胃食管反流病患者的自我保健原则
胃食管反流病患者的自我保健原则
胃食管返流病是一种反复发作的慢性病，病程长，有的甚至终生，所以预防胃食管返流病的复发，加强自我保健对于曾患有该病的病人来说显得非常重要。建议从以下方面入手，来防止本病的复发。改变生活方式是预防反酸、烧心的最好办法。胃食管返流多与饮食有关，油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物摄入过多是引发反流的一个重要诱因。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头。
严格戒烟和停止饮酒，少吃多餐，餐后不宜马上躺下，活动20-30分钟后方可入睡，但应注意餐后活动以小运动量为宜(如平地散步)，避免活动增加腹压而加重反流。睡前2-3小时最好不要进食，平时可多咀嚼口香糖，这样能增加唾液分泌的质和量，能改善食管的清除能力，保护食管黏膜以防止炎症发生。
多喝温开水可增加食管清除能力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10-20厘米，都会有帮助的。另外心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，若焦虑，抑郁都会使消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力显得非常重要。
什么方法可以将胃食管反流病治好
药物疗法可以将胃食管反流病治好：药物疗法目前用于胃食管反流病的药物主要有两大类。一类是抗酸剂，不仅能中和胃酸，还可促进幽门窦胃泌素的产生，升高血清胃泌素的浓度，从而增加食管下端括约肌的压力;另一类是H2受体拮抗剂，如西咪替丁，其机理是抑制胃酸分泌，减少胃食管反流病，从而减轻症状。手术据统计，新生儿、婴儿胃食管返流经内科治疗绝大部分数月后可明显改善。若经上述治疗6个月后仍有吐奶或其他症状时，可考虑手术治疗。
饮食控制可以将胃食管反流病治好：饮食控制饮食宜少量多次，选择质地柔软而热量丰富的食物。避免吃过热或过冷的食物。由于胃食管反流病与胃的充盈度关系较大，食品应做得稠厚些，以减少容量。
体位疗法可以将胃食管反流病治好：体位疗法对轻、中度的胃食管反流病婴儿，喂奶时应将婴儿抱在半直立位，喂奶后维持半卧位1小时左右，睡眠时床头抬高20~30厘米，保持头高脚低位。通常在2星期内就可使呕吐减轻。重度胃食管反流病患儿应24小时持续维持体位治疗，可让患儿睡在倾斜30°的床板上(头高脚低)，取俯卧位(趴着睡)，以背带固定，或抬高床头20~30厘米。
一般疗法可以将胃食管反流病治好：生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15～20厘米是简单而有效的方法，这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低食管下括约肌压力，宜适当限制。胃食管反流病患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食，同样可以减少夜间反流。25%的胃食管反流病患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。
反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗
胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别呢?前者是一个临床诊断，泛指存在胃内容物反流，且由于反流导致食管及食管外的一系列症状，伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断，指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害，根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级，有利于判断病情和指导治疗。
简单来讲，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者行胃镜检查，发现食管黏膜破损者称反流性食管炎，未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡，内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。
