子宫内膜异位症的主要发病原因
子宫内膜异位症的主要发病原因
一、经血逆流是子宫内膜异位症的发病原因
子宫内膜种植学说普遍为学者们所接受，在20世纪20年代首次提出，这是最早提出并得到广泛接受的学说。妇女月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。近年来，郎景和等发现内异症患者的在位内膜对其发病有重大作用。但是90%的女性月经期有经血逆流发生，而临床上仅有10%发生EM。目前的观点认为还有其他多因素参与了EM 的发病，如内膜细胞通过血管或淋巴播散，机械种植机制等。
二、激素依赖性引发子宫内膜异位症
临床及实验室观察证明子宫内膜异位症是雌激素依赖性疾病，并且雌激素对于EM的生长和维持都是至关重要的。EM不发生在初潮前的少女，无排卵月经的妇女发病率也很低。EM的组织呈现了许多与雌激素分泌和代谢异常的分子生物学异常改变。
三、免疫机制引发子宫内膜异位症
尽管大多数女性均有经血逆流的情况，但只有少数最终患有子宫内膜异位症。逆流入腹腔的经血和内膜在大多数情况下会被体内的免疫细胞清除，如巨噬细胞、NK细胞和淋巴细胞。因此当经血逆流时，免疫系统不能发生功能也可能是子宫内膜异位症发病的机制之一。受损的细胞及体液免疫、生长因子、细胞因子均在异位子宫内膜组织中发现。免疫机制在 EM的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用。
四、体腔上皮化生是子宫内膜异位症的发病原因
此理论认为部分腹膜是具有分化能力的组织，并可以化生出与正常子宫内膜相似的组织。因为卵巢和苗勒氏管均来源于体腔上皮，因此体腔化生学说可以解释卵巢的子宫内膜异位症。腹膜间皮同样具有增殖和分化的能力，因此此学说甚至可以扩展至腹膜以解释腹膜子宫内膜异位症。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于体腔上皮的组织中并没有子宫内膜异位症发现，这一现象使得体腔上皮化生理论受到了质疑。
子宫内膜异位症有哪些特点
子宫内膜异位症病灶分布较广，其中宫骶韧带76%，子宫直肠陷凹79%，卵巢55。2%，还有分布于盆腔各部位和盆腔器官的表面，根据部位分为腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症等。
内异症主要临床表现为痛经，疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，并伴有性交痛，渐进性痛经是本病的特点。内异症另外一个特点是月经不调，表现为经量增多或经期延长，月经紫黯有块，排流不畅，少数经前点滴出血。
子宫内膜异位症主要病理变化为异位种植的子宫内膜同在位的子宫内膜一样受卵巢激素支配，发生周期性出血，血液、分泌液、及组织碎片聚集在组织间隙内，血浆及血红蛋白缓慢吸收，病灶周围产生类似感染炎性的反应，纤维组织增生、粘连、皱褶并形成疤痕。在病变处出现紫褐色斑点或小泡，最后形成大小不等的紫蓝色结节或包块。病变因发生部位程度不同而有所差异。
子宫内膜异位症病灶分布较广，其中宫骶韧带76%，子宫直肠陷凹79%，卵巢55.2%，还有分布于盆腔各部位和盆腔器官的表面，根据部位分为腹膜子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症等。
在内异症患者中有40%的病人继发不孕。妇科检查时子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹等部位可扪及触痛性结节。通过超声检查(b超)可发现卵巢巧克力囊肿 。
子宫内膜异位导致女性不孕痛经
子宫内膜异位的“犯罪”表现
痛经：月经期有一般或特别的疼痛(痛经)，第三天或第四天痛疼加重并且在下一次月经中痛得更厉害。排卵期间下腹会隐隐作痛，有时伴随着向下牵引的痛苦感觉一直延续到月底。病情严重的妇女每月疼痛达15天，只在月经后一周的时间内暂时得到缓解。
不孕：子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5～43.3%，继发性不孕占46.6～47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论，盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕，月经无闭止时期，可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕，则异位内膜受到抑制而萎缩。
性交疼痛：每次阴茎触及宫颈和子宫韧带受到损伤时，都会引起无法忍受的剧痛，甚至使人担心性生活是否会令人满意。人们可以通过改变姿势限制阴茎的深入，但子宫内膜异位症影响性生活的美满和谐。
