如何治疗阴道发育异常

如何治疗阴道发育异常

1、先天性无阴道

在治疗前应明确有无子宫及其功能，是否合并有泌尿系发育异常，并且治疗前应让患者明白治疗的目的和结果，以取得积极配合。先天性无阴道的治疗时机一般选在患者近期有性生活意愿时。理想的阴道再造，应该是安全、简单地为患者再造一个解剖上和功能上都接近正常的阴道，除了具有适当的深度、宽度和轴向外，还要柔软、润滑，术后无需长期放置阴道扩张器，但至今尚无一种方法完全达到上述标准。目前常用的方法有模具顶压法及阴道成形术。

2、阴道闭锁

一旦明确诊断，应尽早手术切除。

3、阴道横隔

(1)完全性阴道横隔治疗原则为：青春期建立月经周期后一旦明确诊断，尽早手术治疗。手术方法必须根据阴道横隔位置、横隔厚度而定。手术应尽可能切除横隔，锐性和钝性向上、向周边分离，至上下阴道贯通，两侧钝性分离以免术后狭窄，常规探查宫颈发育情况。用可吸收线将上下段阴道黏膜吻合。术后定期更换阴道模具，直至阴道上皮完全愈合。创面完全愈合后可以性交。

(2)不完全阴道横隔若生育前出现临床症状，则需要行阴道横隔切开手术;分娩时，若横隔较薄，可于胎先露部下降压迫横隔时，切开横隔，胎儿娩出后再切除横隔。若横隔较厚，则行选择性剖宫产手术。

4、阴道纵隔

(1)完全性阴道纵隔该类畸形常常不需要立即治疗。双子宫伴阴道纵隔的患者，一侧宫体发育常优于另一侧，如果性交总是在发育不良的宫体侧阴道内发生，则可能引起不孕或反复流产，此类患者非孕期应予阴道纵隔切除。

(2)阴道不全纵隔若阴道不全纵隔影响性生，应行纵隔切除。若分娩过程中发现，可于先露部下降压迫阴道纵隔时切断纵隔，待胎儿娩出后再切除纵隔。

5、阴道斜隔

经阴道斜隔切除术是最理想的手术方式，也是解除生殖道梗阻最有效而且简易的方法。

阴道发育异常需要做哪些检查

1、超声和磁共振成像(MRI)检查

对于副中肾管畸形的诊断和分类均十分有效。

2、B超检查

能清晰显示泌尿生殖器官畸形及因阴道发育异常造成的相应梗阻图像，并且无创，应作为首选的辅助检查方法。

3、MRI检查

能精确地显示泌尿生殖系统各个层面的解剖结构，准确区分子宫畸形，区分超声难以分辨的子宫肌层和积血的附件包块，有条件者应行MRI检查。

​先天性阴道畸形有哪些不良影响

女性生殖道发育异常和功能障碍包括子宫、宫颈、阴道及输卵管的先天性发育畸形和功能障碍，常合并泌尿、骨骼等多系统畸形，对患者生殖能力产生不同程度的影响，主要表现为闭经、不孕、反复流产、早产等。其中以子宫畸形最常见。

生殖道发育异常的患者一部分可以有正常的月经和性生活，妊娠、分娩等亦无异常，常在体检时偶然发现，或终身不被发现。但多数患者可表现出生殖功能异常，如不孕、反复性流产、早产、胎儿生长受限、胎位异常、分娩期异常等，畸形类型不同，影响程度也不相同。其中以子宫畸形最多见，对生育的影响也比较严重。

(一)不孕阴道畸形中先天性无阴道常合并无子宫，或是始基子宫、幼稚子宫，此类患者无受孕的可能。处女膜闭锁及完全性阴道横隔则手术后可获得妊娠的机会。梗阻性畸形造成经血逆流，可导致盆腔粘连及子宫内膜异位症，也是造成不孕的原因，此类患者应尽早诊断及手术治疗。

(二)病理妊娠流产、早产：(1)发育异常的子宫在妊娠后存在血供不足，仅有一侧血管供血，妊娠后蜕膜形成不良，影响胎儿生长发育而流产，如双子宫、单角子宫等。(2)中隔子宫，若受精卵着床于中隔处，中隔粘膜血管形成差，子宫蜕膜形成不良，供给胚胎血液不足而致流产。

