脑卒中康复治疗的误区
脑卒中康复治疗的误区
患者已有药物治疗,只要休息好、营养好,可以逐渐恢复,不需要康复治疗。
我国专家对脑卒中偏瘫也进行过一些对照观察,例如:偏瘫患者步行恢复率:康复治疗组89.7%,单纯神经科治疗组65.2%;平均住院日:康复治疗组 74.4天,单纯神经科治疗组106.1天。由此可见,脑卒中偏瘫绝非靠药物、休息和营养就能逐渐恢复的疾患,必须尽早康复治疗,才有希望实现最大限度的功能恢复。
脑卒中偏瘫康复
脑卒中后常可遗留各种各样的功能障碍,偏瘫是最常见的运动功能障碍之一。“挎篮画圈”是最常见的偏瘫步态,过去常被认为是脑卒中患者必然的后遗症。
目前认为脑卒中后经过正规的康复训练可以明显减少或减轻偏瘫的后遗症,近十年来,“卒中单元”治疗集中了脑卒中后的各种治疗手段,患者入院后康复医生即介入到患者的治疗中,病情平稳24小时,即开始主动的康复的训练,大大缩短了康复进程,避免或减轻了脑卒中的各种并发症。正规的康复训练开始得越早,康复效果越显著。康复训练遵循一定的原则,体现个体化的治疗方案,其依据是每个患者的具体的功能状况而定。康复治疗遵循“剂量依赖性、时间依赖性”的原则,必须在医生的指导下进行。
有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。主要表现为以下三种形式:
用力过度造成关节损伤 如果患者家属或没受过专门训练的护理人员贸然在患者患侧肢体不能主动做各种运动时帮其做过多的被动运动,就极易造成患者软组织损伤,甚至引起关节脱位和骨折。虽然有些损伤较轻微,损伤后从外表看不到红肿、淤血等现象,但这些损伤可以在不知不觉中引起关节内部的慢性炎症和粘连。这种损伤最常出现于肩关节和髋关节。
不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,偏瘫不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。
过早练习走路带来“划圈”步态 脑卒中患者偏瘫侧各关节均呈僵直状态,上肢多表现为屈肘屈腕屈指,形似“挎篮”;下肢外旋伸膝,足尖下垂内翻“形似马蹄足”,使得患肢“加长”,抬离地面必须借助向对侧倾斜身体,并同时用力提胯,方可将下肢向上拉起,向前迈步时,还需患侧用力向外侧划弧线后再落回身体前方,形似“划圈”。如能在偏瘫早期开始正规的康复训练,在医生指导依照偏瘫康复的规律下循序渐进的进行,在患侧肢体运动协调达到一定的基础上再进行步行训练,则能形成接近正常的步行姿态。
脑中风的治疗方法有哪些
脑中风的治疗方法是很多患者朋友想要了解的问题,该病是目前比较常见的一种急性血管性疾病,不及时治疗,会导致很多并发症的出现,要引起重视。
一、药物治疗:对于脑中风的治疗我们首先要采取药物的治疗方法,先控制脑中风的发病,并且阻止病情的扩散,然后采用医师指导的技术去治疗这种疾病。
二、康复治疗:由于脑中风的危害,以至于许多患者都对于自己的生活失去自理能力,那么康复治疗目的是改变患者肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态,并降低疾病高复发率。
三、治疗误区:脑中风的发生不是单一因素导致的而是由多种病因引起的,所以用药治疗、对危险因素控制、康复治疗手段都必须讲求科学。
脑中风治疗方法有哪些
一、手术治疗
1、脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用,对紊乱的神经细胞有整合作用,对缺氧受损的神经细胞有修复作用,对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。最近美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生,防止老年性痴呆,延长人的寿命。起搏器是目前治疗脑卒中较好的方法。
