百分比，因有很高的副作用发生率，难以作为常规用药。

维持治疗

由于GERD是一种慢性病，许多病人需要长期，甚至终身治疗。有效的维持治疗可以使患者的症状容易控制并且预防并发症发生。无论使用哪种药物多少剂量，能够控制症状的剂量即应该使用的剂量，包括足量甚至加量。

手术治疗

对于确诊为GERD的患者，可以考虑由经验丰富的手术医生进行抗反流手术。研究表明，10年以后92%使用药物治疗的患者仍然在服药，而一开始行手术治疗的病人仅有62%返回到药物治疗中。手术治疗在5年后略优于奥美拉唑20mg 每天，而当药物剂量增大到40～60mg每天时，两种治疗的效果相当。最好的手术预测因子是：年龄小于50岁，可以通过药物完全缓解的典型反流症状，典型的反流症状相对于不典型症状更容易通过手术得到控制。药物治疗难以控制的病人，特别是有夜间反酸的病人，可以从手术中得益。

内镜治疗

内镜治疗对于确诊GERD的部分患者可以控制症状。目前有三组内镜治疗方法：在LES区域进行射频技术，内镜下缝合技术以减少反流，LES区域注射技术。所有这些技术都表明可以改善症状，但对于确诊为GERD并对PPI治疗有效的患者，目前(21世纪初)不支持应用。

咽部不适可能是胃病

1.慢性胃炎、胃窦炎、胃十二指肠溃疡、胃食管返流放射至咽部，或通过神经反射引起患者所指颈部的异物感，梗塞或灼热感，只要医生考虑到这种情况，通过仔细询问，往往能询问到胃肠道症状，如嗳气，反酸，胃部肠道不适，经胃镜检查可能会发现慢性胃炎，胃窦炎胃窦糜烂或胃食管返流。也可能根本无任何形态学异常，因为情绪抑郁，导致支配胃肠的植物性神经功能能失调，引起咽部堵塞感，其实是胃病的早期表现或者亚临床状态;

胃食管返流多久才会好

1、胃食管返流多久才会好

胃食管返流多久才会好,网上没有找到相关的证据,所以还是找医生咨询一下比较好,胃食管反流病,是指胃内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。据统计,在西方国家10-20%具有胃食管反流症状,其中GERD者占14-17%,我国的患病率较西方国家者为低,且病情较轻。GERD的发病率随年龄增长而增加,以40-60岁为高峰,男女发病大致相当。

胃食管返流多久才会好

2、胃食管反流的检查

2.1、胃镜检查

胃镜结合病理检查是诊断EE和Barrett食管的金标准。

2.2、病理检查

从胃食管结合部开始向上进行活检取材,常规取材应采取2cm的间隔,对间变或疑有癌变的BE则应采取1 cm的间隔取材,应分别在4个象限取活检,溃疡、糜烂、斑块、小结节狭窄及其他腔内异常,均要取活检。

2.3、其他检查

如X线和核素检查、反流监测、食管灌酸检查、内镜新技术如色素内镜、放大内镜、光诱导的荧光内镜和光散射分光镜技术等。

3、胃食管反流的危害

现在有不少胃食管反流病的患者在胃镜下看不到任何异常的表现,(胃镜报告也没发现任何问题)但病人仍然有反流、烧心、咽喉不适异物感、咳嗽,胸闷憋气等一系列的不舒服的症状。导致很多患者误认为自身胃肠道没有太大的问题,这种情况下往往会耽误对患者病情的治疗。

胃食管返流疾病有哪些

1、防止反流屏障失常：食管下端括约肌由环状肌组成，通过神经肌肉作用保持一定张力，静息时有一定压力，使下端食管关闭，阻止胃内容物反流到食管。

当此肌肉减少或功能缺陷时，则发生胃食管返流。

2、食管蠕动功能障碍：当食物进入食管时，食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中，其功能障碍时，返流的胃内容物继续上溢。

3、食管及胃解剖异常：如食管裂孔疝。

4、激素的影响：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约肌压力。

胃食管返流时由于酸性胃流反流，食管长期处于酸性环境中，可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张，也可引起窒息、猝死综合征。这种病患儿常表现为呕吐，多数的患儿发生在生后一周。有的病人可出现体重不增、甚至体重下降、食管炎、食管糜烂或溃疡;小病人表现烦躁不安、易激惹、拒食，严重的病人可出现呕血或便血，导致缺铁性贫血。返流物吸入后可有吸入症状：如肺部合并症、呛咳、窒息、呼吸暂停、有的病人可出现吸入性肺炎等，因此，新生儿的呕吐必须引起重视，若应用体位疗法还是不能缓解症状时，最好请儿科医生检查，以便能及时治疗。

