神经损伤不同部位损伤疗法不同

神经损伤不同部位损伤疗法不同

一、非手术治疗：

1、解除压缩骨折引起的神经损伤，损伤，非手术治疗应先用手法复位外固定，以减轻骨折端加压，观察三个月后的一~，如果神经不考虑手术探查。

2、防止肌肉过度伸展麻痹，选择适当的夹板，使肌肉处于松弛的位置。如桡神经麻痹可悬吊弹簧夹板，下拉支撑。

3、保持关节的灵活性来防止由于平衡肌肉损失畸形的发生，如足下垂可引起畸形，尺神经麻痹引起的爪。被动活动应进行，行使所有的关节，一天很多次。

4、物理疗法，按摩和适当的电刺激，以维持肌肉紧张，减少肌肉萎缩和纤维化。

5、运动仍然存在和恢复肌肉，改善肢体功能。

二、手术治疗

1、神经松解术：神经瘢痕组织包埋应行神经松解术。如骨折端加压，应该取消;如瘢痕组织包埋，伤疤应该切沿神经纵轴，周围神经松解术后，切除瘢痕组织，如果在病变部位，触及硬或硬结，也表明神经瘢痕粘连和压迫，应进一步神经内松解术。周围神经损伤，仔细分离神经束之间的瘢痕粘连。神经被放置在健康组织内部，以保护。

2、神经吻合术：

(1)暴露神经，从神经的正常部位到骨折部位，不损伤神经分支。

(2)对神经病变部位的近端假性神经瘤切除，去除后，直到部分暴露的神经束正常，切除瘢痕组织的远侧，但也降低了正常组织，但不是太多，或者因为缺陷太大，不易缝合。剪除前应充分估计。如果长度不够，最好是暂时缝合组织不够健康，或缝合假神经瘤，固定关节屈曲位置。四～六周后去除石膏固定，练习伸直关节，延长神经，3个月后，我们可以摆脱不健康的神经组织。

(3)克服神经缺损，切除病灶部位后，可因缺损缝合困难。解决办法是将神离近两节关节，或改变神经的位置，如果尺神经从肘部移动到肘部，几乎使神经两端断了。缝线必须无张力。

做CT对人体健康有害吗

CT检查对人体的危害主要是X射线的照射，因为CT成像利用的是脑组织的不同部位对X线吸收值各不相同，最终形成各部位深浅不同的图像，在检查过程中，X线的照射剂量比普通的X线片照射剂量大很多，因此不能滥用。
不过正常的做检查，做-2次并不会对身体造成严重的损伤，不必太过担心了。

肩部神经损伤的症状

1.臂丛神经损伤：主要表现为神经根型分布的运动，感觉障碍，臂丛上部损伤表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛，上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区，臂丛下部损伤表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。

2.腋神经损伤：运动障碍，肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍，角肌萎缩，肩部失去圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。

3.肌皮神经损伤：肌皮神经自外侧束发出后，斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌之间下行，并发出分支支配上述三肌，终支在肘关节稍上方的外侧，穿出臂部深筋膜，改名为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧皮肤，肌皮神经受伤后肱二头肌，肱肌及前臂外侧的皮肤感觉障碍。

不同肝损伤的治疗方法

一、肝包膜下血肿的处理多数因裂伤的肝组织继续出血，肝包膜张力越来越大，终使包膜剥离面扩大或穿破。手术时应将包膜切开，清除积血，结扎或缝扎出血点，并缝合裂伤口，安置引流。

二、中央型肝裂伤的处理这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损，诊断较困难。手术探查如发现肝脏体积增大，包膜张力增高，即应怀疑肝中央型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸，术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断。证实有大的死腔和积血应予切开清创、止血和引流。如裂伤较严重，一般结扎、缝合止血不能奏效时，应考虑大网膜填塞后缝合或部分肝切除。

三、肝贯穿伤的处理如非线形损伤，可用导管经入口或出口放入伤道吸引或用生理盐水冲洗，清除血块、异物和碎落的肝组织。若出血已止，伤口一般不必缝合，在进出口附近安置引流即可。如伤道内有较大死腔和活动性出血，应切开清创、止血和引流。

四、肝后下腔静脉段或肝静脉干损伤的处理一般出血量大并有空气栓塞的危险，但不易诊断，且直接缝合止血极为困难。在完成上述处理后仍有较大量的出血时，应考虑下腔静脉或肝静脉损伤的可能。手术可按下列程序进行：用纱布垫填压裂伤处以控制出血，向右第7、8肋间延长切口，翻起肝脏并显露第二肝门，阻断肝十二指肠韧带的血流和控制，腔静脉裂口上、下方的血流，在直视下修补破裂的肝静脉干或下腔静脉，恢复被阻断的血流。

