如何判断胎儿生长受限
如何判断胎儿生长受限
由于胎儿生长受限是与相同周数的胎儿体重分布做比较，所以在确定诊断前，应该先确认正确的怀孕周数。目前常用的方法有以下4种：
1.子宫底测量
孕18～30周时，子宫底高度与孕周有明确相关性。一般所测量的厘米数对应于怀孕周数，若量到的高度较预计的周数小于2厘米以上，则要怀疑胎儿生长受限。
2.B型超声检查
超音波诊断的3个主要标准分别为：胎头双顶径、腹围、股骨长度，利用这些数值可与成长图比较，进而估计出胎儿重量。此外，胎儿腹围是相当有用的指标，子宫内生长受限的胎儿，往往会将有限的营养成分转移到头部发育，测量的结果就会呈现胎儿头部较大而腹部较瘦小的不对称状况，有助于诊断。
3.多普勒超声
测定子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉S/D比值和阻力指数(RI)。如妊娠晚期S/D、RI升高则提示胎儿生长受限。 4.母体孕期体重增加程度
母体的体重增加的变化也可能代表着胎儿的大小。孕期母体体重增加较少则可能合并胎儿生长受限。
胎儿生长受限如何预防
1.内因性均称型FGR 常由染色体病变或胎儿病毒感染引起。应及早作出诊断，可于孕16周做羊膜腔穿刺，羊水培养，染色体核型分析，或甲胎蛋白测定等，防止畸形胎儿的出生。对孕期吸烟可影响胎儿生长发育情况，要加强宣传。
2.外因性不均称型FGR 多因妊高征、多胎妊娠、慢性肾炎或其他内科疾病合并妊娠引起，应加强对孕期并发症的防治或使其情况稳定，不致影响胎盘血供而引起宫内生长受限。
孕妇应加强营养，不可偏食，应多食富于蛋白质、维生素的食物，以防止对胎儿生长发育影响。
解析胎儿生长受限的因素
胎儿宫内生长受限(FGR)是指胎儿体重低于同龄平均体重的两个标准差，或是同龄体重的第10百分位以下，体重小于2500克。FGR的发生系胎儿的发育障碍，直接受双亲遗传因素、孕妇的营养、地理环境、药物、微量元素、子宫胎盘血流量、宫内感染等多种因素的影响。FGR儿围产期发病率和死亡率比正常儿高6￣8倍。因此早检查、早诊断、早治疗是关键。
临床表现
1.孕妇产前检查体重连续3周不增加，或妊娠28周后宫高、腹围不增长或低于标准宫高的第10百分位;
2.超声波测量胎头双顶经及股骨长度小。
诊断依据
1.存在可能引起FGR的因素如慢性疾病、重要脏器受损、偏食、营养不良、宫内感染等。
2.孕妇体重连续三周无明显增加，宫底高度连续2次测量均在第10百分位或以下。
3.超声波检测胎儿双顶径、羊水量及胎盘功能等异常变化。
治疗原则
1.左侧卧位、增加营养，提高血氧含量;
2.改善子宫-胎盘血灌注，疏通胎盘微循环;
3.根据病情及治疗效果，适时终止妊娠。
用药原则
1.轻度FGR病例以加强营养、补充维生素、微量元素和其他辅助药物为主;
2. 严重病以静脉用药，辅助疗效为佳。
疗效评价
治愈：治疗后情况改善，宫高，腹围明显增高，分娩结束新生儿体重符合要求，无并发症。
专家提示
胎儿宫内生长受限都有一定的原因引起，围产儿死亡率高，不可不重视，随着围产医学的发展，开展产前诊断，加强产前监护已成为产科工作的重要内容。本病的预防主要是注意加强营养，不偏食，保持精神愉快、适当的活动。应该扭转那件“胎儿越小，越好生”的看法，为提高人口素质，我们一定要尽量使胎儿在宫腔内先天发育良好，出生后成为高智商的新一代。
MP-妊高征监测系统与FGR
FGR是造成新生儿死亡的主要原因，妊高征监测系统可以评估胎盘缺氧、缺血程度，提前筛选FGR，降低发病率(降低约29%);并提供治疗过程中的监测手段。
烟、酒、毒品会影响胎儿生长吗
吸烟影响胎儿宫内生长发育的机制也与子 宫胎盘血流灌注不良有关。由于一氧化碳和尼古丁可降低胎盘灌注 和血液携氧能力，并通过胎盘侵及胎儿。胎儿生长受限发生率与吸 烟量有关，每日吸烟一盒以上者，胎儿生长受限发生率为12%,是 不吸烟者的3倍以上。我国的女性虽然吸烟率低，但男性吸烟率达 到惊人程度。孕妇被动吸烟在我国发生小样儿的环境因素中占首席 地位，凡被动吸烟每日>3h,小样儿的发生率大大增高。酒精可直接或由其代谢产物乙醛酸影响胰腺功能，妨碍母体脂 肪和脂溶性维生素A、B、E和...
