新生儿低血糖的症状

新生儿低血糖的症状

新生儿低血糖症一般在出生2-3天后出现。患糖尿病的妈妈生的宝宝则会在生后几小时就出现症状，轻者脸色苍白、出冷汗、哭闹不安、寻找乳头等，病情严重时可能出现嗜睡、昏迷、呼吸不规律或呼吸暂停。还有的宝宝面色一阵阵青紫，哭声微弱，呼吸增快或暂停，四肢瘫软无力。

一旦发现宝宝出现上述症状，应请医生及时补充葡萄糖，否则后果严重。

新生儿低血糖有什么症状 新生儿低血糖的体征

新生儿低血糖的症状和体征常为非特异性，多出现在生后数小时至1周内，主要表现为反应差、阵发性发绀、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等，有的出现多汗、苍白及反应低下等。

持续低血糖会导致中枢神经系统损伤，严重时可出现延脑生命中枢功能障碍的症状。

新生儿低血糖症护理

新生儿低血糖系指新生儿全血血糖<2.2毫摩尔/升(40mg/分升)者。在新生儿期较常见，其发生率在足月儿中约占1‰—3‰，早产儿占43‰，SGA儿可达60/‰临床分早期过渡型、继发型、典型或暂时性低血糖症、严重反复发作型等4型。由于新生儿脑细胞代谢需要大量糖，血糖过低可导致脑细胞不可逆的损伤。因此不论有无症状，对于新生儿低血糖都应早期诊断、早期治疗。

[诊断要点]

一、病史

1.母亲多有糖尿病、妊娠高血压综合征史。

2.患儿有红细胞增多症、ABO或Rh血型不合溶血病、围产期窒息、感染、硬肿症等病史，尤其是早产儿多见。

3.也可见于高胰岛素血症、遗传代谢缺陷病如半乳糖血症、糖原累积病患儿。

二、临床表现

1.症状多发生在生后数小时至一周内，表现为嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、苍白和体温不升。

2.也有表现激惹、兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。

3.另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。

三、辅助检查

1.血糖测定：是确诊和早期发现本病的主要手段，对有可能发生低血糖者应于生后第3、6、12、24小时监测血糖。

2.胰岛素测定：正常空腹血浆胰岛素一般<71.8毫摩尔/公斤。胰岛细胞增生症或胰岛腺瘤患儿可增高。

3.糖耐量试验：

4.胰高血糖素耐量试验：

5.其他检查：根据需要可查血型、血红蛋白、血钙、血镁、尿常规与酮体，必要时做脑脊液、X线胸片、心电图或超声心动图等检查。呼吸暂停、惊厥为主要表现时需与低钙血症、颅内出血等相鉴别。

[治疗原则]

一、预防

比治疗更为重要，对可能发生低血糖者从生后1小时即开始喂10%葡萄糖每次5—10ml/kg，每小时1次，连续3—4次;生后2—3小时提早喂奶。

二、补充葡萄糖

1.对低血糖患儿，立即用25%葡萄糖2—4ml/公斤，按lml/分钟的速度静滴，随后继续滴入10%葡萄糖液。

2.如不能维持正常血糖水平，可将继续滴入的葡萄糖液浓度改为12.5%—15%，以8—10mg/(kg.分钟)的速度滴入。

3.如血糖已>2.2毫摩尔/升1—2天，则改为5%葡萄糖液滴入，以后逐渐停止。

4.在血糖稳定以前，每日至少测血糖1次。

三、激素疗法

1.肾上腺皮质激素：如用上述方法补充葡萄糖后，仍不能维持血糖正常水平者，可加用氢化可的松5—10mg/(kg.日)，或强的松1mg/(公斤。日)，至症状消失、血糖恢复后24—48小时停止，一般用数日至1周。

2.胰高血糖素：0.1—0.3毫克/公斤肌注，必要时6小时后重复应用，也有一定疗效。

3.肾上腺素、二氮嗪和生长激素：仅用于治疗慢性难处理的低血糖症。

四、治疗原发病

小儿脑瘫对孩子影响很大

1、急性胎儿宫内缺氧，主要是指在分娩过程中，发生的急性缺氧，所致的新生儿窒息。常见的原因有产力异常;脐带异常(脐带过长或过短、打结、缠绕、脱垂、扭曲以及脐带附着异常等)，胎盘附着异常如前置胎盘，以及难产、急产、异位产、异常先露、内倒转术、产钳、胎吸助产、头盆小称以及催产索、止痛药与麻醉药物使用不妥等，都可能引发小儿脑瘫。

