临床上如何检查心脏病

临床上如何检查心脏病

胸部X线检查发现异常心影及肺血的分布多少，可提示有先天性心脏病，如肺血增多，心影扩大，无青紫，多见于室缺，动脉导管未闭;肺血减少，靴型心，伴青紫，可能有法乐氏四联症等。

目前超声心动图及彩色多普勒的应用，使近90%的先天性心脏病可以得到明确诊断，而免于导管及选择性心血管造影的检查。但仅仅依靠超声心动图而忽视体检及其他资料的综合分析，亦可造成错误诊断。

导管及心血管造影检查用于其他诊断手段难以确诊的心脏疾病，或伴严重并发症如重度肺动脉高压等为明确诊断及确定手术适应症，亦是必不可少的检查。

心包炎临床检查

血沉增快，心肌酶谱正常，但当炎症扩展到心外膜下心肌时酶谱水平可升高，白细胞增高，以淋巴细胞为主。

1、心电图检查 典型心电图变化分4个阶段。第1阶段，在起病几小时或数天之内，除对应的aVR、V1导联ST段常压低外，其他所有导联ST段抬高呈凹形，一般<0.5mV，部分病例可见P-R段压低，约1周内消失;第2阶段，ST和P-R段回到正常基线，T波低平;第3阶段，在原有ST抬高导联中T波倒置，不伴有R波降低和病理性Q波;第4阶段，可能在发病后数周、数月，T波恢复正常或因发展至慢性心包炎使T波持久倒置。当心包炎心外膜下心肌受损或心包膜不同部位的炎症恢复过程不一致，心电图呈不典型变化，如只有ST段抬高或T波变化;局限性ST和T波改变;一份心电图可同时出现心包炎演变过程中不同阶段的ST和T波变化。如心电图见有Ⅰ度房室传导阻滞或束支传导阻滞，则提示合并广泛性心肌炎症。第1阶段ST抬高需与以下疾病鉴别：①急性心肌梗死：心包炎不出现病理性Q波，ST段抬高时无T波倒置，演变过程中在T波倒置之前表现为正常心电图;②变异性心绞痛：ST段抬高多为暂时性;③早期复极综合征：ST段抬高常见于青年人，特别是黑人、运动员和精神科病人，ST段没有动态演变，P-R段不偏移。

2、胸部X线检查 急性纤维蛋白性心包炎阶段或心包积液在250ml以下，心影不增大，即使有血流动力学异常，胸部X线检查亦可正常.

应该如何检查心脏病

心脏病检查要去正规的医院，最简单的方法就是做一个心电图，时间比较短，而且费用比较低。心电图在心脏病发作时作出来比较准确，正常的时候准确率比较低。如果有条件的话，可以做一个心脏彩超，心脏彩超是动态心电图，它的准确率较高，但是价格比心电图要高很多，对于一些心脏方面的疾病检查比较准确，尤其是心脏瓣膜类疾病和严重的冠脉血流受阻，用心脏彩超能够准确检查出来。

对于出现后背疼痛对应的病症是比较多的，所以不能盲目的下定论。必须要到医院进行精确缜密的检查之后才能下定论，比如像胃疼也是会引起后背疼痛的情况的。虽然说人的内脏在疼痛的时候的大多数都是直接表现在器官的部位的，不过心脏病也是会引起后背疼痛，是由于牵涉说引起的。但是有心脏病的人们往往还会伴随着呼吸困难，体力不支等情况出现的。

类风湿性关节炎患者需要做哪些检查

1、血常规：类风湿关节炎常呈轻度或中废贫血，血红蛋白减少，活动期均可见白细胞增多，但少数类风温重症病人白细胞可减少;

2、如果怀疑有心脏损害时，可以去做心电图检查及超声心动图检查。风湿性心脏病患者约有50%有心电图改变;类风湿病侵犯心脏发生率较高，但临床检出率很低。超声心动图是早期诊断的重要检查.可显示心包积液;