两者区别总结如下：
1、反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现。
2、胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。
3、反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等。
4、胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。
5、反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。
怎么缓解胃食管反流方法
根据中华医学会消化病学分会的统计，我国胃食管反流病的患病率为5。77%。北京、上海、西安等大城市的患病率高达16.98%。最新调查显示，在因上消化道症状进行胃镜检查的患者中，有29.72%患有胃食管反流病。
以反酸、烧心、嗳气为典型表现的胃食管反流病已经上升为消化系统最常见的疾病之一。虽然主要症状是烧心和反酸，但很多时候表现为其他非典型的症状，如反复咳嗽、胸痛、胸闷、哮喘、咽喉不适等。由于对疾病缺乏了解，胃食管反流病患者经常走错门诊，导致被误诊。
同济大学附属第十人民医院院长、消化病专家王兴鹏教授提示，如果出现上述不适，经呼吸科、心脏科、五官科检查后一切正常，需考虑胃食管反流病的可能，及时到胃食管反流专病门诊就医。
调查显示：高达80%的胃食管反流病患者有睡眠困难，超过2/3的患者认为日常饮食受到了影响，大约1/3的患者认为这种病降低了工作效率。和高血压、糖尿病一样，胃食管反流病也是一种慢性病，那么如何有效地控制症状，提高工作和生活质量呢?王兴鹏教授提出了两个“坚持”：
一是坚持长期服药。
目前临床推荐的治疗方法是通过质子泵抑制剂，抑制胃黏膜壁细胞的质子泵，从而阻止胃酸的分泌。多数患者的烧心症状在五天内可以得到明显缓解，但要巩固疗效，预防复发，必须依照医嘱坚持长期维持治疗。
二是坚持健康的生活方式。
胃食管反流病与饮食结构和生活方式密切相关，最根本的预防措施是培养良好的饮食习惯，减少进食量，坚持少量多餐，少吃煎、炸食物，多吃瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋等富含蛋白质的食物。清淡饮食，减少辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等刺激性调味料的使用。戒烟限酒，减少碳酸饮料的饮用量。肥胖尤其是腹型肥胖者患胃食管反流病的相对较多，需增加运动量，控制体重。饭后不宜马上躺卧，睡觉时可将枕头垫高。快节奏生活导致的紧张心理也会促使胃食管反流病反复发作，患者应学会调控情绪。
胃食管反流病和哮喘的区别
若要有效治疗必先明辨哮喘和胃食管反流病，可以从了解患者的症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原，如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布。
据研究，大部分哮喘病人存在无症状的胃食管反流病。虽然两者之间的病理生理关系尚未完全明确，但大多数情况下，一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。也就是说，单治疗哮喘并不能完全起到效果，而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。
质子泵抑制剂疗法为胃食管反流病的推荐疗法。诊断治疗胃食管反流病主要有以下三步骤：1、根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行经验性治疗，为期1-2周。2、在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用标准剂量。3、根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效，预防复发，如维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。
胃食管反流患者的注意事项
1、饮食方面
有些食物及饮食习惯可以加剧胃食管反流病，因此胃食管反流病患者在饮食上要加以调整，注意以下几点：
(1)、饮食成分
