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新生儿低血糖的诊断依据是什么

新生儿低血糖的诊断依据是什么

新生儿血浆葡萄糖浓度低于2.2mmol/L0儿童低血糖儿童血浆葡萄糖浓度低于2.8ol/L。低血糖临床表现患儿可有交感神经兴奋的表现,如饥饿感,软弱无力,出汗,颤抖,心动过速,紧张,面色苍白,恶心,呕吐等。还可有中枢神经受抑制的表现,如视觉障碍,头痛,头晕,嗜睡,烦躁不安,注意力不集中;神志不清,癫痫发作,智力下降;深度昏迷,反射消失,呼吸浅弱,体温、血压下降,瞳孔缩小等。但以混合型表现多见,兼有交感神经兴奋和中枢神经受抑制的表现。

怎么样判断孩子的脑瘫呢

1、围产期脑损伤的高危因素

专家指出,围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据:如新生儿窒息,高胆红素血症,低体重儿,早产儿,多胎,有新生儿呼吸困难,惊厥等。

2、反射异常

反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示,反射异常包括两部分内容,一是某月龄该消失的反射继续存在,一是反射异常。

3、肌张力异常

肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称,脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

4、姿势异常

小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异常,姿势分静止时与活动时两种也是小儿脑瘫的诊断依据。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见,如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。

5、运动发育迟缓

运动发育迟缓也是小儿脑瘫的重要诊断依据。专家称,脑性瘫痪存在程度不等运动发育迟缓。轻者大运动发育尚可,但有精细运动发育障碍者需要注意。

小儿低血糖症的治疗

1、紧急处理

病情危重,初步检查符合低血糖的病儿,在采取各项化验标本后,要立即静脉输入25%葡萄糖液。症状控制后改用10%~15%葡萄糖液,并逐步减慢输入速度。此后根据血糖监测结果,调整给糖量,以使血糖维持在40~120mg/dl为度。治疗过程中,随时监测尿糖,避免血糖过高出现糖尿,引起利尿。

2、长期处理

应针对病因,采取相应措施。对低血糖高危的新生儿,如胎龄小样儿、糖尿病母之婴儿等,应于出生后监测血糖数值。临床情况许可时,尽量自生后4~6h开始喂奶。此后每2~3小时喂奶1次。

对于新生儿低血糖,预防是首要因素,这比治疗更为重要。孕妇合理进食是预防新生儿低血糖的关键措施。自然分娩的产妇在产程前后应适当进食,少食多餐,妈妈可多吃热量的流食、半流食,例如果汁、藕粉、稀面条、稀饭等。

新生儿低血糖的危害性 低血糖严重可造成脑损伤

新生儿脑细胞对葡萄糖的利用率大,低血糖可以造成不可逆的脑损伤,甚至比轻度缺氧性脑损伤带来的后果更严重。

新生儿低血糖的标准是血糖低于2.2mmol/L,但实际上血糖低于2.6mmol/L就可造成脑损伤。

新生儿低血糖发病越早,血中葡萄糖数值越低,存在时间越长,越易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。如果延误诊断,治疗不及时,也可导致死亡。

低血糖诊断鉴别

诊断困难的主要原因是由于起病急,和临床症状,体征和生化学异常交织在一起,故临床上易误诊和漏诊,但主要取决于血糖值,凡健康人包括妇女和儿童,当空腹静脉血浆葡萄糖值低于2.8mmol/L(50g/dl)时,尽管无临床症状,体征亦应诊断为低血糖症,空腹静脉血葡萄糖高于3.9mmol/L(70mg/dl)可排除低血糖症;空腹静脉血浆葡萄糖2.8~3.9mmol/L(50~70mg/dl)可提示低血糖可能,但极个别的健康妇女在禁食72小时后血糖低至1.4~1.7mmol/L(25~30mg/dl),甚至细胞内葡萄糖水平接近于0和新生儿血糖低至1.7mmol/L(30mg/dl)也曾认为是正常的,有些专家认为儿童和婴儿当血糖水平低于2.8mmol/L(50mg/dl)时,应仔细观察,只有血糖水平低于2.2mmol/L(40mg/dl)时,才可诊断和治疗,反之,老年人静脉血浆葡萄糖值在3.3mmol/L(60mg/dl)常可发生低血糖症状,所以正常人血糖维持在较理想水平,24小时内波动范围很少超过2.2~2.8mmol/L(40~50mg/dl),这种葡萄糖的内环境稳定是通过各种激素来调节的,很多器官特别是肝脏和肌肉组织等参与糖代谢,当葡萄糖利用,摄取和(或)生成不平衡时,可产生高血糖症或低血糖症,低血糖临床症状的严重程度与体征并不和血糖值总相一致,因此,作为实验诊断参考值,必须注意以下几点:

