鼻出血的治疗方法

鼻出血的治疗方法

鼻出血属于急症，治疗时应首先维持生命体征，尽可能迅速止血，并对因治疗。具体治疗方法如下所述。

一、一般处理

首先对紧张、恐惧的患者和家属进行安慰，使之镇静，以免患者因精神因素引起血压升高，使出血加剧，并及时测血压、脉搏，必要时予以补液，维持生命体征平稳。如患者已休克，则应先针对休克进行急救。询问病史时，要询问以下情况：哪一侧鼻腔出血或哪一侧鼻腔先出血，出血的速度和出血量，过去有无反复鼻出血，此次出血有无诱因，有无其他伴随症状等。

二、寻找出血点

根据具体情况，进行鼻腔局部和全身检查。检查鼻腔时清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素及地卡因充分收缩并麻醉鼻黏膜，尽可能找到出血部位，以便准确止血。如有条件，最好是在鼻内镜下寻找出血点，并实施止血治疗。

三、鼻腔止血方法

根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。

1、指压法

患者可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，也可用手指横行按压上唇部位，同时冷敷前额和后颈部。此方法适用于出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中发生鼻出血可采取此方法。

2、局部止血药物

适用于较轻的鼻腔前段出血，此方法简单易行，患者痛苦较小。对于出血区域，可应用棉片浸以1%麻黄素、1‰肾上腺素、3%过氧化氢溶液或凝血酶，紧塞鼻腔数分钟至数小时，可达到止血的目的。

3、烧灼法

常用的有化学药物烧灼和物理烧灼(包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等)。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30%～50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。

4、前鼻孔填塞术

前鼻活动性出血剧烈或出血部位不明确时可应用。

天天流鼻血可能是怎么回事

在每年的春末、夏初、秋初都是鼻出血的高发季节。当你有偶尔的鼻出血的症状，可以考虑你是由于上火所导致的，但是如果是长期的鼻出血，那么首先你就得考虑你是否得了一些疾病，而往往导致鼻出血最直接最常见的原因就是我们鼻部的一些疾病，所以不能盲目的认为鼻出血就是单纯的上火。

天天流鼻血是怎么回事?通常诱发鼻出血的因素有这样几种：

1、气候干燥。鼻粘膜是喜湿润，忌干燥的，无论是在秋高气爽的季节，还是在寒冷腊月的季节，只要室内外气候干燥，就容易发生鼻子出血现象。

2、发热。发热时心率加快，血液流速快，小血管处于扩张，加上发热时进水量少，出汗多，在口干舌燥的情况下，容易使鼻子出血。

3、孕妇容易鼻出血。孕妇体内会分泌出大量的孕激素使得血管扩张充血。同时，孕妇的血容量比非孕期增高，而人的鼻腔黏膜血管比较丰富，血管壁比较薄，所以容易破裂引起鼻出血。尤其是当孕妇经过一个晚上的睡眠，起床后，体位发生变化或擤鼻涕时，就更可能容易引起鼻出血。

4、外伤。用手挖鼻孔损伤鼻粘膜导致血管破裂;鼻部外伤中如跌伤、碰伤;鼻腔中有异物;或者有时因咳嗽、打喷嚏，用力擤鼻涕等外力，都可能损伤鼻粘膜引起鼻子出血。因此，应针对诱发原因来预防鼻子出血。

医院独创的“三法合一疗法”以二十三味中药以其独特配方，加减配伍，针对病机病理辨证论治，宣扬肺气，益气健脾，化瘀通窍。以中医辩证施治为依据，因病、因人、因时施药。用药安全，避免西医药物产生的不良反应和耐药性。人体不会对药物产生任何依赖，发生停药即复发现象。经数十年患者临床验证，有效治愈率高达98.33%，愈后不复发，适用于各种原因鼻出血治疗。

鼻腔中后部出血的诊断鉴别

一、诊断

对于高血压的鼻出血大多数情况下是出现在清晨以及活动过后的，这些人的精神是比较容易受到精神以及环境等情况的影响的，这样的出血自行止血是比较难的。

鼻后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

二、鉴别

鼻腔前部出血

鼻出血是耳鼻喉科的一个常见症状，80%以上为鼻腔前部出血，鼻腔前部出血较易处理。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人鼻腔前部出血多见，有少数严重的出血发生在鼻腔后部。

鼻腔中后部出血治疗护理

明确鼻内镜下治疗鼻腔中后部出血，目前临床研究建议鼻内镜粘膜下剥离划痕术，该治疗及时、准确，不需过多设备，术式简单且费时较少，可作为鼻后部出血治疗的首选方法。

对于老年患者的鼻腔出血，应安慰老人放松，使其保持镇静，尽可能的将血吐出，以免吞咽和刺激引起呕吐和鼻腔出血增加。有些患者看到大量出血，心情会紧张，血压升高，导致出血。应及时送到医院治疗出血、血压等。

中药桑白皮可治鼻出血

中医把鼻出血称为鼻衄，鼻出血的原因是很多的，有一些是因为原发病的并发症。所以鼻出血除了要理解止血之外，还应该同时治疗原发病的并发症，为了能够不仅指标还治本，现在给大家介绍一种中药方。

处方：桑白皮50～100克，水煎服。有效时，继续服2～3剂以巩固疗效。

功效：泻肺降气，降压止血，治中老年鼻衄，经常复发，咽痒，舌红，苔薄黄，脉弦等。

不管是什么原因引起的鼻出血，都会使我们消耗很好的精力，血出多的话，每次见到血身体就会虚，比如脸色发白、心悸、疲惫等。

故除按以上辨证用药外，可配合和营养血之法，适当加入黄精、首乌、桑椹子、生地等养血之品。若因阴血耗伤，涉及阳气，以致阳气衰微者，应用补气摄血之法，救逆扶危，选用独参汤或参附汤。

为什么成人会发生鼻出血

1、炎症: 各种急慢性鼻炎、鼻窦炎均可引起鼻出血,但量可能不多.在霉菌性鼻窦炎时发生鼻出血的情况更多见,而且为少量血丝或有时有污秽的分泌物,咽部痰多等.

