脊柱退行性变病理
脊柱退行性变病理
1 引发退变的因素
1.1过度负荷过度负荷可使退变年龄相应提前。如某些项目的运动员及脊柱长期处于被压体位的劳动者。椎间盘最大承受压力为600kg～700kg如果长时间平均压力在350kg以上，即可使纤维环由中心向周围膨出，甚至断裂。
1.2不良体位人体直立位时第3腰椎间盘内压力负荷量约为70kg，如果腰椎向前屈曲，则可达120kg，在此情况下再负重20kg，间盘内压力可升至340kg。但仰卧位时其压力则是站立位的一半。由此可见体位的变化对脊柱退变有重要意义。
1.3慢性劳损某些慢性劳损及某些职业，使脊柱长期处于震动状态，使椎间盘受到持续重复的高压冲击而受到慢性损伤。同时还可使髓核、纤维环对周围韧带造成压力，致其断裂及骨膜下出血，严重者可引起髓核突出。
1.4直接损伤各种暴力均可引起骨关节、肌腱韧带的损伤，加速局部退变的进程。另外，若反复脊椎穿刺、大重量牵引、不规范的推拿按摩等，会使其脊柱结构受到损害，也具有加速退变的作用。
1.5慢性炎症脊柱周围的各种炎症，均可直接或间接的刺激周围的肌肉、韧带、骨关节，造成脊柱稳定性的改变，加剧其退行性变的进程。
2 骨关节退行性改变
2.1椎体退行性改变脊椎表面受损后，骨膜上下血肿形成，纤维母细胞即开始活跃，并逐渐长入血肿内，渐渐以肉芽组织取代血肿。如反复刺激，可在同一椎节出现新老病变并存现象。随着血肿的机化和钙盐沉积，最后形成突向椎管或突出于椎体前缘的骨赘(骨刺)。骨赘可因局部反复外伤、周围韧带持续牵拉和其它因素，通过出血、机化、骨化或钙化而不断增大质地硬度。椎体前缘的骨赘形成唇状，又称骨唇。可出现多种形态，一般分为离盘型、向盘型和平行型3种。骨赘的出现应视为机体的一种保护性措施，能起到稳定椎节、避免异常活动和增加负载平面的作用。但如果骨赘朝向椎管内或向椎弓根发展，则构成对脊神经根或硬膜囊的压迫，将产生程度不同的神经压迫症。
2.2小关节退行性改变当椎间盘和椎体间关节受到损伤后，其稳定性遭到破坏，小关节则发生改变。早期为软骨，渐而波及骨膜下，最终形成损份性关节炎。由于局部的变性，关节间隙变窄和骨赘形成，椎间孔的前后径及椎体的上下间隙变小，易刺激和压迫脊神经和血管，影响局部的血液循环和脊神经的功能。由于脊柱的小关节大多数呈垂直状排列，两侧小关节呈矢状弧形咬合状态，当椎间关节作屈伸运动时，越是下位关节，其负荷量也越大。因此，腰5、骶1与腰4、5椎的小关节最易受累，也最早发生退变。
3 韧带的退行性改变
3.1黄韧带的退行性改变黄韧带是椎管内的主要韧带，可分为椎管部和关节囊部。早期黄韧带较为松弛，有一定弹性，当发生退变时，脊柱增生肥厚，向椎管内突出，弹性也随之减低。后期则出现钙化或骨化失去弹性，脊柱的正常运动受到影响。由于黄韧带的退变，易压迫脊神经根引起临床症状，同时使椎管腔变小，影响脊神经的正常血运和功能。
3，2纵韧带的退行性改变纵韧带分为前纵韧带和后纵韧带。是人体内最长的韧带，对稳定脊柱具有极其重要的作用。韧带退变的主要表现为韧带本身的纤维增生和硬化，后期则形成钙化或骨化，与退变的椎节相一致。此种退变具有不利的一面，也有有利的一面：影响局部血运，限制脊柱的正常活动、压迫脊髓等则视为不利;限制脊柱的活动、具有稳定脊柱的作用，可减轻退变的发展，对人体具有保护作用。
3，3其它韧带的退行性改变随着脊柱退行性改变的发展，脊柱小关节周围的许多韧带，也将发生相应的退行性改变。首先是韧带附着处的缺血、缺氧，随之发生增生、肥厚，逐渐波及到韧带的增生肥厚，严重者可发生硬化、钙化、骨化。使关节的正常运动受到限制，小关节及脊柱失去正常的生理功能。
4 椎间盘的退行性改变
4，1纤维环的改变由于纤维环无血管供应，以致该纤维环最易发生变性。一般于20岁前后开始。早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱，继而出现裂纹，甚至完全断裂。其病变程度和纤维的方向与深度常与髓核的变性程度、压力方向及强度相一致。纤维环断裂，一般在后侧的多见，其主要原因：①纤维环组织在前方较厚。②髓核位置偏后及大部分人习惯前倾屈曲位。③髓核被挤压向后移位等。纤维环的早期变性，如能及时消除病因，有可能使其停止发展及恢复。反之，一旦形成裂隙，则难以恢复。