1、在同一病人同一时间动脉血糖值通常略高毛细血管值,而后者又高于静脉值,空腹时毛细血管血糖值(测血糖为全血),高于静脉血糖值5%~10%。

2、血糖测定分为血清,全血,血浆3种方法,测定血清血糖,必须采血后立即离心取得血清,否则时间过长,糖分解,结果偏低;全血糖易受血细胞比容和非糖物质影响,其结果亦比血浆血糖略低5%~10%;所以,目前临床多采用测定血浆血糖,判断各种原因的高血糖症和低血糖症。

3、对原因不明,呈持续或反复发作的低血糖,应经常监测血胰岛素,C肽,胰岛素原和血,磺脲类药物浓度,以资鉴别,如高胰岛素症可见于胰岛素瘤,服磺脲类药物,自身免疫性低血糖和外用胰岛素者;而血C肽升高者仅见于胰岛素瘤和服磺脲类药物。

鉴别诊断

1、对发作性(特别在空腹)精神-神经异常,惊厥,行为异常,意识障碍或昏迷者,尤其是对用胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者,应考虑到低血糖症的可能,及时查验血糖,值得注意的是,有些低血糖病人在就诊时血糖正常,并无低血糖症状,往往仅表现为慢性低血糖的后遗症,如偏瘫,痴呆,癫痫,精神失常,儿童智商明显低下等,以致临床常误诊为精神病,癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等),因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎,多发性硬化,脑血管意外,癫痫,糖尿病酮症酸中毒昏迷,糖尿病非酮症高渗性昏迷,精神病,药物中毒等。

2、空腹,餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症,嗜铬细胞瘤,自主神经功能紊乱,糖尿病自主神经病变,更年期综合征等相鉴别。

3、酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别 乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。

新生儿低血糖的影响 哪些新生儿要提防低血糖呢

一般来说,如果妈妈在怀孕时有妊娠期糖尿病,出生以后新生儿就可能发生低血糖。另外,如果孕妈妈发生过妊娠高血压综合征或胎盘功能不全,新生儿低血糖发生率更高。也有个别孩子因为延迟开奶发生低血糖。如果新生儿还伴有其他疾病(如感染、窒息、呼吸道疾病等),也容易发生低血糖。

血糖高对孕妇及胎儿的影响 血糖高对新生儿的影响

糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%,其原因是胎儿分娩后,母亲停止供应血糖,胎儿血糖被利用合成糖原,新生儿体内仍继续分泌过量胰岛素而导致低血糖发生。

正常新生儿血糖

早产儿:1.1-3.4mmol/L

<1.1mmol/L为低血糖

足月儿:2.2-3.4mmol/L

<2.2,mmol/L为轻度低血糖

<1.68mmol/L为中度低血糖

<1.1mmol/L为重度低血糖

低钙和低镁血症均可出现呼吸暂停、青紫、腹胀、抽搐和惊厥等临床表现。

糖尿病孕妇中,即是足月新生儿仍可能发生胎儿肺部不成熟,已发生新生儿呼吸窘迫综合征。

胎儿高胰岛素血症和高血糖可促使糖原、蛋白质、脂肪合成增加,导致心肌细胞增生和肥厚。

小儿脑瘫早期症状

1、围产期脑损伤:专家指出,围产期脑损伤的高危因素也是小儿脑瘫的诊断依据:如新生儿窒息,高胆红素血症,低体重儿,早产儿,多胎,有新生儿呼吸困难,惊厥等。

2、反射异常:反射异常是小儿脑瘫的诊断依据之一。专家表示,反射异常包括两部分内容,一是某月龄该消失的反射继续存在,一是反射异常。

3、肌张力异常:肌张力异常也是小儿脑瘫的诊断依据。专家称,脑性瘫痪患儿所见到的肌张力异常有肌张力低下、肌张力亢进、肌强直及肌张力不协调。

4、姿势异常:小儿脑瘫的诊断依据还包括姿势异常,姿势分静止时与活动时两种也是小儿脑瘫的诊断依据。静止时姿势异常如紧张性颈反射姿势、四肢强直姿势、角弓反张姿势、偏瘫姿势等。活动时姿势异常在肌张力低下型、共济失调型与痉挛型最为常见,如舞蹈样手足徐动及扭转痉挛、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、小脑共济失调步态等。

孕妇血糖高对胎儿的影响 对新生儿的影响

1、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率增高。

2、新生儿低血糖:新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时补充糖,易发生低血糖,严重时危及新生儿生命。

3、可造成婴儿低钙血症、高胆红素血症、红细胞增多症、静脉血栓形成、心肌病等。

妊娠期糖尿病对胎儿的影响 新生儿低血糖

糖尿病孕妇新生儿低血糖发生概率较高,胎儿娩出后,母亲供应血糖停止,而胎儿的血糖已经被利用合成糖原,但新生儿体内仍在继续分娩过量的胰岛素而导致低血糖的发生。

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新生儿低血糖症的治疗方法

新生儿糖代谢的特点,容易产生低血糖症,新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia)指血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值,低血糖易引起脑损伤,导致低血糖脑病,造成不可逆性中枢神经系统损伤,因此要积极防治。 预防比治疗更为重要。 1.早开奶 生后半小时内开始喂奶,24h内每2小时喂1次,夜间不少喂。 2.补充葡萄糖 对可能发生低血糖者,生后1h即开始补充葡萄糖。喂(或鼻饲)葡萄糖液10%葡萄糖液,每次5~10ml/kg,每小时1次,连续3~4次。 3.输注葡萄糖 体重低于2kg、窒息儿、复苏困