月经过多：内在性子宫内膜异位症，月经量往往增多，经期延长。可能由于内膜增多所致，但多伴有卵巢功能失调。为此，发现这种出血情况应及时进行检查。
由此可见，子宫内膜异位不仅对性生活造成障碍，还是女性不孕的大敌。据统计约有1/3的子宫内膜异位症患者有不孕的问题，包括生殖辅助技术同样提出子宫内膜异位症患者妊娠率低。另外，子宫内膜异位症患者常会发生反复性流产，需引起女性朋友的注意。
子宫内膜异位让女性如临大敌
这是一种至今仍然非常神秘的疾病，其发病原因不是很清楚。但对大多数妇女来讲，此病还很陌生。其发病率无法统计，因为大多数人忽略了它，事实上它是一种相当常见的妇科病症。
子宫内膜异位症可以俏无声息，从不表现出来，因此不为人所知。只是很偶然的情况下，当子宫造影术或为另一个疾病所做手术的时候，可能才被发现。
过去，当它表现为无法解释的不孕症时人们研究它。子宫内膜异位症形成粘连，造成了输卵管封闭或者变窄，干扰了卵巢的活动，所以说，子宫内膜异位症常常是不孕症的原因。
患有子宫内膜异位的女性通常患者年龄在25岁-45岁之间，绝经后消失。其发病时表现为痛疼、月经不调、不孕或性生活不协调。
子宫内膜异位症用什么方法进行预防好
一、保持良好的心态是比较好的预防子宫内膜异位症的方法
保持良好的心态。子宫内膜异位症的临床发现，一部分子宫内膜异位症患者之所以发病，与性格不开朗，长期处于郁闷情绪中也有关系，这种心态使机体免疫系统的功能下降，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结而在子宫中形成瘀血继而引发子宫内膜异位症。
二、避免意外妊娠是比较好的预防子宫内膜异位症的方法
女性朋友一旦出现意外妊娠，接着要发生的事就是人为流产。不管是人工流产还是药物流产，都是对妊娠的人为干预，强行终止妊娠会造成内分泌的紊乱，成为引发子宫内膜异位症的诱因。因此平时应采取可行的避孕措施，避免意外怀孕的发生。避孕药对预防子宫内膜异位症是有作用的，因此可多用口服避孕药的办法避孕。
三、避免过晚生育是比较好的预防子宫内膜异位症的方法
女性朋友尽可能不要过晚生育，从女性的生理发育来，大于25岁生育就属于晚育了。而过晚生育，对于本来就有子宫内膜异位症潜质的人来说，是引发疾病的一个不利因素。如果能在25岁之前生育，在孕激素的作用下，可以对子宫内膜异位症有很好的预防效果。
子宫内膜异位症原因
一、经血逆流，内膜种植。月经期，经血从宫口、阴道排出人体外是顺流而下，但是有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管道流进入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶，这是子宫内膜异位症的形成主要原因。
二、浆膜上皮，化生内膜。人体在胚胎发育时期，卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部均由体腔上皮化生而来，这些组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下能够转化，形成另一种组织，同样可以化生为子宫内膜，因为不在宫腔，就成了异位的内膜。
三、血液淋巴，良性转移。这是一种较为罕见的发病原因。出现在肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。
女性经常痛经可以引起不孕症
女性经常痛经可引起不孕症。许多女性朋友们都有痛经的经历，然而，很多女性却忽视了痛经的病因与危害，往往把痛经视为正常生理现象，不予以积极治疗，顶多痛经发作时吃上几粒元胡等止痛片。另外，还有的家长认为，结婚以后痛经自然会好，更是不把孩子的痛经当回事……殊不知，痛经很可能是子宫内膜异位症的表现，而子宫内膜异位症会导致不孕。
在一份调查报告中显示，近年来，不孕妇女中子宫内膜异位症发病率逐年升高，已引起国内外妇产科工作者的普遍关注。一般认为，经血逆流是子宫内膜异位症发病的主要原因。妇女行经时部分经血从宫腔倒流至输卵管，通过伞端进入盆、腹腔器官或腹膜表面，继续生长，形成子宫内膜异位症。
通过调查发现，初潮年龄小、月经周期短、行经时间长者，患子宫内膜异位症的可能性显著增高，这是因为：初潮年龄小，则经血逆流发生的时间也相对较早，月经周期短、行经时间长，则逆流的经血量增加，这些都可导致更多的经血和内膜碎片到达盆腔，促使子宫内膜异位症的发生。
痛经是子宫内膜异位症的主要表现症状之一。通过对痛经机理的研究发现，痛经患者的经血和脱落的子宫内膜中含有高浓度的前列腺素，前列腺素具有强烈的收缩子宫平滑肌的作用，这一方面可以引起痛经，另一方面促进经血倒流。子宫内膜异位症不孕妇女中原发性痛经发病率较高，随着痛经程度的加重，子宫内膜异位症的可能性增加。
