丘疹性荨麻疹诊断鉴别

丘疹性荨麻疹诊断鉴别

诊断

根据临床表现即可诊断。

鉴别诊断

1.荨麻疹 骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄，季节无关。

2.痒疹 好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

3.水痘 发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑，丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团，皮损散发于头，面，躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著，伴有全身症状，好流行于春季。

荨麻疹的特点

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。

1、多形红斑好发于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜状红斑，重者有粘膜损害等。

2、色素性荨麻疹系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型2种。多自糼年发病，但成年后发病的也不少。皮疹以躯干为多，初为持续不断的风团，逐渐演变成黄褐色或灰棕色斑，也可为斑丘疹或结节，轻搔抓或划痕后，斑上又出现红色风团为其特征。病理检查，皮损处真皮内有大量肥大细胞浸润。

3、荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

许多人不明白究竟麻疹诊断的依据是怎么样的。还有就是不同型的麻疹诊断的标准有什么不一样。

由于麻疹疫苗的广泛采用，近些年来不典型麻疹和轻型麻疹病例较多，给诊断带来一定困难，也在一定程度上影响了治疗和防疫工作的及时性。为帮助大家掌握麻疹诊断的知识，卫生部特下发诊断标准(试行)。

1、疑似病例

患者(多为儿童)有发热、咽红等上呼吸道卡他症状及畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。发热4天左右，全身皮肤出现红色斑丘疹。与麻疹患者在14天前有接触史。

2、确诊病例

在口腔颊粘膜处见到柯氏斑。咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。1个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹免疫球蛋白M抗体。恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。

丘疹荨麻疹的临床表现

临床表现

丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的儿童及青少年，尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1～2周，损害消退后，可遗留暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。

诊断与鉴别

主要根据临床表现特点，则可做出诊断。

丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。

丘疹性荨麻疹与荨麻疹的症状区别

丘疹性荨麻疹好发于婴幼儿童，大部分患儿发病主要由蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。患儿临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉剧烈瘙痒，夜晚瘙痒往往加重，甚至影响睡眠，导致患儿精神不安。患儿瘙痒难忍搔抓皮损后表皮剥脱，易致继发感染。

丘疹性荨麻疹临床表现有三大特点，请看以下介绍：

1、发病人群：婴幼儿是丘疹性荨麻疹的主要发病人群，在夏秋多发。如果一个家庭中存在多个儿童，可同时发病。易被误诊为传染病，如麻疹、水痘。

2、皮损表现：丘疹性荨麻疹的典型皮损为绿豆或稍大的淡红色丘疹，皮损部位质地坚硬，在皮肤顶端才有小泡，在搔破后结痂。经搔抓可出现风团，风团可自然消失，不残留痕迹。

3、好发部位：丘疹性荨麻疹好发于躯干及四肢近端，皮损数目不定，常分批出现，散在分散或少数聚集。大部位患儿会出现胃肠功能障碍，如消化不良、恶心呕吐等症状，对于这些症状应及时处理。

4、病程长短不一：丘疹性荨麻疹的病程不确定，一般患儿不经治疗也能在1周左右痊愈，有时会迁徙不愈，或在痊愈后复发，因此积极治疗与查找过敏源很重要。

5、瘙痒：皮肤瘙痒症状较重，在夜间更为严重。因此导致很多患儿睡眠质量下降，加之在睡梦中搔抓皮肤，导致皮肤破损，易继发感染，最好是将患儿的指甲剪齐磨平。

荨麻疹临床表现具有以下特点，请看具体介绍：

1、通常荨麻疹的症状表现是皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹。但可反复发作。

2、自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息等一些荨麻疹的症状表现。

3、病程长短不一，急性的病程在1个月以内;超过1个月为慢性。

4、皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应。

5、荨麻疹的症状表现—临床的特殊类型：

(1)蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原-抗体反应;