阴道畸形的情况有很多种，每一种对于女性等身体都会带来很多的坏处，一旦发现以后，最好是能够及时选择一些专业性的医院来治疗。在治疗期间尽可能地保持积极乐观的情绪，已经怀孕的女性朋友应该按时进行产检保证胎儿的健康。

女性不孕的原因

女性不孕，一直是让很多家庭大为困扰的问题。阴道发育异常，宫颈发育不良，输卵管周围病变等，都是造成女性不孕的原因。那么，接下来我们就从生理和心理的角度为大家一一分析。

1、外阴阴道因素：包括外阴、阴道发育异常、阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精、阴道炎症等。

2、宫颈因素：宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。宫颈管发育不良，细长，影响精子通过;宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，如宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。

3、输卵管因素：输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。输卵管发育不全、输卵管炎症、输卵管周围病变等这些都是可以影响不孕的因素。

4、子宫因素：子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤等等这些都可以造成不孕。

5、卵巢因素：卵巢发育异常、子宫内膜异位症、黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤、黄体功能不足影响受孕。

6、排卵障碍：引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因素都可致不孕。

7、心理因素：自卑感，心神不安，精神紧张，社交减少，对生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感。

外阴阴道性不孕的原因

1、外阴阴道先天性发育异常：如处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横膈、阴道斜隔、真两性畸形等的先天性外阴阴道发育异常，均可导致女性不孕。

2、阴道痉挛：无器质性原因者为真性阴道痉挛。由器质性病变引起的阴道痉挛称为假性阴道痉挛，如巴氏腺炎、处女膜炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。由于阴道痉挛常常影响性生活而形成不孕。

3、外阴、阴道炎症：如若发生炎症并长期存在，就会使阴道分泌大量白带，部分白带表现为脓性粘稠状，精子的活动力因此受到干扰。

4、外阴阴道瘢痕：多数由炎症和损伤所致、阴道炎症和损伤引起的阴道瘢痕可位于阴道的下段、中段和上段，瘢痕可分为完全性、部分性。

外阴性不孕的症状

外阴性不孕的症状根据不同的原因，症状表现也不同，一般的症状表现为性交困难、不孕、流产、白带异常、局部瘙痒、阴道分泌物增多等，外阴性不孕的症状具体为：

1、性交困难：先天性阴道发育异常，如先天性无阴、处女膜闭锁等，因为阴道部位异常，正常管道形成受阻，导致在性交过程中受阻。

2、不孕：因为先天性阴道发育异常，或者后天阴道炎症的影响，影响了精子进入女性体内受精，或者影响精子活力，降低受精几率，从而出现不孕的症状。

3、流产：如患有阴道纵隔与双阴道，对性生活和妊娠一般不会有太大影响，但是因为对侧的子宫可能会诱发宫缩引起流产。

4、白带异常：滴虫性阴道炎的临床表现为白带稀薄、黄绿、泡沫状，并伴腥臭味，念珠菌性阴道炎一般表现为白带膜性或豆渣状。

5、局部瘙痒：念珠菌性阴道炎白带异常并伴局部瘙痒。

6、阴道分泌物增多：如患滴虫性阴道炎时，阴道内脓性分泌物大量增多。

7、其他：如患有阴道横膈，可能有经血排放不畅致淋漓不净、痛经的症状。

阴道发育异常有哪些症状

1、先天性无阴道，常表现为MRKH′s综合征。

由于副中肾管不发育或发育不良，表现为原发闭经，染色体46，XX，女性第二性征发育正常，先天性无阴道或短浅阴道盲端，伴先天性无子宫或子宫发育不良即始基子宫，通常输卵管和卵巢外观正常，常合并其他系统先天性异常，包括骨骼、泌尿系统，特别是肾脏发育异常或肾脏移位。约有1/10患者可有部分子宫体发育，且有功能性子宫内膜，青春期后由于经血潴留，出现周期性腹痛，无月经初潮，就医检查获得确诊。

2、阴道闭锁，泌尿生殖窦发育不良，临床上常表现为阴道闭锁。

阴道闭锁在新生儿和婴幼儿时期一般无任何症状，往往难以察觉。直至患者进入青春期建立月经周期后，才会发现无月经来潮，阴道积血、周期性腹痛并呈进行性加剧，盆腔可扪及包块。盆腔B超等影像学检查可以协助诊断。症状出现的早晚、严重程度与子宫内膜的功能有关。