2、恢复期治疗对于脑卒中后遗症患者来讲非常重要。目的就是改肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。尤其是在恢复肢体运动障碍方面更为显得突出。
3、目前认为脑卒中引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。
4、不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。在对脑卒中后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。
5、实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复肢体自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,恢复患者的肌张力和肢体运动。
二、治疗误区
脑卒中是多病因引起的复杂的脑血管意外性疾病,用药以及对危险因素控制等康复治疗手段必须讲求科学的方法。有的患者家属不遵循科学的用药原则,即使在恢复期也间断性的进行输液,疏不知,输液的潜在危害是很大的,临床上科学的用药原则应该是能口服用药的就不要输液;还有的患者弄了很多保健品吃,而真正管用的治疗脑卒中的药品基本没有,保健品是没有治疗作用的,用保健品代替科学的药物治疗的结果就是复发再复发,到最后耽误了最佳的康复时机,悔之晚矣;还有的患者和家属病急乱投医,在电视上报纸上看到什么广告药都想试试,相信广告承诺的“六个月脑卒中彻底治愈”等等无科学依据的说法,到最后才发现药吃了不少,副作用也不小,病症也不见好,这种夸大的广告宣传往往等病情严重了甚至危及生命了,人们才能顿悟,如果开始就能科学的用药呢,如果开始就认清脑卒中疾病本身的科学治疗呢!我们再次建议脑卒中防治选用临床用药,不要相信广告药,如果广告中说的“彻底治愈脑卒中,六个月扔掉拐”的承诺是真的,脑卒中这种慢性病也不会成为困扰世界医学界的难题了。
三、治疗药物
临床治疗脑卒中都有什么可靠的用药呢,防治脑卒中西药中有:拜阿司匹林、氯比格雷、脑活素片、弥可保等,都是疗效比较可靠,有治疗针对性的用药,其中阿司匹林是防治脑卒中的基础用药,对防止脑卒中复发有一定疗效,但临床应用阿司匹林显示有47%的患者存在用药抵抗,即使是阿司匹林肠溶片,也会对胃肠造成负担和影响,有各种出血倾向的患者,更应禁止使用阿司匹林,服用阿司匹林,须在医生指导下针对自身情况和病症特征选择用药。
脑卒中的康复护理方法
1、传统脑卒中康复护理被临床视作后疗法,康复护理重点关注脑卒中患者经过临床治疗后存在的遗留障碍。现阶段,随着医疗技术的提升,为康复护理工作发展提供了有利契机,脑卒中康复护理早期就进行介入。介入时间根据患者病情各不相同,针对重症脑出血患者,在患者病情发作24内,在监测、观察患者生命体征期间即介入康复护理;针对脑梗死患者,3d后进行康复护理介入;针对脑出血患者,3~5d进行康复护理介入等。脑卒中康复护理介入时间的指导思想多为,在患者生命体征得到控制、神经系统症状平稳48h后再开展康复介入。据临床调查研究认为发病6个月内进行的康复治疗即为早期康复,近年来大多康复医学专家指出,若患者生命体征稳定、神经系统症状不再恶化的情况下就可进行康复训练,并取得了良好的临床疗效。脑卒中急性期患者病情十分不稳定,这是康复护理所要面对的巨大难题,要求即对患者生命体征进行护理,还要有针对性、预防性的进行护理。
