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颅脑损伤现场救护措施 颅脑损伤危险期多长

颅脑损伤现场救护措施 颅脑损伤危险期多长

颅脑损伤的危险期,是根据它的受伤机制和轻重不同来决定的,一般来说危险期是视每个患者而定,没有明确的界定,一般比较轻型的颅脑损伤患者,临床观察12-24小时之内没有加重,就可以回家观察,如果比较中、重度的颅脑损伤,我们一般都要住院观察,根据患者生命体征的情况,有没有度过危险期,医生会跟患者家属详细交谈。

颅脑损伤恢复期大概是多久 颅脑损伤危险期多长

颅脑损伤的危险期是根据受伤机制和轻重不同来决定的,一般来说危险期是视每个患者而定,没有明确的界定,比较轻型的颅脑损伤患者,临床观察12-24小时之内没有加重,就可以回家观察,如果比较中、重度的颅脑损伤,都要住院观察,根据患者生命体征的情况,有没有度过危险期,医生会跟患者家属详细交谈。

颅脑损伤的分类

临床应用分类

该方法主要应用于临床诊断,以颅脑损伤部位和损伤的病理形态改变为基础。首先根据损伤部位分为颅伤和脑伤两部分,二者又分为开放性和闭合性损伤。脑损伤依据硬脑膜是否完整,分为开放性颅脑损伤(open craniocerebral injury)和闭合性颅脑损伤(closed craniocerebral injury)。前者的诊断主要依据硬脑膜破裂,脑脊液外流,颅腔与外界交通。颅底骨折合并脑脊液漏者又称之为 内开放性脑损伤。闭合性脑损伤又可以分为原发性和继发性两类。

根据病情轻重分类

临床应用分型只能对颅脑损伤患者进行受伤部位和病理类型做出诊断和分型,而无法对患者病情的轻重进行判断。我国于1960年首次制定了"急性闭合性颅脑损伤的分型"标准,按昏迷时间、阳性体征和生命体征将病情分为轻、中、重3型,经两次修订后已较为完善,已成为国内公认的标准。

1、轻型

(1)伤后昏迷时间o~30分钟;

(2)有轻微头痛、头晕等自觉症状;

(3)神经系统和csf检查无明显改变。主要包括单纯性脑震荡,可伴有或无颅骨骨折。

2、中型

(1)伤后昏迷时间12小时以内;

(2)有轻微的神经系统阳性体征;

(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。主要包括轻度脑挫裂伤,伴有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压者。

3、重型

(1)伤后昏迷12小时以上,意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷;

(2)有明显神经系统阳性体征;

(3)体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿。

4、特重型

(1)脑原发损伤重,伤后昏迷深,有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等;

(2)已有晚期脑疝,包括双侧瞳孔散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。

颅脑损伤是什么

颅脑损伤(headinjury)指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。其中脑损伤后果严重,应特别警惕。病因常见于意外交通事故、工伤或火器操作。

软组织损伤中头皮下血肿较多,不必特殊处理,经常可自愈。头皮裂伤出血甚多,应早期清创缝合。头盖部的线样骨折无需处理。较大的凹陷性骨折应早期整复。颅底骨折常引起脑脊液鼻漏或耳漏应视为开放颅脑损伤,极易逆行感染,因此脑脊液漏的处理是引流勿堵、消炎待自愈,少数不愈合者可择期外科修补。

原发性脑损伤常见为脑震荡,病人有肯定的外伤史,伤后立即意识丧失,短时间清醒,往往不能回忆受伤瞬间过程,对症处理可愈,脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤,脑组织在颅内大块运动,与前颅凹和中颅凹底摩擦,致脑组织挫伤或挫裂伤,可引起外伤性蛛网膜下腔出血(头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗、腰穿可有血性脑脊液),一般要严密观察,及时发现颅内血肿。

继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿。在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿,可为局部或全脑性;若挫伤较重,局部出血较多,则可形成硬膜下血肿或脑内血肿。若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉,可形成硬膜外血肿。以上病理改变均可继发颅内压增高,甚至形成脑疝,危及生命。

脑水肿应保守治疗(如脱水、给予激素及限制入量)。颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术,而且应早期手术,一旦形成脑疝,预后危险。

颅脑损伤包括什么 颅脑损伤严重吗

颅脑损伤的分型有四种,轻型损伤就比较轻微,但是中重型以上都是损伤比较严重的。轻型主要是损伤昏迷时间在三十分钟以内,主要包括一些单纯的脑震荡。中型是指昏迷在十二小时以内,伴有神经系统阳性体征,主要是一些轻度的脑挫裂伤。重型是伤后昏迷在十二小时以上,意识逐渐加重或者是再次出现昏迷,主要指那些脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿。特重型就是脑原发性的损伤,伤后昏迷去大脑强直或者伴有休克,多脏器的损伤,晚期有脑疝,生命体征严重紊乱,甚至危及生命。