3、阴道横隔，分为完全横隔及不完全横隔。

(1)完全性阴道横隔症状与阴道闭锁相似，有原发性闭经伴周期性腹痛。妇科检查发现阴道较短或仅见盲端，可在经血潴留于阴道横隔的上方触及阴道上段积血的块状物。

(2)不完全性阴道横隔位于阴道上段者多无症状，位于阴道中段者可影响性生活，一般不影响生育。妇科检查：在横隔中部可见一小孔，阴道较短，可扪及宫颈、宫体。经期经血间歇流出，患者可以表现为经期长，经血淋漓不尽。阴道分娩时影响胎先露部下降。

4、阴道纵隔，分为阴道完全纵隔及不完全纵隔。

(1)阴道完全纵隔，患者多无症状，性生活、生育和阴道分娩均无影响，往往在妇科检查时发现阴道被纵形黏膜分割成两条纵形通道，上达宫颈，下至阴道外口本症可发生于发育完全正常的子宫或与双子宫双宫颈或子宫纵隔同时存在。

(2)阴道不全纵隔，患者可有性生活困难或不适，妇科检查时发现阴道纵形黏膜未达阴道外口，分娩时胎头可能受阻，所以阴道融合术取决于这种畸形对于不孕和对分娩的影响程度。若阴道不全纵隔影响性生活，应行纵隔切除。若分娩过程中发现，可于先露部下降压迫阴道纵隔时切断纵隔，待胎儿娩出后再切除纵隔。

5、阴道斜隔综合征

也称Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS)，常合并双子宫、阴道阻塞(单侧、部分或完全)及同侧肾脏发育不良。

女性先天性阴道畸形是怎么引起

由于胚胎本身内在的缺陷(如染色体的异常)，或者因为生存条件的变异都可影响生殖器官的正常发育，即出现发育停滞或异常，这些现象统称为女性生殖器官发育异常，也就是通常说的“畸形”。例如，副中肾管发育停滞可发生先天性无奶道、无子宫或子宫发育不良。

女性生殖器畸形系女性生殖器官在胚胎发育形成过程中受到某些内在或外来因素的干扰，可导致发育异常。常见的有：处女膜闭锁、阴道发育异常、先天性宫颈闭锁、子宫发育异常、输卵管及卵巢发育异常、两性畸形等。

阴道发育异常常见哪些?

先天性无阴道、阴道闭锁、阴道纵隔及横隔。若是先天性无阴道，多半无子宫或仅为始基子宫，少数人有正常的子宫及卵巢，外阴及第二性征发育正常，可行阴道成形术，手术多半于婚前进行。阴道闭锁及完全性阴道横隔的症状与处女膜闭锁相似，治疗应尽早手术。阴道纵隔及中央有孔的横隔，经血可正常流出，多半至生育期体检或人流，生产时被发现，若隔不厚，可行切开术，若隔膜过厚，生产需改行剖宫产。

其中，先天性宫颈闭锁较罕见，青春期后因宫腔积血而出现周期性的下腹痛，治疗以手术穿通宫颈，若宫颈未发育，则行子宫切除术。

先天阴道畸形是怎么回事

正如大家所熟知，每个健康的女性都是有阴道的。但是其实一些人还存在先天性阴道发育不良的情况。先天性阴道发育不良也就是先天性无阴道，这类情况的出现跟很多因素是有一定关系的。一些患者是因为在胚胎期的时候就受到了外界因素的刺激，从而导致了这类疾病的出现。

先天阴道畸形是怎么回事？

本病系胚胎在发育期间受到内在或外界因素阻扰，亦可能由于基因突变(可能有家庭史)引起副中肾管发育异常所致。以正常女性染色体核型，全身生长及女性第二性征发育正常，外阴正常，阴道缺失，子宫发育(仅有双角残余)，输卵管细小，卵巢发育及功能正常。常为特征的Rokitansky-Kustner-Hauser综合征患者最为多见。

女性不孕有哪些原因 阴道异常

女性的外阴、阴道发育异常、阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄等，可影响精子的通过和存活，如外阴道畸形、各种阴道炎症等均可导致不孕。

同房后一年不怀孕是怎么回事

同房后一年不怀孕是怎么回事

不孕症是指夫妻婚后同居，有正常性生活，未避孕达一年以上而未能怀孕者。怀孕是男女双方的事情，要分男性因素和女性因素来诊断不孕。女性有排卵障碍有子宫的因素、宫颈的因素、输卵管的因素，还有一些免疫的因素。男性因素主要包括精子异常。少精症、精子数目的异常，精子活力的异常、形态的异常，还有无精症，和一些性功能的异常导致不孕。