妊娠糖尿病有什么影响 对新生儿的危害

孕妇高血糖本身可降低胎盘对胎儿血氧供给,且胎儿高血糖及高胰岛素血症使机体耗氧量增多导致胎儿宫内缺氧,可使新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高。 糖尿病孕妇新生儿低血糖发生率可达50%-75%。其原因主要与胎盘高胰岛素血症有关。胎儿娩出后,母亲供应血糖停止,而胎儿的血糖已被利用合成糖原,但新生儿体内仍继续分泌过量的胰岛素而导致低血糖的发生。

什么新生儿低钙血症

新生儿的正常血清总钙2.25-2.75mmol/L,当血清总钙

妊娠糖尿病怎么控制饮食 妊娠糖尿病的危害

妊娠糖尿病若不妥善治疗,对孕妇及胎儿都有相当大的危险。有可能会早产、难产,胎死腹中,胎儿出生后也有可能会先天畸型,新生儿死亡,巨婴症,呼吸窘迫,新生儿低血糖等许多合并症,后续治疗上相当麻烦。

新生儿低血糖的症状

新生儿低血糖症一般在出生2-3天后出现。患糖尿病的妈妈生的宝宝则会在生后几小时就出现症状,轻者脸色苍白、出冷汗、哭闹不安、寻找乳头等,病情严重时可能出现嗜睡、昏迷、呼吸不规律或呼吸暂停。还有的宝宝面色一阵阵青紫,哭声微弱,呼吸增快或暂停,四肢瘫软无力。 一旦发现宝宝出现上述症状,应请医生及时补充葡萄糖,否则后果严重。

妊娠糖尿病

简单介绍一下妊娠糖尿病的危害? 主要包括2个方面: 一对孕妇:可以出现妊高症、胎盘早剥、难产等。另有资料显示GDM在未来5到10年间发展为2型糖尿病的风险明显升高的,即GDM很有可能变成真正的2型糖尿病。所以GDM在产后6-12周要进行OGTT的检查 二对胎儿:可有胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等。 怎么及时发现和诊断GDM一个非常现实的问题。由于对孕妇在妊娠过程中血糖的变化认识的不同,询证医学证据的局限性,不同的国家和国际组织对妊娠糖尿病的诊断标准还不完全一样

新生儿低钙血症的症状

你知道什么新生儿低钙血症吗?你对新生儿低钙血症有多少了解?本文我们就一起先来看看新生儿低钙血症的症状。 新生儿低钙血症的症状及诊断: 1、母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压,早产儿及有窒息史者多见。 2、多于生后数小时至2日发病,有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。发作间期小儿一般状况良好。 3、血钙低于3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。 早期低血钙常在出生72小时内出现,见于早产儿、低体重儿,各种难产儿、患颅内出血、窒息、rds、败血症、酸中毒用碱

新生儿低血糖的症状 注意事项

为防止新生儿低血糖的发生,在出生后半个小时内就要哺乳。这么做既帮助妈妈早开奶,又避免了宝宝饿肚子。若母乳不足或因疾病不能母乳喂养,就要在出生6个小时内人工喂养牛乳,也可喂葡萄糖或白糖水10-30毫升。对患糖尿病妈妈所生的新生儿或早产及患病的新生儿,应定时查血糖含量,低于标准便应及时喂食葡萄糖,如已出现症状就需静脉输液补充葡萄糖。

影响幼儿智力的几种常见病

新生儿黄疸 亦称新生儿黄疸脑病。新生儿体内胆红素过高,可和脑细胞结合,从而使脑细胞功能发生故障,影响新生儿的智力。 新生儿脑膜炎 这一种死亡率较高的疾病,由于细菌及毒素直接侵犯到脑组织,使脑细胞功能受到严重破坏。 产伤引起颅内出血 由于颅内受压使血管破裂出血,出血部位脑细胞血液循环受阻碍,使细胞变性坏死,从而影响孩子的智力。 新生儿轻度窒息 即新生儿出生时没有呼吸或心跳很慢,若抢救及时,恢复较快,对日后的智力不会有影响。若抢救不得力,会使脑缺氧时间过长而损伤脑细胞,日后智力就会受到不同程度的影响。 新生

如何治疗新生儿低血糖

由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值,因此不管有无症状,低血糖者均应及时治疗。 无症状性低血糖并能进食者可先进食,并密切监测血糖;低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖,按6~8mg/(kg.min)速率输注,4~6小时候根据血糖测定结果调节输糖速率,稳定24小时候逐渐停用。 症状性低血糖:可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg)按每分钟1.0ml静注,以后改为6~8mg/(kg.min)维持,以防低血糖反跳。每4~6小时监测血糖一次,并根据血糖值调节输糖速率,正常24小时候逐渐减慢输