窦性心律不齐的类型
窦性心律不齐的类型
窦性心律不齐
窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：
(1)呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④PR间期大于0.12秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齐：
非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。
②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
③在同一导联中，P-P间距或RR间距差异达0.12秒以上。
④PR间期大于0.12秒。
(3)窦房结内游走性节律：
激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：
①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)
②P波形态、大小变化不一致。
③PR间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
临床表现：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状。
2.如心率低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
诊断依据：
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分种60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则：
1.窦性心动过缓如心率不低于每分种50次，无症状者，无需治疗。
2.如心率低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。
3.显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。
4.原发病治疗。
5.对症、支持治疗。
窦性心律不齐是怎么回事
窦性心律不齐很多人都存在，尤其以儿童和青少年比较多见，成年人也存在很多这种情况，属于一种正常的生理现象，即使是发生了窦性心律不齐也没有必要紧张。正常人的心脏跳动都是通过一个被称为窦房结的指挥部进行指挥跳动的，这种由于窦房结引起的心脏的跳动就成为窦性心律，一般保持在每分钟60-100次，每分钟心跳的次数就是心率，这个频率会受到很多因素的影响，甚至是呼吸也可以影响窦性心律。一般情况下窦房结发出的这种心脏跳动的律动是非常规律的，如果心脏跳动不整齐我们就称之为心律失常，窦性心律不齐就属于一种最常见的心律不齐。是由于来自于窦房结的律动不规则导致的。但是这种心律不齐往往是由于呼吸导致的，也称为呼吸性窦性心律不齐。特点就是随着呼吸的变化心跳发生变化，吸气的时候心跳增加几下，呼气的时候心跳减慢几下，屏住气息的时候心脏跳动转为规律，这种窦性心律不齐是完全正常的，不用治疗，也没有必要担心。
窦性心律不齐的分类
窦性心律不齐可以分为呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走心律、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐、异位心律诱发的窦性心律不齐等。
窦性心律不齐的治疗原则
如果窦性心动过缓但是不低于50次每分钟，并且没有出现任何症状，不用治疗;如果心律低于40次每分钟，并且出现症状的，可以服用药物提高心律;显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器;要积极的治疗造成窦性心律不齐的原发病，如果窦性心律不齐出现了比较明显的症状，需要采取对症、支持治疗。
西医一般怎么对症治疗心律不齐
1、窦性心动过速型心律不齐治疗
如果在平静的状态下出现窦性心动过速型心律不齐，就要怀疑是否患有疾病了，常见的如贫血、甲状腺功能亢进以及某些器质性心脏病等，这时候治疗心律不齐，只需要针对原发疾病，原发因素控制了，窦速也就消失了，只有极少数的患者未能找到原发因素，诊断为不适当的窦速，这样的患者才需要针对窦速本身采取治疗措施。
2、早搏型心律不齐治疗
