中重度痤疮用药需看肝功能

中重度痤疮用药需看肝功能

使用者需定期查血象肝功能

异维A酸被称为治痘的“终极武器”。清华大学第一附属医院皮肤科主任医师王昕介绍，异维A酸是维生素A酸的一种，它是维生素A的衍生物。据介绍，维生素A酸是治疗皮肤病的良方，比如银屑病等也可用维生素A酸类药物来治。

但是就是这样的良药，毒性却是非常大的。王昕指出，长期使用维生素A酸类药物是有毒性的，因此患者即使严格按照说明书来服药也要定期检查血象和肝功能。

软膏使用不慎易致角质剥脱

既然口服毒性大，那么用外涂的是不是会更安全一些?王昕指出，外涂的A酸软膏虽然造成的体内毒性不大，但是对皮肤的刺激却比较大，对于一些皮肤较薄的人来说，甚至用完会引起一部分角质剥脱。

鉴于异维A酸存在严重皮肤损害风险，国家药品不良反应监测中心特通报此安全性信息，并对异维A酸的其他使用风险进行警示，如致畸作用、严重精神科症状、对血脂的影响、良性颅内压升高等，提醒医生和患者权衡用药利弊。

未成年人慎用异维A酸

专家指出，在治疗中重度痤疮时，有时难免会用到此药，所以一定要在医生的指导下使用，切忌自行购药。

王昕特别提醒，由于很多治疗痤疮药物在初期研制阶段，孩子应用的经验比较少，因此提醒一些未成年人即便痤疮较为严重也要慎用异维A酸。此外，准备怀孕的女性也要在服药半年后再要宝宝，否则很可能会导致胎儿畸形。

男女痤疮用药有别

第一类口服药物：抗生素类。首选四环素类，如多西环素、米诺环素等，其次可选择大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。他们可以杀灭 痤疮丙酸杆菌，有抗炎作用，是中、重度痤疮患者首选的治疗药物。疗程约6~8周。副作用包括较常见的胃肠道反应、光敏反应、头昏等。四环素类药物不宜用于 小于16岁的儿童。

第二类口服药物：维A酸类药物。异维A酸是目前最有效的抗痤疮药物，有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁 殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。适合重度痤疮，痤疮伴严重皮脂溢出过多者，以及轻、中度痤疮但有快速疗效需求的。痤疮基本消退后可将药物剂量逐渐减少至停 药。最常见的副作用是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥;最大的风险是有致畸胎作用，因此育龄期女生慎用(停药后2年后才可怀孕)，多用于男性，非孕龄期女 性，一定要在医生指导下服药。

第三类口服药物：女性用抗雄激素类药物。常用药物是口服避孕药(达英-35)，仅适应女性患者。它有对抗雄激素的作用，还可直接作用毛囊皮 脂腺，减少皮脂分泌和抑制粉刺形成。适合于好发于面部中下1/3的痤疮，痤疮伴有月经不规律和多毛，女性青春期后痤疮，经前期明显加重的痤疮。起效时间需 要2～3个月，通常疗程大于6个月，完全控制后再巩固1~2个月停药。用药后可能会出现少量子宫出血、恶心、体重增加等，要注意控制饮食。

第四类口服药物：辅助治疗用中成药。常用药物有一清胶囊、栀子金花丸等，需要辨证选药，多有清热散结的作用，适合有大便秘结症状的患者，用于辅助治疗。

青春痘的治疗方法

1. 外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(阿达帕林凝胶)，需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

2. 口服药物：

中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服用泰尔丝。可以采用开始递减服用药物的方法，或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。

主要的副作用是在服药期间，皮肤黏膜会感到十分干燥，需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。其次对生育有一定的影响，停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系密切，或者查激素水平有异常，可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制痤疮的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。

3. 物理治疗及其他治疗

对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，达到治疗粉刺的目的。换肤后注意防晒,否则有肤色加深的可能。

红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率也较高。缺点是需要的次数较多。光动力疗法(ALA-PDT)：是外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止复发的作用，是治疗中重度痤疮很好的选择。治疗后也需要防晒，否则有肤色加深，色素沉着形成的可能。

4. 痤疮后遗症的治疗

痤疮的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩肤去除，痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高，所以最好是积极治疗，避免痘印和痘疤的形成。

重度痤疮的原因

1、痤疮最主要的因素是皮脂腺分泌皮脂的分泌率增加，在青春发育期，雄性激素可刺激皮脂腺分泌增加;性腺、皮脂腺发育良好，腺体肥大增生，分泌也会增加。因此青春期的发病率会高一些，这就是“青春痘”的来由。

2、毛囊是管道系统，毛囊口如果出现问题，管道本身出现问题，管道关键地方出现问题，都要发生炎症的。雄性激素影响毛囊皮脂腺腺体角化，毛囊细胞过度角化以后，在脱落的时候就会堵塞毛囊，使毛囊口变小，管腔狭窄、闭塞，皮脂淤积于毛囊口而形成脂栓。这就是我们常见的长在脸上的白色小颗粒，称之为白头粉刺或粟丘疹。