3、x线胸部检查：心脏受害时心脏增大大多数是轻度的、少数心脏增大则比较明显。x线检查;有助于诊断。

肺心病的临床检查

血液检查：红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，全血粘度、血浆粘度和血小板聚集率常增高，红细胞电泳时间延长，血沉一般偏快;动脉血氧饱和度常低于正常，二氧化碳分压高于正常，呼吸衰竭时更为显著。在心力衰竭期，可有丙氨酸氨基转移酶和血浆尿素氮、肌酐、血及尿β2微球蛋白(β2-M)、血浆肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ等含量增高等肝肾功能受损表现。合并呼吸道感染时，可有白细胞计数增高。在呼吸衰竭不同阶段可出现高钾、低钠、低钾或低氯、低钙、低镁等变化。

痰细菌培养：以甲型链球菌、流感杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌、奈瑟球菌，草绿色链球菌等多见，近年来革兰阴性杆菌增多，如绿脓杆菌、大肠杆菌等。

X线检查：

1、肺部变化：随病因而异，肺气肿最常见。

2、肺动脉高压表现：肺动脉总干弧突出，肺门部肺动脉扩大延长及肺动脉第一分支。一般认为右肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。肺动脉高压显著时，中心肺动脉扩张，搏动增强而外周动脉骤然变细呈截断或鼠尾状。

③心脏变化：心脏呈垂直位，故早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。有时还可见右心房扩大。心力衰竭时可有全心扩大，但在心力衰竭控制后，心脏可恢复到原来大小。左心一般不大，偶见左心室增大。

心电图查：右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变。并有一定易变性，急性发作期由于缺氧、酸中毒、碱中毒、电解质紊乱等可引起ST段与T波改变和各种心律失常，当解除诱因，病情缓解后常可有所恢复及心律失常等消失，常见改变为：

1、P波变化额向P波电轴右偏在+70°～+90°之间。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV或以上、称"肺型P波"。如P>0.25mV，则诊断肺心病的敏感性、特异性和准确性均增高。

2、QRS波群和T波变化额面QRS波群平均电轴右偏≥+90°。有时电轴极度右偏呈SⅠ、SⅡ、SⅢ的电轴左偏假象。右侧胸导联出现高R波。V5呈深S波，显著右心室肥大。有时在V3R、V1导联可出现q波，或在V1～V5导联都呈QS与rS波形。重度肺气患者如心电图从正常转至出现不全性右束支传导阻滞，往往表示有右心负荷过重，具有一定诊断价值。极少数患者有左心室肥大的心电图改变，这可能由于合并高血压、冠心病或支气管动脉分支扩张有左到右分流，左室泵出比右室更多血流而肥厚所致。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联和右侧胸导联的T波可倒置。可出现各种心律失常。此外，肺心病常出现肢体导联低电压、顺钟向转位等心电图改变，这类表现也见于肺气肿，因此不能作为诊断肺心病的心电图改变

心向量图检查：主要表现为右心室肥大和(或右心房增大，随右心室肥大的程度加重，QRS方位由正常的左下前或后逐渐演变为向后，再向下，最后转向右前，但终末部仍在右后。QRS环自逆钟向运动或8字型发展至重度时之顺钟向运行。P环多狭窄，左侧面与前额面P环振幅增大，最大向量向前下、左或右。一般来说，右心房肥大越明显，则P环向量越向右。

超声心动图检查：可显著肺总动脉舒张期内径明显增大，右肺动脉内径增大，右心室流出道增宽伴舒张末期内径增大，右心室内径增大和右心室前壁及室间隔厚度增加，搏动幅度增强。多普勒超声心动图时现三尖瓣返流及右室收缩压增高。多普勒频谱分析可显示右室射血时间缩短，右室射血前期延长。

肺功能检查：在心肺功能衰竭期不宜进行本检查，症状缓解期中可考虑测定。病人均有通气和换气功能障碍。表现为时间肺活量及最大通气量减低，残气量增加。用四探头功能仪以及γ照相和静脉弹丸式注射法注入核素133氙测定两肺上下野半清除时间可反映局部通气功能，比一般肺功能的肺心病检出率高。(八)右心导管检查经静脉送入漂浮导管至肺动脉，直接测定肺动脉和右心室压力，可作为肺心病的早期诊断。