(2)寒冷性荨麻疹又可分为家族性寒冷性的和获得性寒冷性的荨麻疹。

(3)热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团。

(4)胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮疹为1-2mm大小的风团，周围有红晕。

(5)日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位。

温馨提示：丘疹性荨麻疹在婴幼儿中多见，所以平时又称为婴儿荨麻疹，皮肤过敏是丘疹性荨麻疹的发病原因，丘疹性荨麻疹与其它类型的荨麻疹在临床表现上存在一定差异。

丘疹性荨麻疹治疗

丘疹性荨麻疹如何治疗一、内用疗法进行丘疹性荨麻疹治疗：

(一)抗组胺类药：可做为常规应用，一般多采用既有抗组胺作用，又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。如果以上药物没有效果，可以 服用“复方酸苷片”，对久治不愈的丘疹性荨麻疹效果显着，其药理作用：1、抗炎症作用:(1)抗过敏作用。(2)对花生四烯酸代谢酶的阻碍。2、免疫调节作用。3、对实验性肝细胞损伤的抑制作用.4.抑 制病毒增殖和对病毒的灭活作用。

(二)钙剂：丘疹性荨麻疹治疗用乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药并用。

(三)维生素类：往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合丘疹性荨麻疹治疗，可望获得较好效果。

(四)中医丘疹性荨麻疹治疗;本病治以祛风清热为主，但编者经验、本病应用四物汤(当归、生地、白芍、川芎)或五苓散(泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术)煎服、每日一付，效果颇着，值得一试。

丘疹性荨麻疹如何治疗二、外用疗法丘疹性荨麻疹治疗：对症处置，根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽，但如有继发感染，应先控制感染为宜。

以上就是丘疹性荨麻疹如何治疗的介绍，总之丘疹性荨麻疹治疗有很多方法，所以在进行治疗时，务必要根据自身的情况进行选择，从而保证最终的治疗效果。

春季儿童外出踏青警惕丘疹性荨麻疹

4岁的强强周末和父母去郊外摘樱桃，回家后身上突然长出不少红疙瘩，经重庆儿童医院医生检查，才得知原来强强患了丘疹性荨麻疹。而在重庆市儿童院里，每年春季都会收治近200名此类病例患儿。

“周末重庆天气晴好，我们就带着强强去郊外摘樱桃，好久没外出游玩的的强强边吃边摘，高兴的在草丛里打滚。”强强妈妈张林介绍，当晚睡觉时强强突然吵着脚痒，检查后张林发现强强小腿上竟长出不少红色疙瘩，强强痒得使劲抓。4月1日，张林带着强强来到重庆医科大学附属儿童医院皮肤科就诊。

在检查了强强的病情后，重庆儿童医院皮肤科副主任罗晓燕告诉张林，强强患上了丘疹性荨麻疹。罗晓燕告诉记者，每年三、四月是儿童患丘疹性荨麻疹的高峰期，这期间每天皮肤科门诊病人一半左右都是丘疹性荨麻疹患者，整个春季该皮肤科会接诊约200名此病患儿。

据介绍，丘疹性荨麻疹最主要的特点就是奇痒难忍，丘疹性荨麻疹主要症状为儿童腰部以下，如腹部、臀部、大腿等处皮肤长出花生米大小的红疙瘩，少则三五个、多则数十个，严重的甚至成片，有时疙瘩中心还有水泡。

“引起丘疹性荨麻疹的罪魁祸首是过敏源，最主要的预防措施就是远离过敏源。”罗晓燕说，丘疹性荨麻疹的主要是由花草中的昆虫叮咬引起，过敏体质的小孩特别容易患此病。有种属于螨类的小昆虫，生活在灰尘、花草等地方，肉眼不易看见，儿童外出玩耍时，喜欢摘花草或在地上打滚，这些行为都会接触到藏在花粉、草丛里的小昆虫。儿童的皮肤娇嫩，且机体免疫能力低下，因此被叮咬后很容易患丘疹性荨麻疹。

罗晓燕向家长建议，外出踏青时最好别让小孩太接近花草，同时不要去尘土大的地方。此外，一旦小孩患上了丘疹性荨麻疹也不用担心，治疗丘疹性荨麻疹并不复杂，只要坚持用药，并且不再接触过敏源，一般一周左右就能康复。康复后，家长应有意识的让小孩避开过敏源，不然丘疹性荨麻疹会再次复发。