2、脑卒中早期康复护理,肢体功能康复护理 肢体功能护理多采用综合康复护理措施。通过神经发育推进技术为主的运动训练,同时给予药物治疗、肌电反射刺激以及功能电刺激进行辅助。积极护理患者开展早期的肢体功能锻炼,并且根据患者的一般情况,合适的安排各种锻炼时间以及锻炼的强度,不要有过于疲倦的感觉,并且各项锻炼工作应该循序渐进,按照机体运动的发育顺序慢慢的开展,按照翻身-坐起-站立-步行的顺序一步一步完成。对患者的肢体进行按摩,对血液以及淋巴的流动有促进性作用,从而能够有效的防止肿胀情况的出现,而且对患肢也是一种感觉上的刺激,更加有利于患者的恢复。注意的按摩要点是轻柔,不可粗鲁,并且有节奏的慢慢开展,使得肌肉完全的放松,同时能够辅以穴位按摩的方式,强化治疗效果。
中风偏瘫康复多久
患病后短期内能百分之百恢复的患者,基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾,如脑卒中后遗留偏瘫,才存在康复治疗的问题。康复是一个系统工程,不只是药物和手术,而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗等多种学科的干预。
最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者(脑卒中后遗症期)也有一定的效果,关键在于方法正确。国外报告,脑损伤的恢复过程没有终点,只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年,甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。国内也有报告,一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者,从未接受过康复治疗指导,被“废用综合征”和“误用综合征”所困扰,通过康复治疗性“矫正”,使运动功能得到部分恢复。
在心理治疗和心理护理中,最好给患者创造一个安静、舒适的环境,这样有利于增进患者的身心健康和保持良好的心理状态,在情绪上得到稳定,可以增加心理治疗的效果。然而对于患者康复恢复的时间每一个人的病情程度不同,所以对于其恢复的时间也是完全不同的,这个跟很多的因素都有关系。
脑损伤后不可忽视康复治疗
脑损伤后,偏瘫在床是改变不了的事实吗?做康复治疗有没有必要呢?脑损伤康复治疗在上世纪80年代引进我国,90年代中期以后开始发展并引起重视,整个系统逐渐成熟,但由于各方面因素,人们对其了解不够,耽误了治疗。其中常见的误区有:
误区一:脑损伤后的病人,可能出现出现吞咽功能障碍,为保证患者的营养供给及水、电解质平衡,需要插胃管打食物进去。由于认识不够,很多病人选择从咽喉处插胃管,不选择从胃部插胃管,大部分人认为从胃部插胃管太危险,其实这种选择有弊无利。从咽喉处插胃管影响吞咽,阻碍了吞咽功能的恢复,而且胃管刺激喉咙产生的分泌物容易进入肺里引起肺炎,影响康复治疗的进行。
误区二:由于认识和经济方面的原因,很多患者家属认为,脑损伤后能保住性命就万事大吉,没必要进行康复治疗,只要回家照顾好就行了。其实脑损伤后还有一个至关重要的阶段:最佳康复期,即病情稳定以后一个月内,最迟三个月至半年以前,还有康复的机会。很多患者家属因不知道有这个阶段,而耽误了病情的恢复。在脑卒中后存活者中,进行积极的康复治疗,可使90%的患者能重新步行和自理生活,可使30%的患者恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗者,相对应的比例分别是60%和5%。
中风后康复治疗不能拖 防止五误区
脑卒中老百姓称为“中风”。众所周知,中风后存活的患者多数会留下后遗症,其中偏瘫、吞咽困难、语言障碍、认知障碍等是最常见的。目前对这些后遗症治疗,唯一有效的方法就是综合康复治疗。康复科专家表示,不少人对康复治疗的印象仅局限于“动动手脚”、“做做理疗”,这些误区导致中风后的患者丧失了很多恢复健康的机会。
误区1
中风偏瘫了,回家请个保姆照顾就行了,干嘛要多花钱去做康复治疗?