此外，肺阻抗血流图及其微分图的检查在一定程度上能反映机体内肺血流容积改变，了解肺循环血流动力学变化，肺动脉压力大小和右心功能;核素心血管造影有助于了解右心室功能改变;肺灌注扫描如肺上部血流增加，下部减少，则提示有肺动脉高压存在。

心脏病常见的几种检查方法是哪些

1、冠脉造影：目前是检查心脏病的金标准，检查直观，并可以及时知道介入治疗，但是价格昂贵，并且有一定的危险性。

2、心电图：一般检查方便，价格低廉，但是很多时候，仅在心脏病病情发作时出现异常生理电位变化，所以准确率低。

3、心脏彩超：动态心电图，是通过多普勒原理来检查心脏血流灌注的手段，准确率较高，价格较心电图要高很多，一般对于心脏病和严重的冠脉血流受阻诊断准确。

4、胸部X线检查：发现异常心影及肺血的分布多少，可提示有先天性心脏病，如肺血增多，心影扩大，无青紫，多见于室缺，动脉导管未闭;肺血减少，靴型心，伴青紫，可能有法乐氏四联症等。

5、平板实验：可以很好的了解心脏病在运动中的供血问题以及平静时不易察觉的异常心电图，可以说是心电图检查的一种完善盒补充。

差体质宝宝检查心脏病

我国每年有15万新发病先天性心脏病患者，在怀孕期间发生胎儿死亡的病例中，也有很多是因为胎儿患有先天性心脏病引起。糟糕的是，先天性心脏病很难通过产前诊断筛查出来，只有等到胎儿出生以后才能加以诊断判别。所以看到体质差的宝宝,一定要去查心脏。

先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，主要是在胎儿发育的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染，孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物，孕妇的腹部或盆腔受到X线、超声波、放射性核素等的照射，或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。

小儿莫名体质差应筛查先心病

大部分先天性心脏病在3岁前即可确诊，这些婴儿会有明显的心脏病症状，动不动就出现气促、呼吸困难。但是，也有一部分轻型患儿没有特异症状，直到长大成人都未能发现确诊.先天性心脏病常见而又不易被发现的有三种类型：房间隔缺损型、室间隔缺损型、动脉导管未闭型。

孩童期治疗可完全根治

小儿患先天性心脏病，有时并不表现出特异症状。如果家长发现孩子个头长得慢，体质差、不爱运动，或者动不动就感冒发烧，但又没有其他明确病因，建议做个心脏彩超筛查一下先天性心脏病。先天性心脏病如果发展到心衰阶段，是没有什么很好的治疗办法的，这时心脏的损害已经不可逆转。但是，如果能早发现早治疗，尤其是在孩童期治疗，这种心脏病是可以完全根治的，也不会影响到生长发育。

一般小儿在3岁以后就可以进行先天性心脏病手术，根据个体差异，有些甚至可以更早。先天性心脏病的手术治疗，以前都要开胸，现在医生可以从患者股动脉放入导管，半个小时时间就可完全根治。

心脏病检查

确定是否患有先天性心脏病可根据病史、症状、体征和一些特殊检查来综合判断。

1、病史追踪：

(1)母亲的妊娠史：妊娠最初3个月有无病毒感染，放射线接触，服药史，糖尿病史，营养障碍，环境与遗传因素等。

(2)家族遗传：家族是否患心脏病的人。5%先心病患者发生于同一家族，其病种相同或近似，可能由于基因异常或染色体畸变所致。

心力衰竭症状：心率增快(可达180次/分)，呼吸急促(50次/分-100次/分)，烦躁不安，吃奶时因呼吸困难和哮喘样发作而停顿等。反覆发作或迁延不愈的上呼吸道感染，面色苍白、哭声低、呻吟、声音嘶哑等，也提示有先天性心脏病的可能。

(3)发育情况：先天性心脏病患儿往往营养不良，躯体瘦小，体重不增，发育迟缓等，并可有蹲踞现象。

2、体格检查：如体格检查发现有心脏典型的器质性杂音，心音低钝，心脏增大，心律失常，肝大时，应进一步检查排除先天性心脏病。

3、特殊检查：

(1)X线检查:可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常，心脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。

