被误诊的头痛型癫痫

被误诊的头痛型癫痫

被误诊的头痛型癫痫

社会压力的增大，很多人都有头痛的毛病。头痛可以由很多原因引起，如脑肿瘤、脑血管病变、精神心理因素、癫痫。一般很少人将癫痫与头痛联系起来。但有时候明明是头痛型癫痫，却很容易被误诊为头痛，从而延误病情。

1.偏头痛多有该病阳性家族史，而癫痫一般无偏头痛阳性家族史。

2.头痛性癫痫多急骤发病，反复发作，以颞部及额部多见，且常为双侧性，伴有视觉、感觉、运动或情绪的紊乱等。偏头痛发生相对缓慢，多有触发因素，多为一侧或两侧颞部，呈搏动性。压迫同侧颈内动脉可缓解。

3.偏头痛与癫痫均可有脑电图异常，但癫痫多为阵发性痫性放电波，以棘波、棘-慢复合波占明显优势。而偏头痛间歇期的脑电图虽可有局灶性慢波和中颞尖波，但出现在头痛同侧，且入睡后往往消失。这与癫痫的典型尖波并出现在头痛对侧不同。偏头痛在发作期脑电图没有改变或显示背景波节律减慢，无发作性阵发性异常，而癫痫却有明显的痫性放电。

4.试验治疗。癫痫要连续治疗，而偏头痛治疗可以是间断的。

小儿癫痫的检查诊断

引发癫痫的病因有很多，还有很多并发性疾病，这些在诊断和治疗的过程中都不能忽略，只有诊断确定癫痫的病因，才能从根本上去治疗，方能达到最好的疗效。癫痫的诊断检查方法有：

1、病史资料

完整而详细的发作史，对区分是否为癫痫发作、癫痫发作的类型、癫痫及癫痫综合征的诊断，都有很大帮助。由于癫痫是一种发作性疾病，发作时间短暂，患者就医时，绝大多数处于发作间期，医生亲眼目睹癫痫患者发作的概率很小，因此须要详细询问，患者本人、其家属或同事等目击者，尽可能获取详细而完整的发作史。

2、体格检查

包括一般内科系统检查、人和神经系统检查体。重点应放在神经系统方面，要注意患者的精神状态和智能，注意患者的言语是否正常，在检查眼部时应注意检查眼底，体格检查，对癫痫的病因诊断有一定的帮助。

3、辅助检查

脑电图是癫痫诊断方法中最常用、最方便、最有参考价值、最重要的手段之一，因为癫痫患者发作，一般都是事后就医，所以很少有医生看到，癫痫患者发作的表现，而家属、本人也无法正确的，描述出症状表现，动态脑电图等不断出现，对癫痫的诊断更具有准确性。

4、症状检查

晕厥，抽搐，两眼翻白，牙齿紧咬，应该怕光怕水，精力紧张，痉挛，错觉等都是癫痫的体现，癫痫发作还有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发生，无清晰病因者为原发性癫痫，继发于颅内瘤子、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等导致者为继发性癫痫。

羊癫疯为什么容易被误诊

因为腹型癫痫临床症状复杂多样，不像全身性癫痫以肌强直、肌痉挛、失神的典型发作。如由大脑顶叶病变引起的症状，病人常以躯体感觉异常为主诉，如口角、四肢末梢麻木，身体针刺样疼痛感、触电感，腹部疼痛及不适，常误诊为颈椎病、腰椎病等。由颞叶病变引起的腹型癫痫，以内脏功能紊乱为表现，如腹痛、腹部不适、胃胀、纳差、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等，易误诊为消化系统疾病。颞叶部病变引起的癫痫还可以表现为植物神经功能紊乱，出现多汗、血压波动、心动过速、呼吸急促或迟缓甚至暂停、小便失禁、瞳孔变化等症状，易误诊为植物神经功能紊乱或癔症;或出现精神运动紊乱，出现错觉、梦境、游走及自动症等，易被误诊精神病。病人长期未能确诊，得不到合理的治疗，痛苦不解：经常伴有抑郁的心理障碍，因此反过来加重腹型癫痫的病情，从而互为因果。一般认为，在神经传递、神经辅酶及膜电位异常时，当人体遇到高温、缺氧、低血糖、低血钙、低血镁或某些感觉强刺激时，脑病变区域神经元就会突然过度放电而引起癫痫发作。但只要有“腹型癫痫”也可引起腹痛这个意识，再根据病史及临床表现、神经系统检查、血和脑脊液化验，尤其是脑电图检查、头颅造影、脑血管造影、ct检查、核磁共振、脑扫描等，就可以确诊及定位病变。

