骨肉瘤的检查四大方法
骨肉瘤的检查四大方法
一、实验室检查
血常规可见贫血，白细胞轻度升高。血清碱性磷酸酶(AKP)反应瘤性成骨细胞的活动量，是诊断骨肉瘤和观察病情转归的重要参考指标。约有一半以上的病人AKP增高，但一般不超过2倍，截肢后下降至正常。术后或放疗、化疗后碱性磷酸酶下降后又上升可视为肿瘤复发的信号。
二、血象检查
表现为贫血，血清中球蛋白增加，出现白蛋白/球蛋白比率倒置，蛋白电泳中α或γ球蛋白出现异常，高钙血症，血清碱性磷酸酶升高，及肾功能不全导致代谢产物蓄积。血清碱性磷酸酶升高，当血清碱性磷酸酶(AKP)超过6～7单位以上，对骨肉瘤的诊断有一定意义。若肿瘤经过切除，或放化疗后，AKP持续升高，则考虑肿瘤有复发或转移的可能。
三、影像检查
1.X线
①成骨型：以成骨像为主，可出现病灶区广泛致密阴影或斑片状、团块状、絮状无骨小梁结构的致密阴影，边缘不清，骨皮质可破坏，骨膜反应以日光型为主：即骨外膜揭起后拉长的血管与骨干垂直，沿血管产生的新骨形成“日光放射”状阴影。软组织阴影内可见瘤性反应骨。
②溶骨型：病变区出现骨小梁的破坏、消失的溶骨X线像，有时可呈均匀毛玻璃状密度增高，骨皮质破坏，伴软组织阴影，骨膜反应以考德曼套袖状三角(Codman三角)为多见，表现为掀起的骨膜与骨干之间形成三角形新生骨。这种变化并非骨肉瘤所特有，骨髓炎和尤文氏肉瘤也可见到。
③混合型：病变Ⅸ在溶骨的基础上，出现散在不匀的斑片状、团块状或絮状的致密阴影，骨膜反应明显。软组织阴影可出现致密阴影。
2.CT、MRI
CT可显示骨破坏和骨形成形式，能显示病骨的形成和排列。它可正确地查明骨皮质的崩溃，显示软组织受侵范围、与筋膜间室的关系以及隐匿跳跃转移灶。MRI能准确反映髓腔内及骨皮质的病变范围及其与周围神经血管的关系，并可早期发现骨转移灶及“跳跃转移”。
四、病理检查
典型骨肉瘤含有在其周围产生骨样基质的、具有高度恶性细胞学改变的梭形细胞。肿瘤性骨不成熟，形状不规则。且不按应力方向排列。常可见软骨和/或纤维分化区。
骨肉瘤是如何产生的
骨肉瘤的病因：
1、发病机理不明，10%～30%患者发病前有创伤史，可能是诱发症状，而不是真正的致病因素。
2、原发性骨肉瘤与遗传有关：①视网膜母细胞瘤患者发生骨肉瘤的危险约高出正常人群2000倍。这是因为视网膜母细胞基因(Rb基因)是一种肿瘤抑制基因，位于13号染色体长臂(13q14)。该基因缺失或失活是导致视网膜母细胞瘤的直接原因，在散发或伴有视网膜母细胞瘤的骨肉瘤的病例中常有Rb基因的缺失。在双侧视网膜母细胞瘤病例中，约有12%发生骨肉瘤，而70%以上的骨肉瘤病例有Rb基因产物功能失活。②在众多散发的病例中，常存在另一种抑癌基因p53的突变，它位于17号染色体的短臂上。在具有p53基因突变的Li-Fraumeni综合征的家族中，骨肉瘤的发生率明显增高。45%的骨肉瘤有p53基因的突变。
骨肉瘤的病理：
骨肉瘤的主要组织成分为肿瘤性成骨细胞、肿瘤性骨样组织和肿瘤骨。其成分的多少，随肿瘤性成骨细胞分化程度而异。分化比较成熟者，肿瘤骨多，瘤体坚硬，称为硬化性骨肉瘤，分化比较原始者，肿瘤骨少，瘤体脆软，称为溶骨性骨肉瘤。介乎二者之间者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。有的瘤体生长迅速而血运不足，以致部分肿瘤坏死.形成含棕色或血性液体的囊肿，有的瘤体生长迅速而血运丰富，肿瘤组织含有极多的扩张血管，以致肿瘤产生搏动和杂音，形成假性动脉瘤。显微镜检查，肿瘤组织的成分亦复杂无常。在硬化性部分的切片中，可以发现不分层，排列杂乱、染色颇深的肿瘤骨小梁。