颅脑损伤病因

颅脑损伤始于致伤外力作用于头部所导致的颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变(mechanical distortion)。损伤类型则取决于机械形变发生的部位和严重程度。

原发性脑损伤主要是神经组织和脑血管的损伤,表现为神经纤维的断裂和传出功能障碍,不同类型的神经细胞功能障碍甚至细胞的死亡。

继发性脑损伤包括脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等,这些病理生理学变化是由原发性损伤所导致的,反过来又可以加重原发性脑损伤的病理改变。

颅脑损伤症状

临床表现

1.一般表现

(1)意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失,时间长短不一。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。

(2)头痛、呕吐是伤后常见症状,如果不断加剧应警惕颅内血肿。

(3)瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大,光反应消失,病人意识清醒,一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变,表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小,光反应消失,一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩小,继而散大,光反应差,病人意识障碍加重,为典型的小脑幕切迹疝表现;若双侧瞳孔散大固定,光反应消失,多为濒危状态。

(4)生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱,节律紊乱,血压下降,一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。如果生命体征紊乱时间延长,且无恢复迹象,表明脑干损伤严重;如果伤后生命体征已恢复正常,随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢,常暗示颅内有继发血肿。

2.特殊表现

(1)新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致,一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。婴幼儿以骨膜下血肿较多,且容易钙化。小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重,生命体征紊乱明显,容易出现休克症状。常有延迟性意识障碍表现。小儿颅内血肿临床表现轻,脑疝出现晚,病情变化急骤。

(2)老年人颅脑损伤后意识障碍时间长,生命体征改变显著,并发颅内血肿时早期症状多不明显,但呕吐常见,症状发展快。

(3)重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱,高渗高血糖非酮性昏迷,脑性肺水肿及脑死亡等表现。

颅脑损伤算不算轻伤 颅脑损伤怎么治疗

颅脑损伤的治疗,第一点是保持呼吸道的通畅,清除口腔鼻腔的分泌物,然后必要的时候进行气管插管或气管切开,保持呼吸道的通畅;第二就是治活动性外出血,应用止血药物或者钳夹止血、包扎止血,避免失血性休克导致循环功能衰竭,第三点就是维持有效的循环功能,适量的补液,快速的输液或者是及时的输血,避免循环功能的衰竭,第四点的话就是局部创面的处理,我们要预防感染,及早的应用破伤风抗毒素和抗生素预防感染;第五点就是防止和处理脑疝,当患者出现昏迷的时候,要及早进行处理,甚至是手术治疗。所以颅脑损伤的病人一定要密切观察他的神志意识和瞳孔的变化。

颅脑损伤多久能恢复

颅脑损伤的恢复时间和损伤的程度有关,一般来说损伤的越轻,恢复的时间越短,损伤的越重恢复的时间肯定是比较长的。一般比较轻的颅脑损伤,在几天甚至一周内都能恢复,一般中重度以上的颅脑损伤,完全恢复都要三个月到一年左右,甚至一年以上,还会遗留一些后遗症,因此颅脑损伤的恢复,一定要尽早就医,康复的时间根据医生的计划和制定来配合。

颅脑损伤检查

1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片,有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断,但遇有伤情重笃病人不可强求。颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理,还可以动态观察病变的发展与转归,但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。

(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿,呈高密度影,常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤

(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大,可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。

(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份,易伴有脑内血肿,蛛网膜下腔出血等表现,呈混杂密度改变,较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应,并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。

(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。慢性硬膜下血肿在颅骨内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影,中线移位,脑室受压。③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。3.MRI检查对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿,MRI检查有明显优势,但不适于躁动、不合作或危急病人。

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颅脑损伤综合征最常见的症状是什么 颅脑损伤观察护理措施

颅脑损伤患者的观察护理措施包括: 第一个、首先是意识的观察,也是最主要的一个观察手段,我们可以通过呼喊患者的姓名、压迫眼眶眶上神经、刺痛患者的肢体,观察患者的反应,反应越好,说明颅脑损伤越轻,反之则说明越重。 第二个、观察的方面是测定患者的血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度等指标。 第三个、是观察患者的瞳孔,在病情观察中往往起着决定性作用,必须要做到密切的观察瞳孔的变化,具有连续性的观察,观察的内容主要是瞳孔的大小、形态、两侧是否对称、对光反射是否存在等等。

颅脑损伤吃薏米好吗 颅脑损伤出院注意事项

颅脑损伤出院之后,首先就注意休息,因为充足的休息也有利于颅脑损伤的恢复,同时还要适当地进行功能锻炼,颅脑损伤导致的一些功能锻炼,出院后也需要继续的加强,但是要避免剧烈的活动,避免再次撞击颅脑。第二点,就是要加强营养,加强营养的话可以多进食一些优质的蛋白,比方说鱼肉,瘦肉,还有核桃,促进颅脑损伤的恢复。第三方面就是一定要注意情绪,避免情绪的起伏太大,避免情绪波动太大,引起头痛、头晕的这些症状,所以一定要注意情绪的管理,避免暴躁、喜怒哀乐变化太大。