4，2髓核的变化髓核是富有小分子弹性粘蛋白的组织，多在骨关节、纤维环发生变性的基础上。而发生变化，一般在25岁左右开始。早期为水分脱失和吸水功能减退，使其体积减少。随着病程的进展，渐渐使其正常组织结构为纤维组织所取代。在局部负荷量大、外伤多和易劳损情况下，由于椎间隙内压力增高而使变性速度加快。因此，一方面促使纤维环的裂隙加深，另一方面，变性的髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。此时，如果纤维环完全断裂，髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可形成韧带下方的骨膜分离、出血等一系列变化。变性和硬化的髓核，亦可穿过后纵韧带裂隙进入椎管内，造成对脊神经及脊髓的压迫。
5 椎管狭窄
椎管狭窄症一般指椎管、神经根管及椎间孔狭窄所引起的神经根、马尾等压迫综合征，大多因骨性椎管或硬脊膜囊狭窄引起，但不包括单纯椎间盘突出、感染、新生物所致椎管内占位性病变引起的狭窄。椎间盘突出如果与其它类型的狭窄同时存在，则也被成为本病的组成部分。
5，1椎管狭窄的分类脊椎退行性改变是引起椎管狭窄最常见的原因。狭窄程序大致与脊椎关节退行性改变的程度成正比。以腰4-5平面最常见，其次为腰5-骶1和腰3～4平面。按受累的部位，椎管狭窄可分为局限性和广泛性：局限性狭窄者，仅一个节段或一个节段的一部分狭窄。广泛性则为两个节段以上的狭窄。局限性又可分为：中央管型、侧隐窝型及神经根型狭窄。按病因分类，将椎管狭窄分为先天性及继发性狭窄两种。先天性椎管狭窄。椎管前后径的狭窄比横径改变明显，椎弓根缩短，狭窄累及关节很多。继发l生椎管狭窄，常由于脊椎退行性改变、手术、外伤，脊椎脱位等引起。其它一些病变，如畸形性骨炎、氟中毒、脊柱后突畸形、脊柱侧弯畸形、后纵韧带肥厚或后纵韧带骨化及黄韧带骨化等，亦可引起。
5，2椎管狭窄的病理改变椎管狭窄由于病因不同，亦病理改变各异。但绝大多数由于退行性改变所致，现以退行性改变为例，简述其病理变化。退行性椎管狭窄，系椎间盘、纤维环、关节突和韧带退变、老化而致。它的退变起始于椎间盘，椎间盘膨出突入椎管，椎间盘高度下隆，椎间隙狭窄，相应的小关节移位，发生骨性关节炎，致使增生肥大，小关节内聚。继而脊椎退行性滑脱，脊柱不稳定。椎体前方或后方骨赘形成，造成椎管狭窄的骨性因素。由于脊柱不稳定，位于椎管内维持脊柱稳定的黄韧带和后纵韧带肥厚增生，更减少了椎管容积。在动态下的某种位置，韧带折皱突向椎管，构成椎管狭窄的软组织因素。为退行性椎管狭窄的重要特点。依据椎管狭窄的不同部位，又可分为以下三型。
5.2.1中央型狭窄：主要由于椎板和黄韧带增生肥厚及椎间盘退变或伴有椎间盘突出所致。
几种饮食妙招帮你击退脊柱退行性变
由于脊柱退行性变是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以脊柱退行性变患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多，蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素，维生素B、E则可缓解疼痛，解除疲劳。如脊柱退行性变属湿热阻滞经络者，应多吃些葛根、苦瓜、丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者，应多吃些狗肉、羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者，应多进食公鸡、鲤鱼、黑豆等食物。