肌腱炎多久能好 脚踝肌腱炎能自愈吗

这类肌纤维过度使用的损伤较为常见，停止运动，进行休息能够给予损伤部位充足的时间恢复，修复炎症部位，损伤不是很严重的情况通常可以自愈。

股神经损伤怎么回事

股神经来自腰丛，沿髂肌表面下行，穿腹股沟韧带并于其下3-4cm股动脉外侧分成前、后两股，支配缝匠肌、股四头肌，皮支至股前部及隐神经支配小腿内侧皮肤。股神经损伤较少见，且多为手术伤，伤后主要临床表现为股四头肌麻痹所致膝关节伸直障碍及股前和小腿内侧感觉障碍。如为手术伤应尽早予以修复。

股神经损伤症状

1.运动 如损伤在髂窝上方，则髂腰肌及四头肌均瘫痪，表现不能屈髋及伸膝，如在髂肌分支以下损伤，仅表现不能伸膝。

2.感觉 高位损伤表现为股前内侧及小腿内侧感觉丧失。低位损伤，可为单纯隐神经伤，表现小腿内侧感觉障碍。

3.营养 小腿内侧易受外伤、冻伤和烫伤。

股神经损伤的治疗

一、西医

1、治疗

股神经开放性损伤往往合并髂、股血管伤，应注意急救处理，在修复血管的同时根据伤情做神经一期修复或二期修复。

股神经显露时，患者取仰卧位，患侧臀部稍垫高。手术步骤如下。

1.切口 由髂前上棘内上方4cm处向内下方做一与腹股沟韧带相平行的切口，到腹股沟韧带中点，转向下并直线下行。

2.显露神经 切开腹部皮肤及腹外斜肌腱膜，切断腹内斜肌及腹横肌，将腹膜及腹腔内容物向中线推开，切开髂筋膜即显露出股神经，向下可继续追踪到腹股沟韧带，必要时将韧带切断，继续向远端分离，即可显露股神经分支。

2、预后

为完全横断损伤或者轻微的部分损伤，术后恢复功能完全不同。

为了我们以后在遇到股神经损伤这种疾病的时候能够正确的进行治疗，实现身体的早日康复，我们现在就要对这种疾病做一个比较全面的认识和了解，以便有效地防治此病。另外患者日常饮食应以清淡易消化的饮食为主，多吃新鲜蔬菜、水果及适量的肉类。

坐骨神经损伤的不同病因

1、腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛

病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。

2、马尾肿瘤引起的坐骨神经痛

起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征(脑脊液黄色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。

3、腰椎管狭窄症引起的坐骨神经痛

多见于中年男性，早期常有“间歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

4、腰骶神经根炎引起的坐骨神经痛

因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。

另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病。

脑压高应该怎么办

1、维持病人呼吸：我们会依情况给 予氧气、抽痰或呼吸器，并抬高床头25~30度，以减轻脑压。起初也可能须插 上鼻胃管以减轻胃肠压力，预防呕吐及引发吸入性质的肺炎。

2、医护人员会密切监测病人的生命症象及神经状况。

3、限制水份：一般会先禁食8~24小时，便于观察患者，之后可能限水份(含吃的及点滴)以减轻脑水肿。

4、饮食：如病人意识程度或吞咽能力不好，会以胃管给予进食，等情况好转，可逐渐增加进食量。

5、药物治疗：医师会依患者症状及需要给予药物如：抗抽 搐、降脑压药、抗生素、破伤风疫苗。

6、手术：不同部位损伤有不同手术方式，术前医师会个别为您解释说明。

神经损伤的治疗

1、神经营养药 大剂量B族维生素、三磷腺苷(ATP)、细胞色素C、辅酶A等均可应用，但疗效差。

2、对症治疗 对有吞咽困难者要鼻饲饮食;可用抗胆碱酯酶抑制剂(如新斯的明)，可获得暂时疗效，对肌肉萎缩者可用肌生注射液。对有呼吸困难者可行人工辅助呼吸，气管切开，避免窒息死亡。

3、其他治疗 近来也有人应用免疫抑制剂、抗病毒和促甲状腺释放激素治疗，但疗效不肯定。此外还有肝用氨基酸输液(支链氨基酸)、蛇毒、青霉胺等治疗可以有一定的近期疗效。