大部分老百姓对康复认识极为不足,甚至很多中风后的患者压根就没做过任何康复治疗。广州市红十字会医院康复科主任徐武华说,据统计,大约有70%的中风患者从来没有进行康复治疗,他们出院回家后要么自己颤颤颠颠地走动,要么坐轮椅完全要人照顾。实际上,卒中后的康复是一个非常复杂、任务艰辛的系统工程。假如把卒中当成一场火灾,那么康复就好比灾后重建。康复不仅仅是要恢复患者肢体功能,还要减轻卒中后受打击的精神压力和认知障碍。
徐武华说,研究发现做不做康复治疗,患者的恢复差异是很大的。而且越是年轻的、病情轻的患者做康复治疗的效果越大,因为这类病人通过康复治疗,有的人不仅恢复肢体功能,还能流畅地说话,日常生活甚至不需要他人来照顾,有的还能重新走到工作岗位上来。
误区2
等病人出院后才开始进行康复治疗,结果拖到病后一个月,甚至三个月后才开始。
不少中风患者及其家属认为:康复治疗要等待病人从神经科出院之后才开始进行。以至于患者拖到病后一个月,甚至三个月后才能进行康复治疗。其实,正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,但是好多人都因为这种观点而错过了最好的康复时机。
徐武华说,现代卒中康复的观点是,“卒中发生的那一刻,就应该是康复介入之时”。而且越早开展,患者的获益越大。比如,正确地摆放偏瘫的肢体以避免关节因为肌肉无力而出现脱臼和僵硬在一个非功能状态就是一种康复。“一切让患者减轻、弥补、纠正卒中损伤本应导致的各种功能丧失都是康复。”他强调,“绝不是等出院了才开始进行康复治疗的。”
误区3
康复治疗很简单,不就是躯体上活动胳膊、拉拉腿,这些我们家属都会做的。
这是最严重错误的观点。徐武华说,康复训练远没有想象得那么简单。必须在经过康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据每个患者的具体情况具体分析、然后制定有针对性的治疗方案,由治疗师按步骤一步一步地进行训练,具体可以精确到每一块肌肉,每一动作的训练,都不是随意的。
否则,肯定会出问题的。临床发现,不少中风患者自行在家做康复,都出现肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩手综合征等问题,以致后果非常严重,因为一旦出现肩手综合征。基本说病人这个胳膊、这个手就残废了。所以,康复治疗不能自己来,一定要按照医生、治疗师、护士的指导来做。
误区4
勤快积极地做练习,我训练的强度越大,恢复越快。
卒中后康复程度并不都是越强越好,越积极越好,而是有步骤、有计划地进行。例如,一个80岁的老伯做康复治疗时,就不能对其要求太高,还要充分考虑到他的神智、精神状态、理解能力、心肺功能等。
早期康复治疗的重点应放在减少并发症上,等患者病情稳定,神智和精神改善之后才开始实施行走、肢体主动移动等方面的康复。一般来说,半身瘫痪的病人进行康复时,应优先考虑下肢(下肢决定了活动的范围)。在中风半年后,多数患者已经进入康复效果平台期,此时偏瘫的肢体大多已经开始进入痉挛状态,康复重点则应该放在日常生活能力训练上,以使患者尽可能适应新的生活。
误区5
注意力全放在病人的躯体活动上,完全没有关注到病人的抑郁情绪。
中风对一个人的精神打击是很大的,尤其是对男人而言,他们常常会因为中风而变得抑郁。据统计,40%-70%的卒中患者都会或多或少地出现认知障碍、焦虑、抑郁、性格改变等问题,这些问题如果家属不及时察觉和干预,不仅严重影响康复的效果,也明显降低患者的生存质量。
徐武华称,有一些病人中风后,由于完全由家人照顾,自己从来不去做力所能及的事情,结果肌肉发生废用性萎缩、大脑出现了认知障碍,人也变得懒惰、不爱说话、抑郁等,故在康复过程中,不仅要认真考虑患者的肢体功能障碍,还要充分考虑患者的心理和认知上的问题。
中风偏瘫康复勿入三个误区
误区一:中风偏瘫=病床上的“死刑犯”
由于对康复医学认识不足,偏瘫患者在医院进行完急性形形字多余期治疗后,以为被判了“死刑”,成为病床上的“死刑犯”,别无他法,只能回家等死。其实不然,据世界卫生组织发表的资料显示,偏瘫患者经康复后,第一年末,约60%的患者可以达到日常生活自理,20%需要一定帮助,15%需要较多帮助,仅5%需要全部帮助,并且30%在工作年龄的患者在病后1年多可恢复工作。
中风后1个月内为中风的急性期,也是康复的黄金期;1-6个月内为恢复期,是康复的白金期;6个月至2年内为后遗症期,是康复的白银期。因此,中风患者康复越早进行,预后越好。一般来说,患者脱离生命危险,病情稳定后,缺血性脑卒中患者应该在48小时后进行康复,而出血性脑卒中患者则应在7-14天后进行康复。
误区二:病人最大,包办一切
以往我们总是存在一种观念,就是病人最大,照顾病人是应该的。但过于“保护”对于中风患者的恢复十分不利。这是因为过于“保护”,包办一切会让中风患者低估自己的能力,对家人产生依赖性。加上,对于害怕疾病复发的心理,患者就会变得越来越“懒”,行动起来也是畏手畏脚,小心翼翼。长此以往,患者的手脚就会逐渐丧失了其原有的功能,重新走路成了一件无法完成的事情,只好整天卧床。
