三叉神经痛的特点

三叉神经痛的特点

1、性别与年龄：年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3∶2。

2、疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见，。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域。三支具有同时受侵者少见，偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%，多为两侧交替疼痛，两侧协和同时发作罕见。

3、疼痛性质：如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

4、疼痛的规律：三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

三叉神经痛的发病特点

三叉神经痛亦称“痛性痉挛”，系头面部痛疼的一种面部三叉神经的一支或数支分布区多次短时发作引起剧烈痛感的疑难病症。

三叉神经痛和其他疾病的鉴别对一个专业医生来说并不是很难，因为三叉神经痛有其自身特点。比如发病肯定是在三叉神经所在区域之内等。一般发作时间尤其在早期一般每次发作几秒钟或者一分钟，一次发作后可能会间隔很长时间，疼痛特别剧烈。当然面部发生的疼痛不仅仅是三叉神经痛，比如我们常说的牙疼，牙疼一般属于持续性的疼痛，如有必要到牙科进行抗炎治疗后几天就好了。另外需要鉴别的就是偏头疼，偏头疼也属于一种持续性的疼痛，一般发作是4-72小时，而且是跳跃式的疼痛，跳跃的频率和血管的波动是一样的，偏头痛每次发作的时候都会伴有恶心、呕吐、看不清东西等。

三叉神经痛的发病特点：

1、 反复发作;

2、 发病持续时间短，疼痛剧烈;

3、 各项检查均正常。

造成面部疼痛的疾病很多，如：偏头痛、齿痛、下颌肿物成感染性囊肿、副鼻窦炎、半月神经节肿瘤脑干或脊髓空洞症，舌咽神经痛等。对这些疾病的诊断多详细询间患者病史，更要视上述疾病是否超过了三叉神经分布区或是否超过中线和“板机区”，还要再视病痛发作时间的长短，高于三叉神经疼痛发作时间者，不可能是三叉神经疾病。

三叉神经痛和原发性非典面神经痛是有很大区别的，原发性非典顔面神经痛开始发作时间慢，持续时间较长，有的患者钝痛范围大远远超过了三叉神经的区域，患者感到深层的疼痛。患者面部并非右侧疼痛，而是双侧疼痛，这种疾病多为夜间发作，该病应与三叉神经痛严格区别开来。

三叉神经痛与其他面部神经痛的区别

三叉神经痛与牙痛的区别

牙痛也是一种非常疼痛的一种疾病

牙痛也是一种非常疼痛的一种疾病，有时特别是发病的初期，常常到口腔就诊，被误诊为牙痛，许多病人将牙齿拔掉，甚至患侧的牙齿全部拔除，但疼痛仍不能缓解。一般牙痛特点为持续性钝痛或跳痛，局限在齿龈部，不放射到其它部位，无颜面部皮肤过敏区，不因外来的因素加剧，但患者不敢用牙齿咀嚼，应用X线检查或CT检查可明确牙痛。

三叉神经痛与三叉神经炎的区别

三叉神经炎的疼痛为持续性的

三叉神经炎，可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的历史，病史短，疼痛为持续性的，压迫感染的分支的局部时可使疼痛加剧，检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏。可伴有运动障碍。

三叉神经痛与中间神经痛的区别

中间神经痛为发作性烧灼痛

中间神经痛患者表现特点：①疼痛性质：为发作性烧灼痛，持续时间长，数小时，短者也数分钟。②疼痛部位：主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重者可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射。③伴随症状：局部常伴有带状疱疹，还可有周围性面瘫，味觉和听觉改变。

诱发三叉神经痛的因素主要有什么

一、身体上的扳机点

在我们人体的面部是存在有一些扳机点的，也就是引起三叉神经痛出现的出发点，稍不注意就会触发，并放射到全身。人们“扳机点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时，气候变化也是三叉神经痛的诱发因素，或被风吹着，或是乍热乍寒，都可使疼痛加剧。