(2)超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定， 用以诊断心脏解剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。

(3)心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情况。

(4)心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。

(5)心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。

(6)色素稀释曲线测定：将各种染料(如伊文思蓝、美蓝等)，通过心导管注入循环系统的不同部位，然后测定指示剂在动脉或静脉血中稀释过程形成的浓度曲线变化，根据此曲线的变化可判断分流的方向和位置，进一步计算出心排血量和肺血容量等。

根据以上的病史、体检及特殊检查得出的阳性体征，加以综合分析判断，以明确先天性心脏病的诊断。

心脏病诊断方法是什么

心脏病对患者的危害是很大的，同时心脏病的症状也有许多种，所以我们要及时的了解心脏病的检查方法，这对我们的早期治疗是非常有利的。

心脏病的诊断检查有以下几种方法：

1、心电图 一般检查方便，价格低廉，但是很多时候，仅在病情发作时出现异常生理电位变化，所以准确率低。

2、心脏彩超 动态心电图，是通过多普勒原理来检查心脏血流灌注的手段，准确率较高，价格较心电图要高很多，一般对于心脏瓣膜疾病和严重的冠脉血流受阻诊断准确。前提是对医生的检查经验较为严格。

3、平板实验 可以很好的了解心脏在运动中的供血问题以及平静时不易察觉的异常心电图，可以说是心电图检查的一种完善盒补充。

4、冠脉造影 目前是检查心血管的金标准，检查直观，并可以及时知道介入治疗，但是价格昂贵，并且有一定的危险性。

心脏病的诊断和心律失常检查

心脏病的诊断方法

一、不规则跳动

一般心脏病患者都会呈现出脉搏过快、脉搏过慢、过于短促等情况，这种心跳的变化患者是可以自我察觉的，如果发现自己的心跳有异常的话最好去医院做详细的检查。

二、呼吸困难

如果患有心脏病的话在做体力劳动的时候会出现心悸不适、疲劳、气急等情况，呼吸困难会导致患者在半夜中醒来，不过这种情况在患者做起后是有所缓解的。

心脏病的诊断

三、其他

心脏病会导致患者有饱餐的情况，也会有寒冷的情况，如果吸烟过于严重的话会导致心悸、胸闷、胸痛的出现，这些是可以作为心脏病的依据的。

检查心律失常需要使用的诊断方法

心律失常常常会忽然间感到心慌，脉搏忽强忽弱，往往心慌时还伴有头晕、眼前发黑，此症状表明可能患有心律失常了。下面为大家具体解析：有哪些方法检查心律失常?

一、心电图检查：心电图检查是一项最为常用的无创伤性检查。对于室性心律失常、房颤、心动过缓、心动过速及房室传导阻滞等，都可以通过心电图来进行诊断。

二、动态心电图：动态心电图，即通过长时间心电图记录来了解患者心律失常与平时活动的关系、昼夜特点等;具体来讲即用一种小型便携式的记录器连续记录患者24小时心电图情况，患者日常活动吃饭、睡觉、上班都随身带着。

三、运动试验：运动试验是同步观察患者运动时的心电图情况，此检查方法适用于运动时心悸的患者。

四、食管心电图

五、临床心电生理检查

心律失常有病理性的，也有功能性的。对心律失常进行检查是非常有必要的，可帮助我们确诊病情，确定我们是否患有疾病。祝您和您的家人身体健康!

心电图检查必要性

中老年人要查心电图，心电图是反映心脏兴奋的电活动过程的检查，心电图能反映出兴奋在心脏内传播的过程及心脏的机能状态。心电图检查对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值，是目前诊断心脏病的重要方法之一。

心电图检查是广泛应用于临床无创性检查方法之一， 对心血管疾病的诊断具有重要的意义。其应用范围如下：

1、心电图检查对心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。

2、心电图检查可以分析与鉴别各种心律失常。

3、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，做心电图检查不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变部位、范围以及演变过程。