不孕的原因可能在女方、男方或男女双方。属女方因素约60%，男方因素约30%，属双方因素约10%。

1.女性不孕因素

(1)外阴阴道因素：

①外阴、阴道发育异常：两性畸形包括真两性畸形和假两性畸形，后者如睾丸女性化、先天性肾上腺皮质增生、卵巢男性化等。

处女膜发育异常：处女膜闭锁、坚硬处女膜等。

阴道发育异常：先天性阴道完全或部分闭锁，双阴道或阴道中隔。

②瘢痕狭窄：阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精。

宫颈及子宫发育异常分类

子宫发育异常的分类较多。子宫发育异常常与阴道发育异常同时存在，1979年Buttram 与 Gibbons 按子宫发育异常的形态结合临床表现、治疗、胎儿预后进行分类。

1、Ⅰ形生殖器官发育不良，按发育不良的部位分为：阴道发育不良;宫颈发育不良;仅有部分宫底，无宫体;双侧输卵管未发育;复合式发育不良。

2、Ⅱ形单角子宫，未发育侧子宫发育情况与发育侧的关系如下。

(1)ⅡA：单角子宫一侧为残角子宫。

(2)ⅡA-la：单角子宫发育不良，有宫腔，无宫颈，与发育侧单角子宫宫腔相通。

(3)ⅡA-lb：残角子宫发育不良，有宫腔，无宫颈，与发育侧单角子宫宫腔不通。

(4)ⅡA-lc：残角子宫为始基子宫发育不良的实体子宫，无宫腔，无宫颈，以纤维束与发育侧单角子宫相连。

(5)ⅡB：发育侧为单角子宫，有一侧输卵管、卵巢与韧带，一侧子宫完全未发育。

3、Ⅲ形双子宫，完全分离的两个宫体与宫颈。

4、Ⅳ形双角子宫

(1)ⅣA：完全双角子宫：双侧宫角分离在宫颈内口处。

(2)ⅣB：不全双角子宫：双侧宫角在宫颈内口上的任何部位分离。

(3)ⅣC：弓形子宫：宫底中央凹陷，宫壁向宫腔突出，如马鞍状。

5、V形纵隔子宫

(1)VA:W完全纵膈子宫：纵膈达宫颈内口或外口。

(2)VB：不全纵膈子宫：纵膈为部分纵膈，大宫颈内口之上任何部位。

6、VI形已烯雌酚有关的子宫发育不良。女性胎儿在子宫内受有烯雌酚暴露，引起宫腔的改变，如宫腔为T形，宫腔内有收缩条索，X线影像可见宫腔，有充盈缺损，宫腔的下2/3增宽。

阴道发育异常的症状表现

1、阴道由副中肾管(又称苗勒管)和泌尿生殖窦发育而来。在胚胎发育过程中，双侧副中肾管发育并融合形成子宫和部分阴道。而泌尿生殖窦上端细胞增生，形成实质性的窦-阴道球，并进一步增殖形成阴道板，而后阴道板腔化，形成阴道。来自于副中肾管与来自于泌尿生殖窦的阴道部分融合形成完整的阴道。副中肾管的形成和融合过程异常以及其他致畸因素均可引起阴道的发育异常。

2、按照阴道异常的临床表型来分，阴道发育异常分为：先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横隔、阴道纵隔及阴道斜隔。阴道发育异常的临床表现常常表现为闭经、痛经、性生活障碍等。治疗总的原则是：解除梗阻、缓解痛经、尽量保留生育功能。

哪些原因会引起不孕

1、外阴阴道因素:包括外阴、阴道发育异常、阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄,影响精子进入宫颈,影响授精、阴道炎症等。

2、宫颈因素:宫颈是精子进入宫腔的途径,宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。宫颈管发育不良,细长,影响精子通过;宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物,如宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。

阴道异常的表型

按照阴道异常的临床表型来分，阴道发育异常分为：先天性无阴道、阴道部分闭锁、阴道横隔、阴道纵隔及阴道斜隔。阴道发育异常的临床表现常常表现为闭经、痛经、性生活障碍等。治疗总的原则是：解除梗阻、缓解痛经、尽量保留生育功能。