在溶骨性部分的切片中，则可以发现肿瘤骨稀少或不存在，偶尔或有散在的骨样组织，但肿瘤性成骨细胞檄多，分化原始，大小不一，胞浆多少不匀，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管丰富，有成窦状者，其管壁系由肿瘤细胞所形成。上述两种显微镜下的不同组织像，可能存在于同一骨肉瘤中。此点说明，骨肉瘤一旦发生，不论其为硬化性或溶骨性，恶性的程度不可能有绝大差别。除上述镜下所见外，尚可发现两种比较少见的细胞：一为肿瘤巨细胞，胞核多至3～10个，染色颇深;一为异物巨细胞，散在于肿瘤坏死部分或出血部分的周围，其形态与骨巨细胞瘤的巨细胞相同。总的说，骨肉瘤的主要成分为肿痛性成骨细胞，骨样组织和肿瘤骨。但也可能有一些恶性程度不等的软骨组织小岛，数量小，不能左右骨肉瘤的本质。骨肉瘤转移早而迅速，转移瘤几乎完全发现于肺部，通过肺部转移至其他器官者则罕见;局部淋巴结因肿瘤坏死可有增生扩大现象，但很少有转移瘤的存在。
孩子莫名腿痛当心骨肉瘤
持续莫名腿痛 应及时检查
明明是个非常活泼的孩子，可前几个月他却发现自己的大腿变得越来越粗，而且疼得让他无法入睡。但他以为是活动多了，休息一下就好了。最近一个月，他的症状不但丝毫没有减轻，反而走路都成了问题。明明的父母赶紧带孩子到医院检查。后被确诊为骨肉瘤，骨科医生介绍，骨肉瘤是一类来源于骨组织、高度恶性的肿瘤。病人最常见的发病年龄是10~20岁。我省每年有100~200名儿童发病。
病人的主要表现是肢体疼痛，最多见的是下肢，尤其是膝关节周围的酸胀痛。这与青少年骨骼的生长期疼痛非常像似。二者主要区别是前者会出现夜间疼痛，且疼痛经休息及用药后不但不缓解，还会逐步加重;病人的另一个表现是肢体病变部位出现肿块，肿块硬如顽石，推压不动。其他还有诸如跛行、发热等表现。
病程进展迅速 治疗应抓紧时间
由于骨肉瘤恶性程度高、疾病发展迅速，既往的观念认为患了骨肉瘤就相当于宣判病人“死刑”。但随着医疗技术的不断发展，目前该病的有效控制率在90%以上。
目前的观念认为所有的恶性肿瘤均是人体的一种系统性疾病，单纯靠手术切除并不能根治肿瘤，还需要系统的、规范化的全身化疗用药。根据这种观念，对骨肉瘤采用单纯截肢或病灶刮除等治疗方法均是错误的，它不但达不到治疗的目的还会延误病情，甚至会加速病情的发展，导致肿瘤扩散、转移。
尽早接受正规治疗是治愈关键
由于骨肉瘤是一种基因变异引起的恶性肿瘤，因此现代的医疗技术对该病尚无有效的预防措施。对患骨肉瘤的儿童应做到：早发现，早治疗，且到正规的专科医院进行咨询和治疗。
软骨肉瘤症状是什么
1、软骨肉瘤一般发病缓慢，
最常见的症状是疼痛，开始为钝痛，间歇性，逐渐加重，其后是慢慢增长的包块。症状存在的时间平均为1～2年。检查可发现一个有压痛的包块，关节可活动受限，肿块局部可触及发热。
2.好发部位
在大宗病例统计中，长管状骨是软骨肉瘤的好发部位，约占全部病例的45%，其中股骨又是最常见的部位，约占全部病人的25%。下肢骨骼发病约占软骨肉瘤的35%，而上肢发病则为14%。其余常见部位是髂骨(25%)和肋骨(8%)。发病较少的部位是脊柱(7%)、肩胛骨(5%)、胸骨(2%)。罕见的部位是颅骨、下颌骨、上颌骨、腓骨、桡骨、尺骨、锁骨、髌骨及手足部的小骨。
在长管状骨中的软骨肉瘤，大多数位于干骺端，但当骨骺闭合后肿瘤可侵及骨骺。原发在骨干者不多见，股骨、胫骨、肱骨和腓骨的近侧端发病多于远侧端，肱骨远端软骨肉瘤罕见。
除了血液系统肿瘤外，软骨肉瘤是肩胛骨、肋骨、胸骨、手和足的小骨最常见的恶性肿瘤。肋骨与胸骨的软骨肉瘤常发生在肋软骨的结合部。在手部，软骨肉瘤发生在近节指骨及掌骨，而在远侧指骨及腕骨发病者少。除了距骨与跟骨外，软骨肉瘤很少在距小腿关节以下的骨内发病。软骨肉瘤可发生在脊椎的各个节段，但以胸椎最多，且常位于椎弓和棘突。