间歇性癫痫病的症状表现

间歇性癫痫病的症状表现：间歇性癫痫病是癫痫病的一种典型的症状，是一种比较特殊的癫痫病类型。那么间歇性癫痫病的症状表现都有哪些呢?有哪些症状可以对间歇性癫痫病的诊断和及时的治疗提供帮助呢?接下来就让我们详细的了解一下。

歇性颠痫症状又称作是植物神经性癫痫症状，数比较独立的癫痫发作类型，属于癫痫的单纯部分性发作。那间歇性颠痫症状占全部癫痫发作类型的 8.4%，男女之比为3：2，任何年龄均可发病，以3~9岁最多。以主要间歇性颠痫症状命名的还有“头痛型癫痫”、“腹型癫痫”、“再生性呕吐”、“肢痛型癫痫”、“眩晕型癫痫”等。间歇性颠痫的症状表现：

间歇性颠痫症状还有心血管系统发作表现，有心率增快或变慢、心悸、血压发生变化、皮肤青紫、潮红、苍白等。呼吸系统发作表现呼吸性增快、急促、迟缓或停止，咳嗽、喷嚏、支气管分泌增加等。其它异常如头、肢体疼痛、感觉过敏、头晕、耳鸣等。发作时持续数秒致数分钟，为间歇性颠痫症状。

植物神经功能紊乱的症状是发作性的，而且是可逆的间歇性颠痫症状。间歇性颠痫症状表现常常涉及多个系统，如胃肠发作表现为口腔唾液分泌增加，胃肠有不适、沉重感、恶心、呕吐、觉气上升至咽头，或有腹痛、肠鸣、腹泻。

哪些癫痫病症状容易被误诊

在临床上，不典型癫痫发作的类型有精神运动型癫痫、腹型癫痫、婴儿痉挛症和头痛型癫痫。癫痫在发作时，患者可能表现出焦虑、忧伤、愤怒的情绪，有些患者会一直重复某种动作，如：搓手、脱衣、发呆等。有时还会傻笑等。另外有些患者癫痫发作时突发性腹痛或头痛。

以运动症状表现为主要表现的癫痫，是一种特殊的临床表现的癫痫：

1、癫痫性眼球震颤

以眼球震颤为癫痫发作的主要或唯一表现。中医传统上把引起婴儿眼球震颤原因癫痫称作痫证或痫病，癫痫是后来的叫法。作为局灶性癫痫发作的一种表现，癫痫性眼球震颤是罕见的。

患者以前可无癫痫史，癫痫性眼球震颤可以毫无诱因而突然发作，也可以在某些特定因素，如光刺激、深呼吸、压迫眼球等情况下发生，眼球震颤多为水平性，快相向癫痫灶对侧，可伴有背离或朝向癫痫灶的水平性凝视 。发作时患者可能有视物不清感，持续时间短暂。脑电图检查放电部位多在颞顶枕部。

2、姿势性癫痫

指反复发作并以一定的姿势造型为主要表现的癫痫发作形式，常因额叶辅助运动区受累所致。

典型表现为头眼向一侧偏斜伴一个或多个肢体姿势性强直，常见面向侧的上肢上举，肘部半屈，似击剑状，同时意识多保留，部分有尖叫或不能说话。整个发作过程持续时间短。这种姿势性发作一般不伴有阵挛性动作，但可向其他形式的发作转化。

