儿童视觉发育及视觉训练
儿童视觉发育及视觉训练
良好的视觉能力对于宝宝的未来具有十分重要的意义，使得他(她)在日后的生活与工作中，能够观察细微、判断精确、分析明晰、记忆牢固、反应迅速，从而在语言文字、书画艺术、科学研究、经营管理等各个领域取得突出的成绩。
不过，宝宝的视觉并不是生来就很优秀，而是需要进行科学的训练培养，也就是根据上述视觉发育七个阶段的特点，通过视觉游戏加以开发训练，才能让宝宝看得更清、看得更远、观察敏锐、记忆牢固，为未来的发展奠定坚实的基础。
1个多月大的宝宝眼睛发育还不完全，对光线会有反应，但视觉结构、视神经尚未成熟，他能追着眼前的物体看，但视野只有45度左右，而且只能追视水平方向和眼前18～38厘米的人或物。多用色彩鲜明的物体(稍大的)在宝宝眼前18～38厘米处慢慢移动以吸引其注意。可以锻炼宝宝视力，促进视神经发育。
1～3个月的宝宝：宝宝满月后，已具有注视与两眼固视能力，会注视抱他的人，不过无法持续太久，眼球容易失去协调。3个月后宝宝的视野已经可达180度，也可看到自己的手，也能够感觉到“自己”的存在。此时，大多数婴儿的视觉可以平稳地“跟随”运动的物体，也能将视线固定在某物体上。你家宝宝在1-3个月内，属正常时间范围，不用太担心，3个月时去医院做个听、视筛查。
4～6个月的宝宝：视网膜已有很好的发育，能由近看远，再由远看近，4个月时开始建立立体感。这一时期的宝宝会以视线寻找声音来源，或追踪移动的物体，例如妈妈在房间内走动，婴儿的眼睛也会跟着转动;此时婴儿己经能够转动身体，会伸手去捉眼睛看到的东西，如在婴儿床上方挂着的小吊饰等。这个时候的视力约为0.1。
6～12个月的宝宝：6个月以后，两眼可以对准焦点，孩子会调整自己的姿势，以便能够看清楚想要看的东西。
8个月大时，对于眼前突然消失的东西，会出现寻物的反应，特别喜欢用视线来追踪眼前的物体，眼、手的协调也较为顺利。此时，宝宝的视力保持在0.1～0.2之间。
成人弱视的训练方法
视觉训练是由专业医生根据患者特定的视觉状况，因人而异制定的一系列训练方案，训练要求在医生或专业人员的指导和监督下进行。如同物理治疗可以改善运动功能，视觉训练能显著提高视力、增进视觉技巧、开发视觉潜能、改进视觉功能。视觉训练是一种行之有效的方法，它是治疗眼部疾病和使用眼镜以外的提高视觉功能的科学。
传统的视觉训练包括在医院进行的治疗和在家庭进行的各种训练，包括：传针、穿珠子、描图、看方孔、红闪仪、同时机、光栅、后象、综合弱视治疗仪等。
近10年来国际上与视觉治疗相关的神经认知科学领域基础研究取得令人瞩目的重大进展，由此推动了视觉治疗的临床革命，新理念、新方法、新技术不断涌现;随着计算机技术在医学领域的应用和互联网的普及，基于计算机网络的视觉训练渐渐成为视觉训练的主流趋势。
我中心引进“增视能”光盘视觉训练系列，此系列共5套，分别为：视觉刺激，视觉精细，同时知觉，融合功能，立体视觉。这五套光盘为阶梯式提升训练，医生可根据每个儿童的情况确定训练起点和每个阶段的训练时间和训练搭配。其丰富性、趣味性和互动性可以大大提高训练者的依从性，从而提高训练效率。
主要适用于下列人群：
(1)弱视患者
(2)轻度斜视、斜视术后患者
(3)白内障术后儿童
(4)眼球运动失调患者
(5)学习障碍患者
(6)阅读困难患者
(7)休克、头部创伤后视觉功能需要重建的患者
(8)希望通过训练提高视觉功能者
儿童视力标准