早搏是心律不齐中最常见的一种类型，除了器质性心脏病病人之外，某些正常人身上也可能出现早搏，而且发生的机会可随着年龄的增长而增加。当患者频繁发作早搏时，应当及时就诊，完善动态心电图、心脏超声等必要检查，以了解是否具有器质性心脏病。如果排除了器质性心脏病，则首先尝试避免诱发早搏的因素，要是早搏症状明显改善，可以不用进一步的治疗心律不齐;如果早搏很多且症状明显影响日常生活，则需要加以治疗心律不齐。
3、窦性心动过缓型心律不齐治疗
窦性心动过缓型心律不齐是指正常心脏节律(窦性心律)下心跳低于60次/分。健康年轻人、运动员及睡眠状态下均可出现窦性心动过缓。在某些病理状态下如甲状腺功能减退、严重缺氧、颅内高压、服用抗心律不齐药物等情况下也可出现窦性心动过缓。患者可表现为胸闷、心悸、头晕、乏力等，这就需要引起重视;严重而持久的窦性心动过缓常提示窦房结本身的病变，一旦发现，及时用药也通常难以恢复，需要考虑行起搏器植入治疗心律不齐。
窦性心律每分钟多少次为正常 窦性心律不齐是什么意思
凡起源于窦房结的心率都称为窦性心律，它是属于正常的一个节律，当窦性心律的起源未变，但节律不整齐，在同一导联上P-P间期差异大0.12秒的时候，我们就称为窦性心律不齐，它经常跟窦性心动过缓同时存在。心电图的表现一般分两种，一种是呼吸性窦性心律不齐，还有一个非呼吸性窦性心律不齐，呼吸性的窦性心律不齐表现首先是窦性P波，心律不齐与呼吸有关，呼气时减慢，吸气时加快，屏气时心律转为规律，同一导联P-P间期相差0.12秒以上。非呼吸性的窦性心律不齐，表现跟呼吸性窦性心律不齐基本相同，但心律不齐与呼吸周期无关。
如何分型检查窦性心律不齐
1.呼吸性窦性心律不齐
窦性心律不齐常与呼吸有关，所以又称为呼吸性窦性心律不齐。患者表现为吸气时迷走神经张力下降，而心率逐渐增快，呼气时迷走神经张力增高，而心律又逐渐变慢。呼吸性窦性心律不齐在心脏正常的儿童和青少年中较多见，是一种生理表现。在急性传染病的恢复期、吗啡注射后和心瓣膜病患者中也可出现此型心律不齐。
2.非呼吸性心律不齐
也被称为非相性窦性心律不齐，即心律不齐和呼吸时相无关。非呼吸性心律不齐多见于老年人，特别是有冠状动脉粥样硬化性心脏病者。脑功能不全、颅内压增高、脑血管意外患者，以及应用吗啡、洋地黄、阿托品等药物时也会出现此型心律不齐。
3.室相性窦性心律不齐
此型常发生在高度房室传导阻滞和室性过早搏动时，与心脏排血后窦房结暂时得到足够的供血改善，引起兴奋性增高有关。
窦性心律不齐的原因
1、呼吸性窦性心律不齐：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。
2、非呼吸性窦性心律不齐：非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。
3、窦房结内游走性节律：激动的发生点在窦房结内移动。
4、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
5、异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。由于呼吸时胸腔的扩大和缩小而引起的呼吸性心律不齐，常见于儿童和青年人，多无病理意义，不需要治疗，也见于心脏病人。
心律不齐该怎么缓解呢
在正常人，尤其是儿童、青年人，窦性心律不齐是很常见的。这种心律不齐一般对人体没有影响，也不需要治疗。如因其他心律失常，如早搏、房颤等引起的心律不齐，则应针对病因、应用抗心律失常药物等进行治疗。心律不齐的治疗，要根据据具体情况而定。
第一，明确心律失常类型，要是窦性心律不齐、轻度的窦性心动过缓之类的完全不需要处理;
第二，明确心律失常的程度，如果是早搏，是什么性质，24小时发作次数，室性早搏的话是否存在成对出现、短阵室速等等都是评估危险性的要素
第三，确实需要药物干预时，可选的有西药和中成药。西药：普罗帕酮、美西律、美托洛尔、胺碘酮等等，根据具体心律失常类型决定中成药：稳心颗粒、参松养心胶囊之类都可以
第四：药物控制不佳，可根据情况进行射频消融。
窦性心律不齐的原因有哪些
窦性心律不齐是由于窦房结不规则的发出冲动而引起的一种心率的增快与减慢。呼吸性窦性心律多见于健康儿童与青年，是一种正常的生理现象。非呼吸性窦性心律不齐可见于健康人，但较多见于心脏病患者。
多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。非呼吸性窦性心律不齐较少见，可能与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。老年人身上的心律不齐可能是疾病发作或者恶化的某种表现。
第一，明确心律失常类型，要是窦性心律不齐、轻度的窦性心动过缓之类的完全不需要处理;