颅脑损伤治疗并非都靠手术

1.非手术治疗 绝大多数轻、中型及重型颅脑损伤病人多以非手术治疗为主。非手术治疗主要包括颅内压监护、亚低温治疗、脱水治疗、营养支持疗法、呼吸道处理、脑血管痉挛防治、常见并发症的治疗、水电解质与酸碱平衡紊乱处理、抗菌药物治疗、脑神经保护药物等。 2.手术治疗 颅脑损伤手术治疗原则救治病人生命,恢复神经系统重要功能,降低死亡率和伤残率。手术治疗主要针对开放性颅脑损伤、闭合性颅脑损伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术

颅脑损伤的功能障碍具体表现有哪些

颅脑损伤引起的功能障碍,常见的表现有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、肢体瘫痪、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍以及视觉障碍偏盲等症状,严重的颅脑损伤还会导致呼吸循环障碍,去大脑僵直情况, 甚至会发生脑疝危及生命, 随时有生命危险。

颅脑损伤的康复护理

颅脑损伤患者在颅脑损伤的康复护理期间是当患者额的病情相对稳定了之后,护理工作重点进入康复护理阶段。首先是补充能量,促进机体康复中心伤后一周内,由于病人病情不稳定,消化功能紊乱,不宜进食,或不宜正常进食,主要是通过静脉给予胃肠外营养,一周后,病人病情多开始稳定,能够进食,这时应遵循定时、定量、由少到多、由稀到干的原则。昏迷的病人可行鼻饲,每次鼻饲前要抽取胃液,观察其色、量及性状,鼻饲观察有无腹胀、恶心呕吐及大便情况。如出现腹胀、呕吐,抽出胃液为血性或解出大便呈柏油样,抽出胃内容物超过150ML,应立即禁食,

防止意外事故造成智力障碍

意外事故对孩子造成的智力障碍,主要发生在交通意外事故、坠落、撞击、受虐待等引起的颅脑损伤。产时新生儿颅脑损伤也属此类。 防止意外事故造成智力障碍 急性明显的颅脑外伤,当即有颅骨破裂,脑浆溢出者死亡率极高,或经抢救也易有脑部感染,故易出现瘫痪和智力障碍。 坠落、撞击也是明显的致伤因素,如不出现颅骨外伤破裂亦可出现脑震荡,硬膜外血肿,膜下血肿等,这些都对脑组织有压迫及损伤,故也留有智力落后及肢体瘫痪等后遗症。也有脊椎损伤者,多因搬运救护错误造成。 有些原因不明的脑损伤,比如反复强烈的摇动儿头可引起硬膜下血肿。

颅脑损伤包括什么

颅脑损伤按解剖部位分为头皮损伤、颅骨的损伤,还有大脑的损伤,头皮损伤我们常见的就头皮血肿,头皮撕脱伤,挫裂伤,颅骨骨折的话常见的有颅底骨折、颅盖骨的性状骨折、凹陷性骨折,大脑损伤就包括有脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤,还有弥散性轴索损伤等。

颅脑损伤骨折算什么伤 重型颅脑损伤恢复时间

重型颅脑损伤的患者的恢复,一般主要分为三个阶段,第一个阶段就是三个月之内,第二个阶段是三个月到半年,第三个阶段是半年到一年。一般来说,三个月之内是重型颅脑损伤患者恢复的最佳时期,尤其是第一个月内是恢复的重中之重,三个月到半年各种机能功能都在逐渐地恢复,而且较之前明显的进步,半年到一年,各种功能障碍都在缓慢地恢复,但是恢复的速度和程度较之前,进程速度降低了。总体来说患者重型颅脑损伤,有条件的尽量一年之内用各种手段,促进患者更好的康复。

病灶性脑损伤是怎么回事?

闭合性颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤,虽然头皮和颅骨已有开放性创口,但颅腔内容物并未与外界交界,故而仍称为闭合性颅脑损伤。更确切地讲,应当是闭合性脑损伤,因为归属于颅部的头皮和颅骨,可以有开放伤。 根据致伤因素和继发性损害两,前者是暴力作用有脑组织的一瞬间就已造成的损伤之后所产生的一系列病理生理改变如颅内血肿、脑水肿与肿长等。

颅脑损伤的饮食护理 颅脑损伤能恢复正常吗

颅脑损伤的恢复,也就是他的预后,跟颅脑损伤的程度有关系,损伤的部位、面积,还有救治的时间,康复介入的手段,跟预后都有关系,一般来说比较轻的头皮挫伤,或者是蛛网膜下腔出血比较少量的,一般预后都比较好。但是重型颅脑损伤,往往导致一些言语、肢体、认知,还有吞咽这些障碍,往往恢复起来就比较困难。但是一般来说早期正规的介入康复治疗,一般相对应的预后都会比不介入康复治疗恢复的要好。