饮食要合理搭配，不可单一偏食。脊柱退行性变饮食一般分两大类，一类是主食，主要是提供热能，如米、面，都属于这类食物;另一种食物，可以调节生理机能，称为副食，如豆类、水果和蔬菜等。主食中所含的营养是不同的，粗细要同时吃，不可单一偏食。粗细、干稀、主副搭配的全面营养可满足人体需要，促进患者的康复和维持正常人体的需要。如果脊柱退行性变出现视力模糊、流泪的现象，应多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆等。
教你几种治疗脊柱退行性变的常用方法
保守治疗方式：脊柱退行性变患者要适当休息、加强腰背肌锻炼、理疗、牵引、消炎止痛药、肌松剂、中药、静脉应用脱水药物、骶管封闭、硬膜外封闭等。
药物疗法：吃药、打针、贴膏药都属于药物疗法，药物疗法主要有消炎消肿、止痛、活血化淤的作用。西医药物疗法并非治本之法，只能缓解症状，暂时减轻脊柱退行性变病人的痛苦，在病早期或急性期，效果必较明显。但药物均有不同程度的毒副作用，不宜长期服用。只能起到辅助作用，而中医可以标本兼治。
封闭疗法：将药物注射于脊柱退行性变患者痛点和神经根周围称为封闭疗法。主要起到消炎止痛、改善血液循环的作用。
手术治疗：手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息的脊柱退行性变患者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。脊柱退行性变患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变。所以手术疗法只能在不得已时采用，应尽量选用保守疗法。
物理疗法：按摩推拿、针灸、电疗、拔罐、激光、超声波、石蜡疗法等，此类疗法主要以消炎止痛、活血化淤为主。
牵引疗法：通过力学作用力与反作用力的原理，对腰椎施加牵引力，拉宽椎间隙从而达到减轻椎间盘压力，促使椎间盘回纳，解除对神经根等组织的刺激和压迫。消除炎症，促进血液循环。解除肌痉挛，改善局部血液循环。
脊柱退行性骨关节病有什么表现
退行性脊柱炎又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎等，是指椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。以椎体边缘增生和小关节肥大性变化为其主要特征。本病好发于中年以后，男性多于女性，长期从事体力劳动者易患此病。
(一)患者多为40岁以上的体质肥胖者，有长期从事弯腰劳动和负重的工作史或有外伤史，起病缓慢。
(二)早期症状典型，患者常感腰背酸痛不适，僵硬板紧，不能久坐久站，晨起或久坐起立时症状较重，稍加活动后减轻，但过度活动或劳累后加重。
(三)腰部俯仰活动不利，但被动运动基本达到正常。
(四)急性发作时，腰痛较剧，且可牵掣到臀部及大腿，若骨刺压迫或剌激马尾神经时，可出现下肢麻木无力、感觉障碍等症状。
脊柱退行性变患者的检查项目有什么
脊柱退行性变患者需要做体格检查、腰椎X线平片、CT检查等，通过结果进行诊断，具体介绍如下。
体格检查：
脊柱退行性变患者前期主要表现为不同程度腰部疼痛，轻者仅为钝痛和酸痛，重者卧床不起翻身困难。经卧床休息可逐渐减轻或消退。病情逐渐加深会有一侧下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打喷嚏及用力大小便时，腰痛加剧。经治疗后症状可缓解甚至消失。可当腰部再次扭伤、着凉或劳累时，症状仍可再度复发。如此屡次复发，使症状呈进行性加重，发作期逐渐延长，发作间隔逐渐缩短，甚至可无明显缓解期。在发生纤维环破裂的椎间隙的椎旁有明显压痛点，而且疼痛会向患侧下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。临床90%以上脊柱退行性变患者压痛点位于采取椎4-5间隙和采取5-骶1间隙椎旁，是临床判定受累椎间隙的重要手段之一。
X线检查：