4、康复治疗 理疗、针灸、电针、按摩、自我锻炼等对控制症状发展有一定效果。

5、中医辨证论治 肢体瘫痪在中医中称“痿”，“痿谓于足痿弱举动不能，如痿弃不用之意”，根本原因为肝肾两虚加之外邪入侵“肺热叶焦”肾水更亏，水不涵木，故氧耗精伤，筋骨失其濡养，脉络不和而出现本症症状。急性期以驱邪为主，治以清热解毒“抗炎六号”加减方为宜;恢复期扶正为主，治以滋补肝肾，温补命门，温通督脉之法，可用“地黄饮子”加减方。

不同的腰部肌肉损伤有不同的临床症状

1、急性腰肌扭伤：因负重时突然扭转腰部而引起，常表现为肌纤维撕裂。患者扭伤当即出现腰部剧烈疼痛，不能直腰，而强直处于某一体位。腰部屈伸、旋转活动均受到限制，严重时不能直立或行走。腰骶部及腰部一侧或两侧的骶棘肌出现疼痛，并伴有痉挛性僵硬。病变部位可出现压痛，常位于髂后上棘、腰椎横突附近。扭伤严重时，因深层出血而引起局部肿胀，伴有活动受限。

2、慢性腰肌劳损：患者腰背部长期出现酸痛不适或钝性胀痛，休息、适当活动及经常改变姿势可使疼痛减轻，劳累、阴雨天气则使疼痛加重;腰部活动基本异常，但有时可出现牵制不适感。

患者不能久坐久站，不能长时间弯腰，常用双手锤击腰部以缓解不适;当腰肌劳损急性发作时，患者腰部出现剧烈疼痛感，腰部活动受限并出现功能障碍，有时可伴有牵拉痛。腰部压痛范围较广，多位于骶髂关节背面、骶骨背面及腰椎横突等处。

手部正中神经损伤

(一)腕部正中神经损伤

1、运动：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。

2、感觉：手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。

3、营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。

(二)肘部正中神经损伤

1、运动：除上述外，尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪，故拇指食指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。

2、感觉与营养改变同前。

(三)疾病症状

损伤部位多在腕部或前臂，在上臂或腋部受伤者较少见。若伤在腕部或前臂(肌支发起处远端)，主要表现是 拇指不能外展 和对掌、对指。 手 掌的桡侧半 感觉障碍 ，但其感觉缺失仅限于示、中指远半掌面与背面的皮肤。晚期,大鱼际肌萎缩，并形成猿形 手 畸形。若损伤部位在肘部或其以上部位时，除上述症状外，指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹 。因此，拇、示指处于伸直位，不能屈曲，中指因与环指深屈肌腱之间有腱束相连，而有某些程度的屈曲。因桡侧腕屈肌与掌长肌麻痹 ，腕虽能屈，因尺侧腕屈肌代偿，但屈腕时向尺侧偏斜。前臂旋前运动也因旋前圆肌和旋前方肌 麻痹 受到明显影响或不能旋前。晚期，前臂屈肌群萎缩。

急性化脓性脊髓炎的症状

本病多累及胸段脊髓，最初有畏寒及发烧，出现根性疼痛，迅速发展成截瘫，一般数天内即达症状的高峰。损害平面以下感觉完全缺失，并有大小便括约肌障碍，脑膜及脊神经根刺激性症状明显。实验室检查可见外周血中白细胞明显增高，以中性粒细胞为主，血细菌培养阳性。腰穿脑脊液细胞数增多，椎管呈完全或不完全的梗阻，蛋白增高，糖和氯化物降低。脊髓碘剂造影或脊髓MRI可以肯定脓肿的确切位置。

(2)运动异常，主要表现为上肢单侧或双侧无力、肌力减退、手部肌肉萎缩，严重者小指，无名指形成爪形，上肢肌肉广泛萎缩，下肢也开始出现运动异常，甚至造成瘫痪。

(3)交感神经症状：肢体皮肤干燥、出汗异常。

(4)感觉异常，通常表现为上肢单侧或双侧的痛觉和温度觉减退或消失，或同时伴有颈、肩、背、上肢疼痛、麻木，部分患者下肢也出现感觉异常。

(7)呼吸障碍：吸气、呼气无力、困难。

(8)重症肌无力：患者感觉没有力气，抬腿困难，肌张力下降。

(9)进行性肌萎缩：神经损伤之后肌肉失去正常神经支配，营养不良，导致萎缩。

(10)束带感：在脊髓损伤平面患者感到像有一根“绳子”勒着一样。

(11)肌营养不良：神经损伤造成所支配的肌肉营养不良，不能正常发育、代谢，形成肌肉“缺损”

并发症

可造成脊髓或神经根损害而导致瘫痪和尿便障碍。脊髓不同部位损伤，造成不同平面的截瘫。