原发性软骨肉瘤，发病年龄一般都在30岁以下，男性多于女性，好发于四肢长骨，尤以股骨下端、胫骨上端和肱骨上端的干骺端最为多见。其他如肋骨、髂骨、肩胛骨或胸骨等亦有发病。发生于短骨者少见。主要症状为钝状为钝性疼痛。可由间歇性转为持续性，并影响邻近关节使之活动受限。有时局部扪及肿块，但无明显压痛，周围皮肤可有充血红热现象。
继发性软骨肉瘤一般为30岁以上成年人，男性多见。好发于骨盆，其次为肩胛骨、股骨及肱骨。出现肿块为主要表现、病程缓慢、疼痛不明显，周围皮肤无红热现象，临近关节时，可引起关节肿胀、活动受限，如刺激压迫神经则可引起放射性疼痛、麻木等。位于胸腔和骨盆的肿瘤，一般难以发现，直至肿瘤压迫内脏，产生相应症状后才被发现。
3.分型
软骨肉瘤的生物行为多变，对判断预后造成一定困难。一般常用组织学分级，也有结合生化指标分级者。软骨肉瘤在组织学上分为透明型、黏液样型、纤维软骨型、混合型及透明细胞型。一般认为，透明型恶性程度较低，而纤维型、纤维软骨型、混合型则属高度恶性。从发病情况上又将软骨肉瘤分为原发性和继发性两大类，原发性从开始就有肉瘤特性，继发性是指继发于照射后、畸形性骨炎、纤维结构不良、孤立性骨囊肿、Maffucci综合征、Ollier病、多发性遗传性骨疣、软骨母细胞瘤、软骨黏液样纤维瘤等，由良性软骨性肿瘤等衍变而成。从部位上，软骨肉瘤分为中央型和外周型;还有皮质旁或骨膜软骨肉瘤，以及骨外黏液样软骨肉瘤等。此外，还有去分化软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤和透明细胞软骨肉瘤。
卡波西肉瘤是怎么回事
一、病因：
典型的经典型和与移植物有关的卡波西肉瘤，检查专案以检查框限“A”为主;高危人群或HIV阳性者患有卡波西肉瘤或爱滋型卡波西肉瘤，检查专案应包括检查框限“A”和“B”“C”。
病因不明，一般认为与下列因素有关：
1.基因易感性。
2.地理环境因素 如寒冷等外界环境影响。
3.内分泌紊乱。
4.病毒感染 可能与病毒感染有关。近年在各型肿瘤内均可查到巨细胞病毒。
5.细胞免疫缺陷 艾滋病的Kaposi肉瘤是由于艾滋病病毒感染和破坏CD4细胞导致机体免疫缺陷所致。
二、发病机制：
已在艾滋相关Kaposi肉瘤、非洲流行性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分离出标志人类疱疹病毒8的疱疹病毒样DNA序列，高度提示其对Kaposi肉瘤的发病作用。肿瘤由纵横交错的梭形细胞、网状纤维和胶原纤维中的血管结构组成。梭形细胞的胞核大小不一，形态各异。早期的组织象可见肉芽组织中出现的向血管腔突出的内皮细胞，并有溢出的红细胞及含铁血黄素。晚期有广泛的结缔组织增生，与一般肉瘤不易区分。
组织病理：肿瘤中有多数规则的裂隙，内衬以细长、轻度不典型的细胞，裂隙内可见红血球及吞噬含铁血黄素细胞，尚可见数量不等梭形细胞，部分细胞核大，不规则，有异型性。
治疗骨肉瘤更好的保肢保命治疗方案
骨肉瘤为骨的恶性肿瘤，恶性程度甚高，预后差，可于数月内出现肺部转移，截肢后5年存活率仅为5-20％。发病率多见于儿童及青少年。多发于股骨下端或者胫骨上端。骨肉瘤一般行根治性手术，您术前术后均需化疗。您大腿肿胀未必是骨肉瘤，建议您到医院拍片做检查确诊后及早治疗。祝您早日康复！以上是对“骨肉瘤的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
骨肉瘤存活的概率高吗
骨肉瘤的预防主要有以下几种预防方法：
(1)普及疾病知识。预防骨肉瘤，对疾病知识的普及很重要。很多人并不认识骨肉瘤，要讲预防是很困难的。只有普及了疾病知识，加强了对疾病的认识，才能在日常做好预防工作。