3、旋转性癫痫

旋转性癫痫是癫痫的一种特殊类型，临床易与扭转痉挛及其它一些精神性疾病混淆，造成误诊。本病临床较少见，以反复的转动性发作为主要表现。

癫痫发作，可表现为单纯的头眼突然转向一侧，大多转向异常放电的对侧，也可伴有躯干的转动，患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转，其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂，意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒，部分于转圈后跌倒于地，继以全身强直-阵挛发作。

癫痫病女性早期症状有哪些

1.患者的间脑性癫痫发作，一般这类癫痫的发作症状表现，为可有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或者是心血管性发作等等。

2.癫痫病的部分发作，通畅表现，在患者的某一部位，出现痉挛的发作，或者是感觉到不正常，这个过程时间比较短暂，而且患者意识很正常。

3.找不到确切的诱因的癫痫病，我们把它叫做原发性癫痫病，而由于患者颅内肿瘤、感染、外伤、寄生虫病、脑血管疾病等等，引起早期癫痫病的症状，我们称之为继发性癫痫病。

4.患者癫痫大发作，患者会瞬间丧失意识，虽有发生痉挛。并且患者会出现脸色变青、小便失禁、吐白沫或瞳孔放大等症状。

5.患者出现的精神运动型癫痫发作，此时的癫痫患者，一般在不同程度上，意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。早期癫痫病的症状，在有些情况下，癫痫的发作，让患者失去自控能力而伤人伤己。

偏头痛和癫痫疾病的区别

癫痫病情存在易复发的情况，因此癫痫患者要警惕，不管你的癫痫病情在什么程度，一定要第一时间去专业的外科医院接受检查治疗。

偏头痛和癫痫疾病，不要把偏头痛当成癫痫疾病。无论哪种疾病对于患者的伤害都是很大的，因此确诊疾病是治疗疾病的最大前提，一定要去正规医 院去检查疾病。

偏头痛和癫痫疾病少数偏头痛患者不表现为典型的头痛症状，在发作时多出现眼肌麻痹和肢体轻瘫，多为青年人，发作开始时还可出现偏身麻木、 失语，症状可短暂消失或持续较长时间。基底动脉型偏头痛以女性多见，发作与月经有关，多有家族史，典型表现为在发作前有 视觉障碍及脑干功能紊乱等前驱症状，持续数分钟后出现晕厥。意识恢复后可出现头痛，可伴呕吐。

偏头痛和癫痫疾病不要把偏头痛当成癫痫疾病，偏头痛的某些症状与癫痫类似，在做诊断时要注意区分。

偏头痛和癫痫疾病癫痫病是发作性疾病，发病时的症状千奇百怪，其中肢体抽搐、口吐白沫、神智不清是典型的症状表现，但有很多症状与其它疾 病十分相似，如果不能准确把握各种疾病的特点，很容易发生误诊。偏头痛是一种与癫痫病症相似的疾病。

偏头痛和癫痫疾病偏头痛多在青春期起病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的药物常为本病的常见诱因。偏头痛发作前可有先兆症状，如闪光、闪烁的暗点、金星等。也有患者出现肢体麻木、轻瘫及语言障碍等。头痛开始表现为一侧眶上、眶后或额部颞位的钝痛，头痛可为搏动性，阵发加重，也可为剧烈的固定痛，患者可感觉恶心、呕吐等，自觉疲倦，畏光。偏头痛一般持续1天，在睡眠后可有所缓解，个别患者头痛可延长至2天左右，极个别患者头痛可以持续长达2~3周。