中风病人不能光“以养为主”,这样会“宠”坏病人,反而会害了他的后半生。
误区三:康复训练很简单,可自行进行康复
虽然经过康复治疗,患者能够恢复得更好,但是周国平教授也强调,中风患者康复不能随意乱练,必须在专业人士的指导下科学训练,否则可能会引起“误用综合征”。
肌肉和关节挛缩是中风病人残疾的一个主要原因。但是由于康复知识缺乏,一些病人认为,康复治疗很简单,不外乎拉拉胳膊,伸伸腿。于是就拼命地练习手的握力或者用各种方法练习拉力,结果反而造成手指关节和肘关节伸不直。还有的病人,回家自己练习走路,由于用力部位不对,结果走起路来就变成一瘸一拐,很难再纠正。
中风病人的康复训练就像教小孩子一样,要从翻身、做、站、走练起,循序渐进,分阶段对不同的功能进行锻炼,切不可急于求成。
脑卒中治疗原则介绍
手术治疗
脑起搏器对过度兴奋的神经细胞有抑制作用,对紊乱的神经细胞有整合作用,对缺氧受损的神经细胞有修复作用,对功能低下的神经细胞有激活唤醒作用。美国科学家研究还发现磁场能够促进神经细胞的再生,防止老年性痴呆,延长人的寿命。起搏器是如今治疗脑卒中较好的方法。
康复治疗
康复治疗是一个系统工程,主要包括:
(1)运动疗法:用于恢复偏瘫患者的运动功能,主要是一对一(即一个康复治疗师对一个患者)的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理,通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能,抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。
(2)作业疗法:是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗,目的是恢复患者的日常生活活动能力。
(3)物理治疗:如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗,改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。
(4)言语治疗:对伴有言语功能障碍的患者进行治疗,以改善患者的言语沟通能力。
(5)心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪,需要给予适当的心理干预。
(6)康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具,以阻止肢体变形,辅助功能活动。
(7)康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动,预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。
按照中医理论,偏瘫属于“筋失所养,经络阻滞”,采用针刺和按摩治疗可以通经络。在脑卒中偏瘫康复治疗中,针灸和按摩确实发挥了重要作用,使康复治疗更具中国特色。但是,针灸和按摩不能代替康复治疗。
脑梗中风在生活该如何保健
1、大约30%幸存者不能达到完全恢复,尽管日常活动不需要帮助。另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助,多数(60%)需要接受医疗机构的帮助。脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少,并且脑血管事件复发的可能性迅速增高。
2、脑卒中的经济负担:脑卒中是影响发达国家治疗费用最为昂贵的疾病之一。由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵,并且由于劳动能力丧失而对收入造成的影响,使得脑卒中疾病的治疗费用相当高。此外,在未来的几年,由于人口趋于老龄化,发展中国家趋于“西方化”,及脑卒中相伴而生的风险因素不断增加,因此预计脑卒中所导致的负担将不断增长。
据2003年卫生部国家卫生服务总调查表明,卒中患者的直接住院费用达195.95亿元,加上门诊及自购药费用,卒中患者的直接医疗费用达到374.52亿,占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为6.52%和5.68%。从1993年至2003年间,卒中患者的直接医疗费用年平均增长幅度为18.04%,超过同期GDP增长8.95%的幅度。
3、从临床的角度来看,脑卒中不是单一的症状,而是一系列症状的集合,其严重程度和持续时间有很大不同,包括:
面部、手臂或腿部,尤其是身体的一边,突然感到无力精神突然产生混乱,语言和理解力混乱单眼或双眼突然出现视力问题突然无法行走,头晕眼花,失去平衡或协调能力突然出现不明原因的严重头痛这些症状可能只是暂时的,只持续几分钟或几小时,但不能完全消除。经常需采取紧急医疗救护,而不能稍有延迟,这样才能避免严重或致命的脑卒中随后发生。
脑中风在生活该如何保健?