二、血管压迫神经

近年来由于显微血管减压术的开展，很多人认为三叉神经痛的原因是邻近血管压迫了三叉神经根所致;绝大部分为小胶上动脉从三叉神经根的上方或内上方压迫了神经根，少数为小脑前下动脉从三叉神经根的下方压迫了神经根。血管对神经的压迫，使神经纤维挤压在一起，逐渐使其发生脱储鞘改变，从而引起相邻纤维之间的短路现象，轻微的刺激即可形成一系列的冲动通过短路传人中枢，引起一阵阵剧烈的疼痛，造成三叉神经痛。

三、三叉神经周围性损害

三叉神经周围性损害是三叉神经半月节、三叉神经根、或三个分支的病变，是由于多种原因引起的压迫所致。刺激症状主要表现为三叉神经痛;破坏性症状主要表现为三叉神经分布区域感觉减弱或消失，咀嚼肌麻痹，张口时下颌向患侧偏斜。多见于三叉神经带状疱疹。

当三叉神经的半月节和三叉神经根受损时，出现了三叉神经分布区的感觉障碍，角膜反射减弱或消失，咀嚼肌瘫痪;当三叉神经的三个分支受损时就会出现相应分布区的痛、温、触觉减弱或消失。如眼神经病变可有角膜反射减弱或消失;下颌神经损伤可合并同侧咀嚼肌无力或瘫痪，张口时下颌向患侧外斜;这也是三叉神经痛的病因之一。

四、忽视日常预防保健

什么原因导致三叉神经痛，特别是秋冬季节，如果预防保健做的不到位，可能会导致前面的治疗前功尽弃。患者朋友如果经常吃一些硬质、生冷的食物，或不注意防寒保暖，很容易导致三叉神经痛复发。

专家解析三叉神经痛的病因

(1)局部刺激：在三叉神经所支配的组织器官发生了炎性病灶(如副鼻窦炎，牙源性炎症等)或外伤性病灶的长期慢性刺激，致使神经发炎，纤维化，半月神经节中毒等的综合作用，使分布在三叉神经根上的滋养血管，发生功能障碍，痉挛，最后发生继发性缺血，导致感觉根脱髓鞘病变，而引起三叉神经痛。

(2)局部压迫：三叉神经感觉根任何一段受到各种原因的压迫和(或)牵拉都可导致三叉神经痛。

①血管性压迫：继Cushing在20世纪初提出机械性压迫三叉神经可以引起疼痛的假说后，Dandy在1934年进一步报道了60%的三叉神经痛患者是由于各种压迫引起的，并认为主要是血管性压迫，报道了其在三叉神经痛患者的小脑脑桥角部位的解剖和病理方面的异常所见，发现动脉襻压迫感觉根占30.7%，静脉压迫占14%，肿瘤压迫占5.6%。

②硬膜鞘，硬膜带或骨性压迫：此类压迫分先天性和后天性两类，其压迫的主要原因是因岩骨抬高，骨孔狭窄和岩上窦变异等原因而致三叉神经痛。

岩骨角的抬高多为先天性，一般右侧多于左侧，1937年Lee发现岩骨角可随年龄增长而增高，并发现右侧明显高于左侧，半月节及后根受包裹它的硬膜鞘及岩上窦的压迫，在通过硬膜孔或翘起的岩骨脊处形成角扭曲，使后根受压引起三叉神经痛。

③缺血学说：Woff(1948)曾试用血管扩张药烟酸200mg，5次/d，治疗10例，60%有明显效果，说明因血管扩张，可使三叉神经根缺血部分解除，解除神经的缺血性的刺激，终止了疼痛的发病。

三叉神经周围结构的反射性血管收缩也可能是引起发作性疼痛的原因，Karl(1945)等对有扳机点的7例病人给予组胺亚硝酸戊酯，10% CO2以及烟酸刺激扳机点时疼痛可减轻或不发作，安慰剂则无效。

中枢病因学说

有人从三叉神经痛的疼痛特殊性质，骤发，骤停，持续时间短暂，有触发点等特点，而提出癫痫学说。

Bergouignan(1942)首先报道用苯妥英钠治疗该病有效，以及大家又用卡马西平亦取得明显效果，而此二药均为抗癫痫的良药。

脸痛是患有三叉神经痛吗

三叉神经痛会出现脸痛吗?