2、外伤:因外伤的情况不同而不同,但有二种情况比较特别:(相关阅读：鼻出血的危害 )

(1)颈内动脉假性动脉瘤: 因头部外伤后引起的外伤后一段时间后出现的较大量的鼻出血,患者出血量非常大,出到可以引起休克的程度.待血压低后出血停止,当患者好转后又会出现较大量的出血,如此反复几次以上.同时患者可有一侧的眼失明,或尿量较多的现象.治疗主要是经血管造影,球囊栓塞.目前我科己诊断并治疗20例左右这样的患者.

(2)颌内动脉出血:在上颌窦后外侧壁骨折时患者可以出现较大量的鼻出血,有的也表现在外伤后几天出现的咳嗽或用力后出现较大量的鼻出血.治疗主要是鼻内镜下结合尖牙窝进路颌内动脉电凝术.我科前几天就从外院转来一个此类患者.

3、肿瘤

(1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细血管瘤等

(2)恶性肿瘤:

4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤其是回吸涕中带血丝为特点.

5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现较大量的出血.

6、其他少见恶性肿瘤:如恶性黑色素瘤、乳头状瘤癌变、血管外皮瘤等

7、先天性异常:同儿童.(相关阅读：小儿危害经常鼻出血 )

8、内科疾病:在成人最主要要排除肝炎、肾炎、血液病、糖尿病等.

引起成人鼻出血的原因有哪些?上海复大医院耳鼻喉专家馨提醒:如果出现下列情况，请立即去看医生:

1、当你用棉花塞过鼻子、也捏过鼻子,但仍然无效时,应立即去看医生.流鼻血持续过久,可能致命.在罕见的例子中,持续流鼻血甚至意味着肿瘤的存在.

2、假使你已上了年纪,且有动脉硬化症,若发生流鼻血,应尽速就医.

3、另外,当你发现血液从鼻腔后头流向喉咙,亦应就医治疗。

鼻出血怎么治疗好呢

我们日常生活中，鼻出血并不少见，当鼻出血的情况出现时，我们应当采取有效的措施施救，因此，正确的鼻出血治疗显得至关重要了，使得鼻出血能够短时间的得到控制，避免进一步的影响。以下就是对鼻出血的治疗的介绍。

一.小量出血

对这类鼻衄应首先查明出血点。由于出血量小，允许有充分时间仔细寻找出血点。用一般鼻镜发现出血部位后，治疗方法如下：

1.烧灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉，在该部点涂50%硝酸银或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封闭。也可电灼该部，或者应用激光或冷冻治疗。

2.粘膜下剥离 对于鼻中隔前部粘膜出血点反复出血的病例，可采用此法。操作方法与常规鼻中隔粘膜下切除术相同，如有偏曲的鼻中隔软骨应予切除，剥离范围应稍广些。Narwla(1987)根据一组资料研究后认为，此法优于结扎动脉，之所以有效，可能是由于一些病例实际上有鼻中隔偏曲，或者充分破坏了粘膜下血管网之故。

3.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血区做三条切口，长1～1.5cm，切开粘膜，割断扩张的毛细胞血管，切口两侧做1～2mm宽的粘膜下剥离，压迫24小时。

4.鼻内窥镜下电灼术 用前鼻镜检查难以发现出血点时，可进行鼻内窥镜检查，以发现鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外侧壁、鼻底后部和中鼻道等处。在内窥镜下引入电灼器头进行烧灼，也可经光导纤维导入激光烧灼。由于C02和YAG激光易引起较大面积烧伤，故以KTP激光较为合适。应先烧灼出血点周围，最后再在血管断端处烧灼。

警惕鼻子经常出血是因为高血压

29岁的李先生平时应酬很多，近几个月老是无缘无故鼻出血，喝酒以后情况更严重。前几天，李先生的鼻子再次流血不止，去医院验血、检查鼻腔，均未发现明显异常。再测血压，200/100毫米汞柱，明显很高，原来他的鼻出血是高血压造成的。

高血压引起的鼻出血，约占鼻出血病人的40%。高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加，尤其是鼻腔后部血管弯曲度较大，经常接受血液冲击，在血压波动时，鼻腔血管就易发生破裂出血。高血压病人鼻出血预示血压不稳定，往往是中风的征兆。

高血压性鼻出血的出血量较大且不易自止，往往需海绵、纱条等进行鼻腔填塞止血，若条件允许，也可在鼻内窥镜下行电凝止血治疗。

预防高血压性鼻出血，首先，应控制好血压，尤其在疲劳、受凉感冒、气温变化较大时，更应注意监测血压，防止血压过度波动;其次，高血压患者应尽量少吃油炸食物，多吃新鲜蔬果，尽量少喝白酒;第三，不要食用过多温燥滋补品;第四，慎用有升压作用的药物，以防血压升高导致鼻腔血管破裂出血。早起饮凉开水 500毫升，一日三餐多喝水，有助于稀释血液，避免血栓形成。

产后出血治疗

1、子宫收缩乏力

加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

2、胎盘因素

疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。

3、软产道损伤

应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。

产后出血治疗

1、子宫收缩乏力

加强宫缩能迅速止血。导尿排空膀胱后可采用：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞法、结扎盆腔血管、髂内动脉或子宫动脉栓塞、切除子宫。

2、胎盘因素

疑有胎盘滞留时应立即作阴道及宫腔检查，若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。如剥离胎盘困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术。