咽部不适可能是胃病

1.慢性胃炎、胃窦炎、胃十二指肠溃疡、胃食管返流放射至咽部，或通过神经反射引起患者所指颈部的异物感，梗塞或灼热感，只要医生考虑到这种情况，通过仔细询问，往往能询问到胃肠道症状，如嗳气，反酸，胃部肠道不适，经胃镜检查可能会发现慢性胃炎，胃窦炎胃窦糜烂或胃食管返流。也可能根本无任何形态学异常，因为情绪抑郁，导致支配胃肠的植物性神经功能能失调，引起咽部堵塞感，其实是胃病的早期表现或者亚临床状态;

2.急慢性支气管炎，以咽痒、咳嗽为主;或经治疗咳嗽喀痰已经治愈，但遗留咽异物感;

3.也有无胃肠道和气管支气管症状，但有因工作环境或烟酒刺激引起的真性“咽炎”，这种情况并不多见;但临床医生通常喜欢讲难以查明病因的咽部不适扣个“咽炎”的帽子;

4.极其个别的情况，咽部新生物，如舌根囊肿，咽部肿瘤，需要详细咽喉镜检查或食管镜检查。

幼儿胃食管返流的症状

婴儿胃食管返流症有四大症状，即吐奶、体重不增、出血和肺部症状，其中以吐奶最常见。据统计，几乎有2/3的病孩出生后不久即出现反复呕吐，随年龄增大而加重，发展到后来，甚至每次喂奶后都呕吐。呕吐多不费力，非喷射性，但也有部分病孩为喷射性呕吐，平卧位和嗳气时更容易发生。有的孩子不喂奶时也常吐奶。

反复吐奶，会引起营养不量，体重不增或下降。由于胃食管返流，胃酸等腐蚀食管黏膜，还可造成食管炎，甚至引起食管黏膜血管破损、出血。此外，胃食管返流时，若胃内容物误入气管则可引起肺部反复感染，严重危害孩子的健康。因此，应根据婴儿胃食管返流的不同程度采取相应措施。

希望父母们在照顾宝宝的过程当中，能够注意观察了解宝宝，是否会出现这样的症状，因为这都是为谁管反流的症状表现，所以我们就需要注意引起重视，及时的通过正确的方法，帮助宝宝预防和解决为食管反流，快速的治疗。

贲门松弛症怎么办

西医没有特效的药物治疗，一般是气囊扩张治疗!!最好还是中医辨证治疗配合针灸治疗!!因为贲门松弛容易造成胃食管返流所以饮食注意如下：油腻、高脂肪、高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多是引发返流的一个重要诱因。吃油腻和难以消化的食物，尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸、烧心，所以要尽量避免吃的过量。预防胃食管返流是十分重要的。改变生活方式是与防泛酸、烧心的最好办法。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2---3小时最好不要进食;如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。

老人为什么易发哮喘

1、神经调节机制

老年哮喘患者夜间迷走神经兴奋性升高，某项报告中的15例60岁以后发生的哮喘息者中，有14例表现有阵发性夜间呼吸困难。

2、冷空气及运动

老年人细胞内水分含量及细胞热量相对较少，加上老年人对温度变化和适应能力明显下降，当遇到冷空气刺激更易诱发哮喘。由于老年患者的全身机能的退化特别是心肺功能的退化，使老年患者对运动负荷的耐受能力下降，或因此老年哮喘患者中运动性哮喘的发病率高于其他年龄段的哮喘患者。

3、胃食管反流(GER)

老年人易患胃食管返流，而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一个重要因素，通过“微量误吸”和迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛，导致哮喘病的发生。检测结果表明，在有咳嗽、喘息等症状的老年人中约57%有胃食管反流现象。

烧心的检查方法一般都有哪些

烧心常伴反酸、 易饱、餐后腹部不适及胀气等,一般在进餐后或卧位时发生,亦可由过度弯腰引起。近来研究表明,烧心主要是由于胃酸反流到食管而引起的不适,这种疾病称为胃食管反流病。临床上烧心一般可通过以下检查方法确诊。