什么是结节性痒疹

结节性痒疹是一种以剧痒为特征的慢性炎症性皮肤病。

【病因】未明。可能与蚊、蠓、臭虫等昆虫叮咬及局部刺激有关。有人认为本病是局限性神经性皮炎的一种类型。

【临床表现】多见于成年女性，好发于四肢身侧及手足背部。初起为数目不定的淡红色丘疹，逐渐扩大到黄豆至蚕豆大小红褐色或灰褐色半球形结节。表面粗糙呈疣状，阵发性剧痒，因搔抓而有色素沉着及苔藓样变。慢性病程。

【诊断】根据好发于四肢身侧，伴有剧痒的疣状结节皮损特点进行诊断。鉴别丘疹性荨麻疹，肥厚性扁平苔藓等。

秋季儿童严防丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹俗称虫咬皮炎，其实该病不完全是由螨虫叮咬引起的，它是一种风团样丘疹性皮肤病，往往好发于婴幼儿及儿童，也见于成人。夏秋季节容易高发，多与某些昆虫叮咬有关，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。一般来说，丘疹性荨麻疹有三种诱因：

1、被蚊子或宠物身上的虱子叮咬;

2、吃了高蛋白的鱼虾海鲜等食物，引起胃肠障碍;

3、夏天睡竹席或藤席，被席子里隐藏的螨、蠓等虫叮咬。

本病一般在7～10岁左右停止发病。

丘疹性荨麻疹的特点为散在性，在身上起绿豆或者黄豆大小的淡红色小丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，周围有纺锤形红晕，开始为米粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生米大，有时丘疹中央有水疱，偶尔可见血疱，皮疹常成批出现，皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而致继发感染，留有浅褐色色素沉着。该病喜欢“扎堆”出现在躯干和四肢，常分批出现。该病特别是到了晚上发作得更厉害，影响睡眠。该病治疗主要以抗过敏为主，一般可服抗组胺药物及外用止痒剂、抗炎剂。抗过敏药物有咪唑斯叮、地氯雷他定、扑尔敏等，外用药有炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏、曲咪新乳膏等。如此反复，到了入秋天气转凉后逐渐痊愈。如有继发感染或长期不愈，应及时到医院诊治。

丘疹性荨麻疹需与水痘、痒疹、荨麻疹鉴别：水痘好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔黏膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。荨麻疹，骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。荨麻疹的产生是受到一定过敏源的影响，比如说是花粉、鱼虾、潮湿空气中的悬浮物等，从而毛细血管出现扩张导致荨麻疹产生。而丘疹性荨麻疹是一种单纯性的皮肤病，是由皮肤表层的炎症引起的皮肤瘙痒的病症。

丘疹性荨麻疹的发生和外来诱因有直接关系，所以避免了这些诱因就可很好地预防：

1、搞好环境、居室和个人卫生，以杜绝引起本病的昆虫滋生。

2、注意个人卫生及环境卫生，消灭蚊虫、蚤、螨、臭虫等。

3、皮疹尽量不搔抓，以防继发感染。皮疹可自然消退。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。

4、要保持凉席的清洁卫生，每年首次使用凉席前，必须对凉席进行开水烫洗，再放到阳光下暴晒，这样才能将肉眼不易看见的螨虫杀死。凉席要经常用热水清洗、晾晒。

丘疹性荨麻疹的诊断鉴别方法

一、丘疹性荨麻疹诊断要点

本病又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病，临床特点为散在性，性质稍坚硬，顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。

(1)本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。

(4)病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

(5)自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

二、丘疹性荨麻疹鉴别诊断

根据临床表现特点，则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。

丘疹性荨麻疹应与下述疾病区别：

荨麻疹：骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。

痒疹：好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。

水痘：发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。

温馨提示：讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，限制过量蛋白摄入。治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后，避免搔抓，及时处理。

丘疹性荨麻疹的原因

孩子患丘疹性荨麻疹，可能是因为被昆虫叮咬、过敏或者进食不当造成的，也可能与肠道寄生虫有关。

1、昆虫叮咬

一些昆虫，如臭虫、跳蚤、蚊虫、螨等，叮咬孩子皮肤后，会造成孩子皮肤受损甚至细菌感染，导致丘疹性荨麻疹发作。

2、过敏

一些过敏原，如动物皮毛、花粉等导致孩子过敏，都可能引起丘疹性荨麻疹。

3、进食不当

孩子进食了一些易过敏食物，如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类、蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜等以及某些食物调味品和添加剂，这些食物中有的可作为变应原引起机体变态反应，有的则可刺激肥大细胞释放组胺，导致丘疹性荨麻疹。