首先，三叉神经是人面部最大的神经，它主要是管人面部的痛觉、触觉和肌肉运动。比如风一吹人的脸上感觉凉这就是三叉神经的感觉。我们咬东西很有力量，这就是三叉神经运动支配肌肉的作用。

其次就是，三叉神经痛的原因很多，一般来说分成两个方面，一个是三叉神经在颅内被血管压迫了，随着血管的扩张和跳动对三叉神经造成撞击，就引起三叉神经疼痛。另外一个原因是三叉神经在颅内有一个很粗大的神经节。这个神经节叫三叉神经半月节，神经节里长了小的肿瘤，或者是神经节内缺血、被病毒感染，这些原因都可以引起三叉神经痛。

最后，三叉神经痛常常被误认为“脸痛”，“牙痛”。这是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。凤凰中医专家说，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。

多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。

三叉神经痛常见的症状都有哪些

三叉神经痛常见的症状一、突发性的阵痛

三叉神经痛突发性的阵痛表现为面部、口腔及下颌部位的某一点，突然发生剧烈性的，闪电式短暂的抽痛，犹如刀割样、火烧样或电击撕裂样痛，多在谈话、进餐或洗脸时发生，每次历经数秒或数十秒，到1-2分钟，疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散。

三叉神经痛常见的症状二、结膜充血

三叉神经痛的症状包括结膜充血的情况，还伴有流泪、流延、面部潮红等，一般情况下，在患者的发病的间歇期可能会因为吃饭、漱口、刷牙或抚摸口角或面颊等特定部位诱发疼痛，这些部位称为激发点或板机点，也是常见的表现。

三叉神经痛常见的症状三、牙痛

牙痛也是三叉神经痛的主要症状之一，有时特别是发病的初期，经常到口腔就诊，被误诊为牙痛，许多病人将牙齿拔掉，甚至患侧的牙齿整个拔除，但疼痛仍不能缓解。个别牙痛特性为连续性钝痛或跳痛，局限在齿龈部，不喷射到其余部位，无颜面部皮肤过敏区，不因外来的因素加剧，但患者不敢用牙齿咀嚼，运用X线检讨或CT检讨可明白牙痛。

三叉神经痛常见的症状四、精神紧张

很多人都不了解三叉神经疼是多么的痛苦，实际上，三叉神经疼是要痛于任何一个疾病的痛苦，是人的毕生都难以忘记，所以，这就造成了除了身体的伤害之外，也就形成了心理和精神的伤害了，使人长期的害怕，害怕这种病痛再次发生，从而精神紧张。

三叉神经痛和牙痛如何鉴别

三叉神经痛与牙痛的鉴别

三叉神经痛是指病因不明的面部三叉神经分布区域阵发性剧烈疼痛

三叉神经痛典型临床表现：

在三叉神经感觉支配范围内(如眉弓上方、眼眶下方、颧部、上唇、下唇等处)突然发生电样，刀割样、撕裂样或针刺样剧烈疼痛，持续数秒或数分钟后停止，多数病人仅发生在面部一侧，亦有双侧同是发生，常见于40岁以后女性多于男性。

三叉神经痛发作是疼痛剧烈，难以忍受，不少病人患病后不敢洗脸、不能刷牙、说话甚至不能吃饭。

牙痛的典型临床表现：

牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。

牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠待。

三叉神经(II支)痛和下颌神经(III支)痛特别容易与牙痛相混，有不少患者的疼痛来自牙龋、常因此被误以为牙痛而惨遭拔牙之苦，更有患者遇到糊涂的牙医竟然全排牙都被连根拔除而依然疼痛不已，因此患者与牙科医师均应高度警觉。