3、跟微生物的增多与聚集有关系，在人体的皮肤表面，皮肤及毛囊内有一些常驻菌，本身并不致病，但这些微生物在痤疮形成过程中，在特定环境下会发生问题，特别是汗液，皮脂是含脂类的物质，皮脂分泌多了，皮脂很浓很稠的时候，加上环境污染的粉尘，脱落的角化细胞混合在一起，就会堵塞毛囊，这个时候毛囊的环境发生的改变是缺氧了。

重度痤疮的症状

1、点状痤疮：黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。

2、丘疹性痤疮：皮损以炎性的小丘疹为主，小米至豌豆大的坚硬的小丘疹，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。

3、恶病性痤疮：损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻柔软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的病人。

怎么去除粉刺

1、外用药物：

外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(阿达帕林凝胶)，需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

2、口服药物：

中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服用泰尔丝。可以采用开始递减服用药物的方法，或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。主要的副作用是在服药期间，皮肤黏膜会感到十分干燥，需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。其次对生育有一定的影响，停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系密切，或者查激素水平有异常，可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制痤疮的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。

3、物理治疗及其他治疗

对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，达到治疗粉刺的目的。换肤后注意防晒，否则有肤色加深的可能。红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度痤疮的有效率也较高。缺点是需要的次数较多。光动力疗法(ALA-PDT)：是外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭痤疮丙酸杆菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止复发的作用，是治疗中重度痤疮很好的选择。治疗后也需要防晒，否则有肤色加深，色素沉着形成的可能。

4、痤疮后遗症的治疗

痤疮的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩肤去除，痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高，所以最好是积极治疗，避免痘印和痘疤的形成。

温馨提示：要根据皮肤类型，选择合适的面部清洁剂和保湿剂，并养成良好的洗护习惯，不要过分去除油脂而不进行保护，导致皮肤过于干燥，皮肤屏障功能受损，也会在一定程度上加重痤疮。坚持在症状较轻时外用药物治疗，症状重时加口服药物控制，以缩短痤疮的自然病程，降低其发生后遗症的可能性(痘印和痘疤)。

男人怎么去掉脸上的痘痘

1、外用药物:

外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(阿达帕林凝胶),需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗,例如林可霉素,过氧化苯甲酰等。

2、口服药物:

中重度痤疮可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素,阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效,但没有防止复发的作用。重度痤疮可以服用泰尔丝。可以采用开始递减服用药物的方法,或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止复发的作用,及时复发其症状也会减轻。主要的副作用是在服药期间,皮肤黏膜会感到十分干燥,需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。其次对生育有一定的影响,停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系密切,或者查激素水平有异常,可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期,控制痤疮的生长,还有减少面部出油,缩小毛孔的作用。

重度痤疮怎么办

1. 外用药物：外用药物包括治疗粉刺的维A酸类药物(阿达帕林凝胶)，需持续1-3个月见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

2. 口服药物：

青春痘中重度青春痘可以联合口服抗生素。可以选择美满霉素，阿奇霉素等。抗生素控制炎症迅速有效，但没有防止复发的作用。重度青春痘可以服用泰尔丝。可以采用开始递减服用药物的方法，或者采用中等剂量位置治疗。服用泰尔丝有防止复发的作用，及时复发其症状也会减轻。主要的副作用是在服药期间，皮肤黏膜会感到十分干燥，需要做好皮肤和黏膜的保湿工作。其次对生育有一定的影响，停药半年才可考虑怀孕。如果患者的皮损与月经周期关系密切，或者查激素水平有异常，可以考虑服用避孕药进行治疗。服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制青春痘的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。

3. 物理治疗及其他治疗

对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤：对于主要问题是毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，达到治疗粉刺的目的。换肤后注意防晒,否则有肤色加深的可能。红蓝光治疗：红蓝光混合光照射疗法具有抗炎和抗菌的作用，对轻中度青春痘的有效率也较高。缺点是需要的次数较多。光动力疗法(ALA-PDT)：是外用光敏剂之后用红光照射，可以使皮脂腺萎缩，杀灭青春痘丙酸杆菌，抗炎等，副作用下，效果好，也有防止复发的作用，是治疗中重度青春痘很好的选择。治疗后也需要防晒，否则有肤色加深，色素沉着形成的可能。4. 青春痘后遗症的治疗

青春痘的后遗症主要包括痘印和痘疤。痘印可以外用药物或者使用光子嫩肤去除，痘疤主要采取点阵激光进行皮肤重建。但是由于费用较高，所以最好是积极治疗，避免痘印和痘疤的形成。

痘痘可以分为几种类型有何区别

关注一下痘(痤疮)的分类。

痘(痤疮)的分类包括以下几个方面：

1、按皮损形态分：炎性痤疮、非炎性痤疮、疤印。

2、按严重程度分：轻度痤疮、中度痤疮、重度痤疮。

3、按病因分类：化妆品性痤疮、机械性痤疮、职业性痤疮、氯痤疮、新生儿痤疮、婴儿痤疮、成人痤疮。

还要知道长痘痘的皮肤应注意哪些问题?