(2)注意定期体检。任何疾病的预防都要注意及早发现异常，并且及时检查治疗。因此，体检是很重要的一关。朋友们要时刻关注自己的身体情况，注意定期体检，以便及时发现身体的异常，及时发现疾病，及时检查治疗。
(3)注意避免外界刺激。骨肉瘤的预防还要注意避免外界的刺激，特别是青少年朋友受伤后要注意防护，避免接触一些危险因素，可能导致骨肉瘤的一些因素等等，如果不小心，发展到后来就有可能造成骨肉瘤，这是需要千万注意的。
(4)注意疼痛的发生。专家表示，疼痛是骨肉瘤早期的常见症状，如有疼痛的症状发生，而且没有明显的外伤的话，就一定要引起重视，及时检查，以免异常情况堆积造成日后的不适。
骨肉瘤早期有哪些不良的症状表现
1、骨肉瘤早期患者的患病区域会感觉不适，几天或几周后出现肿胀及肿块，晚期可出现静脉曲张，局部皮肤温度升高及充血发红。
2、患者的关节活动受限，有些病人会发生关节积液，甚至会发生病理性骨折，这些都是骨肉瘤早期的不良症状。
3、一般骨肉瘤早期患者还会感觉关节周围疼痛，最初是间歇性疼痛，一段时间后逐渐加重，转为持续性疼痛，夜间更为明显，服用止痛药无效。
温馨提示：当死亡离我们患者越来越近的时候，患者的心里素质就会非常的差，在死亡的面前人们都是非常的脆弱的，当骨肉瘤走到我们的生活中的时候，一定要调整好自己的情绪积极的接受治疗!
为什么会长骨肉瘤
骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织浸蚀和溶解骨皮质所致。
在成骨性骨肉瘤的病例，可以在早期发现血液中骨源性碱性磷酸酶增高，这与该肿瘤的成骨作用有关。病理诊断是治疗的依据。当考虑到骨肉瘤的诊断时，进行活体组织检查，尽快得到病理学检查的确认，对明确诊断和治疗有重要的意义。
骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最多见的一种，是从间质细胞系发展而来，肿瘤迅速生长是由于肿瘤经软骨阶段直接或间接形成肿瘤骨样组织和骨组织。下肢负重骨在外界因素(如病毒)的作用下，使细胞突变，可能与骨肉瘤形成有关。
典型的骨肉瘤源于骨内，另一与此完全不同类型的是与骨皮质并列的骨肉瘤，源于骨外膜和附近的结缔组织。后者较少见，预后稍好。
引起卡波西肉瘤的原因都有哪些呢
(一)发病原因
典型的经典型和与移植物有关的卡波西肉瘤，检查专案以检查框限“A”为主;高危人群或HIV阳性者患有卡波西肉瘤或爱滋型卡波西肉瘤，检查专案应包括检查框限“A”和“B”“C”。
病因不明，一般认为与下列因素有关：
1.基因易感性。
2.地理环境因素 如寒冷等外界环境影响。
3.内分泌紊乱。
4.病毒感染 可能与病毒感染有关。近年在各型肿瘤内均可查到巨细胞病毒。
5.细胞免疫缺陷 艾滋病的Kaposi肉瘤是由于艾滋病病毒感染和破坏CD4细胞导致机体免疫缺陷所致。
(二)发病机制
已在艾滋相关Kaposi肉瘤、非洲流行性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分离出标志人类疱疹病毒8的疱疹病毒样DNA序列，高度提示其对Kaposi肉瘤的发病作用。肿瘤由纵横交错的梭形细胞、网状纤维和胶原纤维中的血管结构组成。梭形细胞的胞核大小不一，形态各异。早期的组织象可见肉芽组织中出现的向血管腔突出的内皮细胞，并有溢出的红细胞及含铁血黄素。晚期有广泛的结缔组织增生，与一般肉瘤不易区分(图1)。
组织病理：肿瘤中有多数规则的裂隙，内衬以细长、轻度不典型的细胞，裂隙内可见红血球及吞噬含铁血黄素细胞，尚可见数量不等梭形细胞，部分细胞核大，不规则，有异型性。