为确定一位儿童视力是否发育正常首先应当知道不同年龄阶段正常的视力范围。根据应用不同方法(OKN，VEP，PL)测定乳幼儿视力所发表的文献报告，大多数专家认为新生儿及生后一个月的幼儿视力为光觉～眼前手动，2个月的视力为眼前手动～0.01，3个月视力0.01～0.02，4个月视力为0.02～0.05，6个月视力为0.06～0.08，8个月为0.1，1岁为0.2～0.3，2岁为0.5～0.6，3岁时可能达到1.0左右。但同时也有研究指出视觉发育是有差异的，有人早些，有人晚些，但多数学者认为6岁以后(甚至10岁)方可发育成正常成人视觉。
儿童弱视如何矫正训练
1、训练黄斑固视
儿童斜弱视的矫正训练法：训练黄斑固视。弱视眼多有固视异常，并出现注视点偏移及中心盲点。弱视患者测定是否有固视异常是非常重要的，以便在治疗时选择适当方法以训练防止旁中心注视、视网膜异常对应，达到增视的目的。
2、矫正眼位
儿童斜弱视的矫正训练法：矫正眼位。矫正眼位是消除斜弱视患者复视，预防单眼抑制、弱视的重要举措。眼位矫正，应根据其性质选择手术和非手术治疗，以便给双眼单视创造恢复的条件，使双眼视得到正常的发育。眼位矫正后还要继续视功能训练，并密切观察视力及眼位变化情况。
3、提高视力
儿童斜弱视的矫正训练法：提高视力。提高视力是斜弱视治疗的根本目的。精细目力训练可有效促进患者的视觉发育，达到增视效果。精细目力训练有穿针，描图绘画、穿珠子等，患者可根据自身情况选用。
4、消除抑制
儿童斜弱视的矫正训练法：消除抑制。斜弱视主要是发生于视觉发育期间，极大抑制视觉功能的形成。所以，治疗基本的任务就是消除抑制。在解决屈光不正的基础上进行遮盖治疗，其原理就是遮盖健眼强迫使用患眼，消除单眼抑制、复视和混淆视，以促进视功能的恢复。
5、融合功能
儿童斜弱视的矫正训练法：融合功能。即使经过治疗以后，儿童的视力恢复，这时家长也不要放松。多数斜弱视患儿不仅没有双眼同时视物的功能，而且融合功能和立体视觉都存在缺陷。当弱视眼的视力恢复正常之后，还需进行同视机训练，建立融合功能，恢复立体视觉，最终获得正常立体视觉。
宝宝视觉训练 0-2个月宝宝视觉训练
此期的宝宝，视力趋向于近视，可以把视力集中于8至15厘米远的物体上，还能够用眼追随移动的物体。
训练方法：可以用红色毛线绣让宝宝追视力。多给宝宝看黑白相间的图案。图案可以是环形、条形、曲线的，只要是黑白两色，宝宝都会注视较长时间。
"斗鸡眼"矫治不及时危害大
孩子看不清书本、有“斗鸡眼”?很可能患有远视、斜视。儿童远视、斜视一定要及早矫正，否则会导致弱视等问题，甚至会影响孩子的生理发育。
儿童远视会导致看近端物体过久时视线模糊、头痛及眼睛疲劳，有的甚至会造成阅读困难，时间长了就会导致屈光性弱视或斜视性弱视。而斜视不仅会影响孩子外观的美观，而且还会影响全身骨骼的发育。如先天性麻痹斜视会致使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，甚至面部发育不对称。而严重的斜视者没有立体视力，看任何物体都是一个平面，有些患者甚至会产生复视，即把一个物体看成两个。
远视、斜视患儿应及早矫治。远视造成的屈光性弱视如果能及早发现并给予适当视觉训练，就可达到良好的治疗效果，甚至完全矫正。而斜视患者如果能在视觉发育期内(12岁以内)及时治疗，除了可以矫正眼球偏斜外，也为立体视觉的发育清除障碍。但是，一旦超过12岁，视力发育成熟后再治疗，仅仅能矫正眼球的偏斜，斜视眼的视力不会提高，也不能恢复双眼单视的功能，对孩子长大后择业都有一定影响。