1、日常生活中应注意少吃辛辣食物及刺激性食物。

2、保持皮肤清洁。每晚一定要用洗面奶洗脸。然后涂保湿水。

3、保持心情愉快，学会自我调节，快乐生活。

4、戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。

5、多喝水、多吃蔬菜和水果，养成每天排大便的习惯。

什么药消除痤疮

医学上，依据皮损性质将痤疮分为3度和4级：轻度(I级)表现为粉刺，包括黑头粉刺和白头粉刺;中度(Ⅱ级)表现为炎性丘疹;中度(Ⅲ级)就是有脓疱了;到了重度(IV级)，脸上会出现结节或囊肿。

痤疮怎么用药

现在治疗痤疮的方法有很多，主要包括外用药物、口服药物，以及其他帮助皮肤恢复的治疗手段。外用药物主要有以下几种。

第一类外用药物：维A酸类药物。常用药物有0.1%阿达帕林凝胶和0.1%维A酸乳膏等，能改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解粉刺，抗炎症，改善痤疮瘢 痕等，对粉刺、丘疹、痘痕均有效，需要维持治疗。每天晚上点涂1次，会有轻度皮肤刺激反应，如局部红斑、脱屑，出现干燥紧绷感和烧灼感，但随着使用时间延 长可以逐渐适应、消失。

第二类外用药物：过氧苯甲酰。这类药适合于红色丘疹和脓头类的痤疮，能杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺，每天点涂1~2次。少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应，建议从低浓度及小范围开始试用。

第三类外用药物：抗生素类。常用药物有夫地西酸、林可霉素、克林霉素、氯霉素等外用制剂，可以杀灭痤疮丙酸杆菌和其他细菌。适合炎症反应较重的皮疹(红、脓头皮疹)，由于抗生素单独使用容易产生耐药性，不建议单独使用，可以与维A酸类药物联合使用，酒精制剂会刺激皮肤，产生刺痛感。

一些常用口服药物也有一定的效果，但需注意一些禁忌，特别是有些药物在使用上男女有别，建议在专业皮肤科医师的指导下使用。

第一类口服药物：抗生素类。首选四环素类，如多 西环素、米诺环素等，其次可选择大环内酯类，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。他们可以杀灭 痤疮丙酸杆菌，有抗炎作用，是中、重度痤疮患者首选的治疗药物。疗程约6~8周。副作用包括较常见的胃肠道反应、光敏反应、头昏等。四环素类药物不宜用于 小于16岁的儿童。

第二类口服药物：维A酸类药物。异维A酸是目前 最有效的抗痤疮药物，有抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌的繁 殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。适合重度痤疮，痤疮伴严重皮脂溢出过多者，以及轻、中度痤疮但有快速疗效需求的。痤疮基本消退后可将药物剂量逐渐减少至停 药。最常见的副作用是皮肤黏膜干燥，特别是口唇干燥;最大的风险是有致畸胎作用，因此育龄期女生慎用(停药后2年后才可怀孕)，多用于男性，非孕龄期女 性，一定要在医生指导下服药。

第三类口服药物：女性用抗雄激素类药物。常用药 物是口服避孕药(达英-35)，仅适应女性患者。它有对抗雄激素的作用，还可直接作用毛囊皮 脂腺，减少皮脂分泌和抑制粉刺形成。适合于好发于面部中下1/3的痤疮，痤疮伴有月经不规律和多毛，女性青春期后痤疮，经前期明显加重的痤疮。起效时间需 要2～3个月，通常疗程大于6个月，完全控制后再巩固1~2个月停药。用药后可能会出现少量子宫出血、恶心、体重增加等，要注意控制饮食。

第四类口服药物：辅助治疗用中成药。常用药物有一清胶囊、栀子金花丸等，需要辨证选药，多有清热散结的作用，适合有大便秘结症状的患者，用于辅助治疗。

除了外用、口服药物，还可以做化学换肤(角质剥 脱)，即果酸治疗。果酸广泛存在于水果中，其作用是加速表皮细胞脱落与更新，调节皮脂腺的分 泌，同时刺激真皮胶原合成及促进组织修复，也是轻中度痤疮的不错选择。 此外，光动力治疗能使皮脂腺萎缩，抑制皮脂分泌，直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物，改善毛囊口的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞，促进皮损愈合，预防或 减少痤疮瘢痕，可作用于痤疮的所有发病环节，对中重度痤疮有很好的疗效。

痘痘可以根据症状分成三个等级

一、轻度痤疮的症状表现：

此一时期，是病人在患痤疮的前期，主要的症状表现就是有少量的粉刺出现，也有少量的丘疹和脓包出现，总体病灶数量较少，通常少于三十个;

二、中度痤疮的症状表现：

此一时期痤疮的症状表现主要是以粉刺为主，有中等数量或者偏多的丘疹和脓疱，部分会有少量的结节，总体病灶数量大于三十少于一百;

三、重度痤疮的症状表现：

此一时期痤疮的病情是最严重的，处于此一时期的痤疮病人在患病期间身上会有大量结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，结节和囊肿的数量多于三十个，总病灶的数量多于一百个。