X线检查所见对确定脊柱退行性变部位、类型和骨折脱位现状，以及在指导治疗方面有极为重要价值。胸腰段椎骨骨折的X线所见，在侧位片上 可见到椎体前上部有楔形改变或整个椎体被压扁，椎体前方边缘骨的连续性中断，或有碎骨片;粉碎压缩骨折者，椎体后部可向呈弧形突出;骨折合并脱位者，椎体与椎体间有前后移位，关节突的解剖关系有改变，或后上方有关节突骨折。在正位片上可见椎体变扁，或一侧呈楔形，其两侧的骨连续中断或有侧方移位。还可见到椎板的、关节突的或横突的骨折等变化。
CT检查：
CT检查比普通X线检查具有优越性，它是现代检查脊柱退行性变的理想方法。其优点为CT可测量椎管横截面和中矢状径。通过CT测量，很容易测定并能标明其椎管的狭窄程度。
站军姿可预防驼背
缓解颈部疲劳
军姿要求人体要挺拔站立，挺胸抬头，颈部伸直，使颈部肌肉得到牵拉，颈椎放松，达到“自身牵引”的目的，从而缓解颈部疼痛和上肢麻木等不适症状。
促进腰椎恢复生理前凸
军姿挺胸、收腹、提臀三个动作可以牵拉运动椎间韧带和背阔肌、竖脊肌、臀大肌等肌肉，既可增加脊椎的血液循环，又能维持和恢复腰椎的生理弯 曲，改善腰部不适症状。
锻炼意志
初练军姿时会使人感到全身疲惫，久而久之则感精神抖擞。中医认为，肾主骨，肾藏志。磨炼意志可以充盈肾气，肾气充盈则筋骨强健。脊柱退行性疾病属于中医 筋骨病范畴，故长期练习军姿可起到励志健骨的作用。
以上为大家介绍了如何通过“练军姿来健身和防治脊柱退行性疾病”的知识，久坐一族不妨试试站军姿的养生方法，可有效缓解颈部疼痛和上肢麻木等不适症状。
脊柱退行性变患者可以吃哪些食物
草鱼豆腐：将草鱼去鳞、鳃和内脏后洗净，切成3段;雪里蕻洗净，切成小段。豆腐切成长约1厘米的方块;青蒜洗净后切成段。锅内加入猪油，烧热，把鱼、雪里蕻放入，再加入料酒、酱油、白糖和鸡汤烧煮，煮至鱼熟。放入豆腐，把汤烧开后，改文火焖烧几分钟，待豆腐浮起，放入青蒜和熟猪油即成。脊柱退行性变患者宜用。
阿胶炖鸡肉：鲜鸡肉去皮，洗净，切粒;桂圆肉，红枣(去核)洗净;把材料放入炖盅，加滚水慢火炖1个小时供用。脊柱退行性变患者宜用。
白菜包子：将白菜洗净，切成碎末，挤去水分;猪肉洗净，切成碎粒;葱、姜去皮、洗净，切成末，备用。将猪肉放入盆内，加入麻油、料酒、酱油、精盐、味精、花椒粉、葱末、姜末，搅拌均匀，在临包馅前放入白菜碎粒拌匀，即成馅料。将面粉与酵母一起，用温水和好，揉匀，待面团发起，对入适量食碱，分成大小均匀的面剂，撒少许干面粉，擀成圆皮，将馅料放入圆皮中，收边捏紧，捏成18-20个小褶，即成包子生坯。将包子生坯摆入屉中，用旺火沸水蒸熟，即可食用。脊柱退行性变患者宜用。
羊肉汤面：将香菜洗净，切成香菜末;白萝卜洗净切成萝卜丝;葱、姜去皮洗净，葱取其葱白和姜一并均切成细丝，备用;将羊肉洗净，切成细丝，放入碗内，加入料酒、酱油、葱、姜、精盐、麻油拌匀。将锅内倒入鲜汤，烧热后放入萝卜丝煮熟，放入拌好料的羊肉丝，用旺火烧沸后停火加入味精，即为面汤。另取一净锅倒入水，烧沸后放入面条，煮熟后分别捞出几个碗内，加入羊肉丝萝卜鲜汤，撒上胡椒粉、香菜，即可食用。脊柱退行性变患者宜用。
站军姿可预防驼背
我们看到的军人不论是站还是走背部都是挺的非常笔直，有人就怀疑如果我们经常这样使腰椎一直处于紧张的状态会不会容易得腰椎疾病，其实站军姿可以帮助我们治疗和预防脊柱病。
练习站军姿对脊柱有三大益处：
缓解颈部疲劳
军姿要求人体要挺拔站立，挺胸抬头，颈部伸直，使颈部肌肉得到牵拉，颈椎放松，达到“自身牵引”的目的，从而缓解颈部疼痛和上肢麻木等不适症状。
促进腰椎恢复生理前凸
军姿挺胸、收腹、提臀三个动作可以牵拉运动椎间韧带和背阔肌、竖脊肌、臀大肌等肌肉，既可增加脊椎的血液循环，又能维持和恢复腰椎的生理弯 曲，改善腰部不适症状。
锻炼意志
初练军姿时会使人感到全身疲惫，久而久之则感精神抖擞。中医认为，肾主骨，肾藏志。磨炼意志可以充盈肾气，肾气充盈则筋骨强健。脊柱退行性疾病属于中医 筋骨病范畴，故长期练习军姿可起到励志健骨的作用。
以上为大家介绍了如何通过“练军姿来健身和防治脊柱退行性疾病”的知识，久坐一族不妨试试站军姿的养生方法，可有效缓解颈部疼痛和上肢麻木等不适症状。
预防颈椎病的方法
颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。 颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。
预防是防止颈椎病发病的重要内容之一。通常认为脊柱的椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变。事实上每一个人的各椎间盘出现退行性变差异甚大。从年龄方面观察，对无症状的100例颈椎X线照片进行分析结果提示，椎间盘退变和骨质增生是随年龄增长而增多的：20岁以下组，2/20人;20~29岁组，2/20人;30~39岁组，4/20人;40~49岁组，50岁以上组，16/20人。婴幼儿及青少年时期脊柱外伤机遇最多，因此，颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。更注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有落枕、受凉、过度疲劳、强迫体位工作、姿势不良及其他病症等。颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因(体内因素)和外因(急慢性外伤)，二者可以互为因果。内因是致病的基础。
外因预防
1、严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌扑伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防，一旦发生应及时检查和彻底治疗。有些外伤是不是易引起人们注意的，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，可造成颈椎挥鞭性损伤;有人生气时随意拧孩子耳朵，孩子为了防御而急性扭颈，或用巴掌打击孩子后头部等，均可引起颈肌及其周围软组织损伤;婴幼儿颈部肌肉尚不发达，颈软，如过早抱起或抱孩子姿势不合适，甚易造成过伸性颈椎损伤;有些青少年体育运动不得要领或不重视运动前的预备活动，如顶牛、头顶立、前滚翻及骑颈娱乐等，均可造成运动损伤。防止外伤是预防脊柱退行性变的有力措施。一旦发生外伤，除治疗软组织损伤外，还要及时治疗颈椎小关节错位，以防止发展成为颈椎病。
2.纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1~4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变;有人平时姿势尚好，但当看小说、看电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳;妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫体位，形成侧弯，可导致脊柱病。
睡姿良好对脊柱的保健十分重要。人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。
腰椎管狭窄保守治疗
卧床休息：卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。
推拿按摩与理疗：推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。
腰背肌锻炼：脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。
退行性脊柱炎
退行性脊柱炎，又称脊柱骨关节炎、肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎或老年性脊柱炎。是由椎间盘退行性改变所诱发的一种脊椎骨慢性病变。负重大、活动多的关节最常累及。临床上以腰椎多见，颈椎次之，胸椎下段亦可发生。
【病因病理】