2、胎儿宫内慢性缺氧，胎儿期缺血、缺氧是小儿脑瘫，重要的危险因素之。如：妊娠高血压综合征、子痫、重度贫血、各种心、肺、肝、肾疾患、糖尿病以及并种感染等疾病影响，胎盘血流灌注均有可能，导致胎儿宫内慢性缺氧。

3、新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、低血糖症、吸入性肺炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病，以及胎儿的心、肺发育异常所致的新生儿期，呼吸障碍等均与，小儿脑瘫明显相关。

4、早产儿、低出生体重儿、过期产儿、巨大儿以及双胎或多胎儿等。产后因素新生儿缺氧缺血性脑病、惊厥、外伤、颅内出血、呼吸窘迫综台征、高胆红索血症、低血糖症、吸入性肿炎、败血症、脑膜炎等感染性疾病，以及胎儿的心、肺发育异常，所致的新生儿期呼吸障碍等，均与腑性小儿脑瘫明显相关。

什么是新生儿低血糖

新生儿低血糖是指发生于新生儿群体，血糖低于相同年龄段最低正常指标的情况，以出生后一天内<2.2mmol/L，一天后<2.2到2.8mmol/L为准。此类疾病有时单独出现，有时随其他疾病并发，患者大多为早产儿，母亲为糖尿病患者的婴儿，小于胎龄儿或者患有新生儿缺氧，硬肿症和败血症的新生儿。

从血糖浓度上来定义新生儿低血糖时，在临床上多以每升全血血糖小于2.2mmol的血糖浓度为诊断新生儿低血糖的标准。血糖低会对影响脑部机能，损害神经系统，由此导致的智力障碍和精神系统损伤，会长期甚至一生困扰孩子，很难在得到治愈和恢复，父母需引起重视。

新生儿低血糖症的临床表现

临床表现可能与脑的葡萄糖供应不足有关，低血糖时间越长，对脑的影响越大。根据引起低血糖的病因不同，临床上可分为4型。

(一)早期过渡型

窒息、重型溶血病、糖尿病孕妇的婴儿出生后早期易发生低血糖，但一般无症状，有症状者多发生于生后6～12小时，病程短暂且症状轻微。

(二)典型或暂时性低血糖型

孕妇曾患妊娠高血压综合征，或双胎儿、小于胎龄儿( 由于母患妊娠高血压综合征引起 )，可出现典型低血糖症，多发生在出生后2～3天。大多为暂时性，预后良好。

(三)继发性低血糖型

原发疾病如硬肿症、败血症、先天性心脏病、中枢神经系统疾病可继发低血糖症，但症状常不易与原发疾病区别。

(四)持续性或反复性低血糖

比较少见，如由于糖原累积症、增糖素缺乏症或先天性垂体功能不全引起的低血糖症。

新生儿低血糖的原因 内分泌和遗传代谢病

一些疾病如激素缺乏、糖尿缺陷、先天性垂体功能低下等，还有先天性代谢性缺陷，如枫糖尿症、半乳糖血症等，均能导致糖减少，影响血糖水平，出现新生儿低血糖症。其他如脑垂体、甲状腺或肾上腺等先天性功能不全也可影响血糖含量。

新生儿低血糖症的治疗方法

新生儿糖代谢的特点，容易产生低血糖症，新生儿低血糖(neonatal hypoglycemia)指血糖值低于正常同年龄婴儿的最低血糖值，低血糖易引起脑损伤，导致低血糖脑病，造成不可逆性中枢神经系统损伤，因此要积极防治。

预防比治疗更为重要。

1.早开奶 生后半小时内开始喂奶，24h内每2小时喂1次，夜间不少喂。

2.补充葡萄糖 对可能发生低血糖者，生后1h即开始补充葡萄糖。喂(或鼻饲)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小时1次，连续3～4次。

3.输注葡萄糖 体重低于2kg、窒息儿、复苏困难或时间长者，应尽快给予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此时输注葡萄糖液浓度不应太高，以防止高渗血症和高血糖症。