第二，明确心律失常的程度，如果是早搏，是什么性质，24小时发作次数，室性早搏的话是否存在成对出现、短阵室速等等都是评估危险性的要素
第三，确实需要药物干预时，可选的有西药和中成药。西药：普罗帕酮、美西律、美托洛尔、胺碘酮等等，根据具体心律失常类型决定中成药：稳心颗粒、参松养心胶囊之类都可以
第四：药物控制不佳，可根据情况进行射频消融。
窦性心率过缓和窦性心率缓慢有什么区别
它包括窦性心动过速、窦性心动过缓和窦性心律不齐等几种。窦性心动过速是指，成年人窦性心律超过100次/分，常见于运动后、紧张时，或感染、发热、贫血、急性出血、甲状腺功能亢进和患心肌炎时。窦性心动过缓是指，成年人窦性心律在60次/分以下，常见于运动员、老年人或患阻塞性黄疸、冠心病时。窦性心律不齐是指，心律随呼吸出现周期变动，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，屏气或活动后，心律不齐现象常消失。窦性心律不齐一般无重要临床意义，出现窦性心律不齐的人不必因此而顾虑重重。
窦性心律不齐的危害有哪些
一、窦性心律不齐严不严重
小儿窦性心律不齐的症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。常于听诊或心电图检查时发现，窦性心律不齐可与呼吸的周期有关，吸气时加快，呼气时减慢。窦性心律不齐无临床意义。所以窦性心律不齐不需要治疗，存在原发病的则对症治疗。
二、窦性心律不齐的危害有哪些
窦性心律不齐是指窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异>0.12s。窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。较常见的一类心律不齐与呼吸周期有关，称呼吸性窦性心律不齐，多见于青少年，一般无临床意义。另有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸无关，如与心室收缩排血有关的(室相性)窦性心律不齐以及窦房结内游走性心律不齐等。如果是存在原发病的，则可能会有以下危害：
1、心律不齐会使血液循环失常：当发生心律失常时，信访和心室收缩程序改变，能使心排血量下降30%左右，引起病人心虚、胸闷、无力等症状。
2、心律不齐较严重可致窦性停博、窦房阻滞和心动过缓，出现心动过速综合征(又称慢、快综合征)。
3、心律不齐可导致猝死：发生猝死最多的原因是心律失常，其中以室性心动过速、室颤及传导阻滞引起猝死的发生率最高。
窦性心律不齐是怎么回事
我们凡起源于窦房结的心率都称为窦性心律，它是属于正常的一个节律，当窦性心律的起源未变，但节律不整齐，在同一导联上P-P间期差异大0.12秒的时候，我们就称为窦性心律不齐，它经常跟窦性心动过缓同时存在。心电图的表现一般分两种，一种是呼吸性窦性心律不齐，还有一个非呼吸性窦性心律不齐，呼吸性的窦性心律不齐表现首先是窦性P波，心律不齐与呼吸有关，呼气时减慢，吸气时加快，屏气时心律转为规律，同一导联P-P间期相差0.12秒以上。非呼吸性的窦性心律不齐，表现跟呼吸性窦性心律不齐基本相同，但心律不齐与呼吸周期无关。
房性心律不齐怎么回事
窦房结释放出的激动频率不规则会导致心率显著快慢不均匀而引起的心律失常，称为窦性心律不齐。根据病因的不同，临床上将窦性心律不齐分为呼吸性窦性心律不齐、非呼吸性窦性心律不齐、窦房结内游走性节律、与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,也称为房性心律不齐。
呼吸导致的窦性心律不齐是窦性心律不齐最常见的一种，都发生于儿童、青年及老年人。其发生机制是由于呼吸过程中体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，改变了窦房结自律频率发生了周期性、规律性改变。吸气时心率加快，呼气时心率变慢，停止呼吸时心律很规整。非呼吸性窦性心律不齐较少见，病因不详，可能与情绪波动或应用洋地黄、吗啡等药物有关。
心室收缩排血异常可以导致窦房结血液供应障碍，从而造成窦房结的自律性发生改变，引发心律不齐。异位心律诱发的窦性心律不齐可能是由心肌除窦房结以外的其他部位激动点引起的，多为发自心房的异位激动。这些异位激动可以影响窦房结的节律，使窦房结的激动提早发生，引起窦性心律不齐。
房性心律不齐是属于一种心律失常的表现。但是如果是偶然的出现的话那就没有什么太大的问题，可以不予以治疗的，平时的时候注意运动不能太激烈就可以了。经常出现的房性心律失常是需要去医院进行正规的科学的治疗的。