宝宝视觉训练 8-12个月宝宝视觉训练
宝宝视线能随移动的物体上下左右地移动，能追随落下的物体，寻找掉下的玩具，并能辨别物体大小、形状及移动的速度。能看到小物体，能开始区别简单的几何图形，观察物体的不同形状。12个月时视力可达0.2。
训练方法：这时应该多带宝宝到户外去，他会越来越喜欢这个五颜六色的世界。虽然这个时候宝宝还不能识别红、黄、蓝，但可以有意识地对宝宝说：“这是红色的花，那是绿色的小草。”
儿童视觉发育具有敏感期
“用”就是使眼的黄斑部充分受到外界环境来的视觉刺激，并且在黄斑部结成清晰的而不是模糊的图像。然后这种清晰的图像作为视觉信号，还要频繁地经过视路传递到大脑皮质，如此经过反复使用视觉系统才能建立起巩固的视觉反射，视觉才能走向成熟。
如果由于各种原因视觉信号减少，传输中断或者信号不正常，则大脑皮质视中枢的发育就要受到影响，相应的神经元就要“下岗”，致使视中枢发生退化，当然视觉就难以形成了。成年人视觉发育已经成熟完善，视觉反射已经牢固建立，即使视信号输入减少也不会影响视中枢的功能。
例子1
学龄前儿童有度数较高的近视或远视、散光，如果不配戴合适的矫正眼镜，看东西时物体不能准确聚焦在视网膜，所以黄斑部的图像是模糊的，模糊的图像是不正常的、很弱的信号，由眼向中枢传递时导致外侧膝状体(皮质下中枢)和枕叶17区(影像信号合成中枢)的神经元功能退化，从而视力减退，临床上称为屈光不正性弱视。
例子2
1岁以内的婴儿，遮盖一只眼用不了7天就可以使该眼视力丧失，这是因为视路和视中枢收不到信号而无事可做，于是细胞退化，这叫遮盖性弱视。
综上所述，在人出生后的一段时期内，主要是大脑皮质，其次是视路有很大的可塑性。因为有可塑性，所以改变周围环境或反复进行功能训练，就能改变大脑皮质细胞的结构和提高它的功能;反之，视觉环境不良或让视觉系统无事可做，也能使脑细胞萎缩甚至丧失视功能。
因此在这一段时期内，良好的视环境和正常的视觉刺激，对双眼视觉的发育极为关键，称之为“敏感期”。
弱视如何治疗
由于我们存在视觉发育的敏感期，所以弱视治疗效果有显著的时限性，在视觉发育敏感期内，弱视治疗效果较好;而超过了敏感期年龄，则治疗难度大、效果差。因此，弱视治疗要尽早进行，越早开始治疗效果越好、恢复时间越短。
1首先矫正引起弱视的原因，如佩戴合适眼镜矫正高度远视或近视，使视网膜成像清晰，从而促进视觉功能不断发育;对于先天性白内障、角膜白斑、严重上睑下垂等器质性病变，则需要首先手术治疗原发病，使眼睛恢复透明利于视网膜清晰成像，然后再进一步治疗弱视。
2 单眼遮盖：对于单眼弱视者，则要在佩戴合适屈光矫正眼镜的基础上，遮盖健眼，促进弱视眼的视功能发育。具体遮盖的时间医生会根据患儿年龄、弱视程度、治疗合作性、遮盖治疗对生活影响等因素来综合考虑。
3 部分患儿不接受遮盖治疗者，可以考虑采用压抑膜(戴上后能起到遮盖作用，但外观不象眼罩显眼的特殊光学薄膜)或滴眼药水(散瞳药)等方法达到类似遮盖治疗的效果。
4 视觉功能训练等：在以上治疗的基础上，有的患者可能会根据情况接受一些弱视视觉训练的器具和仪器，如进行弱视训练仪器的训练，或描图、串小珠子甚至电脑游戏等，能一定程度上加快治疗进度、缩短疗程。
5 双眼视功能训练：双眼视功能训练可以促进弱视治疗和恢复，也能改善弱视治疗后视功能水平。