4.血糖监测方法

(1)纸片法：临床上常用纸片法、微量血糖仪取足跟部毛细血管微量血检测血糖及静脉血监测。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定时监测或入院新生儿当时及定时监测。

(2)评分法：天津市儿童医院提出应用电子计算机就其内在低血糖危险因素(日龄、体重、胎龄、感染及缺氧)进行判别分析，建立判别数式Y=-0.18295×1-0.90382×2-0.0519×3 5.6895×4 5.10437×5,用此式对新生儿进行评分，Y≥-33.80474者判为低血糖高危儿，应采取预防措施以降低血糖发生率。从310例新生儿测定中准确度高，错判率为2.42%，可以试用。

通过这篇文章介绍的新生儿低血糖症的预防方法，希望妈妈们可以好好的理解一下。为了我们的宝宝健康成长，妈妈们应该要在平时多去了解一下相关的知识，这样有助于你们更好的照顾宝宝，建议你们可以多去理解一下它的重要性。

新生儿低血糖的危害性 低血糖严重可造成脑损伤

新生儿脑细胞对葡萄糖的利用率大，低血糖可以造成不可逆的脑损伤，甚至比轻度缺氧性脑损伤带来的后果更严重。

新生儿低血糖的标准是血糖低于2.2mmol/L，但实际上血糖低于2.6mmol/L就可造成脑损伤。

新生儿低血糖发病越早，血中葡萄糖数值越低，存在时间越长，越易造成智力低下、脑瘫等中枢神经系统的永久性损害。如果延误诊断，治疗不及时，也可导致死亡。

新生儿什么时候开始喂奶粉呢

1、新生儿喂奶过晚，对小儿健康不利。一般说来，喂奶晚的新生儿黄疸较重;有的还会发生低血糖，而低血糖能引起大脑持续性损害，尤其是体重轻、不足月的新生儿更容易.发生低血糖症;有的新生儿因喂奶过晚还会发生脱水热。

2、依照民间习惯，新生儿要到24小时后才能喂母乳，有的甚至主张待乳房发胀以后(约2-3天)再喂奶。理由是，母亲分娩后需要休息，新生儿在母体内已经储存了营养，晚喂奶也无妨。

3、近年研究，新生儿喂奶过晚，对小儿健康不利。一般说来，喂奶晚的新生儿黄疸较重;有的还会发生低血糖，而低血糖能引起大脑持续性损害，尤其是体重轻、不足月的新生儿更容易.发生低血糖症;有的新生儿因喂奶过晚还会发生脱水热。因此，现在普遍主张尽早给新生儿喂奶。

4、对什么时间给新生儿喂奶好，有的主张在生后6小时喂5%淡糖水，6小时后再喂一次淡糖水，12小时后开始喂奶;也有的主张生后3-4小时就可以少量喂淡糖水，6小时后可让新生儿吸吮母乳。而世界卫生组织专家认为，新生儿出生后应立即吃母乳或起码在2小时以内喂奶。理由是初乳是新生儿最适宜的食物，因为它含有新生儿所需要的高度浓集的营养素和预防多种传染病的物质;此外，由于母乳分泌受神经、内分泌调节，新生儿吸吮乳头，可以引起母乳神经反射，促使乳汁分泌和子宫复原，减少产后出血，对哺乳和恢复产妇健康都有利。

5、许多中外心理学家研究发现，新生儿在生后20-30分钟吮吸能力最强，如果未能得到吸吮刺激，将会影响以后的吸吮能力，而且在生后1小时是新生儿的敏感时期，是建立母子相互依恋感情的最佳时间。早喂奶还可以预防小儿低血糖的发生和减轻生理性体重下降的程度。所以，只要产妇情况正常，分娩后即可让新生儿试吮母亲的乳头，让孩子尽可能早地吃到母乳。

新生儿低血糖如何护理 保证多次足量喂养

早期多次足量喂养，是预防和治疗新生儿低血糖症的关键措施。母乳是婴儿最佳营养食品和饮料，应首先母乳喂养，如母亲尚未泌乳，可在生后半小时给予10%葡萄糖液口服，反复多次直至泌乳后改为母乳喂养。早产儿低出生体重儿吸吮吞咽功能良好者，可直接哺喂母乳；吸吮吞咽功能差者，可采用鼻胃管喂养。