4、药物因素

许多药物会通过引起机体变态反应而导致本病，会导致孩子患丘疹性荨麻疹的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺胺等。

5、自身因素

若孩子患了内脏和全身性疾病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等疾病，均可发展为丘疹性荨麻疹。

荨麻疹诊断鉴别

本病根据临床上出现风团样皮疹，即可确诊。诊断一般不困难，但引起荨麻疹的原因比较复杂，确定引起荨麻疹的原因常很困难，因此，必须通过详细采取病史，详细体格检查，以及有关的实验室检查，尽可能的明确荨麻疹的原因。

1、婴儿湿疹。发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

2、血管性水肿。慢性复发性真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿病因及发病机制与荨麻疹相同只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。

3、胃肠炎及某些急腹症。荨麻疹有时候可表现为腹痛，病因可能是胃肠粘膜充血水肿，类似于急性胃肠炎或其他急腹症。

丘疹性荨麻疹的原因都有什么呢

孩子患丘疹性荨麻疹这种疾病的原因还是很多的，其中可能的原因就是被昆虫叮咬、过敏或者进食不当造成的，另外就是肠道寄生虫也是会导致孩子患上这种疾病，下面主要给大家介绍一下丘疹性荨麻疹的原因都有什么呢?

1、昆虫叮咬。一些昆虫，如臭虫、跳蚤、蚊虫、螨等，叮咬孩子皮肤后，会造成孩子皮肤受损甚至细菌感染，导致丘疹性荨麻疹发作。

2、过敏。一些过敏原，如动物皮毛、花粉等导致孩子过敏，都可能引起丘疹性荨麻疹。

3、进食不当。孩子进食了一些易过敏食物，如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶、蛋类、蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜等以及某些食物调味品和添加剂，这些食物中有的可作为变应原引起机体变态反应，有的则可刺激肥大细胞释放组胺，导致丘疹性荨麻疹。

4、药物因素。许多药物会通过引起机体变态反应而导致本病，会导致孩子患丘疹性荨麻疹的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺胺等。

5、自身因素。若孩子患了内脏和全身性疾病、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等疾病，均可发展为丘疹性荨麻疹。

荨麻疹的特点

根据当前的医学研究专家介绍荨麻疹的特点有以下几种

根据皮肤反复出现来去迅速的风团，剧痒，退后不留痕迹，以及各型荨麻疹的特点等易于诊断。但应于下列疾病相鉴别。

1、多形红斑好发于面、手、足、腕部。多形性皮疹可有典型的虹膜状红斑，重者有粘膜损害等。

2、色素性荨麻疹系肥大细胞增生所致。有少年型和成年型2种。多自糼年发病，但成年后发病的也不少。皮疹以躯干为多，初为持续不断的风团，逐渐演变成黄褐色或灰棕色斑，也可为斑丘疹或结节，轻搔抓或划痕后，斑上又出现红色风团为其特征。病理检查，皮损处真皮内有大量肥大细胞浸润。

3、荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

许多人不明白究竟麻疹诊断的依据是怎么样的。还有就是不同型的麻疹诊断的标准有什么不一样。

由于麻疹疫苗的广泛采用，近些年来不典型麻疹和轻型麻疹病例较多，给诊断带来一定困难，也在一定程度上影响了治疗和防疫工作的及时性。为帮助大家掌握麻疹诊断的知识，卫生部特下发诊断标准试行。

1、疑似病例

患者多为儿童有发热、咽红等上呼吸道卡他症状及畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状。发热4天左右，全身皮肤出现红色斑丘疹。与麻疹患者在14天前有接触史。

2、确诊病例

在口腔颊粘膜处见到柯氏斑。咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。1个月内末接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹免疫球蛋白M抗体。恢复期血清中麻疹免疫球蛋白G抗体滴度比急性期有4倍以上的升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。