脑卒中后的预后各不相同,但研究显示:
1、大约30%幸存者不能达到完全恢复,尽管日常活动不需要帮助。另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助,多数(60%)需要接受医疗机构的帮助。脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少,并且脑血管事件复发的可能性迅速增高。
2、脑卒中的经济负担:脑卒中是影响发达国家治疗费用最为昂贵的疾病之一。由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵,并且由于劳动能力丧失而对收入造成的影响,使得脑卒中疾病的治疗费用相当高。此外,在未来的几年,由于人口趋于老龄化,发展中国家趋于“西方化”,及脑卒中相伴而生的风险因素不断增加,因此预计脑卒中所导致的负担将不断增长。
3、从临床的角度来看,脑卒中不是单一的症状,而是一系列症状的集合,其严重程度和持续时间有很大不同,包括:
面部、手臂或腿部,尤其是身体的一边,突然感到无力精神突然产生混乱,语言和理解力混乱单眼或双眼突然出现视力问题突然无法行走,头晕眼花,失去平衡或协调能力突然出现不明原因的严重头痛这些症状可能只是暂时的,只持续几分钟或几小时,但不能完全消除。经常需采取紧急医疗救护,而不能稍有延迟,这样才能避免严重或致命的脑卒中随后发生。
脑血管病防治的四大错误认识
误区一:等等看,丧失了良机
对策:早就医,争取最佳治疗时机
脑卒中多为急性发病,主要表现是突然意识不清、肢体麻眜、甚至昏迷。研究表明:脑缺血发病后最初的6小时是治疗的最佳时机。脑内神经细胞缺血时间超过6小时时,就不可能完全恢复,甚至会出现再灌流损伤,这是脑卒中不能完全康复的重要原因之一。
误区二:用药不合理,导致医源性疾病
对策:治疗个体化,合理用药
有关治疗脑血管病的药物很多,有人不做任何检查,就用上了作用很强的溶栓药,用药期间也不做监测。正确的方法是:根据血压、血小板功能、纤维蛋白原、血管超声等检查结果,找出病因,选择最佳治疗方案。
值得一提的是,不少冠心病患者在用扩血管药和降压药的时候发生脑血栓,这是因为病人长期高血压,脑血管已经硬化,阻力比较大。即使血压仍在正常范围(如100/70mmhg),也可能出现脑供血不足。这类病人用药时,应注意是否有头痛、头晕和血压的变化。
误区三:重药物轻康复
对策:早期康复治疗
目前绝大多数脑卒中患者主要依靠药物治疗,输液、肌注加口服,多种药物同时应用,一个疗程接一个疗程。可是不少病人还是遗留后遗症。主要表现为关节僵硬、活动受限,上肢屈曲挛缩,下肢僵硬、走路画圈。造成这一结果的原因是在脑卒中的康复过程中没有进行正确的康复训练。国家“九五”重大科研课题“脑血管病早期康复的研究”表明,脑血管病早期采用正确的康复治疗,可以防止病理性运动模式的出现,恢复正常人的运动功能,提高治愈率和生活质量。脑卒中病人只要生命体征稳定,就可以开始康复治疗。
误区四:重治疗轻预防
对策:预防为主,越早越好
脑血管病的形成是个慢过程,有许多危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、吸烟等。研究结果表明,早期发现和控制上述危险因素,可以降低脑血管病的发病率。到目前为止,还没有一种药能够将严重的脑动脉硬化恢复正常,将坏死的神经细胞复活。然而,早期动脉硬化、早期高血压、高血脂、肥胖却是可以治疗的。