一般认为老年性组织退行性改变，慢性积累损伤(劳损)、风寒外邪侵袭或久卧湿地是导致本病的重要因素。从生理角度来说，人到中年、尤其是老年期，一切组织器官均有不同程度的退行性改变，关节组织也不例外，脊椎骨也同样会发生组织变性，而形成骨赘。在多年腰部活动的劳动者，发生退行性脊柱炎的时间就会更早，症状从也较严重。
其病理变化是从关节软骨变性开始。由于变性使关节软骨失去润滑发亮的外形、变成粗糙而缺乏弹性的黄色软骨，而后逐渐软化和碎裂，并可发生软骨脱落。暴露出的骨面，经长时间的磨损，骨面发生硬化，在软骨的边缘与关节囊、韧带的附着处出现新骨增生，形成骨赘，骨赘多为刺形成唇形，故又可称为骨刺或骨唇(唇凸)，甚者相邻椎体缘的骨赘连接在一起，而形成骨桥，导致脊柱僵硬或失去活动功能。
【临床表现与诊断】
本病多为四十岁以上的体力劳动者，男性多于女性。早期症状腰背酸痛，活动时脊柱僵硬，在劳动时症状加重，休息后化转(夜间加重)。晨起时腰部僵硬、疼痛增剧，经短时间轻微活动疼痛减轻，活动过度或过劳后又使症状加重。腰部喜暖怕冷，久坐、久立时可出现腰背痛。脊柱炎的病程，短者几个月、长者数年至十数年。检查时可发现脊柱运动受限制或僵硬感，但一般无明显的肌肉萎缩或肌紧张，腰部痛点不集中，脊柱姿势可有异常改变，直腿提高试验可接近正常，腱反射无改变。
X线拍片检查，显示多个椎体边缘骨质增生，椎间隙变窄，椎体上下缘硬化。但椎体轮廓和小关节间隙界线清晰，脊柱生理曲线异常或无明显改变。诊断要点如下：
1。发病年龄多在四十岁以上，常有慢性积累性损伤史。
2。腰部僵硬疼痛，下肢紧张感易疲劳，或伴有非典型的坐骨神经痛。
3。X线拍片，显示多个椎体边缘骨质增生、硬化(多为刺状或唇状凸起)，关节突尖锐，或有筋肉组织钙化，椎间隙不同程度变窄。亦有助于排除其它疾病。
【治疗】
1。原则舒筋活血，行气通络。
2。施术部位腰骶部两侧及下肢。
3。取穴夹脊、肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、关元俞、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、风市、阳陵泉、解溪等穴。
4。主要手法探、滚、压、动。
5。刺激量及时间一般用重刺激，每次治疗三十分钟左右，每日1到2次。
6。手法操作(分以下四个体位施术)
病人俯卧位术者立于左侧，用手掌推、揉腰骶部两侧数分钟;掌根或肘部揉、拨、按、压背腰部两测骶棘肌数分钟;掌指关节滚腰骶部病变部位数分钟。一手掌压腰脊柱部，同时另手托大腿与扳肩，使腰部尽力扭转或后伸。双手拇指由上而下按压夹脊穴3到5遍，揉肾俞，搓命门，重压大肠俞、环跳、委中、承山，拨昆仑。
侧卧位术者立于后方，双拇指由上至下向对侧前方按压棘、横突之间的骶棘肌数遍;或一手握肩部后扳，同时用另一肘部紧贴棘突旁，自上而下向前方顿挫性按压数遍。而后，施“推肩扳髋动腰法”(双侧)。
仰卧位拇指揉压风市、阳陵泉、解溪穴;施“屈膝屈髋动腰法”，以屈伸回旋腰部。
端坐位术者立于后方，施“旋转脊柱推棘法”。即在旋转脊柱的同时，另手拇指以协调动作由上而下逐个推动棘突，以松动脊柱小关节。最后，让病人屈伸脊柱，同时一手扶肩，另手掌部在背腰部施推擦手法数遍，双手捏拿肩部结束。
【注意事项】
1。若有下肢放射或牵涉痛，可在腿部加用“正坐攀足过屈法”，以达到牵拉、舒松腰及下肢后部筋肉的作用。
2。若与风寒湿关系密切，可在腰骶部加搓法，施术数分钟。
3。类风湿性脊柱炎，前期可参考此法施术，后期采取其它疗法为妥。
4。配合醋离子导入或其它疗法。
5。卧硬板床，注意腰部保暖。应注意适宜的功能锻炼，如前屈、后伸及左右旋转腰部等。
谈谈关于脊柱退行性病变的相关研究
大家都知道，在脊神经疾病中，脊柱退行性病变是比较常见的一种，也是比较复杂的一种。很多专家都致力于对脊柱退行性病变的研究。关于这方面的知识，我们来看看脊梁网专家是如何介绍脊柱退行性病变的。
随着年龄的增加脊柱也开始衰老这是很多中老年人的体会。脊柱的衰老需要一个过程，在这期间能够采取预防措施，脊椎病是可以得到有效控制的。脊椎退行性病变也称为骨性关节炎。主要特征为骨质增生，椎间盘变薄。
