是否出现腰背痛 就一定是强直性脊柱炎

是否出现腰背痛 就一定是强直性脊柱炎

腰背痛是危害人们健康的一种常见病和多发病，临床上十分多见。涉及的系统比较多，就诊的科室较多，有时确诊并不是十分容易。简述如下：

(一)、机械性(结构性：也就是一般我们说的结构性的腰背痛，主要是指肌肉损伤，骨性关节炎，椎间盘突出等这些机械性的因素造成的腰背性疼痛。

(二)、风湿病性：常见的有强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、白塞氏病、银屑病关节炎等等。

(三)、内分泌性/代谢性：有骨质疏松症、骨软化症都可以造成腰背痛，尤其甲状旁腺、甲状腺疾病。

(四)、神经性/心理性：比如说，神经病性关节炎、抑郁症精神病等等也可以造成腰背痛。

(五)、感染性：比如说腰背局部结构的一些感染，那麽常见的有椎体的感染、化脓性的骶髋关节炎、还有带状疱疹也可以造成腰背痛。

(六)、新生物性/浸润性：包括巨细胞瘤、还在长在局部的血管血管瘤、还有一些呢比如说像血液的多发性骨髓瘤等等都引起腰背痛。

(七)、混杂性：比如说paget‘骨病、腹膜后纤维化、还有椎体类肉瘤等等。(八)、相关疾病比如说血管性、胃肠病 、还有泌尿生殖系统的疾病也可以引起腰背痛。

骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别

强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。

强直性脊柱炎都有什么危害

1、强直性脊柱炎患者主要出现腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化。强直性脊柱炎起病隐袭，进展缓慢，给患者带来长期的病痛折磨，同时也在患者体内积蓄着各种疾病的威胁，造成的影响是巨大的。

2、强直性脊柱炎的危害性不容忽视。尤其是已患病的患者，保持良好的心态很重要，抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢，抵抗力下降，容易引起其他疾病。

3、由于强直性脊柱炎又属自身免疫疾病，可侵犯全身多个系统，并伴有或引发心脏、眼部、耳部、肺部、神经系统、肾、等部位的多种疾病。

4、强直性脊柱炎发生后，患者会出现下背疼痛和晨起僵硬症状，活动后减轻，有时会伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状，发病前期疼痛为间歇性，日积月累后疼痛会发展为持续性，待发炎性疼痛消失后，脊柱便会由下而上部分或全部强直，形成驼背畸形，这些都是强直性脊柱炎的危害性。

5、强直性脊柱炎危害不仅危及个人身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。我国有15%左右强直性脊柱炎病人为重度残废，不仅丧失工作能力，生活也不能自理。

6、强直性脊柱炎危害是不容小觑的，朋友们一定要给予足够的重视，才能更好的保护自己拥有健康的身体。要知道，如果能够及时的进行治疗，是可以很好的帮助我们恢复身体的健康的。

7、致残率较高。由于强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。

强直性脊柱炎的初期症状有哪些

1.强制性脊柱炎起初累及双侧的骶髂关节，逐渐上行蔓延至脊柱，导致纤维性或者骨性强直和畸形。青少年易发，男性容易发病，可以有家族遗传。早期通常是感觉到双侧骶髂关节或者下腰部疼痛僵硬不适，不能久坐，腰骶部有深压痛。早上起来的时候脊柱僵硬，起床活动以后可稍微缓解，患者为了缓解疼痛，常常弯腰曲背。有相关症状请及时到骨科就诊。

2.晨僵：晨僵是指清早生硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一肌腱、韧带骨附着点疼痛：强直性脊柱炎的特征性病理变革是附着点炎症。附着点是指肌肉、韧带与骨骼或枢纽关头囊的附着处。附着点炎症是肌腱真个非细菌性炎症。这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在枢纽关头四周，所以常常惹起枢纽关头四周肿胀。

3、腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。疼痛的地位包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎重要侵占中轴枢纽关头且病变发展趋势大部门是由下而上，所以骶髂枢纽关头和腰椎受累险些见于所有该病患者，其发生率在90%以上。

骶髂枢纽关头炎症早期一般比较隐匿，所以早期腰痛只表现为腰骶部不适或隐痛，有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。

骶髂关节炎与强直性脊柱炎的区别

强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

强直性脊柱炎强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。

强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。

到医院我们应该怎么鉴别强脊炎

虽然典型的强直性脊柱炎或强直性脊柱炎的晚期并不难诊断，然而在强直性脊柱炎早期或遇到非典型病例时，却常需与下列疾病鉴别:

⑴致密性髂骨炎：致密性髂骨炎常见于女性病人，多于产后发病，腰骶部疼痛比较轻，X线片在髂骨侧可见到致密带，但骶骨侧改变轻微，血沉等化验室检查无异常。

⑵骶髂关节结核：一般为单侧骶髂关节受累，女性较多，多有结核病史或结核病史。X线片显示病变以骨质破坏为主，致密硬化不明显，骨病灶内常可见死骨形成。

⑶机械性背痛：机械性背痛是由于脊柱结构变化所致的疼痛，如颈腰椎间盘突出、椎管狭窄等。强直性脊柱炎性腰背痛和机械性腰背痛在临床上有时容易混淆，但两者在临床症状及体征、实验室检查方面均存在很大差异。最典型也最基本的不同点有两条：一是脊柱炎多隐袭起病，缓慢发展，而机械性腰背痛起病急，病程短：二是活动后对疼痛的影响，脊柱炎活动后可以改善僵痛，而机械性腰痛恰恰会加重疼痛。

⑷增生性脊柱炎：多发生于40岁以上的中老年人，脊柱活动受限及驼背畸形相对较轻微，脊柱X线片可见椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生，血沉等化验室查无异常。

强直性脊柱炎怎么诊断

1强直性脊柱炎的患者在化验检查后，可能会有血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高，也有一部分患者表现明显的腰背痛而上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。可与风湿疾病相区分。

2强直性脊柱炎的腰背痛与大多数腰背痛是不一样的，像如腰肌劳损、腰肌痉挛、脊柱骨关节炎、寒冷刺激性腰痛等，此类腰痛疾病没有强直性脊柱炎的炎性腰背痛特征，进行骶髂关节X线或CT检查以及经过红细胞沉降率、C反应蛋白等相关化验容易鉴别。

3与腰椎椎间盘脱出的鉴别，可通过CT、MRI或椎管造影检查得到确诊。而且腰椎间盘突出不会有全身症状即消瘦，发热等。

4代谢性骨病是由于甲状旁腺机能亢进、钙磷代谢异常等出现脊柱疼痛变形、身高变矮、髋关节疼痛等表现，影像学可以见到骨质明显疏松或硬化，但骶髂关节面没有模糊、破坏，一些特征性的化验检查，如：血尿钙、磷离子，血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素等异常也能与强制性脊柱炎鉴别。

年轻人腰背痛3个月要警惕

强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病。疾病早期主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠。疼痛多令患者难以忍受，晨起或就座后腰部多感到僵硬，适当活动后可减轻。逐渐进展到持续性腰背部或骶髂部疼痛，晨僵时间延长。张晓教授提醒，强直性脊柱炎的症状易被误认为疲劳导致的腰背酸痛而延误治疗，因此一旦有以下几种情况，要尽快到医院就医：

1、出现腰背疼痛，休息后没有明显缓解;

2、疼痛已持续3个月以上;

3、背痛时感到腰背部僵硬，夜间翻身困难，晨起发僵明显;

4、轻微活动后，后背部不适感觉减轻或消失;

5、偶尔胸痛、咳嗽或深呼吸时明显;

6、有交替性膝关节或足跟疼痛;

7、家族中有腰背痛的成员。

强直性脊柱炎误诊危害大 确诊强直需分三步走

强直性脊柱炎是一种易被误诊的疾病，张晓教授介绍，约30%的强直性脊柱炎患者长期被误诊误治，平均误诊时间长达6年。强直性脊柱炎易被误诊为骨膜炎、腰间盘突出、脊椎骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病，长期误诊误治容易导致患者错过最佳治疗时机。强直性脊柱炎的误诊与其症状的隐匿以及医生的经验不足、患者的不够重视都有关。

张晓教授表示，确诊强直性脊柱炎并不难，首先通过了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史等可了解其患有强直性脊柱炎的可能性。

强直性脊柱炎是免疫性疾病，因此若怀疑有强直性脊柱炎者，可以抽血做HLA-B27基因检测，结果是阳性就高度疑诊。但仅仅做HLA-B27基因检测是无法确诊强直性脊柱炎的，因为正常人也有部分HLA-B27基因阳性，HLA—B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除强直性脊柱炎的可能。

因此，疑似强直患者还需做骶髂关节部位的影像检查，目前临床主张同时实施X线和MR检查，以提高准确率。如果以上几种检查同时做，一般就可判断是否是强直性脊柱炎了。