为此，传统的视青春期少女痛经为正常生理现象的观点必须纠正。痛经的少女，应及早就医，以防发生子宫内膜异位症所致的不孕。
女性有子宫内膜异位症严重吗
子宫内膜异位患者常伴有不孕。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。
专家表示，子宫内膜异位症好比女性子宫内的定时炸弹，对身体的影响非常严重。经常有人每个月来月经的时候，就会出现痛经的情况，而且超出一般痛经者的疼痛。一到医院做检查，被告知是子宫内膜异位症引起的。其实，子宫内膜异位症的危害玩不止痛经。
子宫内膜异位症主要带给女性以下危害
1、不孕。
子宫内膜异位患者常伴有不孕。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。
2、月经不调。
受异位的子宫内膜侵犯，卵巢实质组织被破坏，使激素代谢受影响，出现月经紊乱和经期阴道流血增多，个别还会出现经前期点滴出血。
3、异位妊娠(宫外孕)。
异位的子宫内膜可以引起盆腔粘连，输卵管运行障碍，受精卵只有在局部种植发育，导致异位妊娠的概率增加。
4、周期性膀胱刺激症状。
当内异症病变累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌层时，会同时出现经期尿急、尿频等症状。若病变侵犯膀胱粘膜(膀胱子宫内膜异位症)则有周期性血尿和疼痛。
不得不说，子宫内膜异位症是比较棘手的妇科疾病。有些妇科医院由于条件不足，很难将子宫内膜异位症患者彻底治愈。从而造成子宫内膜异位症反复发作，给患者带来巨大的疼痛不说，还花费大量的钱。专家提醒患者就医需谨慎。
子宫内膜异位症是怎么引起的
一、种植学说
子宫内膜异位症病因较为复杂，有的学者认为其病因与子宫内膜碎片种植在盆腔脏器有关。内膜碎片在女性月经期间经阴道顺流而下，经输卵管道流入腹腔，种植在脏器表层，形成病灶，诱发疾病。
二、化生内膜
化生内膜是子宫内膜异位症的重要病因。子宫内膜在胚胎发育时期出现，由体腔上皮化生而来，化生原因为性腺激素、炎症刺激。卵巢表面上皮、脐部也可以由体腔上皮化生而来。
三、良性转移
良性转移是一种较为少见的发病原因，多出现在心包、肺部。有的病人发病部位为脑膜、四肢，发病原因为子宫内膜碎屑转移到脏器上，转移途径为血液。
四、医源性的内膜移植
子宫内膜异位症多继发于剖宫产术，人工流产术后，由子宫内膜转移到相应部位所致，也可继发于早期中期妊娠行刮宫术后。
五、免疫防御功能缺陷
体内免疫功能缺陷是诱发疾病的重要病因，多由雌激素促进子宫内膜生长或孕激素抑制子宫内膜生长引起。发病后，病人卵巢内分泌失调。
六、内分泌功能失调
很多女性在工作压力大，工作紧张时都会出现内分泌功能失调，若内分泌长期失调，孕激素生长会受抑制，卵巢分泌异常。
子宫内膜异位症可以用药物治疗吗
子宫内膜异位症可以用药物治疗，使异位的病灶缩小，症状减轻或消失。药物治疗子宫内膜异位症，主要依靠抑制卵巢功能以诱发异位子宫内膜萎缩。药物治疗方法有：
(1)假孕疗法：20世纪50年代治疗子宫内膜异位症，主要采用假孕疗法，使异位内膜转化为蜕膜，间质水肿，内膜坏死萎缩，常用的药物为孕酮。
(2)假“绝经”疗法：20世纪80年代开始用假绝经疗法，通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。
(3)药物“切除卵巢”：20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果，作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体，造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用，结果垂体分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低，最终卵巢分泌的性激素减少，可降到绝经期水平，使种植内膜萎缩。
(4)抗雌激素药物：三苯氧胺是抗雌激素药物，是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗子宫内膜异位症的药物。
(5)米非司酮(RU486 息隐)：米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用，在临床上较广泛使用。治疗期间患者出现闭经，腹痛缓解，病灶缩小。停药后3~6周月经恢复正常。
(6)中药：常用桂枝茯芩胶囊，每日3次，每次口服3片。