诊断烧心主要依据患者对症状的描述,有时也需采用一些辅助检查措施。可以借助胃镜——一根经口插人的细长并可弯曲的管,或X线检查观察食道。如果症状是由心脏疾病引起的,可进行心电图检查记录心脏电活动来协助诊断。

另外,胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无胃食管返流。应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由胃食管返流所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准。内镜可以确诊反流性食管炎,并可评估其严重程度并进行分级。同时可排除上消化道器质性疾病如食管癌、胃癌等。

胃食管返流哮喘的治疗是什么

胃食管返流病乔装成哮喘后，主要与饮食有密切的关系，饮酒、高脂饮食都可能会加重哮喘发作。

如果患者弯腰或平卧时也可能会加重病情。 其次，胃食管返流病乔装成哮喘后，可能会伴有返酸、烧心等胃食管返流症状，患者存在明确的食管炎、胆汁返流性胃炎、胃十二指肠溃疡等上消化道疾病。

综上所述，有些患者出现哮喘症状可能是胃食管返流病在捣鬼，因此患者一定要注意区分两种疾病，这样才能有效的控制病情。

揭开伪装的哮喘，对哮喘的治疗和预防由一定的帮助，早日帮助哮喘患者走出疾病的困扰。

但是据研究发现有一部分哮喘患者与胃食管返流病有一定的关系。而由于有些医生对胃食管返流病的认识不足，再加上哮喘患者只重视哮喘的症状，往往忽略了此病，因此使得由于胃食管返流病引起的哮喘长期得不到正确的诊断治疗。 的相关内容，胃食道返流和哮喘病的区别就是以上的内容，哮喘病患者一定要注意区分这两种疾病。

哮喘与胃食管返流病究竟是一种什么关系?胃食管返流病是指胃内容物返流至食管以及食管以外部位引起的一组临床综合症，临床表现分为三类，即典型症状、不典型症状、食管外症状。典型症状是烧心、返酸、返食;非典型症状为胸痛、上腹痛、腹胀、嗳气和恶心等;食管外症状包括咳嗽、哮喘、咽异物感、声嘶、喉部发紧、打鼾、鼻塞、流涕、听力下降、牙侵蚀症、复发性口腔溃疡等。一旦出现食管外症状，患者往往首先就会想到去呼吸科、口腔科或耳鼻喉科就诊，阴差阳错进行治疗。由于国内医学界对胃食管返流病缺乏足够的认识，非消化科的医生往往忽视了患者存在的胃食管返流的症状，更不能作出正确诊断，使这些患者没有得到及时有效的治疗。

老年人患胃食管返流病的发病率明显比年轻人要高，大约有5%～7%的老年人每天都会出现与胃食管返流病相关的烧心或返酸症状，这是因为食管肌群的萎缩导致食管运动功能低下，下食管括约肌静息压降低，抗返流防御能力下降;或因食管蠕动异常而使食管清除能力降低。唾液分泌量减少，使唾液中和返流入食管内的胃酸能力下降。还有一点，由于老年人上了年纪，尤其是60岁以上，心肺功能都随之下降，哮喘、咳嗽、呼吸困难比较多见，而这种情况，医生根据惯性临床经验，一般都会把50%的患者误认为气管炎和支气管炎来治，但让人没想到的是，其实这些症状有可能还是胃食管返流病导致。

新生儿呕吐怎么护理 改善体位

对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症，那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15℃为宜，对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2—4次。

宝宝咳嗽几种类型的鉴别

吸入异物：无其他疾病症状如流涕或者发热的长期咳嗽。

如果宝宝吞咽或者吸入异物，卡在咽喉或者肺中会持续性咳嗽，不过不会有其他一些症状。异物在肺中容易导致肺炎，非常危险，应该尽快看医生。

胃食管返流疾病：喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽，平躺后加重。

胃食管返流疾病是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流进入婴幼儿的肺中，可刺激到组织引起咳嗽。如果你的宝宝被诊断为胃食管返流疾病，喂食后保持直立半个小时到一个小时会有帮助。断奶的年龄较大的儿童，需要食用刺激性小的食物，并且按时喂养，两个小时内或者睡觉前不要喂食。

百日咳：与义膜性喉炎一样，百日咳也是很有特点：严重的响亮干咳，可持续半分钟，进而是鸡鸣样吸气吼声。宝宝咳嗽时伴有鼻内黏液泡。