宝宝偏小两周怎么办
1.胎儿生长受限
这是由于病理原因造成的。
2.小于胎龄儿
小于胎龄儿不等同于胎儿生长受限，两者分属不同的概念。小于胎龄儿多为结构正常儿，不伴有营养不良，围产儿常无不良结局，多与母亲的种族、产次、体重和身高等因素有关。
胎儿生长受限的原因
1.母体因素
所有影响子宫和胎盘血流灌注的妊娠并发症及合并症都可能影响胎儿生长。如妊娠合并肾脏疾病、严重贫血、严重心脏病、严重营养不良、妊娠期高血压、免疫性疾病、内分泌疾病等。
2.胎儿因素
胎儿异常比如染色体异常。或宫内感染如胎儿感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。
胎儿生长受限是怎么回事
1.胎儿因素
(1)遗传因素;
(2)胎儿感染;
2.胎盘因素
胎盘是提供营养和氧气以维持胎儿的性命。所以胎盘结构和功能的异常是发生FGR 的病因。多胎是FGR 发生的因素之一。多胎FGR 发生率比单胎增高10 倍之多。
3.母体因素
胎儿宫内生长发育反映了胎儿、胎盘和母体之间的平衡。胎儿依靠母体有充分的营养供应以及母体能将充分的营养通过血管分支输送入胎儿胎盘单位的能力。任何损害母体内环境稳定均可导致不利于胎儿的生长发育。
(1)营养因素;
(2)微量元素;
(3)子宫胎盘血流灌注;
(4)烟、酒和某些药物的影响;
4.其他
近年来，随着分子生物学的研究与发展，母婴内分泌因子对FGR 的影响，已受到学者的广泛关注。母婴某种生长因子或某种酶的缺乏或丢失可能是导致FGR 的高危因素。有人提出FGR 与胎儿自身的生长介质如表皮生长因子、胰岛素样生长因子缺乏有关。已知锌能促进胰岛素、胎儿生长激素的分泌，其因子的缺乏是否与缺锌有直接关系，有待进一步研究。
胎儿生长受限与医源性因素有关吗
接触放射线过量可阻碍胎儿发育。孕妇用药对胎儿影响取决于药物本身性质、剂量、疗程长短、通过胎盘的数量等。同时，在胎儿发育的不同时期产生的影响也不同：3个月以内（尤其妊娠前8周）正值组织器官形成期，常发生先天畸形，严重者可致流产；孕14周后，大部分器官已分化发育完成，此时应用代谢措抗剂，如抗叶酸药物、抗癫痫药、口服抗凝药、四环素等均可引起胎儿生长受限。
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1.避免劳累，多卧床休息可能是胎儿宫内生长受限的治疗中最有效的方法。
2.注意孕期健康，怀孕期间避免有害的生活方式如吸烟、喝酒、滥用药物、接触有毒物质等。
3.孕妈妈绝不能忽略产检的重要性，惟有配合定期产检，才能掌握胎儿的生长状况，早期发现早期治疗，减少胎儿生长受限的发生。
孕妇贫血可以顺产吗 孕妇贫血对胎儿的影响
孕妇贫血可能会影响胎儿的成长，贫血严重的话还可能供氧不足、营养物质供应不足，胎儿生长需要满足不了，容易使胎儿生长受限、窘迫、早产甚至死胎。
胎儿生长受限的原因
由于胎儿生长受限是与相同周数的胎儿体重分布做比较，所以在确定诊断前，应该先确认正确的怀孕周数。目前常用的方法有以下4种：
1.子宫底测量
孕18～30周时，子宫底高度与孕周有明确相关性。一般所测量的厘米数对应于怀孕周数，若量到的高度较预计的周数小于2厘米以上，则要怀疑胎儿生长受限。
2.B型超声检查
超音波诊断的3个主要标准分别为：胎头双顶径、腹
1.母体因素
所有影响子宫和胎盘血流灌注的妊娠并发症及合并症都可能影响胎儿生长。如妊娠合并肾脏疾病、严重贫血、严重心脏病、严重营养不良、妊娠期高血压、免疫性疾病、内分泌疾病等。
2.胎儿因素
胎儿异常比如染色体异常。或宫内感染如胎儿感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等。
3.胎盘因素
慢性羊膜炎、胎盘有血栓或梗塞、慢性部分胎盘剥离、前置胎盘等。但一般认为还是与胎盘功能不足使得血流在子宫体和胎盘减少的关系。
4.其他
任何致畸物都能对胎儿的生长产生不利的影响。此外，孕妇吸烟、酗酒、吸毒以及社会状况、经济条件差都会使胎儿生长受限的发生机会增多。
围、股骨长度，利用这些数值可与成长图比较，进而估计出胎儿重量。此外，胎儿腹围是相当有用的指标，子宫内生长受限的胎儿，往往会将有限的营养成分转移到头部发育，测量的结果就会呈现胎儿头部较大而腹部较瘦小的不对称状况，有助于诊断。
3.多普勒超声
测定子宫动脉、脐动脉及胎儿大脑中动脉S/D比值和阻力指数(RI)。如妊娠晚期S/D、RI升高则提示胎儿生长受限。 4.母体孕期体重增加程度
母体的体重增加的变化也可能代表着胎儿的大小。孕期母体体重增加较少则可能合并胎儿生长受限。