减少每餐食量和脂肪摄入量，避免进食巧克力、过酸、过甜食物等。这些食物可以降低下食管括约肌静息压，并使得胃膨胀，从而增加了反流频率。饮食应该以高蛋白、高纤维、低脂肪为主，如能做到少量多餐则更好。
(2)、饮料
如咖啡、浓茶、可乐、柑橘类饮料、番茄汁等可以刺激胃酸分泌，或高渗透压而产生反流症状，应该尽量少饮。
(3)、睡前勿要进食
应该避免睡前2~3小时进食，以减少食物对胃酸分泌的刺激，同时也可防止仰卧位时胃内容物的反流。
(4)、控制体重
超重者应该减轻体重，肥胖者易发生胃食管反流，实践证明体重下降4.5~7kg，可以明显减轻症状。控制体重，除了坚持体力活动外，是控制饮食的量。
2、体位及衣着要求
胃食管反流病患者餐后保持直立为，睡觉时抬高床头，或者垫高上半身，把头侧床脚抬高15~20cm，因为重力作用可以使得食管对酸的清除加快，减少食管粘膜暴露在酸环境中的时间。
胃食管反流病患者勿要穿紧身衣服，裤袋不要太紧，避免用力提起重物，特别是餐后不要弯腰，尽量避免腹压增高。腹压增高会加重反流。
3、药物方面
有些解痉药如阿托品、654-2、安定，有些降压药，如络活喜、硝苯地平、波依定等可以使食管收缩能力减弱，加重反流症状。
4、戒烟戒酒
吸烟和过量饮酒都能使食管下括约肌压力降低，减弱食管对酸的清除力，延长食道粘膜暴露于酸性环境的时间，还直接影响上皮细胞功能。吸烟不仅增加胃食管反流，还促使幽门括约肌功能不全和十二指肠胃反流，增加胆汁和溶血卵磷脂的浓度，从而阻碍食管炎的愈合，故胃食管反流病患者不应该吸烟饮酒。
胃食管反流病患者常出现的症状是什么
胃食管反流病患者常出现的症状是胸痛：胃食管反流病病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别，疼痛部位在胸骨后，剑突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部，怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患，这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。胃食管反流病是不明原因胸痛最常见的原因。
胃食管反流病患者常出现的症状是出血：因胃食管反流病症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎、反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见，多数有关上消化道出血的报告中，糜烂性食管炎出血仅占10%或更少，但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上，其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数最多，有些糜烂性食管炎病人易有出血，如老年、慢性肾功能不全患者、应用抗凝剂的患者或艾滋病病人。食管裂孔疝并发溃疡是未被重视的上消化道出血原因，其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致，虽然出血不是胃食管反流病本身造成，但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关，这种胃食管反流病病人多有一巨大食管裂孔疝，胃食管反流病病人常有缺铁性贫血。
胃食管反流病患者常出现的症状是吞咽困难：吞咽困难是食管传递功能受损的表现，长期胃食管反流病的病人40%有此症状。吞咽困难也是食管狭窄征兆，固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致。液体食物引起症状提示存在食管运动障碍，如吞咽困难呈进行性加重和体重减低，应考虑到癌的发生。
胃食管反流病患者常出现的症状是反胃(反酸)：反胃是指在不用力的情况下，胃或食管的内容物返回到咽或口腔，也是胃食管反流病的一常见症状。如同烧心症状，正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸，属生理性现象，不会造成损害。与呕吐不同，反胃的出现不伴有恶心、干呕、嗳气，也无腹部和膈的强力收缩，但可伴有烧心感觉。胃食管反流病病人用力弯腰、嗳气或腹部加压，也可形成此症状。若枕上发现胆汁色的污染，提示夜间发生过反流。
反流性食管炎的特点
反流性食管炎三大特点：不受重视、易误诊、擅隐藏
特点一：高危者，提高就诊意识
胃食管反流病，其实每10个都市人里大约就有6名患者，和高血压、糖尿病一样是高发慢性病。但和高血压、糖尿病患者的就诊理念不同，近700万胃食管反流病患者正忍受着疾病的严重侵扰，而过半竟然不知其病为何名。