偏头痛发作过程比癫痫发作缓慢，持续时间较长，发作时脑电图呈现慢波活动，应用止痛药治疗后症状可缓解，有助于和癫痫发 作鉴别。

警惕癫痫的3大治疗误区

误区1：临床未确诊癫痫即予治疗

癫痫是一种发作性疾病，其特点是突发 性、反复性和短暂性，临床上很多非癫痫的发作性疾病如偏头痛(包括脑电图呈非特异性异常者)、假性发作等被误诊为癫痫而给予抗癫痫治疗(包括药物、甚至 r-刀等)，这种误治会给病人带来不良后果：①由于根深蒂固的社会偏见和公众歧视，误诊为癫痫导致病人和家属承受很大的精神压力;②无端承担抗癫病药所致 不良反应的风险，有些如剥脱性皮炎、坏死性肝炎、造血系统抑制是致死性的;③增加了不必要的经济负担。

癫痫就诊时大多均在发作间期，医 生罕有目睹发作者，且体检大多无异常发现，因此详细询问病史是诊断的关键，询问对象包括病人、亲属及发作目睹者，要不厌其烦地了解全过程，不放弃任何细 节，包括当时环境、起始表现、有无肢体抽搐和其大致顺序、面色变化、意识情况、有无怪异动作和精神异常、发作时程、发作频率、有何诱因等，过去史及家族史 也十分重要。脑电图检查对诊断有很大的参考价值，特别是发作时的记录意义最大，但此种机会甚少，发作间记录到棘(尖)波、棘(尖)慢复合波等痫样放电最有 参考价值，非特异性异常(如慢波)则一定要结合典型病史方有参考价值。特别要指出的是，癫痫是一种临床诊断，仅仅脑电图有异常，即使有病样波出现而无临床 发作，也不能诊断为癫痫而给予抗癫痫治疗。

误区2：未按癫痫发作类型选择药物

癫 痫发作有很多类型，发作类型的确定涉及药物的选择及病因检查两方面。临床上常见对发作类型误判而错选药物，例如复杂部分性发作常以短暂意识障碍为主要表 现，特别在杏仁核有病灶时可见有不动性凝视发作，表现为正在活动着的动作突然停止、眼裂开大、双目瞪视前方、对周围环境毫无反应，伴肢体和躯干的活动完全 停止或肌张力增高，这种发作常被误为失神发作而给予乙琥胺，结果加重了病情。相反，因未能正确认识失神发作而误为短暂部分性发作，错用卡马西平或苯妥英治 疗者也不鲜见。又如青少年肌阵挛癫痫发作时的肌阵挛常出现于一侧，因此被误为局灶性起源的阵挛性发作，结果用了卡马西平、苯妥英钠 或新的选择性GABA能药物——加巴喷丁、噻加宾及氨己烯酸治疗。一些额叶癫痫的部分性发作被误诊为非癫痫性精神发作，从而延误了治疗。两侧额区棘波常见 而被误为双侧同步的全面性发作者也时有之。

建议：①病史的详细询问对发作类型的确定是根据性的;②发作较频者可用录像(视频)脑电图以确定发作类型;录像脑电图在确诊癫病方面也有极大的作用;③在难以确定为部分性发作或失神发作、肌阵挛性发作者则可先选用广谱的丙戊酸钠、氯巴占(氧异安定)拉莫三嗪或托吡酯

误区3：在控制不良的发作中未能确保用最大耐受量

在癫痫药物治疗中由于单凭经验，未能应用最大耐受量而使发作控制不良是十分常见的失误。标准的一线抗癫痫药加丙戊酸、卡马西平以及新药如奥卡西平、托吡 酯及加巴喷丁均为剂量一反应相关联的，如不按病人个体化给药而用所谓“常规剂量”，病人就会处于“亚治疗状态”而致控制不佳。

建议：① 某些药物如卡马西平、苯巴比妥等可行治疗药物监测，调整剂量使血药达有效水平;②可逐步加量直至最初的临床不良反应出现;③某些病人因惧怕高剂量的不良反 应而自行减量，因此要了解是否存在依从问题;④用最大耐受量仍无满意反应，则减量以免出现慢性中毒，改用第二种抗癫痫药。