临床症状表现为脊椎僵硬、酸痛，活动范围缩小。有时会伴随有头晕、头痛、手臂、腿脚麻木及脊椎相关性疾病。
脊椎退化分为四个阶段：
第一阶段 椎体间存在无菌性炎症，病人会有酸痛的症状。此阶段尚无骨刺与椎间盘退化等永久改变，神经根受压的机会较少。一般始于25岁以前。
第二阶段 椎间盘开始退化，骨刺开始出现，病人会有关节僵硬，偶尔会有头晕、头痛、手脚麻木的症状。脖子痛与落枕是常发生的事。
早晨起床后会有关节不灵活的感觉，需经活动后才感到正常，坐时间长了会出现腰背酸痛。此阶段多发生在25～45岁。
第三阶段 椎间盘更薄了，但尚未“消失”;骨刺更长了，但尚未“搭桥”。上述症状更为严重，并且由间断性发作转为持续性发作。年龄多为45～65岁。
第四阶段 一个以上的椎间盘完全消失，骨刺开始搭桥。各种症状持续而严重。椎间盘在变薄的过程中，神经根受压的可能性越来越大，至椎间盘完全消失时，如果该脊椎压到了神经根，则该脊椎无法被复位，只有手术了。如果未压到神经，则该脊椎也就不会压到神经了。但是，该脊间盘的上一个或下一个椎间盘则会以更快的速度退化，更多的神经根受干扰的机会增大。一般此阶多发生在65岁以上。
脊椎退化可以控制矫正脊椎是一个复杂的过程，一般要经历症状期、矫形期与维护期。特别要重视是下面两点：
1.没有症状的人，包括儿童，都可以接受脊椎矫正，一般来说是越早越好。年龄越大，矫正的需要就越迫切。
2.定期矫正脊椎，一辈子坚持下去。坚持这两点，有助于控制脊椎退行性病变的发展。
3.调整结构，合理受力在脊椎的几亿种不同的形状中，一般认为环枢椎是起主导作用的。环枢椎的168种排列组合通过下颈部影响整个脊柱的形状。骨盆的作用其次， 它排列组合的结构在1280种以上
以上就是关于“脊柱退行性病变”的详细介绍，您现在明白了吗?专家表示，脊神经患者对脊柱退行性病变的相关知识的了解是很有必要的，祝早日康复。
脊柱退行性变要用手术治疗吗
手术治疗主要用于严重影响生活、工作和休息的脊柱退行性变患者，经非手术疗法无效者。手术改变了人体原有的组织结构，属于创伤性疗法。脊柱退行性变要用手术治疗吗?脊柱退行性变患者比较痛苦，手术破坏人体组织，造成人体组织结构的改变，容易增加其它组织的病变。所以手术疗法只能在不得已时采用，应尽量选用保守疗法。
手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多， 危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的脊柱退行性变患者不宜手术治疗。
如果是腰椎脊柱退行性变，各种形式的腰椎不稳都可导致腰背痛和神经卡压。退变导致的不稳大多都是自限性的，可进行非手术治疗，当然，有时也会出现进行性的相对严重的症状，必须通过手术才能缓解。 一旦符合手术指征而标准的保守治疗无效，就应该尽早接受手术治疗。过度推迟手术时机，意味着康复期更长，最终恢复效果会变受到影响。
脊柱退行性变要用手术治疗吗?对于部分年龄偏大、症状严重、合并有严重椎管狭窄、侧隐窝狭窄失去微创手术机会的脊柱退行性变患者，可选用小切口手术、或经肌间隙入路手术(减少肌肉剥离)、或非融合手术—动态固定(保留腰椎活动度)。
脊柱退行性变病情轻的患者可以选择保守治疗，口服药物治疗主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗脊柱退行性变。对于伴有四肢无力或麻木的脊柱退行性变患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。
脊柱退行性变表现为颈项强直、头晕、头痛、耳鸣、面色苍白无华、少气懒言、肢体倦怠等。形寒肢冷要注意保暖，可予热毛巾或热水袋局部热敷，最好用中药熏洗外敷可改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀，减轻症状。针刺太溪、肾俞、大椎、气海、关元穴等。