特点二：易误诊，常被诊为咽炎、慢性咳嗽、失眠
从门诊病人的就医情况看，将近30%的反流性食管炎患者并未出现常见的烧心、反流症状，仅表现为咽部异物感。胃酸反流至食管后又继续向上，跑至肺部，会引起反流性哮喘，到喉咙口会引起咽部异物感，声音嘶哑及反复咳嗽。由于反流性食管炎的症状表现复杂多样，"走错门诊"的事情时有发生。
因此，患者如果出现不明原因的失眠、顽固性慢性咳嗽，成年后出现哮喘(非过敏体质)和胸骨后不适，在其他科室久治不愈，须警惕胃食管反流病。
特点三：擅“隐藏”，过半患者被胃镜报告“欺骗”
很多患者出现烧心、反流症状之余，还会觉得唾液分泌增多，口中泛苦，这是因为从胃里反流出来的东西酸性较强，涌上来后人体的自我保护机制会大量分泌唾液，来中和酸性——胃食管反流病正好钻了这个空子。
患者可能有明显的疾病症状，但是通过胃镜检查却一切正常，这被称为内镜下无表现的胃食管反流病。这些患者可能是由于唾液分泌较旺盛，正好中和反流物的酸性从而避免食管受到伤害。也就是说，过半胃食管反流病患者由于胃镜检查一切正常而无法得到正确的治疗。
胃泛酸烧心的症状
反酸烧心”的症状很多人都有过，人们大多认为这是饮食不当造成的，不太在意。但当这些症状频繁出现，或伴随其他症状时，就可能是一种病理现象了，临床上称为“胃食管反流病”。
胃食管反流可以有许多原因引起，如：食管下端括约肌功能出现障碍;胃排空延缓;食管本身蠕动功能下降，不能迅速清除反流物;胃的一部分异常地突入胸腔，形成裂孔疝，天然的抗反流屏障遭受破坏等，在上述情况下均易发生胃食管反流。
胃食管反流病是由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的，能造成食管黏膜组织损害，严重者可形成反流性食管炎、食管溃疡或食管狭窄甚至癌变。当反流物进入呼吸道时，还可导致吸入性肺炎、哮喘等疾病。 除胃食管反流病外，反酸烧心症状可出现在正常人身上，也可出现在溃疡病人身上。
但正常人出现该症状时，每次持续时间大多不超过5分钟，全天不会超过1小时。溃疡病的反酸烧心症状多在空腹时出现，进食后可缓解。而胃食管反流病的反酸、烧心、反胃、嗳气及胸骨后疼痛，症状多在饱食、饭后出现。
部分胃食管反流病患者可出现如咽部异常感觉，胸闷憋气等不典型症状，有时容易造成误诊。 胃食管反流性病的治疗是一个长期的、系统的过程。可采用改变生活习惯、药物治疗、手术治疗等治疗方法。药物治疗主要是抑制胃酸及促动力治疗等，由于胃食管反流病的症状有时与病情程度不相对应，且不恰当的停药后症状极易复发，所以患者应在医师的指导下进行正规治疗并定期复查。当药物控制不满意的时可在胃镜下行食管黏膜缝合术或手术治疗。
治疗胃食管反流病的西药都有哪些
一、抗分泌药治疗胃食管反流病：
胃食管反流病是组胺H2受体拮抗药作用机制系与组胺竞争壁细胞上H2受体，占领该受体，从而抑制到了组胺刺激壁细胞的泌酸的作用，使得患者的胃酸分泌减少以及反流物酸性的减低，减少了对食管黏膜的损伤作用，促进了胃食管反流病患者食管黏膜炎症的愈合，H2受体拮抗药物并不能增强LES张力，对于食管和胃排空是没有影响的，常用的H2受体拮抗药有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美)，雷尼替丁，法莫替丁和尼扎替丁，此类药胃食管反流病病人均有很好耐受，不良反应少，短期应用标准剂量能成功地使大部分的病人缓解症状，胃食管反流病患者最佳的服药时间是早餐和晚餐之后，H2受体拮抗药常被内科医师视为治疗GERD的标准首选药物，但此类药物仅能使胃食管反流病病人食管炎得到愈合，长期用药治愈严重食管炎者甚少。
二、抗酸药治疗胃食管反流病：
抗酸药是应用最早和最广泛的治疗胃食管反流病的药物，其作用机制是中和胃内容的酸，提高食管内反流物的pH，从而减低胃蛋白酶的活性，还能轻度增高LES张力，故这类药物用于症状治疗，缓解症状作用迅速，适用于解除轻症或间歇发作的烧心症状，单用此类药物难使食管炎症愈合，故仅用作其他药物的一个辅助药。
三、促动力药治疗胃食管反流病：
多潘立酮，商品名吗丁林，是另一类多巴胺受体拮抗药，影响胃肠道动力的作用与甲氧氯普胺相似，本品主要是促进和调整上消化道的动力，治疗胃食管反流病的疗效并不理想，一般剂量为10mg，3～4次/d，饭前15～30分钟服用，症状严重者也可在睡前加服1次，本品副作用和不良反应轻微，它仅微量透过血脑屏障，不致产生神经精神症状，但仍可进入脑干的化学感受器，起止吐作用。